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药量与剂量比较轻,发汗只是手段不是目的,所以要中病即止,煎药不要久才能保证疗效。
(感冒寒包火证、阳虚感冒、血虚感冒等考试不需记)
2、咳嗽:
寒三热菊燥桑杏,痰湿二三痰热清,肝火黛泻亏沙参。
外感咳嗽:
1、风寒袭肺——疏风散寒,宣肺止咳——三拗汤合止嗽散
三拗汤:
人老“珠”黄。
(杏仁、甘草、麻黄)
(由麻杏石甘汤去石膏而来,麻黄不去根节,杏仁不去皮尖,甘草不炙,各30克)
止嗽散:
陈庚百草园借钱。
(陈皮、桔梗、百部、甘草、紫苑、荆芥、前胡)
(紫苑10克、百部10克为君,陈皮5克,甘草炒4克,其他10克)
无汗,舌苔薄白,脉浮或浮紧。
风寒袭肺,肺气失宣。
2、风热犯肺——疏风清热,宣肺止咳——桑菊饮
桑菊饮:
荷叶杏花,草根更俏。
(薄荷、桑叶、杏仁、菊花、甘草、芦根、桔梗、连翘)
(桑叶7.5克,菊花3克为君,薄荷2.4克为臣。
甘草2.4克,其他6克左右)
有汗,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。
风热犯肺,肺失清肃。
3、风燥伤肺——疏风清肺,润燥止咳——桑杏汤
桑杏汤中象贝宜,沙参栀豉与梨皮。
(象贝亦大贝,浙贝的一种)
(桑叶3克、杏仁3克为君,杏仁4.5克,沙参6克,其他3克)
干(干咳、咽喉干痛、唇鼻干燥、口干、舌质红干),脉浮数或小数。
风燥伤肺,肺失清润。
内伤咳嗽:
1、痰湿蕴肺——燥痰化湿,理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤
二陈汤:
老陈下梅岭。
(甘草、陈皮、半夏、乌梅、茯苓)
(半夏9克为君,橘红9克为臣,茯苓6克,炙甘草3克,加生姜3克,乌梅1枚)
平胃散:
苍术皮老厚。
(苍术、陈皮、甘草、厚朴)
(苍术9g为君,厚朴6g为臣,陈皮9g,,甘草3g)
三子养亲汤:
三子养亲来借书。
(莱菔子、白芥子、苏子)(各药9g。
胸闷脘痞大便溏,舌脉无热象。
脾湿化痰,上渍于肺,壅遏肺气。
2、痰热郁肺——清热肃肺,豁痰止咳——清金化痰汤
清金化痰汤:
桑芩栀二母“卖”瓜梗“和”红苓草。
(桑白皮、黄芩、栀子、浙贝母、知母、瓜蒌皮、桔梗、橘红、茯苓、甘草)
(黄芩、栀子4.5g,桔梗6g,麦冬、橘红、贝母、茯苓9g,甘草1.2g,其他3g)
口干而黏欲饮水,舌红苔薄黄腻,脉滑数。
痰热壅肺,肺失肃降。
3、肝火犯肺——清肺泻肝,顺气降火——黛蛤散合加减泻白散
黛蛤散:
(青黛30g,蛤壳300g,粉碎成细粉,过筛,混匀,即得。
每次6g,随处方入药)
加减泻白散:
加减泻白用泻白,再加味知芩桔麦。
(古方中有些方子用粳米,有些不用)
(桑白皮9克桔梗6克地骨皮甘草(炙)各4.5克知母2.1克麦门冬黄芩各1.5克五味子20个。
泻白散:
泻白甘草地骨皮,桑皮再加粳米宜;
参茯知芩皆可入,肺热喘嗽此方医。
(桑白皮为君,地骨皮为臣,各15g,粳米6g,炙甘草3g)
症状可随情绪波动而增减。
肝郁化火,上逆侮肺。
4、肺阴亏耗——滋阴润肺,化痰止咳——沙参麦冬汤
沙参麦冬汤:
沙参麦冬扁豆桑,玉竹花粉甘草襄。
(沙参9克
玉竹6克生甘草3克冬桑叶4.5克
麦冬9克生扁豆4.5克
花粉4.5克)
舌红少苔,脉细数。
肺失宣降,肺气上逆作声,咯吐痰液
咳嗽辨病要点:
症状第一项写的咳嗽,以咳嗽为主症。
辨证先辨外感内伤,脉浮为外感咳嗽。
还要注意与虚劳鉴别。
虚劳见第二十八节。
并不是症状第一项写的咳嗽就辨病为咳嗽。
3、哮病:
哮冷射干热定喘,寒包厚朴风痰亲,虚哮固本喘脱回,肺脾六君肾生金。
发作期:
1、冷哮——宣肺散寒,化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤
射干麻黄汤:
细心将东麻园五枣射下。
(细辛、生姜、款冬花、麻黄、紫苑、五味子、大枣、射干、半夏)
(麻黄12g为君,生姜12g,半夏9g共为臣。
五味子3g,大枣7枚,其他药9g)
小青龙汤:
少将为马甘心下跪。
(芍药、干姜、五味子、麻黄、炙甘草、细辛、半夏、桂枝)
(以麻黄、桂枝为君,干姜、细辛为臣。
麻黄、桂枝、半夏各9g,其他各6g。
射干麻黄汤,治里为主,下气平喘之功强。
小青龙汤治表为主,解表散寒之力大
哮鸣如水鸡声,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。
寒痰伏肺,遇感触发,痰升气阻,肺失宣畅。
2、热哮——清热宣肺,化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤(记定喘汤)
定喘汤:
定喘白果麻杏桑,苏子冬花草夏黄。
(白果10g,麻黄6g为君,苏子12克、甘草3克、款冬花10克、杏仁6克、桑白皮10克、黄芩6克、半夏10克。
越婢汤:
青龙坛无新贵。
(大青龙汤没有杏仁桂枝)
(麻黄9g,石膏18g,生姜9g,甘草5g,大枣5枚)(麻黄,石膏比例1:
2,视有汗无汗加减)
大青龙汤:
石膏将找麻黄汤。
(石膏、生姜、大枣+麻黄汤)
(麻黄9g,桂枝8g,炙甘草3g,苦杏仁10g,生姜4片,大枣6枚,石膏24g)
大青龙汤治疗表里有火,小青龙汤治疗表里有饮,大青龙汤目的发汗,没有表闭不能用,小青龙汤目的化饮,没有表证也可以用。
)(大青龙汤、麻杏石甘汤、越脾汤都治疗表寒里热,张仲景用大青龙汤必提烦躁二字,麻杏石甘汤主治汗出而喘无大热,临床有汗无汗都可以用,越脾汤主治自汗出无大热,治风水为主)
麻黄汤:
干妈贵姓?
(甘草、麻黄、桂枝、杏仁)
(麻黄9g为君,桂枝6g为臣,杏仁12g为佐,炙甘草3g为使)
定喘汤,下气为主。
越婢汤,治风水为主。
痰鸣如吼,面赤身热汗出。
痰热蕴肺,壅阻气道,肺失清肃。
3、寒包热哮——解表散寒,清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤
厚朴麻黄汤:
厚朴麻黄夏杏膏,更加五味方正妙。
(厚朴9g麻黄12g
石膏9g杏仁10g
半夏10g干姜6g
细辛6g
小麦30g
五味子6g)
表证明显用小青龙加石膏汤。
表证不重,肺胀胸满症状突出用厚朴麻黄汤
无汗+表证(恶寒发热等)+里热证(烦躁、大便干等),舌尖边红,脉弦紧。
痰热壅肺,复感风寒,客寒包火,肺失宣降。
4、风痰哮——祛风涤痰,降气平喘——三子养亲汤加味
声如拽锯或吹哨笛,起病急常倏(shu)忽来去,发前有先兆。
痰浊伏肺,风邪引触,肺气郁闭,升降失司。
5、虚哮——补肺纳肾,降气化痰——平喘固本汤
平喘固本汤:
气下沉下身,数款陶瓷无尘。
(坎脐、法夏、沉香、冬虫夏草、党参、苏子、款冬花、胡桃肉、灵磁石、五味子、橘红)
(党参15克,五味子6克,冬虫夏草6克,胡桃肉12克,灵磁石18克,沉香、坎脐、苏子各15克,款冬花12克,法半夏12克,橘红6克。
哮鸣如鼾,动则喘甚,发作频繁,爪甲青紫。
哮病久发,痰气瘀阻,肺肾两虚,摄纳失常。
6、喘脱危证——补肺纳肾,扶正固脱——回阳救逆汤合生脉饮
回阳救逆汤:
四逆汤合六君子汤,再加五味子、麝香、肉桂组方(速记:
回阳救逆四五六:
四逆汤、五香肉、六君子)
(熟附子9g、干姜5g、肉桂3g、人参6g、白术(炒)9g、茯苓9g、陈皮6g、炙甘草5g五味子3g、半夏(制)9g,上药用水400毫升,加生姜3片煎,临卧入麝香0.1克调服,中病以手足温和即止,不得多服)(附子、人参为君,干姜、白术为臣)
四逆汤:
附草姜(生附子、炙甘草、干姜)
生脉饮:
参麦味。
(人参、麦冬、五味子)
(人参10g为君可补气。
麦冬15-20g为臣可清热养阴,五味子10g为佐则固涩心气。
这一补。
一清,一收。
于是气回。
津液生。
四肢厥冷,汗出如油。
痰浊壅盛,上蒙清窍,肺肾两亏,气阴耗伤,心肾阳衰。
缓解期:
1、肺脾气虚——健脾益气,补土生金——六君子汤
六君子汤:
四君子汤+陈皮、半夏
【人参(9克)
白术(9克)茯苓(9克)炙甘草(6克)陈皮(3克)
半夏(4.5克】
四君子汤:
参苓术草四君汤。
(人参为君10g、白术为臣9g、茯苓为佐9g、炙甘草为使6g)
自汗,易感冒,食少便溏。
哮病日久,肺虚不能主气,脾虚健运无权,气不化津,痰饮蕴肺,肺气上逆。
2、肺肾两虚——补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎
生脉地黄汤=生脉饮+六味地黄汤
六味地黄汤:
地八山山四,丹泽茯苓三。
(熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓。
数字代表剂量,单位为钱,换算为一钱约等于3克)
金水六君煎:
金水六君用二陈,再加熟地与归身。
(二陈汤+熟地、归身)
(当归6克
熟地9~15克陈皮4.5克
半夏6克茯苓6克
炙甘草3克)
(使用本方,辨证除掌握“脉沉细”外,尚有“痰咸”一证,肾虚水泛者,脉必细小而沉,尤以两尺为甚。
此为辨证要点,亦为应用本方不易掌握之难点)
腰酸腿软。
哮病久发,精气亏乏,肺肾摄纳失常,气不归原,津凝为痰。
哮病辨病要点:
喉中有哮鸣声。
(病机:
①、外邪侵肺,肺不布津,聚液成痰。
②、饮食不当或思虑过度,脾不建运,聚液成痰。
③、先天不足或肺病及肾,肾虚不能蒸化水液,聚液成痰。
4、喘证:
喘寒麻黄里热石,热桑浊陈气痹五,肺虚生脉肾虚匮,正虚喘脱用参附。
实喘:
1、风寒壅肺——宣肺散寒——麻黄汤合华盖散
华盖散:
橘树杏林,桑皮麻草。
(橘红、紫苏、杏仁、茯苓、桑白皮、陈皮、麻黄、甘草)
(麻黄为君、紫苏、杏仁为臣、陈皮、桑白皮、赤茯苓各6g、甘草3g)
无汗,脉浮紧。
风寒上受,内舍于肺,邪实气壅,肺气不宣。
2、表寒肺热——解表清里,化痰平喘——麻杏石甘汤(麻黄、杏仁、石膏、甘草)
(麻黄6克、生石膏18克为君,杏仁9克为臣,甘草3克。
(无汗而喘、身恶寒、口不干不渴,主要用麻黄汤,以辛温散之。
有汗而喘、身大热、口干口渴,主要用白虎汤,辛寒来清之。
身无大热而喘,宜用麻杏石甘汤两解,汗出而喘可用此方,无汗而喘只需加大麻黄剂量亦可用此方。
形寒身热,既有表证又有里热证(舌边红,苔薄白或罩黄,脉浮数或滑)。
寒邪束表,热郁于肺,肺气上逆。
3、痰热郁肺——清热化痰,宣肺平喘——桑白皮汤
桑白皮汤半夏苏,杏仁贝母芩连栀。
(桑白皮半夏苏子杏仁贝母山栀黄芩黄连各2.4克)
面赤咽干,小便赤涩大便秘。
邪热蕴肺,蒸液成痰,痰热壅滞,肺失清肃。
4、痰浊阻肺——祛痰降逆,宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤
呕恶食少无热象。
中阳不运,积湿生痰,痰浊壅肺,肺失肃降。
5、肺气郁痹——开郁降气平喘——五磨饮子
五磨饮子:
香香务实郎。
(木香、沉香、乌药、枳实、槟榔)
(木香沉香槟榔枳实台乌药各等分,白酒磨服。
(气上宜降之,故用沉香、槟榔;
气逆宜顺之,故用木香、乌药;
佐以枳实,破其滞也;
磨以白酒,和其阴也。
遇情绪刺激而诱发(气滞特点)。
肝郁气逆,上冲犯肺,肺气不降。
虚喘:
1、肺气虚耗——补肺益气养阴——生脉散合补肺汤
补肺汤:
补肺味参芪,熟地苑桑皮。
(五味子、人参、黄芪、熟地、紫苑、桑白皮)
(桑白皮、熟地黄各60克,人参、紫菀、黄耆、五味子各30克)
自汗畏风,面颧潮红。
肺气亏虚,气失所主。
或肺阴亦虚,虚火上炎,肺失清肃。
2、肾虚不纳——补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散
金贵肾气丸=六味地黄丸+附子、桂枝
(干地黄240g,山药、山萸肉120g,泽泻、茯苓、丹皮90g,桂枝、炮附子30g,混合研细,炼蜜为丸,每丸9g,早晚各服一丸,温开水送服)
(本方两大特点:
阴中求阳、少火生气。
本方意在徐生肾气,而不在速壮肾阳)
参蛤散:
人参、蛤蚧
跗肿,汗出肢冷或足冷,汗出如油。
肺病及肾,肺肾俱虚,气失摄纳。
3、正虚喘脱——扶阳固脱,镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉
参附汤加减:
【常用药:
龙骨、人参、黄芪、炙甘草、冬虫夏草、牡蛎、山萸肉、五味子、蛤ge蚧粉(送服)等】:
龙骨生奇草,冬虫母鱼味。
汗出如珠,脉浮大无根,或见歇止,或模糊不清。
肺气欲绝,心肾阳衰。
喘证辨病要点:
呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧。
(与哮病鉴别:
有声为哮,无声为喘)
5、肺痨:
肺痨阴亏月华丸,虚火百合鳖甲散,气阴保真损补天。
1、肺阴亏损——滋阴润肺——月华丸
月华丸方擅滋阴,二冬二地沙贝苓,山药百部胶三七,獭肝桑菊保肺金。
(菊花、桑叶各60g,獭肝、三七各15g,其他各30g熬膏,将阿胶烊化,炼蜜为丸,每服5-10g,日服2-3次)
干咳,苔薄白,边尖红,脉细数。
阴虚肺燥,肺失滋润,肺伤络损。
2、虚火灼肺——滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散
百合固金汤:
百合固金二地全,玄麦归芍贝桔甘。
(熟地、生地、当归身各9g,白芍6g,甘草3g,桔梗6g,玄参3g,贝母6g,麦冬9g,百合12g)
(百合、生熟地为君,麦冬、玄参为臣,本方有金水相生之妙)
秦艽鳖甲散:
秦艽鳖甲地骨柴,知母归梅青蒿来。
(柴胡鳖甲地骨皮各30克秦艽当归知母各15克。
上药研为粗末。
每次15克,用水200毫升,加青蒿5叶,乌梅1个,煎至140毫升,去滓,临卧、空腹各一服。
呛咳气急,急躁易怒或胸胁挚痛。
肺肾阴伤,水亏火旺,燥热内灼,络损血溢。
3、气阴耗伤——益气养阴——保真汤或参苓白术散
保真汤:
保真参芪术草味,赤白苓芍天麦归,知柏柴朴地骨皮,陈莲二地姜枣随.
参苓白术散:
参苓白术扁豆陈,山药甘莲砂薏仁,桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。
咳嗽无力,畏风怕冷,纳少便溏,舌边有齿印。
阴伤气耗,肺脾两虚,肺气不清,脾虚不健。
4、阴阳虚损——滋阴补阳——补天大造丸
补天大造丸:
补天大造八珍好,除去川芎与甘草,芪枸鹿归河车益,怀山远志同酸枣。
咳逆喘息,面浮肢肿或大肉尽脱,脉微细而数,或虚大无力。
肺痨辨病要点:
咳嗽、咳血、潮热、盗汗、身体逐渐消瘦。
(与虚劳鉴别:
肺痨病位在肺,虚劳五脏并重,以肾为主,肺痨主在阴虚,虚劳阴阳并重)
6、心悸:
悸怯定志心血脾,阴天阳桂水饮苓,瘀阻桃桂痰火温。
1、心虚胆怯——镇惊定志,养心安神——安神定志丸
安神定志丸:
安神定志用远志,人参菖蒲合龙齿,茯苓茯神二皆用,心虚胆怯用此治。
【远志6克,石菖蒲5克,茯神15,茯苓15克,朱砂2克(冲服),龙齿25克(先煎),党参9克】
善惊易恐,恶闻声响易惊醒。
气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安。
2、心血不足——补血养心,益气安神——归脾汤
归脾汤:
四君归期早,远知龙眼香。
(四君子汤:
人参、茯苓、白术、甘草+当归、黄芪、大枣、远志、龙眼、木香)
【白术、当归、白茯苓、黄耆(炒)、龙眼肉、远志、酸枣仁(炒)、人参3g,木香1.5g,甘草(炙)1g】
面色无华(血虚的特点)。
心血亏耗,心失所养,心神不宁。
3、阴虚火旺——滋阴清火,养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸
天王补心丹:
补心归茯二冬仁,远地味朱桔三参。
【人参(去芦)、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各15g,当归(酒浸)、五味子、麦门冬(去心)、天门冬、柏子仁、酸枣仁(炒)各30g,生地黄120g。
】
(生地黄为君,天冬、麦冬、酸枣仁、柏子仁、当归为臣)
朱砂安神丸:
朱砂安神东桓方,归连甘草合地黄。
【朱砂(另研,水飞为衣)15g,黄连(去须,净,酒洗)18g,炙甘草16.5g,生地黄4.5g,当归7.5g。
(朱砂为君,黄连为臣)
舌红少苔脉细数。
肝肾阴虚,水不济火,心火内动,扰动心神。
4、心阳不振——温补心阳,安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
参附汤:
【人参15克,附子(炮,去皮、脐)30克】
面色苍白(阳虚的特点)。
心阳虚衰,无以温养心神。
5、水饮凌心——振奋心阳,化气行水,宁心安神——苓桂术甘汤(茯苓、桂枝、白术、炙甘草)
【茯苓12g,桂枝(去皮)9g,白术、甘草(炙)各6g】
(茯苓为君,桂枝为臣)
胸闷痞满,渴不欲饮。
脾肾阳虚,水饮内停,上凌于心,扰乱心神。
6、瘀阻心脉——活血化瘀,理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
桃仁红花煎四物,理气青皮与香附,祛瘀丹参和元胡,闷痛正在心前部。
刺痛,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑(所有血瘀的特点)。
血瘀气滞,心脉瘀阻,心阳被遏,心失所养。
7、痰火扰心——清热化痰,宁心安神——黄连温胆汤(黄连+温胆汤)
温胆汤:
二陈汤+枳实、竹茹
(川连6g,竹茹12g,枳实6g,半夏6g,橘红6g,甘草3g,生姜6g,茯苓10g)
小便短赤,大便秘结,舌红苔黄腻。
痰浊停聚,郁久化火,痰火扰心,心神不安。
心悸辨病要点:
症状第一项写的心悸,以心悸为主症。
注意与虚劳鉴别(虚劳:
第二十八节),并不是第一项写的心悸就辨病为心悸。
7、胸痹:
胸痹四实加三虚,血瘀血府气柴胡,痰闭瓜蒌寒枳实,气生阴天阳参附。
1、心血瘀阻——活血化瘀,通脉止痛——血府逐瘀汤
血府逐瘀汤:
川牛耕地,当“家”烧柴,只炒红桃。
(川芎、牛膝、桔梗、生地、当归、赤芍、柴胡、枳壳、甘草、红花、桃仁)
(桃仁12g,红花、当归、生地黄、牛膝各9g,川芎、桔梗各4.5g,赤芍、枳壳、甘草各6g,柴胡3g。
)(桃仁、红花为君,赤芍、川芎、牛膝为臣)
刺痛,痛有定处,舌质紫暗,有瘀斑。
血行瘀滞,胸阳痹阻,心脉不畅。
2、气滞心胸——疏肝理气,活血通络——柴胡疏肝散
柴胡疏肝散:
陈川香只烧干柴。
(陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草、柴胡)
【陈皮(醋炒)、柴胡6g,川芎、香附、枳壳(麸炒)、芍药各4.5g,甘草(炙)1.5g。
(柴胡为君,香附、川芎为臣)(柴胡疏肝散是四逆散加川芎、香附、陈皮,枳实改枳壳)(四逆散跟四逆汤是2种不同的方子,四逆散:
枳实、芍药、炙甘草、柴胡。
附子、炙甘草、干姜)
遇情志不遂诱发或加重。
肝失疏泄,气机郁滞,心脉不和。
3、痰浊闭阻——通阳泄浊,豁痰宣痹——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤
瓜蒌薤白半夏汤:
(栝蒌实12克,薤白、半夏各9克,白酒70毫升)
涤痰汤:
二陈去乌梅,男人是蜘蛛。
{(二陈汤—乌梅=半夏、陈皮、茯苓、甘草)+制南星、人参、石菖蒲、枳实、竹茹}
【南星(姜制)半夏(汤洗七次)各2.5克枳实(麸炒)茯苓(去皮)各6克橘红4.5克
石菖蒲
人参各3克竹茹2.1克甘草1.5克】
(涤痰汤是在导痰汤基础上又加石菖蒲、竹茹、人参而成,较之导痰汤又多开窍扶正之功。
脉滑(肥胖,肢体沉重,纳呆便溏)。
痰浊盘踞,胸阳失展,气机痹阻,脉络阻滞。
4、寒凝心脉——辛温散寒,宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
当归四逆汤:
当归四逆汤由桂枝汤去生姜,倍大枣,加当归、细辛、通草组成。
当归、桂枝为君,细辛、白芍为臣(桂枝汤+归辛通草)
(当归12g,桂枝9g,芍药9g,细辛3g,通草6g,大枣8枚,炙甘草6g)
桂枝汤:
桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同。
猝然心痛如绞,遇寒发病或加重,面色苍白。
素体阳虚,阴寒凝滞,气血痹阻,心阳不振。
5、气阴两虚——益气养阴,活血通脉——生脉散合人参养营汤
人参养营汤=十全大补汤-川芎+陈皮、远志、五味子(人参养荣本十全,去芎陈志五味添)
(白芍9克,当归、肉桂、炙甘草、陈皮、人参、炒白术、黄芪各30克,五味子、茯苓各22.5克,炒远志15克,研成粗末,每次12克,加生姜三片,大枣一枚,水煎服。
十全大补汤=四君+四物+黄芪、肉桂
(八珍汤偏于平补气血;
十全大补汤偏于温补气血,体寒者用之更宜。
人参养营汤跟十全大补汤相比较更有安神的作用。
倦怠乏力,动则益甚。
心气不足,阴血亏耗,血行瘀滞。
6、心肾阴虚——滋阴清火,养心和络——天王补心丹合炙甘草汤
炙甘草汤参桂姜,麦地㬵枣麻仁襄。
【别名复脉汤:
甘草(炙)12g,生姜(切)9g,桂枝(去皮)9g,人参6g,生地黄50g,阿胶6g,麦门冬(去心)10g,麻仁10g,大枣(擘)10枚。
(重用生地黄滋阴养血为君,炙甘草、人参、大枣、阿胶、麦冬、麻仁为臣)
水不济火,虚热内灼,心失所养,血脉不畅。
7、心肾阳虚——温补阳气,振奋心阳——参附汤合右归饮
右归饮:
杜仲父子要炒熟鱼狗肉。
(杜仲、附子、山药、甘草、熟地、山茱萸、枸杞、肉桂)
【熟地6~9克或加至30~60克,山药6克(炒),山茱萸3克,枸杞6克,甘草3~6克(炙),杜仲6克(姜制),肉桂3~6克,制附子3~9克】
(金匮肾气丸平补肾气,以调整水液代谢为主,右归丸滋阴补肾则是以恢复藏精功能为主。
壮水之主第一方左归饮,益火之源第一方右归饮。
面色㿠白,四肢欠温或肿胀(跟寒凝心脉症状相似,注意鉴别一个重点在寒,一个重点在虚)。
阳气虚衰,胸阳不振,气机痹阻,血行瘀滞。
8、不寐:
不寐二实三虚证,肝火龙胆痰热温,心肾六交心脾归,心胆安神合枣仁。
1,、肝火扰心——疏肝泻火,镇心安神——龙胆泻肝汤
龙胆泻肝汤:
皇帝通知归龙卸柴草车。
(黄芩、生地、木通、栀子、当归、龙胆草、泽泻、柴胡、甘草、车前子)
【龙胆草(酒炒)6g,黄芩(酒炒)9g,山栀子(酒炒)9g,泽泻12g,木通9g,车前子9g,当归(酒炒)8g,生地黄20g,柴胡10g,生甘草6g。
(龙胆草为君,黄芩、栀子为臣)
急躁易怒。
肝郁化火,上扰心神。
2、痰热扰心——清化痰热,和中安神——黄连温胆汤(温胆汤:
二陈汤+枳实、竹茹)
胸闷脘痞。
湿食生痰,郁痰生热,扰动心神。
3、心脾两虚——补益心脾,养心安神——归脾汤
食少便溏。
脾虚血亏,心神失养,神不
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