口腔执业助理考点文档格式.docx
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4.牙体外形的应用解剖:
(1)下颌切牙最不易发生龋齿。
易堆积牙结石。
(2上颌切牙邻面接触区和上颌侧切牙舌窝顶点为龋齿好发部位。
(3)尖牙最不易龋坏,保留时间最长,拔除时可使用旋转力。
(4)下颌第二前磨牙最常见畸形中央尖。
(5)斜嵴为上颌第一磨牙的解剖特征。
5.重要的几个数据:
(1)上颌第一前磨牙80%双根87%双根管
(2)上颌第二前磨牙60%单根管
(3)上颌第一磨牙87%近中双根管
(4)根尖孔56%尖部
(5)根尖狭窄距根尖孔1毫米
(6)下颌切牙10%唇舌向双根管
(7)下颌第一前磨牙17%双根单根尖孔
6.牙合正中颌的标志:
正中颌时,上颌第一恒磨牙的近中颊尖正对着下颌第一恒磨牙的颊沟,上颌第一恒磨牙的近中舌尖接触在下颌第一恒磨牙的中央窝。
7.颌骨
(1)上颌骨:
一体四突。
(2)上颌窦与牙根尖的关系:
6>
7>
5>
8。
(3)支柱结构:
颧突支柱,翼突支柱,尖牙支柱(鼻额支柱)。
(4)下颌骨:
外侧面可见结构,内侧面可见结构。
薄弱部位:
正中联合,颏孔区,下颌角,髁状突颈部
8.颞下颌关节下颌骨髁突两个斜面:
前斜面小,为功能面(关节结节后斜面相对应),是关节的负重区。
9.神经:
三叉神经分支:
眼神经,上颌神经,下颌神经。
眼神经:
感觉神经,出口:
眶上裂
上颌神经:
圆孔
下颌神经:
混合神经,出口:
卵圆孔
面神经:
茎乳孔
10.舌的解剖丝状乳头:
数量最多,分布与舌体上面,司一般感觉。
菌状乳头:
散在分布与丝状乳头之间,司味觉。
轮廓乳头:
一般为7-9个,体积最大,排列在界沟前方,司味觉。
叶状乳头:
为5-8条并列皱襞,位于舌侧缘后部,司味觉。
舌下区内容物:
舌下腺,舌神经,舌下动脉,舌下神经。
11.下颌运动:
控制因素:
四个,左右侧颞下颌关节,颌(牙合),神经肌肉。
咀嚼周期:
似水滴形
时间变化:
快(开口)—慢(最大开口)—快(闭口)—慢(咬合接触)
12.唾液功能:
消化作用,溶媒作用,润滑作用,中和作用,冲洗作用,缓冲和稀释作用,杀菌和抑菌作用,粘附作用,缩短凝血时间,排泄作用。
口腔修复学
1牙体缺损:
各种牙体硬组织不同程度的质地,解剖外形的损害或异常,主要表现在正常牙体形态,咬合和邻接关系的破坏
2固位:
指口腔修复体在行使功能时,能抵御各种作用力而不发生移位和脱落的能力
3暂时性修复及过渡性修复:
包括从牙体预备取模后到最终修复体完成期尖的临时修复体,而且还包括改善义齿设计的诊断性修复以及用于牙周治疗,咬合治疗和正畸治疗的一部分
4过渡性修复(诊断性修复):
为了某些颌系统疾病的治疗或为了明确诊断,美观和改善咀嚼功能,同时也为了最终修复体设计和制作提供更佳的治疗方案而制作的临时性修复
5合架(咬合器):
是模仿人体上下颌和颞下颌关节,藉以固定上下颌模型和合托,并可在一定程度上模拟下颌的运动的一种仪器
6嵌体:
是一种嵌入牙体内部,用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体
7约束:
指物体位移时受到一定条件限制的现象.约束加给被约束物体的力称为约束力或约束反力
8摩擦力:
是...
口腔病理
1成釉器的发育分三个时期:
蕾状期,帽状期,钟状期
2绞釉的生理意义:
可增强釉质对咬合力的抵抗
3为什么要早期实行窝沟封闭:
在釉质的咬合面,有小的点隙和狭长的裂隙,大多为窄而长,开放呈漏斗状或口小底大,深度可达釉质深部,裂隙的直径或宽度一般为15~75um,不能为探针所探入,由于点隙裂沟内较易细菌和食物残渣滞留而不易清洁,故常为龋病的始发部位,且一但发生龋,则很快向深部扩展,因而如能采取措施早期封闭,对龋的预防有一定帮助,减低龋病的发生率
4釉质牙骨质界:
简称釉牙骨质界,三种连接方式:
釉质和牙骨质在牙颈部相连,其相接处有三种不同情况:
约有60%是牙骨质少许覆盖在釉质表面;
约30%是釉质和牙骨质端端相接;
还有10%左右是二者不相接,该处牙本质暴露,而为牙龈所覆盖
5牙槽骨的生物学特性:
1)是高度可塑性组织,也是人体骨骼最活跃的部分2)具有受压力被吸收,受牵引力会增生的特性3)牙槽骨的吸收与新生保持动态平衡4)牙生理移动时牙槽骨的改建5)废用性萎缩
6根据腺泡的形态,结构和分泌物性质不同分为浆液性,粘液性,混合性
7少牙好发于:
第三磨牙
8对称性牙缺失最常累及:
第三磨牙,上颌侧缺牙,下颌第二前磨牙1
9无牙牙冠呈圆锥形,最常累及:
上颌侧切牙
10多生牙最常累及:
上颌前牙区,磨牙区
11正中牙最常见于:
多生牙
12累及整个牙列的巨牙常见于:
单侧牙早萌及巨牙
13小牙最常见于:
14双生牙,融合牙发生率较高的是:
前牙,上颌
15发育性结合牙常累及:
第二磨牙
16畸形舌侧尖主要位于:
恒上侧切牙
17畸形中央尖最常见于:
前磨牙,常为双侧性,下颌多见
18牙冠牙内陷又叫畸形舌侧窝,以好发牙顺序排列为:
恒侧切牙,中切牙,前磨牙,尖牙,磨牙.上颌多见
19釉珠最常见于:
上颌前磨牙,下颌磨牙次之
20颈部釉质延伸好发牙位依此为:
第一,第二,第三磨牙
21弯曲牙最常见于:
上颌恒切牙,牙常未能萌出
22牛牙症病变多见于:
恒牙5先天性梅毒牙病变切牙称Hutchinson切牙,这些改变在上颌中切牙最明显.
23桑椹牙:
先天性梅毒牙杂第一恒磨牙的病变称~
24牙本质龋的病理改变由病损深部向表面分为四层结构:
透明层,脱矿层,细菌侵入层,坏层崩解层
25早期平滑面釉质龋纵磨片由深层至表层病变可分为透明层,暗层,病损体部,表层
26慢性增生性牙髓炎(牙髓息肉)病理变化:
根据构成成分不同,可将其分成溃疡型和上皮型.溃疡型显微镜下观察主要为增生的炎性肉芽组织充填于龋洞中或突出于龋洞外,表面为炎性渗出物和坏死组织被覆,深层为新生的毛细血管,成纤维C和散在的淋巴C,浆C,巨噬C和中性粒C等慢性炎C浸润.上皮型肉眼观察呈粉红色较坚实,探之不易出血.显微镜下见息肉由成纤维C和胶原纤维构成,其表面被覆复层鳞状上皮.鳞状上皮可能由口腔粘膜上皮脱落C种植而来,或由龋洞邻近的牙龈上皮增生而来.此外,慢性牙髓炎中还有一型特殊的牙髓炎称残髓炎:
镜下表现为残留牙髓扩张充血,组织水肿,淋巴C,浆C,中性粒C等炎C浸润,严重者牙髓脓肿或坏死
27根尖周肉芽肿的病理改变:
1)当机体抵抗力增强而病原刺激较弱时,肉芽组织中纤维成分增多,牙槽骨和根尖周牙骨质吸收暂停或出现修复,使病变缩小.当机体抵抗力下降而病原刺激增强时,炎性反应加重,炎C浸润增多,牙槽骨和根尖周牙骨质出现吸收破坏2)根尖肉芽肿体积增大,血运难以抵达肉芽肿中心,中央组织而坏死,液化,形成脓肿;
又可急性发作,出现急性牙槽脓肿的症状,如不彻底治疗则可迁延为慢性根尖周脓肿3)上皮性根尖周肉芽肿,可转变为根尖周囊肿.通过以下方式转化:
A增生的上皮团中心部分由于营养障碍,液化变性,进而发展成囊肿B增生的上皮被覆脓腔,当炎症缓解后转变为囊钟C被增生的上皮包裹的炎性肉芽组织也可以发生退变坏死形成囊钟4)有部分年轻患者,抵抗力强,X线示根尖周局灶性阻射影,与正常骨分界不清,此称致密性骨炎
28胆固醇晶体变隙见于:
根尖周肉芽肿
29牙髓坏疽病理:
若牙髓坏死伴有腐败菌感染使牙髓呈现黑绿色外观,称~这是因为坏死的牙髓组织被腐败菌分解,产生的硫化氢与血红蛋白中分解的铁结合,形成黑色的硫化铁,使坏死组织呈现黑色.牙髓坏死如未及时治疗,可导致根尖周炎
30急性坏死溃疡性龈炎的主要病原菌是梭形杆菌及奋森螺旋体
31剥脱性龈病损是哪些疾病在口腔中的表征:
包括类天疱疮,扁平苔癣,天疱疮,红斑狼疮或其它大疱性疾病
32活动期牙周炎的病理变化:
1)牙面上可见不同程度的菌斑,软垢及牙石堆积2)牙周袋内有大量炎性渗出物,免疫球蛋白及补体等成分3)沟内上皮出现麋烂或溃疡,一部分上皮向结缔组织内增生呈条索状或网眼状,有大量炎症C浸润,并见一部分炎症C及渗出物移出至牙周袋内4)结合上皮向根方增殖,延伸,形成深牙周袋,其周围有密集的炎症C浸润5)沟内上皮及结合上皮下方的胶原纤维水肿,变性,丧失,大部已被炎症C取代6)牙槽骨出现活跃的破骨C性骨吸收陷窝,牙槽嵴顶及固有牙槽骨吸收,破坏7)牙周膜的基质及胶原变性,降解,由于骨的吸收,破坏,导致牙周膜间隙增宽8)深牙周袋致使根面的牙骨质暴露,可见牙石与牙骨质牢固的附着
33白斑的病理改变:
上皮增生,有过度正角化或过度不全角化,或两者同时出现为混合角化.上皮单纯性增生为良性病变,主要表现为上皮过度正角化,上皮粒层明显和棘层增生,没有非典型性C.上皮钉突可伸长起且变粗,但仍整齐且基底膜清晰.固有层和粘膜下层有淋巴C,浆C浸润
34上皮疣状增生的病理改变:
上皮增生,有过度正角化或过度不全角化,或两者同时出现为混合角化.
35上皮单纯性增生为良性病变,主要表现为上皮过度正角化,上皮粒层明显和棘层增生,没有非典型性C.上皮钉突可伸长起且变粗,但仍整齐且基底膜清晰.固有层和粘膜下层有淋巴C,浆C浸润,上皮表面高低不平呈刺状或乳头状增生
36癌前病变包括:
白斑,红斑,粘膜良性淋巴组织增生病,扁平苔藓
37扁平苔藓的病理变化:
1)上皮为不全角化层,在粘膜发红的部位,则上皮表层无角化2)棘层增生较多,也有少数棘乘萎缩3)上皮钉突显示不规则延长,少数上皮钉突下端变尖呈锯齿状4)基底C层液化变性,基底C排列紊乱,基底膜界限不清,明显者可形成上皮下庖5)粘膜固有层有密集的淋巴C浸润带,其浸润范围一般不达到粘膜下层6)在上皮的棘层,基底层或粘膜固有层可见圆形或卵圆形的胶样小体或称Civatte小体,为均质性嗜酸性,可能是C凋亡的一种产物7)电镜观察可见基底C内线粒体和粗面内质网肿胀,胞浆内出现空泡,基底C和基膜间半桥粒数量减少,可见基膜增殖,断裂和脱位
38慢性盘状红斑狼疮的病理变化:
1)上皮表面有过度角化或不全角化,粒层明显,角化层可有剥脱,有时可见角质栓塞2)上皮棘层变薄,有时可见上皮钉突增生,伸长3)基底C发生液化,变性,上皮与固有层之间可形成裂隙和小水庖,基底膜不清晰4)上皮下结缔组织内有淋巴C浸润,主要为T细胞5)cap扩张,管腔不整,血管内可见玻璃样血栓,血管周围有类纤维蛋白沉积,管周有淋巴C浸润6)胶原纤维发生类纤维蛋白变性,纤维水肿,断裂7)基底膜区域有一条翠绿色的荧光带,又称之为狼疮带8)采用间接免疫荧光技术,可以检测患者自身循环抗体存在的情况及其滴度的改变
39天庖疮与良性粘膜类天庖疮的共同点:
1)都是口腔的庖性疾患2)上皮下都有炎症C浸润3)均属自身免疫性疾病不同点:
1)天庖疮:
A庖剥脱后,结缔组织面有乳头形成及基底C层覆盖B有棘层松解C庖壁薄D有周原扩展现象和尼氏征(+)E自身抗体滴度高F免疫荧光呈翠绿色鱼网状荧光带G上皮内庖2)类天庖疮:
A庖剥脱后,结缔组织面无乳头形成及基底C层覆盖B无棘层松解C庖壁厚,灰白D无周原扩展现象和尼氏征(+)E自身抗体滴度低F免疫荧光:
翠绿色荧光带沿基底膜分布G上皮下庖.
40与HIV感染密切相关的病变分类:
口腔念珠菌病,口腔毛状白斑,HIV牙龈炎,HIV坏死性龈炎,HIV牙周炎,口腔Kaposi肉瘤,口腔非霍奇金淋巴瘤
41艾滋病的口腔表证中的口腔毛状白斑的病理变化:
口腔粘膜的上皮钉突肥厚并伸长,棘层明显增生,呈粗糙的皱褶或绒毛状.多为过度不全角化形成的刺状突起,有时可有脱屑.靠近表层1/3的棘C层常可见肿大的气球样C,可为单个或成簇状排列,胞浆浅染,一部分细胞空泡变性或在胞核周围呈现环状透明区.电镜观察在上皮靠近表层部位的细胞之间以及细胞的胞浆内,可见大量病毒颗粒,这种颗粒可呈六角形或多边形,也可出现于细胞核中,其直径长短不一.上皮下结缔组织内的炎症不明显,有时由于真菌感染,在菌丝周围可见单核细胞呈灶性浸润.
42慢性涎腺炎的病理变化:
涎腺导管扩张,导管内有炎症C;
导管周围及纤维间质中有淋巴C和浆C浸润,或形成淋巴滤泡;
腺泡萎缩,消失而为增生的纤维结缔组织取代;
小叶内导管上皮增生,并可见鳞状化生
43舍格伦综合征(Sjogren综合征)的病理变化:
1)病变从小叶中心开始.早期淋巴C浸润于腺泡间,将腺泡分开,进而使腺泡破坏,消失,为密集的淋巴C所取代,且形成滤泡.2)病变严重时,小叶内腺泡全部消失,而为淋巴C,组织C所取代,但小叶外形轮廓仍保留;
3)腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复,此表征可区别于腺体的其他慢性炎症4)小叶内导管上皮增生,形成实质上皮团片即上皮几上皮岛,C呈圆形或多边形,具有泡状C核.上皮团片内有嗜酸性无定形物质5)小叶内导管增生扩张,有的形成囊腔
44多形性腺瘤的病理变化:
圆形或卵圆形,表面光滑.包膜较完整.剖面呈实性,灰白色,瘤组织中可见浅蓝色的软骨样区域,半透明胶冻状的粘液样区域以及灰白色圆形的小块角化物.多形性腺瘤具有多形性或混合性特征,既含肿瘤上皮,又含粘液,软骨样基质,上皮C常组成腺管样结够或肌上皮C和磷状C团片.1)瘤组织中腺管样结构显示双层C排列,即内层的腺管上皮C和外层的肌上皮C,管腔内常见红色上皮性粘液2)肌上皮C形成的实性条索与团片,此条索与团片或为纯肌上皮C形成.肌上皮C呈梭形,上皮样,透明样或浆C样3)鳞状上皮化生在瘤组织内颇为常见,或呈典型鳞状上皮结构4)在上皮条索和腺管样结构周围,粘液C呈星形连接,酷似透明软骨的软骨C位于软骨陷窝内5)间质结缔组织不多,可见玻璃样变,钙化或骨化6)肿瘤的包膜大多数完整,少数包膜内有瘤组织侵入或形成卫星瘤结,侵入包膜
45粘液表皮样癌根据其癌C分化程度和生物学特点分为:
高分化(低度恶性),中分化(中度恶性)和低分化(高度恶性)三型.1)高分化或低度恶性粘液表皮样癌中,粘液C占50%以上,表皮样C分化良好,中间C不多.核无异形性,有丝分裂极少或不见有丝分裂象.C常形成大小不等的囊样腔隙2)低分化或高度恶性粘液表皮样癌,,粘液C不足10%,肿瘤系中间或表皮样C形成的实性团片.瘤C异形性明显,可见核异形及有丝分裂象.肿瘤常想周围组织浸润3)中分化或中度恶性粘液表皮样癌,介于高分化和低分化之间.中间C和表皮样C较多,常形成实性团片,偶见有丝分裂象
46牙源性角化囊肿易于复发的原因:
1)牙源性角化囊肿的囊壁薄,易破碎,手术难以完整摘除2)可沿抗性较小的骨小梁之间呈指状外突性生长3)角化囊肿可能来源口腔粘膜上皮的基底C增殖4)牙源性角化囊肿主囊的囊壁内可含有微小子囊或卫星囊5)牙源性角化囊肿的组织来源,来自牙板上皮剩余(Serres上皮剩余)
47单囊型成釉C瘤:
组织病理上有三个亚型:
第一型单囊性成釉C瘤:
即所谓的Vicker-Gorlin标准,简称V-G标准.其具体改变是1)囊腔衬里上皮基底层C核染色质增加,着色深2)基底C呈栅栏状排列,核远离基底膜,即极性倒置3)基底C的泡浆出现空泡变..第二型类似第一型,但部分上皮呈结节状增生突入囊腔.增殖的结节由牙源性上皮组成,类似于丛状型成釉C瘤.第三型,又称为壁成釉C瘤,其特点是在纤维囊壁的不同层面存在丛状型或滤泡型成釉C瘤
48血管瘤的病理可区分为四钟类型:
cap瘤,海绵状血管瘤,肉芽组织型血管瘤,蔓状血管瘤1)cap瘤幼年性血管瘤或草莓色痣)肿物无包膜,由大小不等的cap组成,被纤维组织分隔成小叶状2)海绵状血管瘤:
镜下由衬有内皮C的无数血窦组成,其间可见菲薄的结缔组织间隔,当窦内有血栓性成时,可发生钙化和机化3)肉芽组织型血管瘤:
组织学上为毛C血管瘤,常伴有明显炎症,表面上皮多受压萎缩,或有溃疡,可有炎性肉芽组织形成.4)蔓状血管瘤:
肿瘤高起呈念株状,由口径较大迂回扭曲的小V和小A构成,血管壁厚
49牙龈瘤的组织病理学上可分四型,即肉芽肿性龈瘤,纤维性龈瘤,血管性龈瘤和巨C龈瘤1)血管性龈瘤:
可以是化脓性肉芽肿或妊娠性龈瘤.常伴溃疡和出血,cap丰富.组织学上化脓性肉芽肿或妊娠性龈瘤的特点是血管内皮C增生呈实性片块或条索,也可是小血管或大的薄壁血管增多.间质常水肿.炎症C浸润不等,但溃疡下区炎症明显.2)纤维性龈瘤:
质地坚实,颜色与附近牙龈相同,由富于C的肉芽组织和成熟的胶原纤维束组成,可见骨小梁3)巨C性龈瘤:
富于血管和C的间质内含有多核破骨C样C,呈灶性聚集.巨C数量多
1.口腔颌面部发育基本在胚胎期完成.腭部发育在胎儿期完成.
2.N嵴C迁移开始的标志是C间粘附分子N-钙粘蛋白结合部位转化为H-钙粘蛋白结合部位
3在模式发育中起主要作用的是Hox基因
4面部的发育畸形主要发生在胚胎第6至第7周的面突联合期
5面部的发育畸形常见的有唇裂,面裂等
6鼻腭N的通道:
前腭突和側腭突联合的中心,留下切牙管或鼻腭管,为~
7腭部发育异常有:
腭裂,颌裂8舌的发育畸形
8涎腺的上皮条索终末膨大区的C是干C,它们将分化为腺泡C和导管C.肌上皮C也来自这些干C并与腺泡C同时发育.上皮末端膨大区部分C最终分化为闰管C,成为腺泡C,导管C和肌上皮C的干C
9腮腺导管的开口:
最初在上颌第一乳磨牙相对的颊粘膜处;
在3~4岁时位于上颌第二乳磨牙相对的颊粘膜;
12岁时为于上颌第一恒磨牙相对的颊粘膜处;
成人时在上颌第二恒磨牙相对的颊粘磨处
10胚胎第12W后出现:
黑色素C和朗格汉斯C出现,梅克尔C出现在第16W
11牙胚的组成:
1)成釉器:
起源于口腔外胚层,形成釉质2)牙乳头:
起源于外胚间叶,形成牙髓和牙本质3)牙囊:
起源于外胚间叶,形成牙骨质,牙周膜和固有牙槽骨
12凋亡在口腔颌面部发育的意义:
1)在牙胚形成过程中,内釉上皮C凋亡抑制C过度增生2)在组织形成期C凋亡起着清除衰老的C保持牙胚的正常活动3)在乳恒牙交替的过程中,牙周膜吸收也存在着凋亡4)在腭形成的过程中,腭突上皮C发生凋亡有助于腭突的相互融合,面突其他组织中也存在着凋亡
13牙本质的形成:
在钟状期的晚期,牙本质首先在邻近内釉上皮内凹面的牙乳头中形成,然后沿着牙尖的斜面向牙颈部扩展,直至整个牙冠部牙本质完全形成.在多尖牙中,牙本质独立地在牙尖部呈圆锥状一层一层有节律的沉积,最后互相融合,形成多尖牙牙冠部牙本质.牙本质的形成是由成牙本质C完成的14釉质形成包括两个阶段:
即C分泌有机基质,并立即部分矿化;
这一阶段完成之后,釉质进一步矿化,与此同时大部分有机基质和水被吸收
15牙板的功能;
1)乳牙的成釉器2)部分恒牙的成釉器3)形成继承性的牙板,恒磨牙的成釉器
16成釉C突即托姆斯突,突起中含有:
初级分泌颗粒和小泡,而C体仍含有丰富的合成蛋白的C器
17釉质矿化的调控是由成釉C调控
18牙乳头诱导作用:
1)外胚间叶组织诱导原始口腔上皮形成牙板和前庭板,牙板形成牙胚,前庭板形成口腔前庭沟2)牙本质C诱导内釉C形成成釉C,进而形成牙釉质3)内釉上皮诱导牙乳头C分化成造牙本质C,进而形成牙本质4)上皮根鞘诱导牙囊C成为牙骨质C最后形成牙骨质5)牙乳头诱导非牙源性口腔上皮
19上皮根鞘意义:
上皮根鞘对于牙根的正常发育是很重要的,例如上皮根鞘的连续性受到破坏,或在根分叉处上皮隔的舌侧突起融合不全,则不能诱导分化出成牙本质C,而引起该处牙本质缺损,牙髓和牙周膜直接连通,这时形成侧支根管.另一方面,如果上皮根鞘在规定的时间没有发生断裂,仍附着在根部牙本质的表面,则牙囊的间充质C不能分化出成牙骨质C形成牙骨质.这样在牙根表面特别在牙颈部,牙本质暴露,引起牙颈部过敏
20牙萌出的过程分为:
萌出前期,萌出期,萌出后期
21釉柱的起自:
起自于釉质牙本质界,贯穿釉质全层而达牙的表面.
22釉柱的走行及排列:
在窝沟处,釉柱由釉质牙本界向窝沟底部集中,呈放射状;
而在近牙颈部,釉柱排列几乎呈水平状
23釉柱的形态光镜所见及超微结构:
.光镜下釉柱的横剖面呈鱼鳞状,电镜下观察呈球拍样,有一个近乎圆形较大的头部和一个较细长的尾部.头部朝咬合面方向,尾部朝牙颈方向.相邻釉柱均以头尾相嵌形式排列.不同部位釉质的釉柱横断面可有不同的形态表现
24釉牙本质界方向:
小凹突向牙本质,凹面向牙釉质
25釉质最初形成时相关结构;
釉梭,釉丛,釉板
26牙本质组成:
主要由牙本质小管,成牙本质C突起和C间质所组成
27牙髓的C有:
成牙本质C,成纤维C,组织C和未分化间充质C,树枝状C,淋巴C
28牙髓中胶原纤维和嗜银纤维的分布:
胶原纤维主要由Ⅰ型和Ⅲ型纤维以55:
45的比例所组成,纤维交织成网状.嗜银纤维即网状纤维,为纤细的纤维,主要构成是Ⅲ型胶原蛋白,分布于牙髓C之间,也有Ⅳ型和Ⅴ型胶原
29根据牙骨质中的C分布和来源可将牙骨质分为:
无C无纤维牙骨质,无C外源性纤维牙骨质,有C固有纤维牙骨质,无C固有纤维牙骨质,有C混合性分层牙骨质
30无C牙骨质和C牙骨质的分布:
无C牙骨质分布于自牙颈部到近根尖1/3处,牙颈部往往全部由无C牙骨质所占据.C牙骨质常位于无C牙骨质的表面,或者C牙骨质和无C牙骨质交替排列.但在根尖部1/3可以全部为C牙骨质2结合上皮的增龄变化:
结合上皮在牙面上的位置因年龄而异,年轻时附着在釉质上,随年龄增长而向根方移动,中年以后多在牙骨质上
31牙龈固有层胶原纤维可分为五组(包括分布,功能,走行):
1)龈牙组:
自牙颈部牙骨质向牙冠方向散开,止于游离龈和附着龈的固有层,广泛地分布在牙龈固有层中,是牙龈纤维中最多的一组.主要是牵引牙龈使其与牙紧密结合
2)牙槽龈组:
自牙槽嵴向牙冠方向展开,穿过固有层止于游离龈和附着龈的固有层中
3)环行组:
位于牙颈周围的游离龈中,呈环行排列,常与邻近的其他纤维束缠绕在一起,有助于游离龈附着在牙上
4)牙骨膜组:
自牙颈部的牙骨质,越过牙槽突外侧皮质骨骨膜,进入牙槽突,前庭肌和口底
5)越隔组:
是跨越牙槽中隔,连接相邻两牙的纤维,只存在于牙邻面,起于结合上皮根方的牙骨质,呈水平方向越过牙槽嵴,止于邻牙相同部位,保持牙弓上相邻两牙的接触,阻止其分离
32牙周膜厚度为:
0.15~0.38mm
34牙周膜五组纤维的改变及功能:
1)牙槽嵴组:
功能是将牙向牙槽窝内牵引,对抗侧方力,保持牙直力2)水平组:
是维持牙直力的主要力量,防止牙侧方移动3)斜行组:
可将牙承受的咀嚼压力转变为牵引力,均匀地分散到牙槽骨上.并可限制牙的转动4)根尖组:
具有固定牙根尖的作用,保护进出根尖孔的血管和N5)根尖组:
有防止牙根向冠方移动的作用
35破骨C是多核巨C6牙周上皮剩余的形态,分布及意义:
1)分布:
在牙周膜中
2)形态:
在光镜下C较小,立方或卵圆形,胞浆少,嗜碱染色.电镜观察上皮C有基底膜将C与牙周膜的基质分开,相邻C有桥粒相连,胞浆含有张力微丝和大量的核糖体
3)意义:
上皮增殖成为颌骨囊肿和牙源性肿瘤的来源
36牙周膜成牙骨质C的形态及分布:
分布在邻近牙骨质的牙周膜中,C扁平,胞核圆或卵原形.C平铺在根面上,在牙骨质形成时近似立方状
37牙周膜成骨C的形态及分布:
在骨形成时,邻近牙槽骨表面有许多成骨C,形态为立方状,胞核大,核仁
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