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E.由于酒精中毒引起
A
7、查房时,医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤,随后叫患者放下双手并询问其他的问题,然而患者继续重复刚才的动作,直至反复多次后才开始回答问题。
该患者的症状可能是()。
A.强制性动作
B.强迫性动作
C.持续性动作
D.刻板动作
E.模仿动作
C
8、关于思维破裂的说法,正确的是()。
A.患者思维联想松弛,缺乏主题,一个问题与另外一个问题之间缺乏联系
B.概念之间联想的断裂,患者可能说出或写出完整的句子,但各句之间缺乏联系,变成词句的堆积
C.患者意识模糊,说出的话令人难以理解,句子之间缺乏联系,缺乏主题
D.患者思维联想迂回曲折,枝节较多,对一些细节容易做详细的描述,难以打断及纠正
E.患者思维过程突然中断,片刻后又重新说话,但所说内容与前面的话题无任何联系
9、窗前落下一片纸屑,病人突然意识到有人在散发传单陷害自己,这病人可能的症状为()。
A.反射性幻觉
B.功能性幻觉
C.心因性幻觉
D.原发性妄想
E.继发性妄想
10、关于妄想以下哪项正确()。
A.妄想都是与事实不相符的信念
B.妄想是一种病理性的歪曲信念
C.妄想是可以通过摆事实、讲道理说服的信念
D.妄想是一种坚信不疑的信念
E.妄想与患者的文化水平、社会背景相称
11、界限性遗忘常见于()。
A.脑外伤
B.颅内器质性疾病
D.癔症
E.心境障碍
12、蜡样屈曲常在什么基础上发生()。
A.木僵
B.违拗症
C.情感淡漠
D.情绪不稳
E.情绪高涨
13、正常遗忘的规律为()。
A.遗忘的发展总是由近事遗忘逐渐发展为远事遗忘
B.遗忘的发展总是由远事遗忘逐渐发展为近事遗忘
C.近事遗忘和远事遗忘同时受损
D.近事及远事都不易回忆
E.无明显规律
14、在神经症的症状中,不包括()。
A.情绪症状
B.感觉过敏
C.妄想
D.疑病观念
15、神经症的诊断标准中,其病程标准是(除了惊恐障碍另有规定外)()。
A.符合症状标准至少3个月
B.符合症状标准至少1个月
C.符合症状标准至少6个月
D.符合症状标准至少4个月
16、关于强迫症的描述哪项不对()。
A.强迫观念
B.强制性思维
C.强迫行为
D.有意识的自我强迫和反强迫
17、恐惧与焦虑的区别是()。
A.有无惊恐发作
B.有无具体的环境或情境
C.有无精神焦虑
D.有无焦虑情绪
18、关于恐怖症,下面哪项正确()。
A.恐怖症是患者缺乏客观物体时所感受到的情感体验
B.恐怖是对具体现象出现不合理的恐惧或紧张不安的体验,但不出现回避反应
C.恐怖症是患者明知这种恐惧不必要,但无法控制,而出现回避反应
D.恐怖症是患者对具体现象出现恐惧而无法回避
19、神经衰弱的治疗主要为()。
A.心理治疗
B.药物治疗
C.物理治疗
D.行为治疗
20、关于神经症下列哪项正确()。
A.神经症就是神经衰弱
B.神经症就是人格障碍
C.神经症是一组精神障碍性疾病
D.神经症是一组精神病
参考解析:
神经官能症又称神经症或精神神经症。
是一组精神障碍的总称,包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等,患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能,但没有任何可证实的器质性病理基础。
病程大多持续迁延或呈发作性。
21、下列关于躁狂症的描述,哪项不正确()。
A.具有感染力
B.可情绪反应不稳定
C.注意力增强、持久
D.病前可有乏力、失眠等症状
E.起病可急性或亚急性
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22、抑郁患者的木僵,错误的是()。
A.面无表情
B.不吃不喝
C.意识障碍
D.对体内外刺激无反应
E.呆坐呆立
23、以下哪条不属于预防精神病人自杀的措施()。
A.急性发作期的病人,应住院治疗或住留观室观察
B.医生应评价病人的自杀危险性,并告诉其亲友和护士,以采取必要的观察措施
C.争取早诊早治
D.增强安全防范措施,消除能引起自杀的隐患(药物、刀、剪、绳索)
E.对自杀企图非常强烈者应给予强镇静剂如氯氮平使其入睡
24、关于情感性障碍的发病率与血缘的关系,下面说法正确的是()。
A.血缘与发病率高低无关系
B.血缘关系越远,发病率越高
C.血缘关系越近,发病率越高
D.血缘关系越近,发病率越低
E.以上都不对
25、为了尽快控制躁狂症急性期病人的病情,首选()。
A.锂盐
B.氟哌利多或氯丙嗪
C.苯二氮
类D.卡马西平
D.以上都不对
26、下列哪些思维障碍对诊断精神分裂症有特征性()。
B.思维奔逸
D.思维散漫
E.强迫观念
27、谵妄状态的核心症状是()。
A.遗忘综合征
B.意识障碍
C.幻觉妄想状态
D.情绪不稳定
[多项选择题]
28、医生在判定某一精神活动是否异常时,一般从以下几个方面考虑()。
A.纵向比较,与其过去的一贯表现相比较
B.横向比较,与大多数正常人的精神状态比较,差别是否具有显著性,持续时间是否超出一般限度
C.应结合当事人的心理背景进行分析
D.结合当事人所处的具体环境进行具体分析和判断
E.精神症状是否持续存在,随时随地地表现出来
A,B,C,D
29、造成视错觉的常见原因()。
A.光线不足
B.恐惧、焦虑、期待等情绪因素
C.疲劳
D.意识障碍
E.记忆障碍
30、关于内感性不适与内脏性幻觉的说法,正确的是()。
A.内感性不适的性质及部位明确
B.内脏性幻觉的性质及部位明确
C.内感性不适常可继发于疑病观念
D.内感性不适属于知觉障碍
E.内感性不适及内脏性幻觉均可见于精神分裂症及抑郁症
B,C,E
31、关于思维奔逸的说法,正确的是()。
A.属于联想松弛,内容散漫,缺乏主题
B.属于联想数量增多,速度加快,内容丰富
C.患者语速较快,说话的主题较易随环境而改变
D.可有音韵联想及字意联想
E.多见于妄想型精神分裂症
B,C,D
32、常见的思维逻辑障碍有()。
A.思维中断
B.象征性思维
C.语词新作
D.思维被扩散
E.逻辑倒错性思维
33、临床上较为常见的妄想有()。
A.被害妄想
B.夸大妄想
C.影响妄想
D.钟情妄想
E.关系妄想
A,B,C,D,E
34、精神分裂症患者在木僵时,常发生()。
A.蜡样屈曲
B.思维中断
C.违拗症
D.空气枕头
E.意识障碍
A,C,D
35、关于情感淡漠的说法,正确的是()。
A.指面部没有表情
B.指对与自身利益有关的事情漠不关心
C.指患者内心体验减弱或缺乏
D.常见于精神分裂症单纯型
E.常见于抑郁症
36、关于意志减弱的说法,正确的是()。
A.是指意志活动减少
B.是指遇事犹豫不决反复考虑
C.常与情感淡漠或情绪低落有关
D.常见于抑郁症
E.慢性精神分裂症病人常见
A,C,D,E
37、不协调性精神运动兴奋状态常见于()。
A.精神分裂症
C.谵妄状态
D.痴呆
E.抑郁症
A,C
38、遗忘综合征的主要表现是()。
A.近事记忆障碍
B.错构
C.虚构
D.遗忘
E.时间定向力障碍
39、关于Ganser综合征的说法,正确的是()。
A.属于痴呆
B.属于假性痴呆
C.对简单的问题给予近似而错误的回答
D.对某些复杂问题可以自己解决
E.预后较差
40、以下叙述中正确的是()。
A.作为一个症状,焦虑是指在缺乏充足的客观原因时,患者产生紧张,不安或恐惧的内心体验并表现相应的自主神经功能失调
B.强迫症状是指一种观念、冲动或行为反复出现,自知不必要,但欲罢不能,为此十分痛苦
C.神经症患者不会感到体内膨胀、跳动、堵塞、牵扯、扭转、缠绕、流窜、热气上冲等,因为这些都是精神病性症状
D.自主神经症状是焦虑症的必备症状之一
E.癔症患者还经常表现出一些特有的症状,如癔症性呃逆、癔症性肠胀气、尿潴留、癔症性内脏球、过度换气等
A,B,D,E
41、神经症的共同特征为()。
A.起病常与心理社会因素有关
B.主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、疑病症状、强迫症状及多种躯体不适等
C.有相当的自知力,社会功能相对完好,但病程大多迁延
D.无相应的器质性病变基础
E.病前多有一定的素质和人格基础
42、社交恐惧症恐惧对象主要为()。
A.封闭空间
B.人际接触
C.害怕当众进食
D.害怕去公共厕所解便
E.社交场合
B,C,D,E
43、木僵状态可出现在()。
A.心因性精神障碍
B.精神分裂症
C.脑器质性精神障碍
D.情感性精神障碍
44、酒精依赖患者饮酒的特点是()。
A.饮酒速度加快
B.藏酒行为
C.可以控制饮酒的行为
D.独自饮酒
A,B,D
[填空题]
45简述思维迟缓、思维贫乏及思维中断的鉴别要点。
思维迟缓、思维贫乏及思维中断的鉴别要点:
思维迟缓是指联想抑制和困难,联想的速度减慢及数量减少,患者自感思考费力,反应慢,脑子不灵了,记忆力及注意力减退,客观上表现为言语缓慢、语量减少、声音低微、行为动作反应迟缓,常见于抑郁症。
思维贫乏是指联想数量减少,概念和词汇的贫乏,患者自感脑子空洞无物,没什么东西可想,患者常沉默少语,谈话内容空洞单调,回答问题简单,甚至对一切问题都回答不知道,常伴有情感及意志行为的变化,多见于慢性精神分裂症、脑器质性疾病及精神发育迟滞。
思维中断是指联想过程的中断,患者在说话时突然停顿,片刻后又重新说话,但所说内容不是原来的话题,是精神分裂症的特征性症状。
46试述常见原发性妄想的分类及其临床表现。
原发性妄想不是建立在感知觉障碍基础上,也不是认识和领悟能力障碍,而是一种直接的、突然的、无中生有的、十分明显的、坚信不疑的妄想体验,包括妄想心境、妄想知觉、妄想表象及突发性妄想等。
妄想心境是指患者突然产生一种情绪,感到周围发生了某些变化,这些变化与他有关,患者因此出现焦虑紧张、惶恐不安;
妄想知觉是指患者对正常出现的知觉体验突然赋予妄想性意义,正常知觉与妄想性意义之间无法联系,且无法理解,妄想表象是指患者突然产生一种记忆表象,接着对之赋予一定的妄想性意义;
突发性妄想是突然产生的一种妄想,令人无法理解。
原发性妄想体验仅见于妄想开始形成之时,妄想一旦形成,经过推理演绎可派生成若干继发性妄想,原发性妄想体验也即消失。
原发性妄想体验常见于急性精神分裂症,也可见于癫痫性精神障碍及中毒性精神障碍。
47何谓遗忘综合征?
遗忘综合征又称为科萨科夫综合征(Korsakov’ssyndromE.,它的特点是近记忆障碍(识记)、顺行性遗忘或逆行性遗忘、虚构或错构、定向(尤其时间定向)障碍。
没有明显的意识障碍或严重智能障碍。
常见于慢性酒精中毒性精神病、颅脑外伤所致精神障碍及其他脑器质性精神障碍。
48试述焦虑与恐惧的异同点。
焦虑与恐惧的异同点:
焦虑(anxiety)是指担心发生威胁自身安全或其他不良后果的心境,在缺乏相应客观因素或充分证据的情况下,患者感到顾虑重重,紧张不安,来回走动,搓手顿脚,似有大祸临头,惶惶不可终日,伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经紊乱症状,严重的急性焦虑发作可出现濒死感、失控感、呼吸困难等,常见于焦虑症、恐惧症及更年期精神障碍等疾病。
恐惧(phobiA.是指面临不利的或危险处境时出现的情绪反应,病态的恐惧是一类不以人意志、愿望为转移的恐惧情绪,病人会对一些本身不具有威胁性的物品、环境或活动产生一种极度紧张恐惧的心情,虽然患者能意识到这种恐惧感是没有必要的,但无法摆脱,并出现明显的回避行为,常见于恐惧症,也可见于儿童情绪障碍及其他精神疾病。
恐惧症患者常有明显的焦虑,且焦虑程度较重,脱离恐惧对象后,焦虑情绪会减轻。
49如何理解意志的概念?
常见的意志障碍有哪些?
意志是指人们自觉地确定目标,并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程。
意志与认识活动、情感活动及行为紧密相连而又相互影响,认识活动是意志的基础,情感活动可能成为意志行动的动力或阻力。
意志具有指向性,动机是激励人们去行动的内在原因,是推动意志行为的力量;
意志具有目的性,有明确的目的,意志行为的毅力才愈坚定;
意志具有自觉性,为实现现实目标,必须果断地付诸行动,具备了这三个特征的意志活动才具有现实意义。
常见意志障碍可分为:
(1)从量的方面分为意志增强及意志减弱。
意志增强是指意志活动增多,通常是在病态情感或妄想支配下,患者可持续坚持某些行为,表现出极大的顽固性,常称作病理性意志增强;
意志减弱是指意志活动减少,患者表现出动机不足,缺乏主动性及进取心,对周围一切事物无兴趣以致意志消沉、不愿活动,严重时日常生活不能自理,常与情感淡漠或情感低落有关,常见于抑郁症及慢性精神分裂症。
(2)从质的方面分为意志缺乏、犹豫不决及意志倒错。
意志缺乏是指意志活动的缺乏,表现为对任何活动缺乏动机、要求,生活处于被动状态,处处需要别人的督促和管理,严重时本能要求也缺乏,行为孤僻退缩,常伴有情感淡漠及思维贫乏,多见于慢性精神分裂症及痴呆;
犹豫不决是指遇事缺乏果断,反复考虑仍不知如何是好,有时甚至对同一事物同时表现出两种完全相反的意向和情感(矛盾意向);
意志倒错是指病人的意向要求与一般常情相违背或为常人所不容许,以致病人的某些活动或行为使人感到难以理解。
50试述紧张综合征的临床特点。
紧张综合征是精神分裂症紧张型的一组常见症状,它包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态,前者常有违拗症、刻板言语及动作、模仿言语及动作、蜡样屈曲等症状,紧张性木僵可持续时间较长,无原因地转入紧张性兴奋。
紧张性兴奋持续较短暂,往往是突然爆发的兴奋激动和暴烈行为,然后进入木僵状态或缓解。
紧张综合征多发生在意识清晰基础上,少数在梦样意识障碍背景上产生。
51试述惊恐障碍的基本概念和自然病程。
惊恐障碍又称惊恐发作,以反复出现强烈的惊恐发作,伴濒死感、失控感,以及严重的自主神经症状为特点。
一般经过下述六个阶段:
第一阶段,有限的、很少的症状发作。
第二阶段,典型的惊恐发作。
第三阶段,疑病。
第四阶段,有限情况的恐怖症性回避。
第五阶段,广泛的恐怖症性回避。
第六阶段,继发性抑郁症。
病程进展可以很迅速,经过若干天或几周就经历上述所有阶段,也可以进展缓慢,经过数月或数年才经历这些阶段。
52试述恐惧性神经症的鉴别诊断。
恐惧性神经症应与以下疾病鉴别:
(1)惊恐发作:
无法预料和没有诱因的焦虑发作,恐怖症有明确客体或客观处境。
(2)强迫症:
强迫观念的内容可以是对疾病的恐惧,但有主观上受强迫非想不可的体验,同时又有意识地抵抗,即强烈的自我控制意向;
强迫性恐惧指病人害怕自己失态、失控,与恐怖症害怕外在客体和处境不同。
(3)精神分裂症:
精神分裂症患者由于被害妄想而回避社交场所,但同时有其他精神病性症状,对疾病无自知力。
53男性,26岁,中专文化,某工厂技术员。
主诉:
精神失常两年,疑心被害,被控制,近半年加重。
现病史:
患者平时工作踏实、认真。
两年前同事及家人发现其性格变得更加孤僻,对人冷淡,夜间失眠。
有时对家人说单位领导有意整自己,用一种他不知道的方法控制他。
近半年来上班经常迟到、早退,有时则无故不上班。
患者经常寝食不安,认为单位有人在他饭里放了毒药,睡觉时有人用电流刺激他。
认为自己的行动全部受到某种仪器的控制,为此经常把控告信到处邮寄。
近两个月不再上班,偶尔出门则认为街上的人在监视他、议论他,而与对方发生争执。
在外无法护理而入院。
病前性格:
比较孤僻,不善交际,知心朋友不多。
既往史、个人史、家族史无特殊。
入院体格检查、常规实验室及辅助检查未见异常。
精神检查:
患者意识清楚,定向力完整,接触被动,对周围怀有戒心,交谈中患者称有时会听到有人说自己的坏话,但见不到说话的人。
认为有人在他的饭里放了毒药,味道不对,才拒绝进食。
称有人用电流击他,使他身上火灼样疼痛。
患者说:
因为怕触电,夜间常在房间溜达.不敢上床睡觉。
患者称他的行为经常受到一种仪器的控制。
经常有一些怪动作,令人难以理解,患者说这是不由自主,并不受自己控制。
记忆力、智能均正常。
否认有精神病,认为他住院是家里人和厂里人勾结在一起整自己。
当患者说到有关自己的被害内容时表情平淡,有时还微笑着叙述自己被害的内容。
入院后患者安于现状,无任何主动要求提出。
本例患者的疾病诊断和治疗计划是什么?
诊断精神分裂症依据如下:
(1)病人有被控制妄想,言语性幻听等症状,符合精神分裂症症状学标准。
(2)病程已两年。
(3)不能正常工作、生活,需住院治疗,符合严重程度标准。
(4)病历、体检、实验室检查可排除器质性精神障碍。
治疗计划:
系统抗精神病药物治疗,小剂量开始,视病人耐受情况一两周内加至治疗量。
54兴奋状态的处置方法有哪些?
以药物治疗为主,可选用苯二氮类药物或(和)抗精神病药物,也可用电痉挛治疗。
①苯二氮类药物:
如氯硝西泮、劳拉西泮控制兴奋较好,而且可以肌肉注射,副作用较小,适用于轻、中度的兴奋,也可与抗精神病药物合用,从而减轻抗精神病药物不良反应。
②抗精神病药物:
典型(传统)抗精神病药物,如低效价的药物氯丙嗪,高效价的药物氟哌利多、奋乃静均有镇静作用强、缓解激越及冲动行为的特点,可口服也可以肌肉注射,但易产生锥体外系副反应。
非典型(新型)抗精神病药,目前临床应用广泛,锥体外系副作用少,安全性较高,常用的药物有奥氮平、利培酮、喹硫平等。
55内感性不适
是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉,如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。
性质难以描述,没有明确的局部定位,可继发疑病观念。
多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍。
56妄想状态
妄想状态:
妄想是最常见的思维内容障碍症状,是在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。
临床上常见的妄想有关系妄想、被害妄想、自罪妄想、嫉妒妄想等。
按照妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系,可分为原发性妄想和继发性妄想。
前者是突然发生的,内容不可理解,与既往经历和当前处境无关,也不是起源于其他精神异常的一种病态信念。
后者是以错觉、幻觉、情感高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想,或者是在某些妄想的基础上产生的另一种妄想。
57CCMD-3神经症的亚型分类是()、()、()、()、()。
恐惧症;
焦虑症;
强迫症;
躯体形式障碍;
神经衰弱
58强迫思维可有()、()、()等表现形式。
强迫性怀疑;
强迫性回忆;
强迫性对立观念强迫性穷思竭虑
59神经衰弱是指一种以()和()功能衰弱为主的神经症。
神经衰弱以精神()和脑力()为特征。
脑;
躯体;
易兴奋;
易疲劳
60强迫症是一种以()和()为主要表现的神经症。
其特点是有意识的()和()并存。
强迫观念;
强迫动作;
自我强迫;
自我反强迫
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