省重点临床专科评审标准修版Word下载.docx
- 文档编号:16289455
- 上传时间:2022-11-22
- 格式:DOCX
- 页数:40
- 大小:25.02KB
省重点临床专科评审标准修版Word下载.docx
《省重点临床专科评审标准修版Word下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《省重点临床专科评审标准修版Word下载.docx(40页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
学科再加4分
综合治疗椅位数和床位数
10
综合治疗椅位数≥60台得5分;
每减少5张扣1分;
低于35张不得
分;
病床总数30张,得5分;
低于15张不得分
开放数
病区内每张病床净使用面积≥6平方米,综合治疗
椅净使用面积≥9平方米
现场查看
病床≥6平方米,综合治疗椅≥9平方米得10分;
每减少1平方米得扣2分;
少于6平方米不得分
支撑条件(50)
相关科室能够满足专科发
展需要
医技科室(5分);
辅助治疗能力(5分)
医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要,具有
适宜性和先进性
30
满足需要(15分);
先进专科医疗设备(CBCT加3分)、
(CAD/CAM加3分)、(激光治疗仪加3分)、(根管显微镜加3分)
、(手术显微镜加3分)
医院对专科经费投入情况
查看资料
评估前3年投入≥200万元得10分,每少20万元减1分
4
科室管理(55)
开展临床路径管理
根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《临床路径管理试点工作评估方案》的要求认真开展临床路径工作。
根据本院口腔颌面外科实际情况,制定并实施临床路径,工作有记录,资料完整得20分,工作无记录或记录集不完整得10分;
口腔内科、
口腔修复、口腔正畸等开展临床路径,工作有记录得10分,无记录
得5分;
未开展不得分。
开展优质护理服务
25
根据《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》,口腔颌面外科
开展优质护理服务。
(1)改变护理工作模式,实行责任制整体护理,责任护士全面履行护士职责,为所负责患者提供基础护理、病情观
察、治疗、沟通和健康指导等护理服务(5分);
(2)依据科室专业特点及护理工作量,合理配置护士,病房护士数与病房实际床位数的比例应当不低于0.4:
1,每名责任护士平均负责患者数量不超过8个,不依赖患者家属自聘护工护理患者(5分);
(3)其他二级或三级学科配备护士或口腔助理开展四手操作(5分);
(4)根据《综合医院分级护理指导原则(试行)》等文件,结合病房实际,细化分级护理标准、服务内涵和服务项目,患者的护理级别与患者病情和自理能力相符(5分);
(5)患者满意度高,医患关系和谐
(5分)。
本项将综合医院上报情况打分。
二
医疗技术队伍
120
5
技术团队(20)
整体实力(学科带头人或科主任实行技术垄断的,单项否决)
评估前三年:
形成技术团队,处理疑难重症能力强(10分);
各级医师能够掌握相应技术(5分);
对中青年医师进行培养锻炼、进修学习(5分)
6
学科带头人(15)
学术地位
正高专业技术职称(2分);
博士生或硕士导师(1分);
国家级学术委员任职(1分);
国家级期刊任职(1分)
临床能力
查阅资料检查病历现场查看
能够掌握代表本专业先进水平的技术(1分);
具有本专业疑难病种的较高的诊治能力,诊疗效果好(2分);
开展四手操作(1分);
年主持开展新技术新业务1项以上(1分)。
教学科研水平
评估前五年:
指导毕业博士研究生2名或硕士生3名以上(2分);
承担在研国家级课题1项以上(1分);
SCI收录临床方向论文2篇
(1分);
获得省级科研成果三等奖1项以上(1分)
7
学科骨干
(30)
数量
有明确的学科骨干人员,5人以上(减少1人扣1分),能够满足本
专业方向可持续发展的需要,得6分
8
学科骨干中满足下列条件:
省级学术团体副主委以上者或全国学术团体委员2分;
省级以上杂志副主编以上者2分;
正高级专业技术
职称2分;
博士生导师2分,硕士生导师1分。
以上条件只需学科
骨干队伍中一人满足即可得分,学科骨干每人只计算一次,取最高分。
查阅病历发表论文现场查看
每个学科骨干:
能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分;
具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力,效果好得1分;
有技
术水平持续提高的制度保障得2分;
开展四手操作得2分;
年主持
开展新技术新业务1项以上得1分。
承担临床教学和带教任务(1分);
指导硕士研究生毕业1名(1分)
;
承担省部级以上课题(2分);
五年内获得省部级科研成果三等奖以上(2分);
SCI收录论文1篇(2分)
医师队伍(15)
年龄结构
年龄结构合理(35岁以下占30%以上,50岁以下占80%,60岁以上小于5%),能满足可持续发展需要得5分
学历结构
研究生学位人员比例≥60%,得5分,每降10个百分点,扣1分
职称结构
高级医师总数比例为20%,中级医师约占40%,各级人员比例可上下浮动20%范围,符合要求得5分
9
护士队伍(30)
人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构
人员数量满足要求得3分;
年龄结构合理得3分;
学历结构合理得
2分;
职称结构合理2分。
护士长能力
护士长业务水平高得2分;
管理能力强得1分;
符合科室工作要求
得1分;
有制度充分调动护士工作积极性得1分。
护理专科业务培
训及能力
15
经常开展业务培训得5分;
整体护理业务能力强得10分。
人才培养(10)
有专科人员培训计划并保证落实
培养方向明确得2分;
规划合理得2分;
落实到位得1分。
进修学习情况
评估前3年,到国内外专业进修人次数超过5人次得5分,3-4人次
得3分,2人次得2分。
小于2人不得分。
三
医疗服务能力与水平
345
11
总体水平(90)
亚专科设置合理,整体实力强,特色突出
查阅资料发表论文获取奖项
50
能够独立开展三级口腔医院常规临床技术项目(规范的根管治疗术、热牙胶充填术、牙体充填术、全冠修复术、嵌体修复术、活动义齿、牙种植、牙周序列治疗术、牙周翻瓣术、口腔黏膜病诊治、口腔正畸、儿童口腔病诊治、拔牙术、唇腭裂整复、颌面部恶性肿瘤联合根治术和修复重建)得36分,缺1个项目扣3
总体技术水平高,专业特色显著,有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际或国内先进水平(14分)
平均年门诊人次
评估前3年,平均年门诊人次大于40000人次得5分;
大于
30000人次得4分,大于20000人次得3分,低于20000人次,不得分
平均年出院人数
评估前3年,平均年出院人数大于300人次得5分;
大于250
人次,得4分,大于200人次,得3分;
低于200人次,不得分
平均住院日
评估前3年,小于10天得5分,每增加1天扣1分,超过15
天不得分
疑难病例清单
查阅病历查阅资料
评估前3年,住院或门诊疑难病例大于150例,住院3级以上手术
比例应大于30%,疑难病例每下降10例减5分;
住院3级以上手术每下降1%扣2分,低于15%不得分。
12
亚专科建设(60)
亚专科与专科发展适应性
查阅资料现场查看
有口腔三级专科设置(牙体牙髓、牙周、粘膜、儿牙、口外、修复、正畸、种植、口腔放射、消毒感控等),不少于8个,每个三级专
科有独立诊疗单元和专业技术队伍得满分,缺1个扣2分
各亚专科的技术水平和服务能力
医院分别提供代表各亚专科水平的一种疾病,提供病例数,提交1-
2份病例。
口腔颌面外科按平均住院日、治愈率、医院感染率等指标进行综合排名评分,其他亚专科按门诊日志、电子病历、院感率指标综合评分,评分结果由评审组商议决定,第一名得分不超过50分
13
技术特色(50)
技术特色和先进性
医院分别提供评估前3年的5项技术进行评估,每单项技术的先进
性,在国内先进、省内领先得5分;
每单项技术的成熟度得3分,每单项技术推广应用(继教项目或培训班)3个单位得2分
14
诊治能力(80)
能否独立诊治本专科主要病种
查阅病历
能够独立诊治《口腔临床诊治指南》中规定的病种得30分,缺1个
扣3分,扣完为止
年手术量
查阅资料查阅病历
评估前3年,年均病房和门诊手术量达到1000例,得10分;
每
减少100例,扣2分;
500例以下不得分
在规范手术室
开展
Ⅱ、Ⅲ类手术所占比例
评估前3年,Ⅱ类以上手术占总手术量比例达到50%,得10分;
每减少10%,扣2分;
20%以下不得分
疑难、危重症诊治能力
由医院自行提供5种疑难、危重病种诊疗方案,根据其诊疗方案的合理性,核心技术应用合理性及诊疗效果(综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率等判断)等综合评分,每种满分6分
创新能力(40)
创新项目的数量
评估前3年,有创新项目至少2项,带动诊疗技术水平不断提高得满分,1项得5分,无创新项目不得分
创新水平
选2项创新项目各5分,根据其先进性,综合评分
创新项目的临床转化能力
新项目转化为临床应用,得10分;
未转化为临床应用,不得分
16
辐射能力(25)
年出院患者中省市外患者比例
评估前3年,年出院患者中省市外患者比例大于30%得5分,每减少5%扣1分。
小于10%,不得分
培训基层人员情况
评估前3年,每年培训基层人员超过10人,得5分;
8-10人,得3分;
5-8人,得2分;
5人以下,不得分
技术推广情况
评估前3年,技术推广项目超过3次得5分,不达标不得分
受邀在省级以上专业相关学术会议交流
评估前3年,在国家级学术会议上作学术报告每次得2分,在省
级学术会议上作学术报告每次得1分;
累计不超过总分
护士在省级及以上专业相关学术会议交流
评估前3年,授课每人次得2分,大会交流每人次得2分,最高
不超过3分
四
医疗质量状况
285
17
质量概况(95)
院感控制
40
有独立的消毒室(中心)得20分;
有规范制度、流程得10分;
有
专职消毒人员得10分,兼职得5分,无消毒员不得分。
消毒员须取得
资格证
四手操作
开展四手操作得10分,不开展不得分;
四手操作比例大于10%再得10分。
口腔助理或助理护士
人数
合理用血
综合专科患者人均输血量、成分输血率、患者输血比例评分。
合理用药
综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的
百分率、抗菌药物使用强度和药占比,综合评分,有一项次不合理扣1分。
病人满意度调查
满意度大于90%得10分,每下降1%扣1分。
医疗事故情况
省医学会提供证明,评估前3年,发生一起经过鉴定的医疗事故,不得分。
18
单病种质量及费用
(20)
单病种质量
根据专科病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。
重点病种由医院提供能够反映本专科综合水平
的10个病种。
单病种费用
根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。
19
病区质量(70)
手术前后诊断符合率
评估前3年,诊断符合率大于95%,得10分
临床主要诊断、病理诊
断符合率
评估前3年,大于70%,得10
甲级病案率
评估前3年,甲级病案率大于95%得10分,每降1%,扣2分;
有丙级病历,不得分
出院患者随访及治疗效果评价结果
建立患者随访制度,得2分。
评估前3年,重点病种的出院患者随访率大于60%,得3分
择期手术患者术前平均住院日
评估前3年,根据择期手术患者术前平均住院日、医院的出院人次、疑难危重症比例以及诊疗效果综合打分
应用管理工具持续改善质量
有质量改进项目得1分;
管理工具使用正确得2分;
有成效(用
数据说明)得2分。
※有多专业合作质量改进项目额外加5分
手术感染率
综合手术感染率及污染性手术感染率、I类切口感染率,Ⅱ类切口感染率进行打分
门诊质量(90)
一人一机一消毒得10分,标准预防(含隔离、洗手、防护膜等)得
10分。
开展规范四手操作得10分
专家出门诊情况
每天均安排高级职称人员出门诊,所有专家平均每周至少出二次门诊,得20分。
有1人不符合要求扣2分。
入出院诊断符合率
≥95%,得10分。
不达标不得分
颌面外
科
门诊患者中预约患者的
情况
已开展工作得10分,预约率≥85%再得5分
21
质控
贡献
对质控工作的贡献
查阅文件
国家、省级质控中心挂靠单位10分,不是挂靠单位不得分
五
科研与教学
100
22
学术影响(15)
学术委员会任职
全国主委5分、副主委4分,常委3分,委员2分;
省会长4分,
副会长3分,常委2分。
省专委会主委3分、副主委2分,委员1分。
一人担任数职,以最高学术职称登记一次。
各项累加总分不超过5
中华医学会、中华口腔医学会、中国医师协会、中国整形美容协会、
中华护
理学会
学术刊物任职
SCI收录杂志的编委5分;
中华医学会系列杂志主编4分、副主编3
分,常务编委2分,委员1分;
其它医学杂志主编、副主编2分,
常务编委1分。
1人担任数职,以最高学术职称登记1次。
主办学术会议
评估前3年:
国际性学术会议3分,全国性学术会议2分,省级学
术会议1分,可累积计分,总分不超过标准分。
23
专科方向
(5)
专科的临床研究方向
专科有2~3个稳定、明确的研究方向,且与临床工作密切相关,研究内容系统、具体,得满分;
不达标,酌情扣分。
24
科研项目
(16)
国家级项目
评估前3年,有3项以上得满分,每少1项减4分
部(省)级项目
评估前3年,有4项以上得满分,每少1项减1分
科研成果(25)
国家级、部(省)级科技奖励(一、二等)
评估前3年,国家级一等奖前5名一项得10分,二等奖前3名一项
得7分;
部(省)级一等奖得5分,二等奖得4分;
全国性专业分
会奖项,每次3分;
可累积计分,总分不超过标准分。
SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著
评估前3年,SCI收录每篇得2分;
中华医学会系列杂志得1分;
CSCD期刊杂志得1分;
发明、新型实用、外观设计专利
查询证书
评估前3年,每项发明专利得3分,新型实用专利得1分,外观设
计专利得0.5分;
行业标准及国家指南制定
主持制定行业标准及国家级指南,每1项得1分;
26
学生教育(14)
本科生教学
评估前3年,临床教学课时不少于90节,见习、实习轮转安排合理、
到位,得4分;
未承担者不得分;
无临床授课扣3分;
无见习、实
习扣3分
研究生培养
评估前3年,毕业博士生大于2人、硕士生大于5人,得10分。
不达标,不得分。
27
继续教育(20)
国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育项目;
深入基层举办继续教育项目(学习班、论坛)
国家级1项次6分,省级1项次2分,市级1项次1份;
举办培训
班1次1分;
规范化医师培训
培养合格率大于95%,得10分;
每低5个百分点,扣3分。
28
编写教材(5)
5年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作,或者由国内外知名出版社出版的个
人专著
查阅教材
主编3分、副主编2分,参编1分,可累积计分,总分不超过标准分
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 重点 临床 专科 评审 标准