口腔麻醉练习题及答案解析文档格式.docx
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A.麻醉腭中神经
B.麻醉腭后神经
C.引起软腭麻痹而致恶心或呕吐
D.引起悬雍垂麻痹致恶心或呕吐
E.以上均对
8、下列哪项不适用腭前神经阻滞麻醉
A.上颌前磨牙拔除术腭侧麻醉
B.上颌磨牙拔除术腭侧麻醉
C.腭隆凸切除术
D.上颌磨牙拔除术颊侧麻醉
E.硬腭部位手术
9、腭前神经阻滞麻醉时上颌(牙合)平面与地平面成
10、腭前神经阻滞麻醉时进针的标志是
A.上颌第一磨牙腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线的中点
B.上颌第二磨牙腭侧龈缘至对侧龈缘弓形凹面连线的中点
C.上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线的中点
D.上颌第三磨牙腭侧龈缘至对侧龈缘连线的中点
E.上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中点
11、眶下神经阻滞麻醉口外注射时进针点是
A.鼻翼旁约0.5cm处
B.鼻翼旁约1cm处
C.鼻翼旁约1.5cm处
D.鼻翼旁约2cm处
E.鼻翼旁约0.2cm处
12、眶下神经阻滞麻醉口内注射时进针方向为
A.下后内
B.上后内
C.下后外
D.上后外
E.上后
13、眶下神经阻滞麻醉口内注射时注射针与上颌中线成
14、以下不属于眶下神经阻滞麻醉区域的是
A.下眼睑
B.鼻眶下区
C.上唇部
D.磨牙区
E.上颌前牙
15、关于骨膜上和黏膜下浸润麻醉描述最佳的一项是
A.多在上颌牙槽突应用浸润麻醉
B.多在下颌前牙区的牙槽突应用浸润麻醉
C.常用骨膜上浸润法
D.常用黏膜下浸润法
16、下列关于口腔颌面部软组织浸润麻醉描述最佳的一项是
A.可用0.25%~0.5%普鲁卡因做麻醉剂
B.可用0.25%~0.5%利多卡因做麻醉剂
C.由浅入深、分层注射
D.沿手术切口进行注射
17、表面麻醉常用的药物是
A.1%~2%丁卡因
B.4%~5%利多卡因
C.0.25%~0.5%普鲁卡因
D.0.25%~0.5%利多卡因
E.1%~2%普鲁卡因
18、表面麻醉不适用于
A.表浅的黏膜下脓肿切开引流
B.松动的乳牙
C.行气管内插管前的黏膜表面麻醉
D.阻生齿拔除的麻醉
E.松动的恒牙
19、麻药溶液中加入血管收缩剂目的除外的是
A.延缓吸收
B.加强镇痛效果
C.减少术区出血
D.降低毒性反应
E.缩短局麻时间
20、加入局麻药溶液中常用肾上腺素浓度是
A.1:
10000
B.1:
20000
C.1:
100000
D.1:
150000
E.1:
200000
二、A2
1、某56岁男性患者,检查发现下颌牙齿由于长时间龋齿造成未得到有效治疗,导致该牙无法保留,在进行下牙槽神经阻滞麻醉时,发现该患者颊脂垫不明显且磨牙缺失,此时医生应
A.以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧1~2mm的交点作为注射标志
B.以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3~4mm的交点作为注射标志
C.以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧5mm的交点作为注射标志
D.以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧6mm的交点作为注射标志
E.以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧交点作为注射标志
2、男性,57岁,拔牙时注射局部麻醉药后立即发现头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心,其发生的局部麻醉并发症应为
A.晕厥
B.过敏反应
C.中毒
D.神经损伤
E.颈交感神经综合征
3、某患者需拔除右上第一磨牙残根,在进行了右侧上牙槽后神经阻滞麻醉及腭大孔麻醉后。
分离其颊侧牙龈时患者仍有痛感,最可能的原因是
A.患者过度紧张
B.患者过于敏感
C.解剖变异
D.分离牙龈时用力过大
E.未麻醉右侧上牙槽中神经
4、患者女性,23岁。
左下第三磨牙近中阻生需要拔除。
在行左侧下牙槽神经口内阻滞麻醉后不久出现牙关紧闭,最可能的原因是
A.发生了肾上腺索反应
B.翼下颌间隙感染
C.患者过度紧张
D.麻药注入腮腺内麻醉了面神经
E.麻药注入翼内肌
5、患儿,女,7岁,左下颌乳侧切牙松动Ⅲ°
,侧切牙已于舌侧萌出牙冠的1/4,乳牙拔除时应选择的麻药及麻醉方式
A.2%普鲁卡因行唇、舌侧局部浸润麻醉
B.2%利多卡因行唇、舌侧局部浸润麻醉
C.2%含肾上腺素普鲁卡因行左侧下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉
D.2%含肾上腺素利多卡因行左侧下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉
E.2%丁卡因行局部表面麻醉
6、患者女性,68岁,右上第一磨牙残冠需要拔除,有心律失常病史,但近2年病情平稳,少有发作。
拔牙时麻醉药宜选用
A.2%普鲁卡因
B.2%含肾上腺素普鲁卡因
C.2%利多卡因
D.2%含肾上腺素利多卡因
E.2%地卡因
7、男,28岁,拔牙前2%利多卡因局麻后,患者出现心悸、头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、血压下降。
该患者情况属于
A.中毒
B.晕厥
C.过敏反应
D.癔病
E.肾上腺素反应
三、B
1、A.上牙槽后神经阻滞麻醉
B.眶下神经阻滞麻醉
C.腭前神经阻滞麻醉
D.鼻腭神经阻滞麻醉
E.下牙槽神经阻滞麻醉
<
1>
、适用于上颌前磨牙、磨牙拔除术的腭侧麻醉
2>
、腭前孔注射法又称
3>
、适用于上颌磨牙的拔除以及相应的颊侧龈、黏膜细上颌结节部的手术
4>
、翼下颌注射法又称
5>
、适用于同侧上颌切牙至前磨牙的拔除,牙槽突修整及上颌囊肿刮治术和唇裂修复等手术
2、A.普鲁卡因
B.利多卡因
C.地卡因
D.可卡因
E.氯乙烷
、比较理想的阻滞麻醉剂是
、比较理想的表面麻醉剂是
、比较理想的冷冻麻醉剂是
、心律失常患者首选的局部麻醉药是
3、A.注射点过高
B.针尖刺入过深
C.针尖刺入过前
D.针尖刺入过后
E.麻药注射入血管内
、下牙槽神经阻滞麻醉时发生面瘫的主要原因是
、下牙槽神经阻滞麻醉时发生烦躁不安,多话,循环衰竭等现象,可能是由于
、腭前神经阻滞麻醉时出现恶心或呕吐,可能是由于
、上牙槽后神经阻滞麻醉时刺破翼静脉丛引起血肿,可能是由于
4、A.下牙槽神经
B.上牙槽中神经
C.上牙槽后神经
D.鼻腭神经
E.腭前神经
、有时上3│3腭侧牙龈为鼻腭神经与哪一神经共同分布
、分布于上前牙腭侧牙龈及黏骨膜的神经是
、分布于上87654│45678腭侧牙龈及黏骨膜的神经是
、上87│78及上6│6腭根及远中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈受哪一神经支配
、下唇麻木是什么神经注射成功的主要标志
6>
、上6│6的近中颊根、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈受哪一神经支配
答案部分
1、
【正确答案】:
C
【答案解析】:
颊(颊长)神经阻滞麻醉区域及效果:
同侧下颌第二前磨牙及磨牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、颊肌和皮肤。
局部可有肿胀、麻木感。
【该题针对“颊长神经阻滞麻醉”知识点进行考核】
【答疑编号100431624】
2、
D
舌神经阻滞麻醉:
注射方法:
在行下牙槽神经麻醉口内注射后,将注射针退出1cm,此时注射麻药0.5~1ml,即可麻醉舌神经,或在退针时,边退边注射麻醉药,直到针尖退至黏膜下为止。
麻醉区域:
同侧下颌舌侧牙龈、黏骨膜、口底黏膜及舌前2/3部分。
麻醉效果:
同侧舌有烧灼、肿胀、麻木感,尤以舌尖部更为明显,同时行下牙槽神经麻醉者,一般舌神经出现麻醉征象较下牙槽神经为早。
【该题针对“舌神经阻滞麻醉”知识点进行考核】
【答疑编号100431620】
3、
舌神经阻滞麻醉麻醉效果:
【答疑编号100431615】
4、
下牙槽神经阻滞麻醉注射方法:
病员大张口,下颌(牙合)平面与地面平行,将注射器放在对侧口角,即第一、第二前磨牙之间,与中线成45°
角。
注射针应高于下颌(牙合)平面1cm并与之平行。
按上述的刺入点标点进针2.5cm左右,可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。
回抽无血,即可注入麻药1~1.5ml。
约5分钟后,病员即感同侧下唇口角麻木、肿胀。
【该题针对“下牙槽神经阻滞麻醉”知识点进行考核】
【答疑编号100431609】
5、
B
约5分钟后,病员即感同侧下唇口角麻木、肿胀,探刺无痛。
【答疑编号100431606】
6、
A
鼻腭神经阻滞麻醉:
将麻药注入腭前孔(切牙孔),以麻醉鼻腭神经,由于该处组织致密,注射麻药时需用较大压力,一般注入量为0.25~0.5ml。
【该题针对“鼻腭神经阻滞麻醉”知识点进行考核】
【答疑编号100431603】
7、
E
注意行腭大孔注射时,注射麻药不可过多,注射点不可偏后,以免同时麻醉腭中、腭后神经,引起软腭、悬雍垂麻痹而致恶心或呕吐。
【该题针对“腭前神经阻滞麻醉”知识点进行考核】
【答疑编号100431595】
8、
本法适用于上颌前磨牙、磨牙拔除术的腭侧麻醉,腭隆凸切除术及硬腭部位的某些手术等,可能同时需配合其他阻滞麻醉或者浸润麻醉。
【答疑编号100431593】
9、
患者头后仰,大张口,上颌(牙合)平面也地平面成60°
注射针在腭大孔的表面标志稍前出刺入腭黏膜,往上后方推进至腭大孔,注入麻药0.3~0.5ml。
【答疑编号100431592】
10、
腭大孔的表面标志:
腭大孔位于上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线的中点,覆盖其上的黏膜可见小凹陷,即为进针的标志。
如第三磨牙尚未萌出则应在第二磨牙腭侧。
【答疑编号100431590】
11、
眶下神经阻滞麻醉口外注射法:
注射时用左手示指扪得眶下缘,右手持注射器,注射针自同侧鼻翼旁约1cm处刺入皮肤,使注射针与皮肤成45°
角,向上后外进针约1.5cm,可直接刺入眶下孔,有时针尖抵触骨面不能进入眶下孔,可注入少量麻药,使局部无痛,然后移动针尖探寻眶下孔,直到其进入眶下孔内,随即注射麻药1~1.5ml。
注意注射针进入眶下管不可过深,以免伤及眼球。
【该题针对“眶下神经阻滞麻醉”知识点进行考核】
【答疑编号100431588】
12、
眶下神经阻滞麻醉口内注射法:
牵引上唇向前向上,注射针与上颌中线成45°
角,于侧切牙根尖相应部位的口腔前庭沟顶刺入,向上后外进针,即可到达眶下孔,但不易进入眶下管。
【答疑编号100431586】
13、
【答疑编号100431584】
14、
眶下神经阻滞麻醉区域及效果:
麻药注入眶下管内的麻醉效果较眶下孔注射为好,麻醉区域亦较广泛。
可以麻醉同侧下眼睑、鼻眶下区、上唇、上颌前牙、前磨牙,以及这些牙的唇颊侧牙槽突、骨膜、牙龈和黏膜等组织。
【答疑编号100431582】
15、
骨膜上和黏膜下浸润麻醉:
在牙及牙槽外科手术中,一般多在上颌牙槽突或下颌前牙区的牙槽突应用浸润麻醉,因为这些部位的牙槽骨骨质比较菲薄,并且疏松多孔,局麻药液容易渗透入众多小孔,进入颌骨,麻醉牙神经丛。
常用的浸润麻醉方法有:
①骨膜上浸润:
是将麻醉药注射到牙根尖部位的骨膜外面;
②黏膜下浸润;
是将麻醉药注射到黏膜下组织,而并不要求到达骨膜下。
【该题针对“浸润麻醉”知识点进行考核】
【答疑编号100431568】
16、
口腔颌面部软组织浸润麻醉:
口腔颌面部软组织范围较大的手术,常用0.25%~0.5%普鲁卡因或0.25%~0.5%利多卡因作神经末梢浸润麻醉。
软组织浸润麻醉的方法是先注射少量麻药与皮肤或黏膜内形成小皮丘,再从沿手术切口线,由浅入深,分层注射到术区组织中,局麻药药物扩散、渗透,发生良好的麻醉效果,同时借注射时在组织内产生的张力,使术区毛细血管的渗血量明显减少,使手术野清晰,易于组织分离。
【答疑编号100431567】
17、
常用的药物为1%~2%丁卡因。
因丁卡因毒性较大,临床上还可使用2%~5%利多卡因进行表面麻醉,但其麻醉作用不及丁卡因。
【该题针对“表面麻醉”知识点进行考核】
【答疑编号100431564】
18、
表面麻醉:
亦称涂布麻醉,是将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面,麻醉药物被吸收而使末梢神经麻痹,以达到镇痛效果的局部麻醉方法。
本法适用于表浅的黏膜下脓肿切开引流,拔除松动的乳牙或恒牙,以及行气管内插管前的黏膜表面麻醉。
【答疑编号100431562】
19、
临床应用局麻时常在麻药溶液中加入血管收缩剂,这是由于口腔颌面部血运丰富,对局部麻醉药吸收快。
为延缓吸收,加强镇痛效果,延长局麻时间,降低毒性反应,以及减少术区出血,使术野清晰,在局麻药溶液中加入血管收缩剂是完全必要的。
【该题针对“血管收缩剂作用及使用”知识点进行考核】
【答疑编号100431558】
20、
血管收缩剂的作用和使用方法:
常用肾上腺素以1:
100000的浓度加入局麻药溶液中,用作局部浸润麻醉和阻滞麻醉,也有选用血管收缩剂盐酸苯肾上腺素(新福林)等药物。
【答疑编号100431556】
下牙槽神经阻滞麻醉时若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的病员,可在大张口时,以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3~4mm的交点,作为注射标志。
【答疑编号100431612】
晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失。
通常是由于一时性中枢缺血所致。
一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差等内在因素,以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。
临床表现:
头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难;
重者甚至有短暂的意识丧失。
【该题针对“局麻并发症及其防治”知识点进行考核】
【答疑编号100025882】
上颌第一恒磨牙拔除时麻醉需麻醉上牙槽中神经、上牙槽后神经、腭前神经。
上6的感觉神经支配:
远中颊根和腭根由上牙槽后神经支配,近中颊根由上牙槽中神经支配。
【答疑编号100025879】
可发生于下牙槽神经口内阻滞麻醉时,但比较罕见。
由于注射不准确,麻醉药注入翼内肌或咬肌内,使肌肉失去收缩与舒张的功能,并停滞于收缩状态,因而出现牙关紧闭。
一般都是暂时性的。
【答疑编号100025876】
【答疑编号100025865】
利多卡因还有迅速、安全的抗室性心律失常作用,在治疗各种原因的室性心律失常时效果显著,因而对心律失常病员常作为首选的局部麻醉药。
【该题针对“常用局麻药”知识点进行考核】
【答疑编号100025862】
【答疑编号100025859】
【答疑编号100431570】
、
腭前神经阻滞麻醉:
将麻药注射入腭大孔或其附近以麻醉腭前神经,故又称为腭大孔麻醉:
本法适用于上颌前磨牙、磨牙拔除术的腭侧麻醉。
【答疑编号100431572】
将麻药注入腭前孔(切牙孔),以麻醉鼻腭神经,故又称为腭前孔注射法。
【答疑编号100431574】
上牙槽后神经阻滞麻醉:
又称上颌结节注射法。
本法适用于上颌磨牙的拔除以及相应的颊侧龈、黏膜细上颌结节部的手术。
【答疑编号100431576】
下牙槽神经阻滞麻醉:
下牙槽神经阻滞麻醉是将麻药注射到翼下颌间隙内,故亦称翼下颌注射法。
【答疑编号100431577】
眶下神经阻滞麻醉:
又称眶下孔或眶下管注射法,将麻药注入眶下孔或眶下管,以麻醉眶下神经及其分支,可麻醉上牙槽前、中神经,甚至上牙槽后神经,即可麻醉整个上颌牙神经丛。
本方法适用于同侧上颌切牙至前磨牙的拔除,牙槽突修整及上颌囊肿刮治术和唇裂修复等手术。
【答疑编号100431578】
【答疑编号100025950】
利多卡因又名赛洛卡因,局麻作用较普鲁卡因强,维持时间亦较长,并有较强的组织穿透性和扩散性,故亦可用作表面麻醉。
临床上主要以1%~2%溶液含1:
100000肾上腺素用于口腔手术的阻滞麻醉,目前是使用最多的局麻药物。
利多卡因还有迅速、安全的抗室性心律失常作用,在治疗各种原因的窒性心律失常时效果显著,因而对心律失常患者常作为首选的局部麻醉药。
本品毒性较普鲁卡因大,用作局麻时,一次最大用量为300~400mg,使用时应分次小量注射。
【答疑编号100025953】
丁卡因:
又名地卡因,穿透力强。
临床上主要用作表面麻醉。
麻醉作用较普鲁卡因强10倍。
由于毒性大,一般不作浸润麻醉,即使用作表面麻醉,亦应注意剂量。
一次使用量不应超过40~60mg,即2%丁卡因不超过2ml。
【答疑编号100025955】
氯乙烷具有冷冻麻醉作用,从而使局部产生快速镇痛效果。
【答疑编号100025958】
临床上主要以1%~2%溶液含1:
【答疑编号100025961】
【答疑编号100025935】
一般多见于下牙槽神经口内阻滞麻醉时,由于注射针偏向外后不能触及骨面,或偏上越过乙状切迹,而致麻药注入腮腺内麻醉面神经而发生暂时性面瘫;
也偶见于咀嚼肌神经注射过浅所致。
这种情况待麻醉药作用消失后,神经功能即可恢复,故勿需特殊处理。
【答疑编号100025938】
当单位时间内进入血
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