临床执业医师模拟451Word格式.docx
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E.足太阴脾经
第8题:
最容易引起骨折不连接的移位是
A.成角移位
B.侧方移位
C.分离移位
D.旋转移位
E.嵌插移位
第9题:
胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为
A.Ⅰ型肺结核
B.Ⅱ型肺结核
C.Ⅲ型肺结核
D.Ⅳ型肺结核
E.Ⅴ型肺结核
第10题:
知觉是对客观事物哪种属性的反映
A.个别
B.整体
C.本质
D.主要
E.特定
感觉是人脑对客观事物个别属性的反映,知觉是人脑对客观事物整体属性的反映。
第11题:
临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是
A.血或骨髓涂片检查疟原虫
B.间接荧光抗体测定
C.聚合酶链反应测定血中疟原虫DNA
D.间接红细胞凝集试验
E.外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多
A
第12题:
下列哪一组合是错误的
A.二尖瓣狭窄-杂音较局限,左侧卧位较清楚
B.二尖瓣关闭不全-杂音向腋下传导
C.三尖瓣关闭不全-杂音常越过左腋中线,呼气时增强
D.主动脉瓣关闭不全-杂音向心尖部传导
E.主动脉瓣狭窄-杂音向颈部传导
第13题:
确证HIV抗体初筛阳性者,常采用
A.ELISA测定HIV抗体
B.ELISA测定P24抗原
C.CD4细胞培养分离HIV
D.Westernblot测定HIV抗体
E.OT试验检测免疫功能
初步筛查主要采用ELISA检测患者体内的HIV抗体或P24抗原,或用PCR查HIV的核酸。
初筛阳性者须用Westernblot进行确证。
[命题规律]考察"
HIV感染的临床诊断”。
必须掌握。
第14题:
认为个体的行为是理性评价的结果,而非本能和外界刺激决定,这种观点符合
A.精神分析理论
B.行为主义理论
C.人本主义理论
D.认知理论
E.生理心理学理论
第15题:
腹股沟管内环体表投影的部位应在
A.耻骨结节外侧
B.腹股沟韧带中点
C.肿块隆起最明显处
D.腹股沟韧带中点上方2cm
E.髂前上棘的内侧
此题为概念题,腹股沟管内环的体表投影部位在腹股沟韧带中点上方2cm。
[命题规律]考察“腹股沟区解剖”。
第16题:
缓慢发生的肝性脑病,其最早出现的症状为
A.意识模糊
B.肝臭
C.行为异常,欣快
D.定向力障碍
E.意识模糊
A3/A4型题以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女性,50岁,反复咳嗽、咳痰6年,每逢冬季加重,2周来上述症状加重,并咳脓痰,体检双肺底可闻湿哕音。
第17题:
此患者最可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性喘息型支气管炎
D.慢性支气管炎急性发作期
E.慢性阻塞性肺气肿
第18题:
此患者5年来逐渐出现呼吸困难,活动后加重,下列哪项检查所见,对判断呼吸困难的原因最有意义
A.桶状胸,叩诊过清音,肺肝界下移
B.X线透亮度增加,心影狭小
C.呼吸音减弱,呼气延长
D.心电图示肢体导联低电压
E.肺功能检查残气/肺总量>40%
E
女性,25岁,近年来难以控制地持续服用某种药物,且每次用药量不断增加,不服药或少服药时感到痛苦难忍,因此无法停服此药。
第19题:
该患者可能得了什么病________
A.精神分裂症
B.抑郁症
C.药物依赖
D.心因性精神障碍
E.焦虑症
第20题:
该患者目前处于下列哪一种状态________
A.强迫状态
B.焦虑状态
C.谵妄状态
D.妄想状态
E.心理依赖状态
此青年女性对某种药物已强烈渴求,并且出现戒断综合征,而强制性地长时期使用该药,因此该病人可能患上药物依赖;
而现在处于一种心理依赖状态,即精神依赖。
男性,28岁,心悸、气短10年,胸闷、胸痛,活动中晕厥发作,下肢浮肿。
查体:
心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间闻3/6收缩期杂音,肝大,下肢水肿。
心电图:
房颤;
超声:
二尖瓣、主动脉瓣增厚,开放受限
第21题:
本病例诊断是
A.扩张型心肌病
B.感染性心内膜炎心衰
C.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
第22题:
若考虑外科治疗下列哪一项最佳选择
A.二尖瓣置换,主动脉瓣扩张
B.二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换
C.二尖瓣闭式分离,主动脉瓣置换
D.二尖瓣扩张,主动脉瓣置换
E.单纯二尖瓣置换
瓣膜病的最佳治疗是瓣膜置换。
第23题:
该患者胸痛及晕厥的原因是
A.冠脉痉挛
B.心肌缺血,心排血量减少
C.癫痫发作
D.低血糖
E.自主神经功能紊乱
主动脉瓣狭窄,心脏射血阻力增加,进入主动脉的血流减少,冠状动脉供血减少,出现心肌缺血的表现。
第24题:
下列体征支持ITP诊断的是_______
A.皮肤有略高出皮面的紫癜
B.关节出血
C.口腔溃疡
D.下肢肌肉血肿
E.脾不大
第25题:
下列支持ITP诊断的实验室检查是_______
A.凝血时间延长,凝血酶原时间延长
B.血块收缩良好,血小板功能正常
C.抗核抗体阳性,免疫球蛋白增高
D.骨髓巨核细胞增多,产板型增多
E.骨髓巨核细胞增多,幼稚、颗粒型增多
第26题:
该患者的首选治疗是_______
A.糖皮质激素
B.脾切除
C.血小板输注
D.长春新碱
E.达那唑
女性,15岁,2周前咽痛、流涕、咳嗽,按感冒治疗好转。
近一周来心悸、胸闷、气急,两天来夜间不能平卧,并且反复出现黑腾入院诊治。
心电图示:
II、III、aVF、V1-4导ST抬高0.1-0.2mV,III度房室传导阻滞。
尿蛋白(+),RBC10/HP。
(以下2题共用题干)
第27题:
最可靠的诊断为()。
A.重症心肌炎
B.急性心肌梗塞
C.心肌病
D.急性肾炎
E.以上都不是
第28题:
入院查体:
BP100/60mmHg,心率40次/分,心脏扩大,心尖部闻及S3奔马律,双肺底中度湿啰音。
考虑反复发生黑股的原因是()。
A.心力衰竭
B.心源性休克
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.中枢神经系统感染
E.脑栓塞
初产妇,妊娠39周,骨盆各径线为:
对角径13cm,坐骨棘间径9.5cm,坐骨结节间径7cm,耻骨弓角度80度
第29题:
本例的骨盆诊断是
A.扁平骨盆
B.中骨盆狭窄
C.漏斗骨盆
D.均小骨盆
E.畸形骨盆
通过骨盆外测量,坐骨棘间径<
10cm,坐骨结节间径<
8cm,耻骨弓角度<
90度可以诊断出此产妇为漏斗型骨盆。
第30题:
本例估计胎儿体重3700g,其分娩方式应为
A.等待自然分娩
B.试产
C.剖宫产
D.产钳助产
E.胎头吸引
本题中的初产妇应采取剖宫产的分娩方式。
剖宫产指征包括狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等。
此题中各项指标显示此产妇的骨盆出口平面狭窄,不应进行试产,且胎儿体重为3700g,大于3500g的指征,所以应施行剖宫产。
第31题:
若出口后矢状径为8.5cm,估计能经阴道分娩的条件是
A.持续性枕后位
B.估计胎儿体重2800g
C.胎儿窘迫
D.完全臀先露
此题可看出产妇属于骨盆出口平面狭窄类型,不应进行试产。
常用出口横径与出口后矢状径之和估计出口大小。
两者之和>
15cm,多可经阴道分娩;
两者之和在13~15cm时,多需胎头吸引器或产钳助产;
两者之和<
13cm,足月活胎不能经阴道分娩,应行剖宫产。
本题中两者之和为7+8.5=15.5cm,大于15cm,可以经阴道分娩,胎儿体重估计为2800g。
男性,68岁,饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院,体检见耻骨上包块,有轻压痛。
第32题:
该患者最可能的病因是()。
A.前列腺增生
B.尿道狭窄
C.膀胱肿瘤
D.尿道结石
E.神经性膀胱
第33题:
要确诊病因,最简便的影像学检查是()。
A.CT
B.MRI
C.B超
D.KUB
E.膀胱造影检查
女性,23岁。
诊断急性病毒性心肌炎,心律失常,Ⅲ度AVB。
第34题:
下列措施首选哪一项()
A.射频消融术
B.安置除颤式起搏器
C.持续静滴阿托品
D.安置临时心室起搏器
E.安置埋藏式DDD起搏器
第35题:
如出现中大量心包积液,采取的措施不正确的是()
A.大剂量抗痨药物
B.利尿剂
C.激素
D.心包穿刺引流
E.减少活动减少渗出
第36题:
对于Ⅲ度AVB的解释是()
A.不能恢复
B.能够恢复
C.有可能不恢复
D.有可能恢复
E.需要治疗观察
女性,23岁,间断发热、关节痛1年,半月来高热、皮疹、下肢水肿;
血压120/80mmHg,皮肤无紫癜,肝脾不大,尿蛋白(+++),尿红细胞5~10个/HP,颗粒管型偶见,Hb98g/l,网织红细胞5%,血BUN7mmol/L。
第37题:
本例最可能的诊断是_________
A.急性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.慢性肾盂肾炎
D.过敏性紫癜肾炎
E.系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎
第38题:
为进一步明确诊断,最重要的血液学化验是_________
A.血沉(ESR)
B.类风湿因子(RF)
C.血浆蛋白
D.血清免疫球蛋白
E.抗核抗体谱
此青年女性病人,有发热、关节痛和皮疹,但无皮肤紫癜,尿中有大量蛋白,尿红细胞增加,偶见颗粒管型,化验血有轻度溶血性贫血,因此最可能的诊断是系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎,而其他4种肾炎均不像;
为了进一步明确诊断,最重要的血液学化验是抗核抗体谱,而其他4种化验对诊断意义不大。
为了明确肾脏病变,可行肾穿刺,对肾脏进行病理学检查,以确定诊断。
[命题规律]考察“SLE的诊断”。
重点掌握。
男孩,3岁。
自幼人工喂养,食欲极差,有时腹泻,身高85cm,体重7500g,皮肤干燥、苍白,腹部皮下脂肪厚度约0.3cm,脉搏缓慢,心音较低钝。
第39题:
其主要诊断应是
A.先天性甲状腺功能减低症
B.营养性贫血
C.婴幼儿腹泻
D.营养不良
E.心功能不全
第40题:
假设此患儿出现哭而少泪,眼球结膜有毕脱斑,则有
A.维生素A缺乏
B.维生素B缺乏
C.维生素C缺乏
D.维生素D缺乏
E.维生素E缺乏
维生素A缺乏的临床表现为患者出现夜盲症(白天能看见东西,但到夜间看不见,活动受限),眼角膜或结膜干燥,毕脱氏斑。
第41题:
假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停,首先应考虑最可能的原因是
A.急性心力衰竭
B.低钙血症引起喉痉挛
C.低钾血症引起呼吸肌麻痹
D.自发性低血糖
E.脱水引起休克
营养不良的并发症有自发性低血糖,表现为可突然发生,表现为面色灰白、神志不清,脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐,若未及时诊治,可因呼吸麻痹而死亡。
第42题:
上述情况发生,除立即给氧外,首先应采取的措施为
A.给予呼吸兴奋剂
B.测血糖,静注高渗葡萄糖
C.测血钙,静脉补充钙剂
D.给予强心剂
E.输液纠正脱水
此种情况下,应立即给氧,测血糖,并采取静注高渗葡萄糖的紧急抢救措施。
患者,24岁。
人流术后1周,突然阴道流血增多,伴腹痛,无发热,查子宫稍大软,压痛(+),附件正常
第43题:
可能诊断是
A.漏吸
B.吸宫不全
C.子宫内膜炎
D.子宫穿孔
E.羊水栓塞
第44题:
—上述病例,为确诊应行的检查是
A.血HCG
B.宫腔镜
D.腹平片
E.子宫造影
第45题:
该病人诊断为吸宫不全的下一步处置应为
A.刮宫术
B.子宫切除
C.催产素肌注
D.益母丸口服
E.观察经过
8岁女孩,发热1周,体温38.5℃,伴频繁咳嗽,胸痛。
一般情况可,双肺未闻干湿啰音,肺部X线片示两下肺云雾状阴影。
第46题:
可能的诊断为________
A.衣原体肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.腺病毒肺炎
D.合胞病毒肺炎
E.支原体肺炎
第47题:
确诊的化验检查为________
A.咽拭子分离支原体特异性抗体
B.痰液病毒分离
C.冷凝集试验
D.嗜异凝集试验
E.血常规
第48题:
首选的药物治疗为________
A.青霉素
B.链霉素
C.红霉素
D.氯霉素
E.无环鸟苷
支原体肺炎的临床特点:
①发病年龄为学龄儿童;
②临床表现为发热、咳嗽重、肺部体征少;
③肺部X线片示两下肺云雾状阴影,胸片改变典型,与体征不成比例。
支原体肺炎确诊必须咽拭子分离支原体特异性抗体阳性;
血清冷凝集试验滴度>1:
32,阳性率为50%~70%,是支原体肺炎的筛选试验;
血常规多正常;
痰培养支原体时间很长,临床很少应用;
嗜异凝集试验为传染性单核细胞增多症筛选试验;
支原体是介于细菌与病毒之间的最小微生物,与痰液病毒分离无关。
支原体肺炎药物治疗为:
大环内酯类药物,如红霉素、阿奇霉素。
对于青霉素、链霉素、氯霉素治疗无效。
无环鸟苷为抗病毒药物。
2岁女孩,1个半月来精神欠佳,食欲减退,低热,盗汗,咳嗽,2个月前曾患“麻疹”。
消瘦,颈部可及数个1.0cm×
1.0cm的淋巴结,质硬,无压痛,心肺无异常,肝肋下2cm,脾未及,PPD(-)。
第49题:
最可能的诊断为________
A.传染性单核细胞增多症
B.原发型肺结核
C.支气管肺炎
D.支气管炎
E.亚急性坏死性淋巴结炎
第50题:
有助于诊断的首选检查为________
A.外周血涂片找异型淋巴细胞
B.血沉
C.胸片
D.骨穿
E.淋巴结活检
诊断为原发型肺结核。
诊断根据是:
①发病年龄为婴幼儿;
②有结核中毒症状(1个半月来精神欠佳,食欲减退,低热,盗汗,咳嗽);
③患“麻疹”后细胞免疫功能下降,PPD常是(-)。
为明确肺结核诊断首选检查为照胸片。
女性,28岁,风湿性心脏病10年,心房颤动史3年,长期服用地高辛治疗,停经3个月,诊为早孕。
1周来恶心、呕吐、纳差。
心脏增大,心率70次/分,律不齐,心尖部第一心音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,向左腋下传导并可及舒张期杂音,胸骨左缘第2~4肋间2/6级收缩期杂音,P2亢进。
心电图示心房颤动、室性期前收缩。
第51题:
本例心脏瓣膜病应诊断为
A.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
B.二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压
C.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
患者心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,说明有二尖瓣狭窄,胸骨左缘第2~4肋间2/6级收缩期杂音,说明有关闭不全,P2亢进说明有肺动脉高压。
第52题:
本例恶心、呕吐应考虑是哪一种原因
A.右心功能不全
B.洋地黄不足
C.妊娠反应
D.洋地黄中毒
E.低血钾
第53题:
下述哪一项表现应与洋地黄无关
A.频发室性期前收缩
B.右束支传导阻滞
C.恶心、呕吐
D.三度房室传导阻滞
E.黄视
右束支传导阻滞不是洋地黄中毒的表现。
男性,30岁,1年前下岗。
近5个月来觉得邻居都在议论他,常不怀好意地盯着他,有时对着窗外大骂,自语、自笑,整天闭门不出,拨110电话要求保护。
第54题:
该病例最可能的诊断是_________
A.反应性精神病
B.躁狂抑郁症
C.偏执性精神病
D.分裂样精神病
E.精神分裂症
第55题:
该病人不存在_________
A.幻听
B.关系妄想
C.被害妄想
D.情绪低落
E.行为退缩
第56题:
有诊断意义的症状还包括_________
A.思维奔逸
B.意识障碍
C.木僵
D.自杀
E.妄想知觉
第57题:
治疗应首先选用_________
A.碳酸锂
B.三环类抗抑郁药
C.电休克
D.苯二氮
E.氯丙嗪
女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。
体检:
晨起心率104次/分,BP120/60mmHg,无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:
窦性心率不齐。
(以下3题共用题干)
第58题:
初步诊断最可能的是()。
A.原发性甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.继发性甲亢
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
第59题:
确诊主要依据()。
A.颈部CT
B.血T3、T4值
C.甲状腺B超
D.颈部X线检查
E.MRI
第60题:
最佳的治疗方法是()。
A.内科药物治疗
B.甲状腺大部切除术
C.甲状腺全切术
D.同位素治疗
E.外放射治疗
男,42岁,因胰头癌行WhipplE手术,术后第1天腹腔引流管中有少许血液流出,50ml,第2天80ml,出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等,急诊B超检查腹腔内有大量液体。
第61题:
该可能病人出现了什么问题()。
A.止血不彻底或血管结扎欠妥
B.血管结扎处缺血坏死
C.结扎线脱落
D.局部感染后组织坏死
E.内出血和休克
第62题:
对该病人的处理正确的是()。
A.急查血常规
B.快速补液
C.剖腹探查
D.必要时输血
E.以上都对
女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者,近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。
血气分析:
PaO29.3kPa(70mmHg),PaCO24.8kPa(36mmHg)。
第63题:
该COPD患者病情发展已出现
A.I型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.低氧血症
D.高碳酸血症
第64题:
根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为
A.通气功能障碍
B.换气功能障碍
C.通气和换气功能障碍并存
D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低
E.通气/血流比例降低
该孕妇目前处于正常产程,已进入活跃期,尚未发现异常情况,故等待自然分娩。
27岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿体重2700g,胎心142次/分,阴道检查:
宫口开大3cm,未破膜,S=+1,骨盆外测量未见异常。
第65题:
此时恰当处理应是
A.抑制宫缩,使其维持至妊娠40周
B.等待自然分娩
C.人工破膜加速产程进展
D.静脉滴注缩宫素
E.行剖宫产术
第66题:
若此后宫缩逐渐减弱,产程已18小时,胎膜已破,宫口开大8cm。
A.静注地西泮加速产程进展
B.静脉滴注缩宫素
C.肌内注射缩宫素
D.静脉注射麦角新碱
E.立即行剖宫产术
因宫缩乏力导致产程延长,应静点缩宫素加强宫缩。
B1型题以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(以下4题共用备选答案)
[A].乙酰乙酸硫激酶
[B].HMGCoA还原酶
[C].乙酰CoA羧化酶
[D].HMGCoA裂解酶
[E].HMGCoA合成酶
第67题:
合成胆固醇的关键酶是______。
B
详细解答:
第68题:
合成酮体的关键酶是______。
E
第69题:
催化酮体氧化的酶是______。
A
第70题:
合成脂酸的关键酶是______。
C
A.Finkelstein试验
B.Mills征
CTinel征
D.Dugas征
E.Allen试验
第71题:
检查桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的特殊试验是______
第72题:
检查肩关节脱位的特殊试验是______
D
A.IL-1
B.IL-2
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