一例智力障碍儿童语言训练的个案研究报告Word文档下载推荐.docx
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入学前其父母对阳阳具有一定的排斥心理,其母亲甚至有一段时间不敢出来见街坊四邻,及其自卑。
有了小喆妹妹后,阳阳与父母的亲子关系得到改善。
但由于阳阳有语言发育缓慢的问题,四岁了也只能表达双音节词,而且清晰度极低,当阳阳称谓其他人时,常常听起来像是在用方言骂人,此时便会告诉他不要讲了。
自此,从四岁到八岁的四年间,阳阳根本不再发声。
八岁时阳阳入学进入智力障碍部个别化教学班,2021年9月笔者接任该班级阳阳的语训课,每天下午一节课,由此对阳阳的语言训练个案研究开场。
1.2康复模式
在经过教师与家长班主任的沟通后,我们确定了:
语言训练承接主题课局部容部,语训教师自行制定言语矫治,语言训练方案,家长配合语训教师延伸至家庭康复的模式。
并以交接单的形式相互沟通。
如一日训练容:
家校康复监测单
康复对象:
阳阳
备注
类别
学校康复
训练容
训练备注
训
练
效
果
家庭康复训练建议
及康复记录
呼
吸
〔1〕呼吸放松训练:
〔2〕最小训练目标:
MPT:
9s
MAC:
6s
S/Z:
能跟教师做呼吸放松训练,但不能主动做训练。
测三次最好结果为:
1.137
MCA:
1.944
√
建议:
在家做MPT时下颌尽量处于低位做。
记录:
在口胶的协助下能做到下颌处于低位发a,但不稳定。
发
声
发声放松训练
提高响度的训练
音质:
气泡音
哼鸣法
练习打嘟时不能放松唇部肌群,不能完成打嘟训练。
能跟着音乐做哼鸣训练。
能发气泡音。
×
在家先做唇部放松的被动按摩后再做打嘟训练。
能跟着儿歌哼鸣,
发气泡音较短,自己常忍不住笑起来。
共
鸣
前位聚焦的矫治:
前位音训练:
伸舌法“i〞
前位音训练时展唇部明显。
伸舌法“i〞做的时间较短。
需先做拉伸面部构音肌群的被动按摩。
展唇要提示,伸舌法“i〞维持缺乏。
构
音
〔1〕Q的构音训练
〔1〕Q的单音节词构音:
“球、钱、桥、裙、穷〞不能构得,其余能完成。
〔2〕大概做三十下的被动按摩。
唇肌力有所提高。
〔3〕常规按摩
先做圆展唇训练再构音。
纪录:
能完成一半的构音训练,有进步。
〔2〕被动口腔训练〔着重提高唇部肌力〕
〔3〕面部构音肌群按摩
语
主题教育容:
什么?
球
做什么?
拍球
谁在做什么?
教师在排球。
能认知球和排球,但不能完成表达。
能认知但表达不清楚。
日期:
〔11〕年〔*〕月〔*〕日训练教师:
某某教师
家长签名:
阳阳妈妈
2、康复过程:
2、1了解康复对象,进展系统评估。
2.1.1主观评估:
在基线期,我们通过对阳阳的家长进展访谈了解到阳阳现在存在语言发育缓慢与阳阳在学龄前受到长辈嘲笑,不愿意说话直接相关,造成现在存在严重的心里障碍。
正是因为长期不说话,造成现在的言语问题,其主观评测结果:
构音器官退化,〔主要表现为唇部外翻,舌萎缩,下颌只能维持小半开位。
〕
呼吸支持缺乏,〔主要表现说话响度不够。
发声功能障碍,〔主要表现为说话时用耳语声。
共鸣出现问题,〔主要表现鼻音过重,典型鼻音功能亢进。
2.1.2客观评估:
本评估主要采用实时言语测量仪,Dr.Speech作为评估工具,经过实施康复的教师的数据整理后进展综述。
评估容:
〔1〕呼吸功能评估:
最长声时:
0、8秒常模:
10秒
最大数数能力:
2秒常模:
5秒
s/z比:
无法测得
起音斜率:
〔2〕发声功能评估:
音调:
平均言语基频:
550常模:
295评估结果:
音调低于正常水平。
响度:
30dB评估结果:
响度小
异常评估结果:
听觉感知:
嘶哑声、粗糙声较重、较虚弱。
〔3〕共鸣功能评估:
舌位是否正常:
i的F2值小于3000,判断为后位聚焦
鼻音功能是否正常:
鼻音功能亢进
〔4〕构音运动功能评估:
构音器官构造:
唇部外翻,其他构音器官构造正常。
下颌运动:
下颌运动受限,不能进展低位运动。
唇的运动:
唇部肌力缺乏,圆展唇均不到位。
舌的运动:
无舌尖,只能微微伸出一点,无交替运动等。
舌和下颌综合运动:
舌和下颌不别离。
口腔轮替运动速率:
无。
〔5〕构音语音能力评估:
词语:
仅能说单音节词:
“妈〞“爸〞双音节词:
“爷爷〞。
句子:
无句式。
构音清晰度:
13.88%
2、2制定实施语言训练康复方案。
2.2.1制定阶段目标
针对以上情况,我们与家长、主题教育教师共同制定并实施了以下言语矫治方案:
阶段一:
〔2011年10月1日到2011年11月1日〕
时间
康复容
康复目标
评量记录
呼吸功能
能在游戏中被动模仿做呼吸放松训练。
在“吹风车〞“吹蜡烛〞“吹纸蛙〞的游戏中增强呼吸功能。
能够完成训练容。
发声功能
被动做颈部放松训练。
模仿做声带放松训练。
感知自身发声时响度缺乏。
不能完成声带放松训练。
共鸣功能
在游戏中,在教师的辅助下做口腔放松训练。
在游戏中模仿鼻腔放松训练。
构音功能
配合做面部构音肌群的被动按摩
配合做口腔训练
习得元音:
a/i/u
a的下颌低位不能完成。
心理干预
不抵触与教师去上课,在游戏中完成训练任务,产生上语训课的快乐体验。
能积极和教师一起上课。
阶段二:
〔2021年11月1日到2021年12月1日〕
能在游戏中主动模仿做呼吸放松训练。
习得啭音“i〞
模仿做颈部放松训练。
在发耳语声a的根底上发轻声a。
在游戏中模仿口腔放松训练。
构音能力
eü
o
做元音:
a、i的构音训练
在课堂上主动和教师学习,愿意和教师沟通,能积极配合教学。
阶段三:
〔2021年12月1日到2021年1月1日〕
能配合教师做最长声时的测量。
能配合教师做最大数数能力的测量。
能主动做呼吸放松训练。
主动做颈部放松训练。
主动做声带放松训练。
能做做增强响度的训练:
耳语声—轻声—交谈声
在游戏中主动做口腔放松训练。
在游戏中主动做鼻腔放松训练。
配合做鼻音功能亢进的治疗。
后位聚焦的矫治治疗。
习得声母:
bmdh
做声母:
bmdh的构音训练。
完成bm/bd的音位比照。
语音能力
结合主题教育容,学习相应单音节词、双音节词、三音节词。
阶段四:
〔2021年1月1日到2021年2月1日〕
在最长声时的测量中训练最长声时。
在最大数数能力的测量中训练最大数数能力。
gkhn
gkhn的构音训练。
完成gk的音位比照。
2、3康复效果评估监测。
经过一个学期的语训,在期末是给阳阳做了呼吸、发声、共鸣、构音、语音、五个工程的客观能力评估,其评估结果如下:
最长声时:
3.2秒常模:
3.8秒常模:
s/z比:
软起音
平均言语基频430常模:
60dB评估结果:
评估结果:
唇部肌力提高,能做正常圆展唇唇位。
可见一点舌尖,能做舌的前后交替运动和左右交替运动。
舌和下颌能别离,下颌能完成大半开位运动。
不能测得。
能清晰表达bpmdhgk的单、双音节词构音。
能表达少量短句。
30.56%
3、问题与启示。
3.1问题:
在研究中我们也发现了一些问题,阳阳在个别化教育过程中需要的不只是语言治疗,其感觉统合能力、认识开展水平、和情绪行为问题也直接制约这语言治疗的进程。
比方感觉统合能力问题直接影响他做呼吸放松训练等需要肢体配合的训练、认识开展水平影响到做语音能力训练、情绪行为问题直接影响到课堂的互动和教学进度。
同样的相信语言发育缓慢的问题也直接影响到了其他康复训练。
由于现阶段学校专业康复师的缺口很大,往往一个康复师要在一节课中兼具几项障碍的康复训练,这也是康复进程较慢的一个重要原因。
本着“多重障碍,多重干预〞的原那么,我们期待这些问题在不久的将来能得到解决。
3.2启示:
对照基线期与学期评估报告我们可以发现经过一个学期的训练,在呼吸能力方面:
虽然呼吸能力还达不到常模,但也有了显著的提高。
发声能力方面已经由从前的平均响度30dB提高到现在的平均响度60dB,平均言语基频也有所改善,只是粗糙生嘶哑声还较为严重。
共鸣功能提高较慢,后位聚焦还较为明显,伸舌法“i〞和前位音练习效果收效甚微,鼻音功能亢进矫治有所收效,但仍不稳定,需要教师扶触鼻子提醒才能矫正。
构音运动能力和构音语音能力的评估收效最为明显,口部构音运动能力有了显著的提高,现在阳阳学过的声母单音节词、说音节词的构音根本能够完成。
阳阳在康复过程中的这些点滴进步让我们在漫长的康复过程中得到了鼓舞和肯定。
智力障碍儿童的语言康复训练本身受限于认知障碍的影响,其康复之路就显得较为艰辛,更何况康复对象是一名大龄〔九岁〕智障儿童。
有人说:
“时间就像一网,你撒在哪里,收获就再哪里。
〞对我们而言,可能别人在付诸时间之后是硕果累累的收获,可是对我们而言,哪怕收获的是一点点小鱼小蟹也让我们倍感鼓舞。
这样的康复之路更像是一场不知目的地的马拉松,除了要求“选手〞要具备科学的言语治疗理论方法这项根本素质之外,更重要的是“选手〞在整个“赛程〞中,在即使看不到目的地的情况下依然拥有“不抛弃,不放弃!
〞的毅力和勇气。
笔者研究的这那么案例可能并不算成功,但求抛砖引玉,以此和广阔的培智学校的语言康复治疗师共勉,为智力障碍儿童的语言康复训练提供参考,同时也为未来伴有语言发育缓慢问题的智力障碍儿童的语言康复技术开展带来启示。
参考文献:
1、?
言语功能的评估标准及方法?
黄昭鸣万勤蕾著华东师大学
2、?
口部运动治疗学?
卢红云黄昭鸣华东师大学
3、?
语言康复训练实用手册?
磊周林灿黄昭鸣著华东师大学
4、?
言语障碍的评估与矫治?
黄昭鸣杜晓新主编华东师大学
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