呼吸内科试题及答案4Word文档下载推荐.docx

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（1）男性，28岁，自幼反复出现咳嗽、咯黄痰，偶有痰中带血，曾有两次咯血量在100ml以上，胸片见双下肺纹理粗乱。

应考虑 

（2）女性，25岁，近1年反复出现咳嗽、低热，偶有痰中带血，胸片双下肺斑片影，沿支气管走行播散。

（3）男性，65岁，1年内出现右下肺炎2次，咳嗽、痰中带血，胸片见右下肺不张。

（3分）[7]

A、以HRZ为主，疗程一年

B、2HRZ/4HR

C、4HRZ/4HR

D、2HRZE/4HRE

E、6HRZE/12HRE

（1）血性播散性肺结核的化疗方案为 

（2）原发性肺结核的化疗方案为 

（3）糖尿病合并肺结核时，抗结核治疗方案为 

二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（2小题,共9.0分）

患者男性，59岁，吸烟24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。

（1）早期慢性阻塞性肺疾病肺部X部表现是 

A、两肺纹理增粗、紊乱

B、肺透亮度增加

C、膈肌下降

D、胸廓扩张、肋间隙增宽

E、无特殊征像

（2）慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为 

A、肺泡-动脉氧压差

B、胸部X线片

C、最大呼气流速（FEFR）

D、一秒钟用力呼气容量（FEV）

E、用力肺活量时的最大呼气中期流量（FEF25%～75%）

（3）对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是 

A、长期咳、痰、喘史

B、桶状胸或过清音

C、胸部X线片示肺透明度增加

D、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加

E、心电图示低电压

（6分）[2]

患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。

肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV1%～50%。

（1）慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为 

A、小叶中心型

B、全小叶型

C、混合型

D、旁间隔型

E、以上均不是

（2）慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为 

A、肺部毛细血管床减少

B、血液粘稠度增加

C、血容量增多

D、肺部毛细血管微栓子形成

E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

（3）下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值 

A、潮气量

B、肺活量

C、动脉血氧分压

D、残气量及残气量/肺总量（%）

E、每分钟静息通气量

（4）关于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是 

A、PaO下降

B、PaCO升高

C、用力肺活量减低

D、潮气量低于正常

E、残气量与肺总量比大于40%

（5）慢性阻塞性肺疾病急性发作期治疗，下列不恰当的是 

A、控制感染

B、祛痰、止咳

C、解痉、平喘

D、菌苗注射

E、雾化吸入

（6）阻塞性肺气肿的主要症状应是 

A、突然出现呼吸困难

B、逐渐加重的呼气困难，以活动时为著

C、夜间阵发性呼吸困难

D、心悸

E、发绀

三、单选题（43小题,共43.0分）

（1分）[1]

女性，25岁。

因肺炎入院，入院后行痰培养及药物敏感试验检查，下列哪项提示痰标本合格 

A、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25个

B、痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞小于25个

C、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞小于25个

D、痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞大于25个

E、痰涂片在高倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25个

（1分）[2]

男性，52岁。

进行性胸闷、气促、咳嗽5年，诊断为弥漫性肺间质纤维化，下面哪一项为该病的特征性体征 

（ 

A、痰鸣音

B、小水泡音

C、吸气相高调爆裂音

D、大水泡音

E、哮鸣音

（1分）[3]

男性，52岁，10年前诊断为重症肌无力，近5天来发热，咳嗽无力，痰多。

体检：

双肺可闻及湿啰音，胸片示双下肺炎。

患者的哪种呼吸系统防御功能出现问题 

A、肺泡巨噬细胞吞噬功能

B、物理防御功能

C、免疫防御功能

D、化学防御功能

E、多形核粒细胞

（1分）[4]

如图所示正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为 

A、尖段

B、后段

C、尖后段

D、舌叶上段

E、前段

（1分）[5]

下列哪项措施最适用于缓解期的慢性支气管炎和肺气肿的治疗 

）

A、定期内服祛痰、止咳药物

B、应用解痉、平喘药物

C、增强体质，免疫治疗和呼吸体操

D、氧疗改善机体缺氧状态

E、口服抗生素预防感染

（1分）[6]

女，35岁，严重哮喘已1日，张口呼吸，大汗，发绀，双肺满布哮鸣音，痰粘稠，不易咳出。

此时最有效的祛痰方法是 

A、使用棕色合剂或氯化铵

B、使用抗生素

C、补充液体，纠正失水

D、雾化吸入

E、使用肾上腺皮质激素

（1分）[7]

有特异性体质者，接触外源性致敏原后，浆细胞主要产生 

A、IgA

B、IgG

C、IgH

D、IgM

E、IgE

（1分）[8]

男，42岁，有哮喘病史，本次哮喘发作已持续1日。

查体：

大汗，发绀，张口呼吸；

PaO6kPa（45mmHg），PaCO8.7kPa（65mmHg）。

下列立即处理措施何项错误 

A、输氧

B、静脉途径给糖皮质激素或（和）氨茶碱

C、气管插管

D、补液

E、静脉途径给抗生素

（1分）[9]

男，35岁，肺功能检查发现第1秒时间肺活量FEV<

60%，残气/肺总量40%，血气分析正常.患者诊断为 

A、正常

B、限制性通气功能障碍

C、阻塞性通气功能障碍（早期）

D、弥散功能障碍

E、混合性通气功能障碍

（1分）[10]

支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用 

A、止血药

B、抗生素

C、镇静药

D、支气管舒张药

E、镇咳药

（1分）[11]

慢性阻塞性肺疾病患者，每于冬春季节病情加重，近年来又发生肺部感染。

在使用抗生素时下列情况哪项不正确 

A、使用敏感抗生素

B、选用广谱抗生素

C、采取联合用药

D、感染控制后应长期使用抗生素维持

E、静脉给药

（1分）[12]

急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下哪一种效果不满意 

A、病毒分离鉴定

B、胸部CT

C、酶联免疫吸附检测法

D、血清学诊断

E、免疫荧光法

（1分）[13]

男性，23岁，淋雨后出现咽干、咽痒、打喷嚏、鼻塞，流清水样鼻涕。

鼻腔粘膜充血、水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断 

A、肺炎

B、支气管炎

C、普通感冒

D、肺癌

E、肺结核

（1分）[14]

判定支气管哮喘的治疗效果；

最有意义的指标是 

A、血气分析结果

B、X线肺野透亮度的变化

C、嗜酸性粒细胞数

D、症状和体征

E、肺活量和1秒率

（1分）[15]

按细胞分子信息调节理论说明哮喘的发生机制，是由于 

A、AMP/ATP变小

B、c-GMP/GMP变小

C、c-AMP/ATP变小

D、c-GMP相对增多

E、c-AMP/c-GMP相对变大

（1分）[16]

阻塞性通气功能障碍见于 

A、肺间质纤维化

B、胸廓畸形

C、胸腔积液

D、阻塞性肺气肿

E、肺切除术后

（1分）[17]

对慢性阻塞性肺疾病的预防，首先应强调 

A、加强锻炼

B、预防感冒

C、改善环境卫生

D、避免受凉

E、戒烟

（1分）[18]

下列哪一项与支气管扩张的病因无关 

A、消化性溃疡

B、克罗恩病

C、心肺移植术后

D、系统性红斑狼疮

E、人免疫缺陷病毒感染

（1分）[19]

COPD患者为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择 

A、腹式呼吸

B、深而慢呼吸

C、缩唇呼气

D、不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸

E、以上4点综合运用

（1分）[20]

与支气管哮喘相关的炎症细胞是 

A、嗜酸性粒细胞和肥大细胞

B、T细胞

C、中性粒细胞

D、气道上皮细胞

E、以上细胞均相关

（1分）[21]

男性，14岁。

受凉后咳嗽，气促2天，自服红霉素、氨茶碱（剂量不详）症状无缓解。

无心脏病史。

口唇发绀，全身大汗，双肺可闻哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂音。

最可能的诊断是 

A、心源性哮喘

B、慢性阻塞性肺疾病急性发作

C、急性支气管炎

D、过敏性肺炎

E、重症支气管哮喘

（1分）[22]

男性，25岁，10天前受凉后寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰，胸片示右上肺大片实变影，治疗2天热渐退。

近1周来患者无发热咳嗽，复查胸片见肺部阴影缩小、变淡，未完全吸收。

目前进一步处理是 

A、改用新一代头孢菌素继续抗菌治疗

B、继续应用青霉素至病灶完全吸收

C、停用青霉素

D、改用红霉素治疗

E、胸部CT除外肺部肿瘤

（1分）[23]

急性肺脓肿痰培养为脆弱拟杆菌生长，治疗不应选用 

A、青霉素

B、林可霉素

C、克林霉素

D、甲硝唑

E、以上都不能选用

（1分）[24]

吸入性肺脓肿患者，经足量、多种抗生素治疗3个月，间有发热、咳脓痰。

胸部X线检查：

空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。

进一步治疗宜选 

A、更换广谱抗生素+甲硝唑

B、支气管镜下吸脓+注药

C、局部穿刺脓腔内注药

D、手术治疗

E、体位引流

（1分）[25]

慢性肺脓肿患者，经反复用青霉素、链霉素及庆大霉素治疗，效果欠佳。

为明确致病菌，合理选用抗生素，应选用下列哪项 

A、经支气管镜取痰培养

B、留晨痰作培养

C、痰涂片作革兰染色

D、环甲膜穿刺取痰作培养

E、痰真菌培养

（1分）[26]

男性，58岁，有慢性扁桃体炎病史，近1周来发高热，咳嗽、咳黄臭痰，查体：

左肺叩诊呈浊音，2天后出现左侧胸痛，胸穿抽出带有恶臭的脓液。

可能性最大的病原体为 

A、支原体

B、军团菌

C、葡萄球菌

D、厌氧菌

E、结核菌

（1分）[27]

DPB常合并有哪种疾患 

A、慢性副鼻窦炎

B、哮喘

C、阿司匹林过敏

D、右位心

E、紫癜

（1分）[28]

男性，45岁，发热、咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，2个月后又类似发作一次，半年后又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗菌治疗未见好转，查体：

肺部无啰音，白细胞计数11.0×

10/L，中性O.80，淋巴0.20，哪项诊断可能性最大 

A、肺炎球菌性肺炎延迟消散

B、病毒性肺炎

C、支原体肺炎

D、干酪性肺炎

E、阻塞性肺炎

（1分）[29]

女性，49岁，原有糖尿病，右脚外伤后伤口经久不愈合。

3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1～2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是 

A、肺炎链球菌肺炎

B、葡萄球菌肺炎

C、肺炎支原体肺炎

D、病毒性肺炎

E、肺炎克雷白杆菌性肺炎

（1分）[30]

关于原发性肺脓肿，下列哪项是错误的 

A、X线胸片上可见偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平

B、好发于右上叶后段和两下叶背段

C、可有杵状指或肥大性肺性骨关节病

D、以厌氧菌为主的混合感染，普通细菌培养不易生长：

E、发病后10～14天咳出大量脓臭痰

（1分）[31]

肺炎球菌肺炎最主要的致病因素是 

A、细菌的外毒素

B、细菌的内毒素

C、细菌对组织的侵袭力

D、细菌有杀白细胞素

E、细菌迅速繁殖

（1分）[32]

关于肺结核疗效评价，不恰当的是 

A、痰菌转阴为评估疗效的主要指标

B、结核菌素试验由阴转阳，提示抵抗力增强，病情好转

C、临床治愈时，空洞仍可存在

D、临床治愈时，病灶内可残留结核菌

E、临床治愈时，则不会再有咯血发生

（1分）[33]

早期发现肺结核病人最有效的途径是 

A、对有可疑结核症状者进行胸透和查痰

B、胸部X线接触者检查

C、胸部X线健康者检查

D、对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰

E、以上都不是

（1分）[34]

26岁患者，右上肺结核，用异烟肼、链霉素、PAS治疗半年，停药6个月后，X线胸片发现左锁骨下浸润性病灶，此时治疗应首选?

[注:

INH:

异菸肼，SM:

链霉素，KM:

卡哪霉素，EMB:

乙胺丁醇，PZA:

吡嗪酰胺，TB:

氨硫脲，CPM:

卷曲霉素] 

A、INH+SM+EMB

B、INH+KM+PZA

C、RFP+SM+EMB

D、CPM+EMB+TB

E、INH+RFP+EMB

（1分）[35]

女性，39岁，感胸痛、乏力，胸片检查如图，最可能的诊断是 

A、左肺炎症

B、心包积液

C、正常心、肺、膈

D、左肺结核

E、支气管扩张

（1分）[36]

WHO建议耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗 

A、18～24个月

B、6个月

C、12个月

D、>

24个月

E、3个月

（1分）[37]

女性，52岁，确诊肺结核3年，近日发现卡哪霉素耐药，结核病恶化选择最佳方案是 

A、2HRSE/6HRE

B、2HRAKZ/6HRE

C、2HRZE/6HRE

D、2HRZE/4HR

E、2HRZE/3HRE

（1分）[38]

男性，23岁。

午后低热、盗汗1个月，少量咯血半日。

肩胛间区可闻及少许湿啰音。

经治疗未好转出现中等量咯血，此时最恰当的体位是 

A、俯卧位

B、坐位

C、立位

D、患侧卧位

E、健侧卧位

（1分）[39]

PPD阳性时一般需做何种处理 

A、按肺结核病治疗

B、预防化疗

C、做胸部X线检查

D、注射链霉素

E、继续查抗链球菌抗体

（1分）[40]

X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于 

A、肺脓肿

B、继发性肺结核

C、肺囊肿

E、脓胸

（1分）[41]

HIV阳性患者，近3个月出现发热、咳嗽、咳痰，胸片示双上肺均可见斑片状密度增高影，边缘模糊，经抗感染治疗后无明显好转，最可能的诊断是HIV合并 

B、肺结核

C、卡氏肺孢子虫病

E、军团菌感染

（1分）[42]

不属于肺结核化疗原则的是 

A、早期

B、联用

C、足量

D、规律

E、全程

（1分）[43]

抗结核的两个阶段包括 

A、初治与复治阶段

B、初治与继续巩固阶段

C、复治与继续巩固阶段

D、开始强化及继续巩固阶段

E、开始强化与复治阶段

四、多选题（4小题,共8.0分）

（2分）[1]

以下哪些属于特殊性哮喘 

A、职业性哮喘

B、咳嗽变异性哮喘

C、运动性哮喘

D、鼻后滴漏综合征

E、药物性哮喘

（2分）[2]

对有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别 

A、语颤增加

B、呼吸急促

C、湿性啰音

D、呼吸音减低

E、病变处叩诊呈浊音

肺炎球菌肺炎可出现的并发症有 

A、末梢循环衰竭

C、胸膜炎

D、肺气肿

E、肺脓肿

（2分）[4]

继发性肺结核好发生在 

A、下叶基底段

B、上叶前段

C、中叶

D、上叶尖后段

E、下叶背段

五、名词解释（1小题,共3.0分）

开放菌阴综合征

六、填空题（2小题,共5.0分）

如图为肺动脉干与右肺动脉层面的肺段模式图，请填写各英文字母所代表的肺段：

右肺：

C:

__________E:

__________F:

__________

左肺：

D:

___________E:

___________F:

___________

肺炎从解剖分为__________、__________、__________肺炎。

七、问答题（2小题,共11.0分）

（5分）[1]

肺脓肿手术治疗的适应证如何?

肺炎链球菌肺炎的抗生素治疗有何特点?

答案部分，（卷面共有61题,100.0分,各大题标有题量和总分）

答案3小题：

（1）D 

（2）C 

（3）A 

（1）C 

（2）D 

（3）E 

答案2小题：

（2）A 

答案4小题：

（2）E 

（3）B 

（4）A 

（1）A 

（2）B 

（1）E 

（3）D 

答案6小题：

（4）E 

（5）D 

（6）B 

答案A

答案C

答案B

答案D

答案E

答案ABCE

答案AC

答案ACE

答案DE

答案开放菌阴综合征：

有效的化学治疗能使空洞逐渐缩小、闭合，但有些患者的空洞还残留一些干酪组织，长期多次查痰阴性。

需要随访。

答案前段 

内段 

背段 

舌叶上段 

舌叶下段 

背段

答案大叶性 

小叶性 

间质性

答案肺脓肿手术治疗的适应证为：

肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大（5cm以上）估计不易闭合者；

大咯血经内科治疗无效或危及生命；

伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者；

支气管阻塞限制了气道引流，如肺癌。

术前应评价患者一般情况和肺功能。

答案肺炎链球菌肺炎首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定：

对于成年轻症患者，可用240万U/d，分3次肌内注射，或普鲁卡因青霉素每12小时肌内注射80万U。

病情稍重者，宜用青霉素G240万～480万U/d，静脉滴注，每6～8小时1次；

重症及并发脑膜炎者，可增至1000万～3000万U/d，分4次静脉滴注。

对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用喹诺酮类（左氧氟沙星、加替沙星、莫昔沙星）、头孢噻肟或头孢曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素。

抗菌药物标准疗程通常为14天，或在退热后3天停药或由静脉用药改为口服，维持数日。