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6.WBC:
三天内Delta值超限,并<
30x109/L;
7.PLT:
首次<
100x109或>
1000x109/L;
8.PLT:
Delta值超限的任何结果;
9.Hb:
首次结果<
70g/L或大于其性别和年龄参考范围上限20g/L;
涂片镜检;
确认标本是否符合要求。
10.MCV:
75fl或>
105fl(成人);
11.MCV:
24小时以上的成人标本>
涂片镜检观察相关大红细胞的变化;
若无大红细胞相关变化,要求重新送检新鲜血标本;
如无新鲜血标本,报告中注明。
12.MCV:
24h内标本的Delta值超限的任何结果;
13.MCHC:
>
参考范围上限的20g/L;
检查标本是否有溶血、脂血、RBC凝集以及球形红细胞。
14.MCHC:
<
300g/L同时MCV正常或增高;
寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。
15.RDW:
首次结果>
22%;
复检方法分类:
*涂片镜检:
9条(确认形态:
4条;
确认数量:
5条)
*重新检测:
3条
*确认标本状态:
4条
41条中7条关于白细胞分类的规则
16.无白细胞分类(DC)或白细胞分类不全的
无条件复检。
涂片镜检和人工分类。
17.中性粒细胞绝对数计数
1x109或>
20x109/L
涂片镜检
18.淋巴细胞绝对数计数
5x109(成人)或>
7x109/L(<
12岁)
19.单核细胞绝对数计数
1.5x109(成人)或>
5x109/L(<
20.嗜酸性粒细胞绝对数计数
2x109;
21.嗜碱性粒细胞绝对数计数
0.5x109
22.有核红细胞绝对值计数
首次出现任何结果
41条中关于可疑报警的规则
25.怀疑性报警
首次首次儿童出现阳性报警
26.白细胞结果不可靠报警
阳性报警
确认标本是否符合要求并重测标本;
如出现同样的报警提示,检查仪器;
如需要,进行人工分类。
27.红细胞碎片
28.双形红细胞
首次出现阳性报警
29.难溶性红细胞
检查WBC直方/散点图;
根据实验室SOP证实RET计数是否正确;
涂片镜检是否有异常形态的红细胞。
30.血小板聚集报警
任何计数结果
涂片镜检估计PLT数;
如血小板仍聚集,按实验室SOP进行。
31.PLT报警
除血小板聚集外的PLT和MPV报警
41条中10条关于白细胞可疑的报警规则
24.怀疑性报警(不成熟粒细胞IG/杆状核中性粒细胞Band报警提示除外)
成人结果出现阳性报警
32.IG报警
33.IG报警
白细胞Delta值超上限;
有以前确认过的阳性结果
(2)复检要求:
34.左移报警
按实验室的SOP进行
35.不典型和(或)变异LYM
36.不典型和(或)变异LYM
37.原始细胞报警
38.原始细胞报警
3-7天内WBC的Delta值超上限;
有以前确认过的阳性报警结果。
按实验室SOP进行。
39.原始细胞报警
WBC的Delta值超上限;
40.NRBC报警
如发现NRBC,重新计算WBC结果。
41条中2条关于网织红细胞的复检规则
23.网织红细胞绝对值计数
0.1x109/L
41.RET
散点/直方图异常
检查仪器状态是否正常;
如吸样有问题,重测标本;
如结果维持不变,涂片镜检。
血常规复检方法分为三类
*计数复检
*显微镜计数复检
*样本性状复检
运用“定量”、“低值”、“3R”改善血分析复检流程
定量:
NRBC、IG、HFLC
低值:
PLT-F、LW
3R规则的制定:
Repeat、Rerun、Rreflect规则。
复检规则的修改:
样本性状、计数、形态学
规则验证:
按5%的假阴性率为标准进行验证。
仪器的自动复检功能
类型
触发原因
复检内容
Repeat
检测过程中仪器动作异常(故障)
重新执行初检
Rerun
结果低可信度
在保留初检结果的同时,再次检测标本。
Reflect
某项结果因干扰或异常细胞出现而引起的低可信度结果
初检结果提示应测试更多参数。
实验室复检规则18条(XN)
序号
相关参数复检界定标准
复检要求
1
WBC、RBC、HBG、PLT、RET超出线性/无结果
标本稀释后重新计数/重新测定
2
白细胞无分类结果/分类结果不全
3
WBC<
3或>
30且IG>
5%或IG>
5%,WBC两次结果差异较大
4
NEUT#>
20或NEUT%>
85%且IG>
5%;
NEUT#<
1或NEUT%<
30%且IG>
5%
5
Lym%>
80%且计数增高(0-5岁);
70%且计数增高(5-10岁);
60%且计数增高(10-16岁);
60%且计数增高(>
16岁)
6
MONO%>
20%且计数增高
7
EO%>
15%且计数增高
8
BASO%>
3%且计数增高
9
HGB<
70或>
180
确定标本是否符合要求,重测标本涂片镜检
10
MCV<
105fl
11
MCHC>
380
确定标本是否有溶血、脂血、冷凝集;
涂片镜检是否有球形红细胞
12
MCHC<
300或MCV>
80
看是否有输液污染标本或其他标本原因
13
RWD-CV、RDW-SD无结果或RDW-SD>
22
14
NRBC>
1%或NRBC#>
15
PLt<
80或>
1000
检查标本,涂片镜检
16
WBCIP可疑的阳性结果:
Blast、IG、shiftleft、atyplym等
17
RBCIP可疑的阳性结果:
NRBC、双形红细胞、碎片网织红散点图/直方图异常等
18
PLTIP可疑的阳性结果:
PLT聚集报警
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