护理计划.docx
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护理计划.docx
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护理计划
肾衰患者的护理计划
科室:
床号:
姓名住院号:
计划内容
执行日期
停止日期
执行人
1;按肾功能衰竭的护理常规
2观察患者尿量情况
3观察患者水肿情况、血压变化情况
4观察患者有无呼吸困难,烦躁不安,紫绀,大汗淋漓等左心衰表现。
5观察患者有无高血钾症(如四肢乏力,神志淡漠和感觉异常;皮肤苍白发冷,心跳缓慢或心律不齐,血压低;甚至出现软瘫,呼吸肌麻痹,心跳骤停)。
6少尿时,体内常发生水过多,应控制水及盐的摄入预防心衰。
补充计划:
肺心病患者的护理计划
科室:
床号:
姓名:
住院号:
计划内容
执行日期
停止日期
执行人
1按肺心病的护理常规护理
2,严密观察患者的生命体征,观察患者的呼吸情况,给予舒适体位,太高床头,半坐卧位。
3遵医嘱给予持续吸氧低流量1-2L/MIN
4指导病人积极咳出痰液,保持呼吸道通畅,
5定时监测血气分析值的变化,密切观察病情变化,
6观察患者的尿量,颜色及性质。
补充计划:
肺部感染患者的护理计划、
科室:
床号:
姓名:
住院号:
计划内容
执行日期
停止日期
执行人
1按肺部感染的护理常规护理
2密切观察患者的生命体征,每小时监测一次,观察患者体温的变化
3有缺氧症状的话给予吸氧,做好吸氧护理
4鼓励患者咳痰,教会患者咳痰的方法,
5做好患者的基础护理,将患者床头太高。
。
6如果是卧床的病人,协助患者排痰,应注意患者的皮肤情况。
补充计划:
脑梗塞患者的护理计划
科室:
床号:
姓名:
住院号:
计划内容
执行日期
停止日期
执行人
1按脑梗塞的护理常规护理
2密切观察患者的生命体征,每小时查看病人瞳孔的变化、及血压的变化
3昏迷的患者保持患者呼吸道通畅,协助患者排痰,必要时给予吸痰护理。
4长期卧床的病人做好患者的皮肤护理,保持床铺平整干燥,每1-2小时翻身,
排背,按摩受压部位,改善循环,防止压创发生
5,供给足够的水分,宜食清淡易消化,低脂,高蛋白高维生素饮食。
6如患者给予留置尿管,要严格做好留置导尿的护理,注意尿量,尿色及性质的变化。
女病人注意会阴部的清洁卫生,每日冲洗二次
补充计划:
脑出血患者的护理计划
科室:
床号:
姓名:
住院号:
计划内容
执行日期
停止日期
执行人
1给予患者脑出血的护理常规护理
2密切观察患者的生命体征,严密观测瞳孔的变化和血压的变化
3给预侧卧位,身体呈30度,头偏向一侧
4禁食24小时,防止颅内压增高而引起呕吐。
5保持呼吸道通畅,减少和预防呼吸道并发症防止误吸,吸痰是动作要轻柔,以免损伤气管粘膜,由舌后坠者应将下颌托起或用钳子将舌拉出。
6昏迷的患者做好皮肤护理,防止压疮的发生,根据患者的病情给予每小时翻身护理。
给予使用气垫床。
7.如病人的意识障碍逐渐加重,双侧瞳孔不等大,对光反应消失,呼吸不规则,血压升高,脉搏缓慢,提示脑山发生的可能,应尽早抢救。
补充计划:
心肌梗死患者的护理计划
科室:
床号:
姓名:
住院号:
计划内容
执行日期
停止日期
执行人
1按心肌梗死的护理常规护理
2入院24小时内绝对卧床休息,
3,给予心电监护,严密观察患者的心率变化,发现异常立即通知医生
保持病室肃静,谢绝探视,减少不良刺激,使病人得到充分的休息并备好各种抢救药品及抢救器械。
5对持续剧烈心绞痛的患者,应遵医嘱及时给予止痛剂
6应用抗凝剂治疗者应注意皮肤粘膜有无出血点、大小便颜
7保持大便通畅,入院后常规给予缓泻剂,指导病人在床上排便,嘱病人排便时勿用力,以免加重心脏负担,发生意外。
8给予低脂、低胆固醇、高维生素、清淡易消化的半流食,少食多餐,不宜过饱。
补充计划:
刨宫产术后患者的护理计划
科室:
床号:
姓名:
住院号:
计划内容
执行日期
停止日期
执行人
1、患者入科后立即安排监护室床位,
2连接心电监护,测量患者生命体征
3立即建立静脉通路。
遵医嘱给药
4必要时总医遗嘱给与留置导尿,观察出入量及尿量的颜色。
做好尿道口护理。
5采取舒适卧位,职硬膜外麻醉时去枕平卧6-8小时后可取半卧位
6密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况,手术切口渗血的情况。
保持输液管及导尿管的通畅。
7,护理操作应轻柔、集中,减少移动病人
补充计划
。
冠心病患者的护理计划
科室:
床号:
姓名:
住院号:
计划内容
执行日期
停止日期
执行人
1按冠心病的护理常规护理
2心绞痛发作时要绝对卧床休息,严密监护,应保持环境安静。
3密切观察患者心率的变化
4发作时安静坐下或半卧,协助满足生活需要,掌握给氧浓度。
5保持大便通畅。
6消除紧张、焦虑、恐惧情绪,避免各种诱发因素,识别急性心肌梗死的先兆症状。
补充计划:
糖尿病酮症酸中毒患者的护理计划
科室:
床号:
姓名:
住院号:
计划内容
执行日期
停止日期
执行人
1按糖尿病酮症酸中毒的护理常规护理
2详细记录生命体征及瞳孔的变化。
3随时监测血糖的变化
4应用胰岛素皮下注射,部位经常更换,以防注射部位组织硬化、脂肪萎缩
5密切观察有无感染、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快,呼气有烂苹果味及脱水等酸中毒表现,应立即通知医生,备好抢救药品配合抢救。
6应用降糖药注意有无心悸、多汗、饥饿感等低血糖的表现
7保持皮肤清洁,按时翻身扣背,预防褥疮的发生
8详细记录24小时出入水量、胰岛素用量。
补充计划:
上呼吸机患者的护理计划
科室:
床号:
姓名:
住院号:
计划内容
执行日期
停止日期
执行人
⒈观察神志、瞳孔、心率、血压、SpO2变化;
2评估患者的面色,肢体活动,自主呼吸的力量;注意呼吸频率、节律、深浅度及自主呼吸与呼吸机辅助呼吸的配合情况。
3观察呼吸机工作是否正常,了解呼吸机报警原因,及时通知医生处理。
4观察痰量及性状,了解有无肺部感染或肺水肿等。
5保持管道连接紧密,各种导线、传感线无松脱,确认呼吸机工作状态
6.做好停电的应急
补充计划:
癫痫患者的护理计划
科室:
床号:
姓名:
住院号:
计划内容
执行日期
停止日期
执行人
⒈密切观察患者生命体征、瞳孔、意识、面色及SpO2
2癫痫持续发作的患者保持呼吸道通畅,严防窒息:
置牙垫于臼齿间,以防损坏牙齿和咬伤舌头;患者昏迷喉头痉挛,分泌物增多,随时吸痰,防止窒息,每次吸痰不超过15s,以免引起反射性呼吸心跳停止;检查患者的牙齿是否脱落,有假牙应立即取下。
3发作期可加大氧流量和浓度,以保证脑部供氧,随时检查用氧的效果
4严格记录出入量,抽搐间隙时间,发现有脑水肿及心力衰竭的先兆反应立即通知医师。
5发作期禁止探视,保持病房绝对安静
补充计划:
高血压患者的护理计划
科室:
床号:
姓名:
住院号:
计划内容
执行日期
停止日期
执行人
1按高血压的护理常规
3严密检测患者血压值的变化
4持平静的心态,避免情绪激动及过度紧张、焦虑
5改变体位时动作要慢,病人有头晕、耳鸣、眼花等症状应立即卧床休息。
6低盐、低脂、低胆固醇的饮食,限制动物脂肪、内脏、鱼子等食物,多吃新鲜蔬菜、水果,防止便秘。
补充计划
心衰患者的护理计划
科室:
床号:
姓名:
住院号:
计划内容
执行日期
停止日期
执行人
1.按心衰的护理常规护理
2监测患者的血压、心率、呼吸频率及深度、
3持续心电监护,严密观察血压、心率、呼吸、神志、尿量等,准确记录出入量。
4观察患者是否咳粉红色泡沫痰,评估患者的出入水量平衡等。
5协助患者取端坐位,双腿下垂,以利于呼吸和减少静脉回心血量。
6给予心理支持,安慰患者,避免精神过度紧张
补充计划:
蛛网膜下腔出血患者的护理计划
科室:
床号:
姓名:
住院号:
计划内容
执行日期
停止日期
执行人
1按蛛网膜下腔出血护理常规
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