神经病学选择题库完整版本Word文档格式.docx

神经病学选择题库完整版本Word文档格式.docx

《神经病学选择题库完整版本Word文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经病学选择题库完整版本Word文档格式.docx（67页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

10．正常人脑脊液中糖的最低含量为

A．4．0mmoVLB．3．5mmol/LC．3．0mmoVL

D．2．5mmoVLE．2．0mmol/L

答案：

11．偏盲型视野缺损最常见于

A．糖尿病性视神经乳头水肿B．Graves病浸润性突眼

C．嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血D．垂体腺瘤鞍上发展

E．希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞

1．男，70岁。

左侧下领部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：

双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。

诊断

A．右面神经麻痹B．偏头痛C．左三叉神经痛

D．右三叉神经痛E．左面神经麻痹

据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛，查体无阳性神经系统定位体征，患者为左三叉神经痛。

2．左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为

A．左角膜反射消失，下领向右偏斜B．左角膜反射存在，下领向右偏斜

C．左角膜反射消失，下领无偏斜D．左角膜反射消失，下领向左偏斜

E．左角膜反射存在，下领无偏斜

格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端

A．感觉障碍比运动障碍明显B．感觉和运动障碍均十分严重

C．仅有感觉障碍D．疼痛明显E．感觉障碍比运动障碍轻

女性，35岁。

5个月来间歇性胸背剧痛。

体检：

右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。

右踝振动觉消失，左胸下痛温觉消失。

余神经系统无异常。

胸椎平片无异常。

胸段MRI结果见右图，可能诊断为

A．髓内肿瘤B．髓外肿瘤C．脊髓炎D．脊柱转移癌E．脊柱结核

1．女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。

胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。

脑脊液检查压力正常，白细胞80×

106/L（80个/mm3），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为

A．脊髓出血B．急性脊髓炎C．脊髓肿瘤D．多发性硬化E．急性硬膜外脓肿

进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常，有病损平面以下深浅感觉丧失和截瘫，而脑脊液检查压力正常，白细胞80×

106/L（80个／mm3），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，是典型的急性脊髓炎。

2．脊髓灰质炎的瘫痪特点是

A．对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍B．对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍

C．不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍D．不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍

E．双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍

1．脑梗死的病因中，最重要的是

A．动脉硬化B．高血压C．动脉壁炎症D．真性红细胞增多症E．血高凝状态

2．脑出血最好发的部位是

A．脑叶B．小脑C．脑室D．脑桥E．基底节区出血

3．高血压病脑出血时，最常见的出血部位是

A．小脑齿状核B．小脑皮质C．桥脑D．基底节E．延脑

（4～6题共用题干）

男，63岁。

晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。

既往无类似病史。

发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。

4．病变的部位可能是

A．左侧大脑前动脉B．右侧大脑前动脉C．左侧大脑中动脉D．右侧大脑中动脉E．椎-基底动脉

患者右侧中枢性面瘫，肌力减退，右半身感觉障碍，提示病变于左侧基层节区，为左大脑中动脉供血区域。

5．病变的性质是

A．脑出血B．脑栓塞C．脑肿瘤D．脑血栓形成E．蛛网膜下腔出血

CT未见异常，可排除脑出血，病人无房颤等栓子来源，首先考虑血栓形成。

6．应选择治疗方法是

A．调整血压B．溶栓治疗C．应用止血剂D．手术治疗E．脑保护剂

7．男，65岁，有高血压、糖尿病多年。

一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。

无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是

A．脑出血B．脑栓塞C．短暂性脑缺血发作D．蛛网膜下腔出血E．脑血栓形成

患者肢体感觉运动障碍持续存在，除外C。

头颅CT未见异常，除外脑出血。

无栓子来源，除外B。

而D无肢体活动障碍。

故选E。

8．内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了

A．皮质脊髓束B．皮质红核束C．顶枕颞桥束D．皮质核束E．额桥束

9．颅内压增高的三大主征是

A．头痛、视力下降、恶心B．头痛、偏瘫、抽搐C．偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D．血压升高、脉搏变快、呼吸变快E．头痛、呕吐、视神经乳头水肿

10．小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是

A．患侧肢体活动减少或消失B．对侧腹壁反射消失C．患侧瞳孔散大D．对侧肢体腱反射亢进E．患侧下肢病理反射

（11～12题共用备选答案）

A．椎一基底动脉血栓形成B．大脑前动脉血栓形成C．大脑中动脉血栓形成D．蛛网膜下腔出血E．小脑出血

11．有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于答案：

12．有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于答案：

13．患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：

神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是

A．垂体腺瘤B．急性脑水肿C．急性脑膜炎D．枕骨大孔疝E．小脑幕切迹疝

患儿最大可能是脑内出血，脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中枢。

（14～16题共用题干）

男，56岁的心房颤动患者，突然发生命名困难。

2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。

查体无神经系统异常。

脑CT无异常。

14．可能的诊断是

A．脑动脉瘤B．脑血栓形成C．脑出血D．脑血管畸形E．短暂性脑缺血发作

发作性的运动性失语，均于24小时内缓解，查体无神经系统异常，脑CT无异常，符合短暂性脑缺血+发作。

15．主要累及的血管是

A．基底动脉系B．椎动脉系C．颈内动脉系D．大脑后动脉E．大脑前动脉

该患者病变部位在优势半球颞中回后部，为大脑后动脉供血区域。

16．最适宜的预防治疗是

A．阿司匹林B．低分子右旋糖酐C．丙戊酸钠D．胞二磷胆碱E．降纤酶

血小板抑制剂，如阿司匹林，可减少栓子发生，预防复发。

17．短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是

A．改善神经功能的缺失B．保护脑细胞C．增加再灌注D．预防复发E．扩张血管

18．高血压病脑出血最常见的部位是

A．豆状核和丘脑B．内囊和基底节C．蛛网膜下腔D．侧脑室E．大脑髓质

（1～3题共用题干）

男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。

双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。

无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。

1．最可能的诊断是

A．帕金森病D．扭转痉挛C．阿尔茨海默（Alzheimer）病D．肝豆状核变性

E．脑动脉硬化

2．选择最适当的治疗药物是

A．安坦B．复方左旋多巴C．丙炔苯丙胺D．溴隐亭E．维生素E

3．选用上述治疗的目的是．

A．治愈疾病B．阻止疾病的进行C．改善症状D．预防并发症E．增强体质

患者为老年男性，出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌张力增高和运动减少，无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，帕金森病诊断明确；

帕金森病治疗主要是改善症状，左旋多巴可通过血脑屏障，用于替代治疗为首选。

4．黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是

A．单胺氧化酶B．氨基酸脱羧酶C．酪氨酸羟化酶D．儿茶酚胺邻甲基转移酶E．胆碱酯酶

5．用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是

A．肌肉强直B．随意运动减少C．动作缓慢D．面部表情呆板E．静止性震颤

1．诊断癫痫通常主要依靠

A．脑电图检查B．神经系统体检C．脑CTD．临床表现E．脑脊液检查

2．惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于

A．10mgB．20mgC．50mgD．70mgE．100mg

3．9岁男孩。

午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。

脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。

最可能的诊断是

A．复杂部分发作B．部分性发作C．杰克逊（Jackson）癫痫D．失神发作E．不能分类的癫痫发作

失神发作多发于儿童，意识短暂中断，无先兆和局部症状，发作和终止均突然，是典型的失神发作。

4．对各型癫痫都有一定疗效的药物是

A．乙琥胺B．苯妥英钠C．卡马西平D．丙戊酸钠E．苯巴比妥

5．临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有

A．全身抽搐B．突然跌倒C．呼吸急促，喉中发出叫声D．双手紧握，下肢僵直E．伴瞳孔散大，对光反应消失

6．惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为

A．6小时B．12小时C．24小时D．48小时E．72小时

（7～8题共用备选答案）

A．中央前回B．黑质-纹状体C．颞叶D．枕叶E．小脑

7．复杂部分性发作的病损在答案：

8．帕金森病病损在答案：

9．症状性癫痫的定义是指

A．临床上不能分类的癫痫B．从婴儿起始的癫痫C．抗癫痫药物无法控制的癫痫D．脑部无病损或代谢异常的癫痫E．脑部有病损或代谢异常的癫痫

1．偏头痛最常见的类型是

A．典型偏头痛B．群集性头痛C．普通偏头痛D．眼肌瘫痪型偏头痛E．基底动脉型偏头痛

2．普通型和典型偏头痛两者的区别之一，在于后者一定有

A．搏动性头痛B．恶心、呕吐C．畏光、畏声D．神经系统检查无异常E．10～40分钟先兆症状

对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是

A．疲劳试验B．腾喜龙试验C．新斯的明试验D．神经重复频率刺激检查E．脑脊液检查

1．低血钾型周期性瘫痪的临床表现，正确的是

A．多见于中老年患者B．颅神经受损C．对称性弛缓性瘫痪D．腱反射亢进E．病理反射阳性

2．男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。

检查：

双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。

血钾测定3mmol/L，你认为最可能是下列D．重症肌无力E．癔症

患者有甲亢病史，出现双下肢不能动，双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩，血钾降低，为低钾型周期性麻痹。

甲亢性肌病一般血钾正常。

（3～5题共用题干）

男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：

神志清，血压140/

80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。

3．导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是A．脑栓塞B．运动神经元病C．重症肌无力D．呼吸性碱中毒E．血钾异常

4．为明确诊断，应首先进行的检查项目是

A．头颅CT、血糖测定B．肌电图及血电解质测定C．胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D．血气分析及血电解质测定E．血电解质测定及甲状腺功能测定

5．此病人的急诊处理应

A．螺内酯（安体舒通）治疗B．纠正电解质紊乱C．静脉滴注氯化钾及胰岛素D．吡啶斯的明和皮质激素治疗E．脱水降颅压治疗

患者有消瘦、乏力、怕热、手颤等甲亢症状，查体甲状腺轻度增大，提示患者可能是一甲亢患者；

夜间突然出现双下肢软瘫，神志清，血压

140/80mmHg，心率108次／分，律齐，最大可能是甲亢伴随的低钾型周期性麻痹。

神经病学选择题库二

总论练习

1、患者左眼睑下垂，眼球外斜视，右侧中枢性偏瘫，病变位于

A、左侧脑桥

B、右侧脑桥

C、左侧中脑

D、右侧中脑

E、左侧脑桥及中脑

2、患者意识清醒，右眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜视，额纹不对称，露齿时口角右偏，伸舌左偏，左侧中枢性偏瘫病变位于

A、右侧脑桥

　B、右侧中脑

　C、右脑桥及中脑

　D、右侧处延髓，脑桥及中脑

　E、右侧内囊病变发展形成天幕疝

3、患者突然出现两眼向右侧共同偏视，右侧中枢性上下肢瘫，病变部位是

　A、左侧额叶病变

　B、在侧额叶病变

　C、左侧内囊

　D、左侧脑桥

　E、右侧脑桥

4、一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意识状态是

　A、嗜睡

　B、昏睡

　C、昏迷

　D、谵妄

　E、意识模糊

5、患者一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于

　A、同侧视神经

　B、对侧视神经

　C、同侧动眼神经

　D、对侧动眼神经

　E、视交叉

6、患者一侧瞳孔散大，直接及间接反射均消失，病变在

　A、对侧视神经

　B、同侧视神经

　C、对侧动眼神经

　D、同侧动眼神经

　E、同侧视神经及动眼神经

7、患者右侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在

　A、右侧三叉神经

　B、左侧三叉神经

　C、右侧动眼神经

　D、左侧动眼神经

　E、左面神经

8、患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是

A、右侧中枢性面神经麻痹

　B、左侧中枢性面神经麻痹

　C、右侧周围性面神经麻痹

　D、左侧周围性面神经麻痹

　E、双侧周围性面神经麻痹

9、患者右面神经周围性瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫，左侧Babinski征阳性，病变在

　A、右侧内囊

　B、右侧内囊

　C、左侧脑桥

　D、右侧脑桥

　E、内囊病变延及桥脑

10、患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在

　A、左侧额上回后部

　B、左侧额中回后部

　C、左侧额下回后部

　D、左侧角回

　E、左侧顶上小叶

C，B，D，B，A，D，B，C，D，C

1、患者伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左上下肢中枢性偏瘫，病变位于

　　A、右侧延髓

　　B、左侧延髓

　　C、双侧延髓

　　D、右侧内囊及右侧延髓

　　E、右则内囊及左侧延髓

2、患者复视，查体右眼向外侧视受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病变部位在

　　A、右动眼神经

　　B、右滑车神经

　　C、右视神经

　　D、右外展神经

　　E、右三叉神经眼支

3、患者左眼裂狭小，左瞳孔较右侧小，对光反射灵敏，左眼球内陷，面部泌汗功能正常，其病征为

　　A、Horner征

　　B、动眼神经不全麻痹

　　C、面肌痉挛

　　D、面神经麻痹

　　E、重症肌无力

4、患者面部麻木，查体右口角周围痛觉减退，病损部位在

　　A、三叉神经运动核

　　B、三叉神经感觉主核

　　C、三叉神经中脑核

　　D、三叉神经脊核上部

　　E、三叉神经脊核下部

5、患者下楼出现复视，查左眼向下向外运动受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病损部位

　　A、左动眼神经

　　B、左滑车神经

　　C、左三叉神经眼支

　　D、左外展神经

　　E、左视神经

6、患者左眼上睑下垂，眼球向内、向上运动不能，向下运动受限，左瞳也散大，对光反射消失，病损部位在

A、左动眼神经

7、患者饮水呛咳，声音嘶哑，查体右软腭抬举无力，病损部位在

　　A、左侧皮质脑干束

　　B、右侧皮质脑干束

　　C、双侧皮质脑干束

　　D、右舌下神经

　　E、右舌咽迷走神经

8、患者自诉看不见左侧物体，查体双眼左侧视野同向偏盲，对光反射消失，其病损部位在

　　A、左侧视束

　　B、右侧视束

　　C、视交叉

　　D、左侧视辐射

　　E、右侧视辐射

9、患者进食困难，查体：

右侧咀嚼肌力弱，张口时，下颌偏向右侧，病损部位在

　　A、三叉神经脊束核

　　C、三叉神经运动核

　　D、三叉神经中脑核

　　E、右面神经核

10、患者左侧面部痛觉减退，左侧直接角膜反射消失，间接角膜反射存在，张口时，下颌左偏，病损部位在

　　A、左侧三叉神经

　　B、右侧三叉神经

　　C、左侧面神经

　　D、右侧面神经

　　E、左侧三叉神经及左侧面神经

A，D，A，D，B，A，E，B，C，A

1、某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在

　　A、双侧颈5～胸8后根

　　B、又侧颈5胸8前根

　　C、双侧臂丛

　　D、颈5～胸2脊髓前联合

E、双侧颈膨大后索

2、某患左眼瞳孔散大，视力下降，光照左眼时瞳孔无改变，照右眼时双瞳孔均缩小是

　　A、左视神经损害

　　B、右视神经损害

　　C、左动眼神经麻痹

　　D、右动眼神经麻痹

　　E、右眼交感神经损害

3、用细棉丝轻触患者左眼角膜双眼均不眨眼，轻触右眼角膜的两眼均眨眼是因为

　　A、右三叉神经损害

　　B、左三叉神经损害

　　C、右面神经麻痹

　　D、左面神经麻痹

　　E、左动眼神经麻痹

4、某患者自觉左侧肢体似有蚂蚁爬行，此种感觉障碍为

　　A、感觉过敏

　　B、感觉倒错

　　C、感觉过度

　　D、感觉异常

　　E、感觉减退

5、某患左侧口角流涎，查体：

左侧额纹变浅，眼裂变大，左侧口角下垂，鼻唇沟变浅，左侧舌前2.3味觉减退，病变为　　A、左侧面神经茎乳孔病变

　　B、左侧面神经内耳病变

　　C、左侧面神经管部病变

　　D、左侧面神经膝状神经节病变

　　E、左侧桥小脑脚病变

6、患者伸舌偏左，右侧肢体痉挛性偏瘫，右侧Babinski征（+），病变位于

　　A、左侧内囊

　　B、左侧中脑

　　C、左侧桥脑

　　D、左侧延髓

　　E、右侧延髓

7、轻触患者咽后壁，出现呕吐反应，此反射定位于

　　A、舌咽迷走神经

　　B、舌下神经

　　C、面神经

　　D、副神经

　　E、三叉神经

8、某患者左侧瞳孔散大，直接、间接光反射均消失，病变部位为

A、左侧视神经

　　B、右侧视神经

　　C、左侧动眼神经

　　D、右侧动眼神经

　　E、左侧三叉神经眼支

D，A，B，D，C，D，A，C

1、苍白球黑质损害的表现【A】

　　A、静止性震颤

　　B、舞蹈病

　　C、躯干性共济失调

　　D、左侧肢体共济失调

　　E、闭目难立征阳性

2、新纹状体损害的表现【B】

3、小脑蚓部损害的表现【C】

4、左小脑半球损害的表现【D】

5、痉挛性偏瘫损害的步态为【E】

　　A、跨阈步态

　　B、醉汉步态

　　C、慌张步态

　　D、剪刀样步态

　　E、划圈样步态

6、痉挛性截瘫步态为【D】

7、小脑病变的步态为【B】

8、震颤麻痹的步态为【C】

9、腓神经麻痹的步态为【A】

10、优势半球额下回后部损害引起【A】

　　A、运动性失语

　　B、失读

　　C、命名性失语

　　D、病觉缺失

　　E、体象障碍

11、优势半球颞中回后部损害引起【C】

12、引起偏瘫的病变部位是【B】

　　A、大脑皮层

　　B、内囊

　　C、脑干

　　D、胸髓

　　E、腰膨大

13、引起交叉瘫的病变部位是【C】

14、引起单瘫的病变部位是【A】

15、引起双下肢痉挛性瘫的病变部位是【D】

16、引起双下肢弛缓性瘫的病变部位是【E】

17、患者46岁，脐右侧阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝踝反射亢进，右侧巴氏征（+），病变位于【A】

A、右侧T10节段

B、左侧T10节段

C、右侧T12节段

D、左侧T12节段

E、右侧L1节段

18、患者右下肢