临床医学博士专业学位授予办法Word格式文档下载.docx

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6、专业课100学时4学分

（二）选修课程（选修5学分以上）

1、博导论坛系列专题讲座1-7.5学分

2、循证医学24学时1学分

3、参加国际学术会议并作会议交流2学分/次

4、参加全国学术会议并作会议交流1学分/次

政治理论课和选修课由研究生处在第一学年第一学期统一开设，并组织考核；

专业必修课程由各专业在规定时间内完成。

七、临床技能训练与管理

深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识。

在理论课程结束后进入所在专业进行临床技能训练，时间不得少于1年。

其中，在导师的指导下担任住院总医师工作至少半年（具体参照卫生部科教司主编的临床医学博士专业学位临床能力考核要求），能独立处理本学科常见病及某些疑难病症；

参加临床教学工作，结合临床工作进行科研训练，学位论文工作的脱产时间原则上不超过半年。

临床医学院应对各学科培训情况进行定期检查和考核，如：

是否有足够的床位数供技能培训、导师带教情况、学员学习和技能掌握情况。

对考核不合格的不接受学位申请。

八、学位申请

完成以上培训，个人提出申请，导师推荐，学科批准，临床医学院审查通过后到研究生处提交学位申请材料。

（一）学位申请须提交以下材料，研究生处对其进行资格审查

1、临床医学硕士学位证书；

2、卫生部组织的同等学力申请博士学位的外语合格证书；

3、学位课程学习成绩；

4、临床技能训练记录手册（包括2次读书报告和2次临床病例讨论记录）；

5、学位论文

6、发表的论著或获奖证书或专利证书。

（二）临床技能考核和答辩

以上材料审查通过后可申请临床技能考核和答辩。

1、临床技能考核

由临床医学院组织5名具有副教授或副主任医师以上职称的专家组成考核小组。

其中半数以上应是具有博士生导师资格，校外专家不少于1名。

考核内容

（1）研究生报告临床技能培训情况。

（2）现场病例考核。

由考核小组采取口试加笔试的方式，重点考核以下方面：

①诊断与鉴别诊断；

②治疗原则与方案选择；

③相关基础理论掌握情况及专业外语能力。

（3）临床技能操作水平考核（具体见卫生部科教司主编《临床医学专业学位硕士、博士学位临床能力考核》）。

（4）病历抽查（提供10份病历，院外病历复印后加盖所在单位科教部门盖章，本院提供病历号）。

2、学位论文答辩

技能考核通过后方能进行答辩，答辩委员会可由技能考核小组成员组成。

答辩委员会对申请人所提交的论文进行答辩，经全体成员三分之二以上同意方能提交学院、校学位评定委员会审批。

九、学位授予

学院、校学位评定委员会审核通过后可授予临床医学博士专业学位。

十、经费管理：

见相关规定。

十一、本细则由南京医科大学研究生处负责解释。

南京医科大学研究生处

二○○七年八月

内科学（心血管病）临床医学博士专业学位培养方案

（1）学习病种

要求掌握：

充血性心力衰竭、常见心律失常、高血压病、冠心病（包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及急性心肌梗死）、常见瓣膜病、心肌炎、心肌病、高血脂症、常见的心脏病急诊，如心脏骤停和阿斯综合症、急性左心衰竭、高血压危象、严重心律失常包括急性心肌梗死合并的致命性心律失常、预激综合症、尖端扭转型室速等、心源性休克。

要求了解：

多发性动脉炎、妊娠合并心脏病、主动脉夹层、心脏病与外科手术的处理、老年性退行性心瓣膜病、X综合征、马凡氏综合征。

（2）理论知识

急性心肌梗死性心力衰竭伴发严重心律失常的发生机理和处理；

上述要求掌握疾病的发生机理、诊断、鉴别诊断和处理;

急性心肌梗死溶栓治疗的理论知识和实施方法;

各种严重心律失常的识别和处理；

漂浮导管检查和血流动力学监测的临床意义；

心脏起搏术的理论知识和适应症，常用心血管药物，如钙拮抗剂、β受体阻滞剂、转换酶抑制剂、抗心肌缺血药物、调脂药物的种类、作用机理和临床应用。

冠状动脉造影和心血管病介入性治疗的理论依据和适应症，包括PTCA、瓣膜狭窄的球囊扩张术、腔内电生理检查术、射频消融术治疗复杂难治性心律失常的理论依据和适应症，要求了解上述疾病的诊断、鉴别诊断和处理，主动脉内气囊反搏（IABP）的适应症。

（3）临床基本技能

食管电生理检查、心脏核素检查、动态心电图、动态血压测定、运动试验、常见超声心动图、临时心脏起搏适应症、心包穿刺术指征。

右心导管检查和心血管造影、冠脉造影、左室造影、永久性心脏起搏器的安置及故障处理、心肌活检术。

（4）带教实习医师讲课、晚查房选题：

A．洋地黄类的药理作用以及适应症与禁忌症。

B．急性心力衰竭的临床表现与处理。

C．慢性心力衰竭的药物与非药物治疗。

D．心绞痛的临床分型、不稳定性心绞痛与急性心肌梗死的诊断、鉴别诊断及处理。

E．心脏听诊：

心前区生理性与病理性收缩期杂音鉴别；

心尖部第一心音降低的临床意义；

心尖部舒张期杂音的鉴别诊断；

主动脉瓣关闭不全与肺动脉瓣关闭不全（肺动脉高压）区别。

F．各种心律失常心电图表现（房性早搏、房性心动过速、心房纤颤、交界区性心动过速、室性早搏、室性心动过速、窦性心动过缓、窦性心动过速、窦房阻滞、窦性暂停、房室传导阻滞）、心电图左右心室肥大、左右心房肥大,左束支、右束支传导阻滞、心肌梗死。

G．窄QRS波心动过速的诊断与鉴别诊断。

H．宽QRS波心动过速的诊断与鉴别诊断。

I．快速性心律失常的急诊处理。

J．常见类型先天性心脏病的诊断与鉴别诊断。

K．肺栓塞的诊断与鉴别诊断。

L．心脏骤停与复苏。

（5）住院总医师训练：

时间：

不少于6个月。

基本要求：

A．全面掌握心内科常见疾病的诊断、处理及预后判断。

对疑难病例亦有初步分析能力；

了解本专业动态及最新进展；

掌握本专业某些特殊检查技术并通晓其理论。

B．能基本掌握本专业急诊的处理。

C．能掌握心血管病患者围手术期的处理原则。

D．能组织住院医师进行业务学习及病历质量检查；

能指导下级住院医师及实习医师的临床工作。

E．能通晓本学科或专业组各项行政组织工作的规律，在必要时协助科主任或病区主任进行某些行政工作。

内科学（血液病）临床医学博士专业学位培养方案

缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、出血性疾病、弥漫性血管内凝血（DIC）、特发性血小板减少性紫癜、急性白血病、淋巴瘤、白细胞减少症及粒细胞缺乏症。

同时掌握继发性贫血、各类溶血性贫血（海洋性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿）、恶性组织细胞病、造血系统药物应用、血液病及造血干细胞移植病人的抗感染治疗。

少见与特殊类型白血病、血管性血友病、血小板功能障碍性疾病。

全血细胞减少的鉴别，继发性贫血及骨髓病性贫血诊断及鉴别诊断，白血病的诊治进展，各种凝血障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及其相应的实验室检查，其它浆细胞病的诊断与鉴别诊断，免疫抑制剂的临床应用，急性白血病的形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学分型（MIC-M分型）。

细胞因子及单克隆抗体的临床应用，造血干细胞培养，造血干细胞移植的种类和临床应用，基因诊断和治疗。

常见血液病的骨髓形态学检查，各种溶血、出凝血实验室检查原理、方法及临床意义。

血浆置换疗法、骨髓移植和PBSCT采集技术和回输技术。

A．缺铁性贫血的常见病因、临床表现、实验室检查及治疗方法；

溶血性贫血实验室诊断；

再生障碍性贫血的病因、诊断、治疗方法。

B．自身免疫性溶血性贫血及阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊治；

急性白血病的FAB分类及临床特点、诊断方法；

诊断及鉴别诊断。

C．原发性血小板减少性紫癜的临床表现、诊断标准及治疗原则。

D．全血细胞减少的鉴别；

出血性疾病的实验室检查（过筛及归类试验）。

E．DIC常见病因、临床表现、诊断标准、治疗原则；

淋巴瘤的分型、分期及常用的治疗方案。

A．全面掌握血液科常见疾病的诊断、处理及预后判断。

对疑难病例亦有初步分析能力，了解本专业动态及最新进展，掌握本专业某些特殊检查技术并通晓其理论。

C．能掌握血液病患者围手术期的处理原则。

E．能通晓本学科或专业组各项行政组织工作的规律，在必要时协助科主任或病区主任进行某些行政工作

内科学（呼吸系病）临床医学博士专业学位培养方案

呼吸系统疾病的常见症状、体征和鉴别诊断要点：

上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌、结核性胸膜炎、自发性气胸、咯血、呼吸衰竭。

肺真菌病、免疫功能缺陷患者肺部感染、结缔组织病的肺部病变、肺部良性肿瘤和其它恶性肿瘤、急性呼吸窘迫综合征、弥漫性肺间质纤维化、肺栓塞。

睡眠呼吸暂停综合征、肺嗜酸细胞增多症、肺肉芽肿性疾病、胸膜间皮瘤、放射性肺炎、纵膈肿瘤、肺寄生虫病。

肺的非呼吸功能、呼吸系统疾病的核医学检查、肺功能临床应用，以及上述要求掌握病种的有关理论，掌握良恶性胸水鉴别。

要求掌握病种的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；

呼吸系统解剖、生理、常规肺功能测定、动脉血气分析、胸部X线检查、呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断。

常规肺功能测定、基本掌握呼吸监护的诊疗技术。

胸部CT读片、纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗液检查、痰脱落细胞检查、胸腔置管引流、肺活检。

A．胸部X线读片

B．气胸箱的正确使用

C．呼吸机的临床应用

D．常规肺功能检查和动脉血气分析

E．呼吸科急诊处理

F．结核病化疗，肿瘤化疗

A．全面掌握呼吸内科常见疾病的诊断、处理及预后判断，并达到熟练度。

对疑难病例亦有初步分析能力，了解本专业最新进展，掌握本专业的某些特殊检查技术并通晓其理论。

C．能掌握呼吸系病患者围手术期的处理原则。

内科学（内分泌与代谢病）临床医学博士专业学位培养方案

糖尿病及其常见慢性合并症、糖尿病酮症酸中毒、Graves病、原发甲状腺功能减退症、皮质醇增多症、原醛、嗜铬细胞瘤。

尿崩症、泌乳素瘤、自主性高功能甲状腺腺瘤、成人垂体前叶功能减退症、亚急性甲状腺炎、阿狄森氏病、肢端肥大症、巨人症、垂体性侏儒、骨质疏松症、痛风、内分泌危象、低血糖症。

单纯性甲状腺肿、尿崩症、垂体瘤、高脂血症及高脂蛋白血症、糖尿病非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、异源内分泌、性分化异常。

Graves病和糖尿病病因学研究进展，免疫性指标对Graves病和糖尿病诊断分型及预后的意义，糖尿病慢性并发症的临床表现及处理，内分泌疾病治疗原则，内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验）的原理、步骤及意义；

性分化异常。

生长激素、生长抑素和抗利尿激素的应用、甲状腺细针细胞学检查的适应症及意义。

激素测定技术。

阅读常见内分泌疾病的B超、X线、CT片。

甲状腺穿刺及涂片技术。

A．甲亢的病因学、临床表现、实验室检查；

B．甲亢治疗的方法、各种方法和适应症、注意事项；

C．糖尿病病因及发病机理；

糖尿病口服降糖药的种类、实施及注意事项；

胰岛素使用的适应症、治疗方案及注意点；

D．糖尿病饮食疗法原理、食物热卡计算及注意点；

E．皮质醇增多症的病因、诊断及治疗；

尿崩症的诊治；

F．糖尿病酮症酸中毒的抢救；

G．内分泌常用试验原理、操作过程及临床意义。

A．全面掌握内科常见疾病的诊断、处理及预后判断，并达到熟练度。

对疑难病例亦有初步分析能力，了解本专业动态及最新进展，掌握本专业的某些特殊检查技术并通晓其理论。

C．能掌握内分泌与代谢病患者围手术期的处理原则。

内科学（肾脏病）临床医学博士专业学位培养方案

原发性肾小球疾病病理分型及其主要临床特征，继发性肾小球疾病（糖尿病肾病，良性肾小动脉硬化，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害，骨髓瘤肾，小血管炎肾损害），肾血管性高血压，肾静脉血栓，肾小管疾病，间质性肾炎，药物与肾脏。

妊娠与肾脏、肿瘤相关肾脏病、感染与肾脏病、肝肾综合征、肺出血-肾炎综合征、多器官衰竭、常见心血管病、肝脏病、血液病、内分泌代谢病、风湿免疫等系统病与肾脏、遗传与肾脏病、水盐电解质酸碱代谢与肾脏。

常见病理类型肾小球疾病的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗；

急慢性肾衰竭的发病机理、临床表现和治疗、急慢性间质性肾炎病因、临床表现和诊治，腹膜透析、血液透析，以及各种血液净化的原理、方法、操作、并发症的防治、肾脏移植的适应症、糖皮质激素及免疫抑制剂的合理使用；

肾功能不全时的药物使用；

常见生化、免疫、放射、超声、核医学在肾脏病应用。

其他肾小管疾病的诊治，妊娠时各种肾脏疾病的诊治原则，肝肾综合征的诊断和治疗原则。

血透技术及肝素化应用、肾脏穿刺。

置腹膜透析管、血液透析穿刺插管、动静脉内瘘建立技术。

A．尿液、肾功能检查；

B．肾病综合征的鉴别诊断；

C．免疫抑制剂在肾小球疾病中的应用；

D．腹膜透析指征、方法；

E．血液透析指征、方法；

F．尿毒症急性并发症（肺水肿、高血钾、高血压危象）处理；

G．CRRT的适应症；

H．狼疮性肾炎的诊断和治疗。

C．能掌握肾脏病患者围手术期的处理原则。

内科学（消化系病）临床医学博士专业学位培养方案

胃食管反流性疾病、慢性胃炎、消化性溃疡、功能型胃肠病、急性胰腺炎、炎症性肠病、肠易激综合征、肝硬化及常见并发症、酒精性肝病、药物性肝损害、原发性胆汁性肝硬化、原发性肝癌、食管癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、胃肠道淋巴瘤、食管－贲门粘膜撕裂症、原发性腹膜炎、缺血性肠病、抗菌药物相关性肠炎、肠结核、结核性腹膜炎、消化道出血。

要求了解：

胃肠道憩室（包括Mechel憩室）、息肉、血管畸形、胃肠内分泌激素相关性疾病，如胃泌素瘤。

同时还应了解消化系疾病与其他系疾病的鉴别诊断，如自身免疫性肝病，血管炎所致急性胰腺炎或肠缺血坏死，胃肠型过敏性紫癜，糖尿病酮症酸中毒所致急腹症，甲亢或甲减消化系表现，尿毒症消化系表现，心肌梗死、主动脉夹层或肺梗塞表现为腹痛，血液系统疾病所致的消化道出血、黄疸、肝脾肿大等。

常见胃粘膜病变的病理改变及临床意义，腹水的鉴别诊断及治疗方法，慢性腹泻的病理生理及鉴别诊断，腹痛和腹块的诊断与鉴别诊断；

黄疸的诊断和鉴别诊断。

以上要求掌握病种的病因、诊断、鉴别诊断与治疗原则。

胃肠内分泌激素种类及相关疾病，如Z-E综合征、VIP瘤、吸收不良综合征，门脉高压非手术治疗新进展，HP相关消化系疾病。

（3）临床基本技能

胃镜及肠镜检查，腹腔穿刺和肝脏穿刺活检技术，常见病胃肠X光片诊断。

电子小肠镜、腹腔镜、胶囊内镜、十二指肠镜、EMR，ERCP，EST等治疗内镜的临床应用；

腹部B超，CT，MRI，核医学检查的适应症、禁忌症、诊断意义；

胃肠及胆道压力测定及功能检查，24小时食管pH及胆汁监测，生物反馈治疗便秘，结肠转运试验。

（4）带教实习医师讲课、晚查房选题：

A.慢性胃炎分类及治疗。

B.消化性溃疡的概念，诊断及治疗，特殊类型溃疡的概念：

巨大溃疡、球后溃疡、老年性溃疡、幽门管溃疡、复合型溃疡、无症状性溃疡。

溃疡的常见并发症。

C.HP的检查方法、治疗的适应证，治疗方案及疗程。

D.NSAID相关性溃疡的预防和治疗。

E.Zollinger－Ellison综合征的概念，VIP瘤。

F.胃癌的癌前病变和癌前状态，胃癌的分期，进展期胃癌Borrmann分型。

G.腹痛的诊断和鉴别诊断，根据腹痛的性质、持续时间、位置、诱发和缓解的因素、及进展情况、伴随症状考虑最可能的诊断，并予以鉴别诊断。

H.末端回肠病变可能的病因，包括CD、UC、结核、伤寒、淋巴瘤、小肠癌、白塞氏（Bechet’sdisease）病等。

I.溃疡性结肠炎病程分型、病情程度分型、病变范围分型。

J.急性胰腺炎的病因、诊断、分型、治疗及预后判断。

K．慢性胰腺炎的病因、诊断及治疗。

L．胰腺癌的临床表现、诊断及治疗。

M．结核性腹膜炎的好发人群、诊断、鉴别诊断及治疗。

N.消化道出血病因诊断，检查方法包括胃镜、肠镜、小肠镜、双气囊小肠镜、胶囊胃镜、核素显像、血管造影等，具体选择什么检查手段则需紧密结合临床。

A.全面掌握内科常见疾病的诊断、处理及预后判断，并达到熟练程度。

B.能基本掌握本专业急诊的处理。

C.能掌握消化系疾病患者围手术期的处理原则。

D.能组织住院医师进行业务学习及病历质量检查；

能指导住院医师及实习医师的临床工作。

E.通晓本学科或专业组各项行政组织工作的规律，在必要时协助科主任或病区主任进行某些行政工作。

内科学（风湿病）临床医学博士专业学位培养方案

自身性免疫性风湿性疾病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、脊柱关节病（含强直性脊柱炎、肠病性关节炎、银屑病关节炎、未分化脊柱关节病）、骨关节炎、多肌炎、皮肌炎、系统性硬化症、痛风性关节炎/高尿酸血症）。

白塞病、结节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿、Churg-Strauss综合症、巨细胞动脉炎、复发性多软骨炎、风湿性多肌痛、皮肤血管炎、未分化结缔组织病及混合性结缔组织病等。

掌握类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、脊柱关节病、骨关节炎、多肌炎、皮肤炎、系统性硬化症、痛风性关节炎/高尿酸血症的临床表现、实验室特点、诊断标准、鉴别诊断及治疗原则。

掌握类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎及痛风性关节炎的X线的影响学特点。

了解上述风湿性疾病的病因、发病机制和病理改变的特点，了解风湿性疾病的浆膜腔积液和脑脊液变化的特点。

了解关节液检查的临床意义，了解自身抗体（如抗核抗体、类风湿因子、抗双链DNA抗体等）及HLA-B27检测的临床意义。

掌握关节腔穿刺术、腰穿、胸穿和骨髓穿刺。

常用的诊断风湿病的试验方法和原理，如间接免疫荧光法、　ELSIA、对流免疫电泳法、双扩散法及流式细胞仪检测法等。

自身抗体如ANA、抗ENA、类风湿因子、HLA-B27、抗磷脂抗体、ANCA等检测原理、方法及临床意义。

A.能带教本科及七年制学生有关SLE及RA的临床表现、诊断、鉴别诊断及规范化治疗等相关内容，并能介绍本科常见病如干燥综合症、硬皮病、多发性肌炎等疾病的诊治。

B.狼疮的抢救处理（包括中枢神经系统狼疮、狼疮肾、狼疮肺、胃肠血管炎）。

C.CTD相关肺动脉高压的诊治。

D．糖皮质激素及免疫抑制的应用选择及付反应。

E.自身抗体检查的临床应用。

F.关节炎的鉴别诊断。

C．能掌握风湿病患者围手术期的处理原则。

内科学（传染病）临床医学博士专业学位培养方案

病毒性肝炎，流行性出血热，细菌