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十五、参与协调全院大型抢救、突发事件的人力、物力。
护理部会议制度
一、护理部每月召开一至二次护士长例会,总结研究布置护理工作。
二、护理部每季度一次全院护理人员大会,总结布置工作。
三、科护士长每月召开一次科系内护士长例会,护士长每周召开一次科室护理人员会议,总结布置本周工作。
四、病区每月组织召开一次医患联系会,征求病人和家属对护理工作的意见和要求。
五、科室每月末召开一次护理安全分析会,找出护理安全隐患,总结经验教训,杜绝护理差错事故的发生。
护士执业准入制度
2012.11
2014.2
1次
护士执业准入制度
执业护士一级准入制度:
凡具有国家承认的中专以上护理(或助产)专业学历,通过全国护理专业初级(士)资格考试成绩合格,并通过全国执业护士注册的方可聘用到我院从事护理工作。
护士执业二级准入制度:
新入职的注册护士必须经过我院护理部岗前培训,考核合格后方可上岗,在我院从事护理专业技术工作,包括基础护理工作和专科护理工作。
护士执业二级准入制度包括夜班护士准入制度、专科护士准入制度、特殊护理岗位专业护士准入制度。
一、夜班护士准入制度
1、必须是注册护士。
2、聘用到我院的注册护士,在我院从事护理专业技术工作三个月以上,在上级护士指导下参加夜班在10次以上。
3、在医院护理部领导下,由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定夜班护士培训制度,确定培训计划、内容、方式、学时数等,并组织实施。
4、由医院专科护理管理委员会确定夜班护士准入条件,并在护理部领导下组织进行相关理论、专业技术和夜班能力考核。
成绩合格者,经该委员会审核准入后,方可独立从事夜班护士工作,并享受夜班护士的有关待遇。
5、具有夜班岗位需要的专业技术能力,独立完成急危重症抢救配合工作的能力;
具有病情观察与应急处理能力;
具有规范、准确、及时、客观书写护理文书的能力。
6、具有良好的慎独精神。
7、遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。
二、特殊护理岗位专业护士准入制度
1、急诊专业护士准入制度
①经过院前急救及急诊专科培训合格的注册护士,并有两年以上临床护理工作经验。
②已经过院内重点科室轮转,能够正确、迅速、安全有效地从事各项护理工作,具有分析、判断、预测和对急危重症病人应急处理能力。
③具有较强的团队协作精神,能与相关工作人员同心协力,做好院前急救工作。
④掌握急诊室工作制度,急诊科护士工作职责;
熟练掌握各种急救仪器及急救药物品的放置、使用和保养方法;
掌握常见急症的护理常规
⑤熟悉各抢救仪器的工作原理、性能、作用、正确的操作方法,使用后的消毒、保养,以及使用抢救仪器时相关的护理内容。
⑥掌握徒手心肺复苏术、吸痰术、洗胃术等急救技术及止血、包扎、止血带的使用、复合伤的处理等专科急救技能。
⑦每年获得规定的专业继续教育学分数。
⑧在医院护理部领导下,由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定急诊专业护士培训制度,确定培训计划、内容、方式、学时数等,并组织实施。
⑨由医院专科护理管理委员会确定急诊专业护士准入条件,并在护理部领导下组织进行相关理论、专业技术和院前急救能力考核。
成绩合格者,经该委员会审核准入后,方可独立从事急诊专业护士工作,并享受急诊专业护士的有关待遇。
⑩遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。
2、ICU专业护士准入制度
①接受3-6个月ICU专业培训合格的注册护士,并有二年以上临床护理工作经验。
②掌握本专科相应的医学基础理论知识、病理生理学知识及多专科护理知识和实践经验。
具有一定的病情综合分析能力。
③熟练掌握心肺脑复苏、血流动力学监测、人工气道的应用及管理、常用急救与监护仪器的使用和管理:
包括除颤仪、呼吸机、心电监护仪、血气分析仪、各种微量输液泵等。
④掌握常见急危重症病人的抢救与护理、休克病人的观察及护理、器官移植术后监护、危重病人的营养支持。
⑤每年获得规定的专业继续教育学分数。
⑥在医院护理部领导下,由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定ICU专业护士培训制度,确定培训计划、内容、方式、学时数等,并组织实施。
⑦由医院专科护理管理委员会确定ICU专业护士准入条件,并在护理部领导下组织进行相关理论、专业技术和重症监护能力考核。
成绩合格者,经该委员会审核准入后,方可独立从事ICU专业护士工作,并享受ICU专业护士的有关待遇。
⑧遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。
3、血液净化专业护士准入制度
①在血液净化中心实习满三个月,经过血液净化的基本治疗操作培训并考试合格的注册护士,并有五年以上临床护理工作经验。
②掌握肾病及血液透析理论知识,血液透析机的基本性能,完全掌握透析治疗流程及应急措施。
③每年获得规定的专业继续教育学分数。
④在医院护理部领导下,由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定血液净化专业护士培训制度,确定培训计划、内容、方式、学时数等,并组织实施。
⑤由医院专科护理管理委员会确定血液净化专业护士准入条件,并在护理部领导下组织进行相关理论、专业技能考核。
成绩合格者,经该委员会审核准入后,方可独立从事血液净化专业护士工作,并享受血液净化专业护士的有关待遇。
⑥遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。
4、手术室专业护士准入制度
①经过不少于一个月的手术室专业培训合格的注册护士。
有较强的综合业务技术能力,敏锐精细的观察能力和突出的应变能力,会运用肢体语言与病人的交流,并会对自我情绪进行调节和自控。
②掌握无菌、消毒和隔离的概念,并熟悉相关护理操作规程。
掌握感染手术器械的处理。
③了解层流手术室的管理,能根据要求调节病室的温度、湿度和层流室的风速。
熟悉手术室环境、布局及基本设备、物品的定位,特别是急救物品的定位和使用。
④熟练掌握基础器械的名称、用途,能熟练操作正确的刷洗、上油与打包;
熟知各专科敷料单的名称和折叠方法。
⑤熟练掌握手术时各项基本操作(包括展开无菌台、穿脱无菌手术衣和手套、洗手方法等。
)及专科手术的配合。
⑥掌握手术标本的固定、登记及固定液的配制;
能客观、准确的填写各类护理记录单(接送病人记录、术中护理记录单)。
⑧在医院护理部领导下,由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定手术室专业护士培训制度,确定培训计划、内容、方式、学时数等,并组织实施。
⑨由医院专科护理管理委员会确定手术室专业护士准入条件,并在护理部领导下组织进行相关理论、专业技能考核。
成绩合格者,经该委员会审核准入后,方可独立从事手术室专业护士工作,并享受手术室专业护士的有关待遇。
5、产科助产士准入制度
①取得助产专业中专以上学历;
取得护士执业证书并经注册;
②参加产科专业技术培训合格,取得省级卫生行政部门认可的助产士证书及婴儿抚触证;
③掌握围产期助产技术、围产期解剖生理学基础、正常及异常产程护理常规、新生儿护理常规、母婴保健知识;
④在医院护理部领导下,由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定产科专业护士培训制度,确定培训计划、内容、方式、学时数等,并组织实施;
⑤由医院专科护理管理委员会确定产科专业护士准入条件,并在护理部领导下组织进行相关理论、专业技能考核。
成绩合格者,经该委员会审核准入后,方可独立从事产科专业护士工作,并享受夜产科专业护士的有关待遇;
⑥每年获得规定的专业继续教育学分数;
⑦遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。
三、专科护士准入制度
1、符合专科护士任职资格。
2、接受省级卫生行政部门授权委托的300学时的专业培训,或参加省卫生厅授权委托医学院校相关专科护士硕士学位课程班300学时的专业培训,并在相应专科护士临床实践基地实习三个月,获得相应的专科护士培训合格证书;
3、由省级卫生行政部门指定的专门机构或组织开展准入管理工作。
确定评价标准,进行基础理论、专科理论、论文答辩、专科专业技术和专科护士能力考核,经该机构或组织审核准入后,方可从事专科护士工作,并享受专科护士的有关待遇;
4、精通本学科基本理论、专科理论和专业技能,掌握相关学科知识,掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能,在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用。
5、有丰富的临床护理工作经验,能循证解决本专科复杂疑难护理问题,有指导专业护士有效开展基础护理、专科护理的能力。
6、有组织、指导临床、教学、科研的能力。
是本专科学术带头人。
7、熟练运用一门外国语获取学科信息和进行学术交流。
及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术。
每年接受相应专业领域的继续教育。
护理人力资源调配制度
2012.12.
2014.1
3次
实施护理人力资源调配是保证病人安全,维护护士权益的重要举措。
我院实施护理垂直管理是护理管理体制的改革和创新,二级医院评审需要,因此,制定护理人力资源调配方案。
一、指导思想:
坚持以病人为中心,合理动态调配护理人员,充实临床护理队伍,使人力资源得到充分利用,最大限度发挥护理人员的潜能,科学实施人力资源管理,推动护理垂直管理和优质护理服务活动的深入。
二、目标:
达到“患者满意、护士满意、医院满意”。
以病人为中心,以服务质量为核心,合理动态调配护理人力资源,保证护理质量与安全。
三、工作重点:
(一)以合理动态调配全院护理人力资源为切入点,贯彻落实护理垂直管理实施方案。
(二)全院护理人员,各病区护士由护理部统一管理和调配。
(三)护士排班,实行月安排,每日调配、分时段调配、夜班动态调配。
(四)落实护理人员规范化培训,实施低年资护士轮岗制。
四、实施步骤
(一)制定遵循人力资源调配原则
遵循护理人力资源配置的原则和标准,根据病人数量的动态性变化、护理工作量动态性变化、护士特有生理特征的动态性变化、突发公共卫生事件等情况,适时调整护士岗位人员。
(二)人力资源调配方法
1.病区床位使用率在125%以下或在125%以上,一级护理以上病人不足10%时,护士长启动护理人员替代制度,在病区内实施弹性排班协调解决,以保证护理工作的正常运行。
2.病区内床位使用率在125%以上,一级护理以上病人达10~20%以上或病危患者超过8~10%时,护士长报告护理部,组织护理专家组会诊,根据护理人员配置、护理工作量、工作强度、风险系数评估后确认影响护理质量安全,护理部启动护理人力资源调配方案,调配储备库的护士实施支援,并上报分管院长。
3.病区内床位使用率在93%以下,一级护理以上病人在10以下时,护士长上报3名机动护士(或称弹性护士)录入护理人力资源储备库,参加全院护理人力资源调配。
4.护理人力相对短缺的科室,接收批量急诊或危重症病人使,护士长上报护理部,护理部组织会诊,亲临病区根据床护比、床位使用率及危重病人的百分比评估确认后给予护理资源调配。
5.夜班、节假日期间,接收批量急诊或危重症时,值班护士通知总值班护士长和科室护士长,赶赴现场指挥、参加处置和护理。
如情况复杂,总值班护士长通知护理部、分管院长现场指挥,并实施应急护理人力资源调配。
6.护理部应急急救队应时刻处于待命状态,保持通讯工具通畅,因故离开本地必须提前报告护理部。
发生突发公共卫生事件、大型医疗抢救,如批量外伤、疾病爆发流行及其它特大意外事件,护理部接到通知后立即上报分管院长,同时启动应急急救队。
以确保紧急情况下护理人员迅速调配到位。
7.一般紧急状态,护士长启动二线班、轮休、补休人员应急,护理部一般不启动储备库人员。
如护理部组织护理专家组会诊,亲临病区确需调配护理人员资源应急,护理部立即调配轮转护士参加应急工作。
病区紧急状态缓解后,护士长及时报请护理部撤离调配人员。
8.病区内根据护理工作量、病人数量、危重病人数实施分层次护士弹性排班。
设立护理组长,增加夜班和休息日护士配置人数,各班次人员和数量安排遵循护理工作量、病人数量、危重病人数、专科疾病护理要求的弹性调整原则,增加护理高峰时段的护士人数,改进排班模式,增设早晚班、延时班等,加强基础和专科护理工作的落实,提高护理质量。
五、要求
护士人力资源调配要注重科学性、适时性和安全性,要注重专业技术、个人能力、人力资源有效利用等要素,在关注护理质量和护理强度因素的同时,更要注重护理管理和护理人员情感等潜在影响因素,实施护理部现场评估,统一调配,跟踪管理,使护理管理工作更贴近临床、贴近患者、贴近社会,保证护理安全。
制度名称:
护理总值班工作制度
文件名:
护理管理制度
2012年1月
2014年6月
修订次数:
1次
一、值班护士长行使护理部工作职权,遇到大型抢救、突发事件,可协调抢救物品并调配全院护士参加急救。
二、了解夜班及节假日护士的工作及病房管理情况,重点是能否按规定巡视病房、对危重患者的观察、病情变化的了解及准确记录出入量、护理记录等情况。
三、检查护士是否有违纪情况,包括仪容仪表、文明礼貌、劳动纪律等方面。
四、检查病室是否整洁、安静。
五、发现护理安全隐患或护理纠纷时,应向行政总值班或值班院领导汇报,并提出初步处理意见。
六、禁止自行调换班次,如有特殊情况换班需提前通知护理部,不得漏岗。
七、值班人员需坚守岗位,履行职责,将检查情况记录在值班工作本上,次日早向护理部交班。
护理文件管理制度
2005年8月
2014年6月
一、各项护理文件书写要及时、准确、真实。
二、护理文件由病房护士长负责管理,护士长不在时由办公室或值班护士负责。
三、病区护理文件摆放有序,病历中的各种表格均应排列整齐,不得撕毁、涂改或丢失,用后归还原处。
四、病人不得自行携带病历出科室。
出院或死亡后,病历按规定顺序排列,由病案室保存。
五、按规定要求书写,各项护理文件按规定保存一年,测温本保存三个月,以备查阅。
六、护士长应每日检查护士交班本、重症及一级护理记录单,每周检查各种护理记录书写情况。
七、出院护理病历护士长全面检查,保证不合格病历不出
护士长管理考核制度
文件名:
2013年1月
2014年6月
1.全院实行三级管理,护理部—科护士长—护士长。
护士长负责处理本单位所有护理事务,无法处理者报科护士长,科护士长无法处理者报护理部。
2.为每位护士长建立考评档案,年终进行综合考评,结果公示,末位淘汰。
3.每两年进行一次护士长梯队人员竟聘,培养护士长后备力量。
4.护士长考核内容包括:
护理质量检查成绩、护士长理论技能考核成绩、护理部对护士长职责考核评价成绩组成.
题目:
护士分层管理制度
制度
2012年12月
2013年11月
法库县中心医院护士分层管理制度
结合我院实际,保证有限的护理人力资源发挥最大潜能,以提升护理管理水平、提高护理专业技能为目标,进一步明确各级各类护理人员的职责要求,根据护士等级充分调动各级护理人员的工作积极性,提高临床护理质量和护理工作水平,确保医疗安全,实现护理队伍整体素质的全面提升,为医院发展作出贡献。
一、根据护士的职称、学历、能力等多方面因素进行评估考核后,对护理人力资源进行重新组合和分层次使用
二、护理工作岗位的分层次设置:
把全院护士分为N0级,N1级(初级责任护士),N2级(责任护士),N3级(责任组长)四个层级。
三、护理部、护士长完成各级护士岗位职责。
四、分层考核模式:
护理部考核护士长,护士长考核各层级护士。
五、其考核结果与本人晋升、进修、工资晋升、护士的进层及绩效津贴挂钩。
六、每年召开各护士岗位座谈会,了解分层使用情况,以便不断
考核标准。
护理部制定、修订护理文件规定
2013.1
2014.6
1
关于制定、修订护理文件的规定
1.对不适用的护理制度、职责、常规护理管理部门要及时组织修订,并有修订标识。
2.修订的护理制度,要从医院实际出发,保证制度具有可行性、实用性。
3.修订的护理制度要与国家法律、法规和规章相一致。
4.修订的职责要明确部门或个人的工作范围、工作目标与标准。
5.修订的护理常规条目应简明扼要,体现专业性和适用性。
6.修订程序:
实习护士管理制度
2009.4
为保证医院带教过程中临床护理工作的顺利进行,保证教学和护理工作质量,使实习护士在规定时间内最大限度完成学习任务。
一、带教人员资格:
护理专业大中专毕业生,注册护士,三年以上临床护理实践经验;
二、管理内容:
1.组织实习护士的岗前教育培训。
2.根据校方实习大纲制定教学计划。
3.督促实施教学计划并定期评价。
4.完成实习护士的考试,考核与综合评价。
三、带教老师:
1.制定教学目标。
2.承担指派给实习护士工作的所有责任。
3.具体指导护士的各项操作。
4.指导,修改实习护士书写护理文件记录,并共同签名。
5.实习护士能胜任时,可以安排在直接指导下进行护理技术操作。
6.及时向教学负责人汇报带教工作中的存在的问题并要求的指导意见。
反馈自己的意见,以便对实习护士进行评价。
四、实习护士须做到:
1.遵守医院所有规章制度和实习计划。
2.参与并完成岗前培训,包括:
医院规章制度,护理常规及操作规程,护理工作质量要求,护理书写等内容。
3.尊重医院指定的带教老师,在带教老师严格监督指导下工作。
4.接受护理部指定的实习的时间安排,不得自行轮转或延长,缩短在某一个科室的实习时间。
5.严格执行护理部制定的所有规章制度及操作规程。
护理工作请示报告制度
2010.4
凡有下列情况情况,必须向护理部或主管部门请示报告
1、发生重大交通事故、大批中毒、甲类传染病等紧急事件时。
2、发生严重护理缺陷时,损坏或丢失贵重器材或贵重药品时,重大药品发生安全问题时。
3、发生严重输液、输血反应时。
4、除ICU外有需护理危重病人时。
5、有自杀倾向的病人,病人意外死亡或突然死亡时。
6、因工作需要人员增减或对人员进行奖惩时。
7、工作需要增加设备和仪器时。
8、护理新技术临时应用时。
9、需要派出有关人员外出进修时。
护理病例讨论制度
工作制度
2010年1月
2次
一、对临床护理、科研、教学有意义的特殊病例及疑难护理病历可组织科内、院内病例讨论。
二、科内讨论是由护士长主持,全体护士参加,必要时通知护理部并邀请有关科室人员参加。
三、院内讨论时护士长提出申请,护理部协助召集,由病人所在科室护士长组织。
四、护士长及责任护士应参与科内对疑难、重症、复杂手术病人的术前讨论及死亡病例讨论,做好完整讨论记录。
五、护士长每月组织科内护理病例讨论一次;
科护士长每季度组织科系间护理病例讨论一次。
六、护理部每年组织一次全院护理病例讨论会。
七、对产生护理差错及纠纷的病例,护士长应组织科内护理人员进行重点环节讨论,及时发现护理工作中存在的隐患,制定整改措施,做好记录。
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