护士长工作手册Word文档下载推荐.docx
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护理查房记录…………………………………………………65
抢救危重病人护理记录………………………………………78
差错事故防范措施……………………………………………82
差错事故登记报告制度………………………………………83
差错事故登记报告……………………………………………84
护理缺点登记及杜绝护理差错登记…………………………88
输液(血)反应及处理情况登记……………………………90
工休座谈会记录………………………………………………91
医院感染管理要求……………………………………………99
护理管理的有关护理会议记录………………………………109
院领导检查工作记录…………………………………………115
护理不良事件记录……………………………………………117
护理不良事件统计表…………………………………………119
特殊事件记录…………………………………………………121
护理工作业务量统计…………………………………………122
护理工作质量指数考试登记…………………………………123
护士考试考核登记……………………………………………124
考勤记录………………………………………………………125
护士月综合考核成绩…………………………………………126
年度工作总结…………………………………………………127
年度工作计划和管理目标
一季度护理工作安排
二季度护理工作安排
三季度护理工作安排
四季度护理工作安排
月护理工作要点
月
内容:
完成情况:
存在或待解决的问题:
护理质量管理记录
一、科室护理质量小组成员及具体职责
二、科室护理质量管理的有关会议
三、护理缺陷、投诉、护士长组织本科护理人员及相关人员进行讨论、提高防范措施和处理意见
四、规范护理缺陷管理制度,护理安全制度,坚持对护理人员进行“三基”、“三严”培训及考核
五、加强重点护理环节的管理,应急预案及处理程序
护理质量管理制度
一、进行全员护理质量教育,提高护理质量意识
二、督促护理人员认真执行护理工作有关制度及规定,做到管理科学化、操作正规化、书写规范化
三、制定护理质量管理措施及控制方法
四、每月召开一次质量管理会议,对存在的问题采取改进措施
五、每月对护理人员考评一次
护理质量管理目标
严格执行“四川省卫生厅医改处”制度的有关工作制度、护理技术操作规程、护理文件书写的要求,各类疾病的常规护理,使各项护理工作达到以下质量指标:
一人一针一管一用一灭菌执行率100%,护理技术操作合格率100%,基础护理合格率100%,特级一级护理合格率≥85%,护理文件书写合格率≥90%,急救药品完好率100%,常规器械消毒合格率100%,一次性用品物毁形率100%,褥疮发生率。
护理质量管理小组名单
姓名
年龄
学历
职称
职务
职责及分工
质量小组共同完成工作,督促全科护理人员认真执行护理工作有关的制度,操作规程,制定管理措施及质控方法,对护理人员每月考评一次。
具体分工:
护理质量管理措施
一月护理质控检查记录
日期
检查内容
存在问题
评分
检查者
·
1`
二月护理质控检查记录
三月护理质控检查记录
四月护理质控检查记录
五月护理质控检查记录
六月护理质控检查记录
七月护理质控检查记录
八月护理质控检查记录
九月护理质控检查记录
十月护理质控检查记录
十一月护理质控检查记录
十二月护理质控检查记录
一月护理质量管理记录
一、考核内容
二、存在问题评价分析
三、改进措施
二月护理质量管理记录
三月护理质量管理记录
四月护理质量管理记录
五月护理质量管理记录
六月护理质量管理记录
七月护理质量管理记录
八月护理质量管理记录
九月护理质量管理记录
十月护理质量管理记录
十一月护理质量管理记录
十二月护理质量管理记录
业务学习计划
业务学习要求
△、要有科内护理人员的定期学习培训制度和年度培训的要求内容规划,“三基”(基础知识、基础理论、基本技能)培训合格率达100%
△、定期进行业务学习(每月一次),学习的时间、地点、主持人、参加人员姓名,学习内容,讨论有关问题的发言等,不能只记标题
△、积极调动业务学习及互动,可由本科资历较深的护士轮流讲课
△、基本技能的培训由科护士长主持进行,每月一次,培训后是否合格由护士长评定考核并记录在册
业务学习记录
时间
地点
主持
主讲人
参加学习人员:
学习题目:
主要内容:
护理查房要求
护理查房制度
各级护理查房记录应充分体现“以病人为中心”的原则,按照护理程序的步骤进行,做好查房记录
(一)护理查房种类:
管理查房,业务查房,教学查房
△、管理查房重点查与护理相关的法律、法规、规章制度,常规的执行情况,护理单元的质量管理及节假日、夜班岗位职责的落实等
△、业务查房主要包括疑难、危重、大手术、特殊个案的开展,新业务、新技术等
△、教学查房主要包括临床护理教学计划的组织与落实,对教学质量和效果进行评价
(二)护理查房的要求
△、查房前要做好充分准备,目的明确,查房病例具有代表性
△、查房时运用护理程序方法,争取多种形式,保证查房管理
△、业务查房属护理部、科室常规业务活动,以提高本科护理业务为主
(三)护理查房时间
护理部组织全院每季度一次,科护士组织本科每月一次,节假日、夜班根据具体情况抽查
护理查房记录
时间
病人床号
主查人
参加人数
姓名
诊断
抢救危重病人护理记录
性别
床号
住院号
诊断
特护天数
简
要
病
情
主
抢
救
和
护
理
过
程
评
价
差错事故防范措施
一、树立全心全意为病人服务的思想,对病人要有高度责任心工作严肃认真,一丝不苟。
二、严格执行各项护理操作规程,做好三查七对。
三查:
操作前、中、后查。
七对:
对床号、姓名、药物、剂量、用法、时间、深度。
三、严格交接班制度,坚持床头交班,做到交的准,接的明。
各班医嘱应及时核对,并签名。
每周大对医嘱一次。
四、抢救车内的药品及抢救器械应定点、定量放置,并保证性能完好。
在抢救病人时,护士长应合理安排工作,分清轻重缓急,有计划性,做到忙而不乱。
五、护士长要善于观察护理人员各种不稳定情绪,并做好其思想工作,勿使情绪波动带到工作中去,影响工作。
六、对新调入的同志、实习学生、进修人员,要热情对待,专人带领,使其尽快熟悉工作。
七、对危重昏迷及学龄前儿童病人应加强安全措施,及时加床挡以防坠床。
对不治之症及精神病患者,加强心理治疗,去除一切不安全因素,以免发生意外。
对长期卧床病人,应按时翻身,以免发生褥疮。
八、使用氧气时注意三防,即防火、防油、防震。
差错事故登记报告制度
一、各科室应严格登记差错事故。
由责任者及时登记差错事故的经过、原因、后果,并写出书面检查。
护士长定期组织分析讨论会,提高认识,吸取教训,以利改进工作。
二、发生差错事故时,责任者要立即向护士长报告,护士长在24小时内口头或电话报护理部,重大差错事故要立即报告护理部和科主任,其责任者应在三天内提交书面检查材料。
三、发生差错事故时,要积极采取抢救措施,以减少和消除由差错事故造成的不良后果。
四、发生差错事故的有关记录、化验及药品、器械等应妥善保管,不得擅自涂改、销毁,并保留病人的标本,以备鉴定研究之用。
五、发生差错事故的单位和个人,如不按规定报告,有意隐瞒,发现后视情节轻重从严处理。
六、为弄清事实真相,应注意听取当事人的意见,讨论时吸收本人参加,允许本人发表意见。
决定处分时,领导应做好思想工作,参达帮助教育之目的。
七、护理部定期组织护士长分析讨论差错事故发生的原因,并提出相应的防范措施。
差错事故登记报告
当事者
科别
差错事故
发生时间
病员
差错事故等级
严重一般
差错事故性质
责任技术
差错事故后果
增加痛苦无痛苦
差错事故发生经过(包括:
原因、情节)
当事者态度
科室意见
年月日
护理缺点登记及杜绝护理差错登记
缺点内容
发生者
杜绝者
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- 护士长 工作手册
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