急诊分诊制度分诊程序.docx

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急诊分诊制度分诊程序

急诊分诊制度、分诊程序

一、分诊应由有经验的护士主持，一般急症要分清轻、重、缓、急依次就诊，对危重病人要立即通知医生和护士长等，迅速组织抢救。

二、遇传染病病例转到传染病医院，疑似传染病病例，应当将病人分诊到隔离室，请相关专科会诊，并按传染病报告制度及时汇报，不能遗漏；遇为T≥38C、伴有呼吸道症状的病例，应当将病人分诊至发热急诊就诊，同时对预检处采取必要的消毒措施，以预防交叉感染和传染病扩散。

三、必要时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办。

四、扼要了解需要，重点观察体征，并进行必要的体格检查。

五、根据病情需要，填写血、尿、粪等检验申请单，并记录在病历上。

六、急、危、重病人应先行抢救，而后补办手续。

采取首诊负责制，各有关科室接到分诊护士通知后要积极主动配合，不得以任何借口推诿病人。

七、遇到大批伤病人或突发性灾难时，应立即报告科主任、医务科或总值班等协同抢救，遇到涉及法律等问题应向公安部门报告。

八、在分诊中遇到困难时，应由护士长组织护士共同会诊解决，以提高分诊质量，分诊符合率应在90％以上。

九、遇涉及刑事、民事纠纷的伤员按院规上报行政总值班及110。

十、遇急、危、重病人立即进入急诊绿色通道。

十一、遇外宾、港澳台同胞就诊，按上级相关规定做好预检接诊工作。

抢救室工作制度

一、抢救室专为抢救患者设置，其他情况不得占用。

二、值班医护人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，严格执行各项操作常规。

三、抢救药品与器材应定人保管、定位放置、定量储存，保证随时可用，不得外借。

四、抢救药品与器材用后随时补充、清洁、消毒和维修，以备再用。

五、每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。

六、无菌物品须注明灭菌日期，超过灭菌日期重新灭菌。

七、每周须彻底清扫、消毒一次；室内禁止吸烟。

八、抢救完毕后立即进行室内消毒工作，以避免院内感染。

急诊抢救工作程序

一、遇到危急重症患者，医护人员应以高度的责任心和同情心，立即全力以赴进行抢救，做到分工明确，紧密配合、听从指挥，严格执行各项操作规程。

严禁发生对患者漠不关心或推委扯皮的现象。

二、立即打开急诊室，将患者安置在床上，医生根据病情测量血压、做心电图或心电监护、化验等，或行心肺复苏、压迫止血等，并立即通知上级医师及科主任，同时向患者家属交代病情，必要时让家属在病历上签字。

三、护士根据病情及医嘱，给予氧气吸入、尽快打开静脉通道（一般输生理盐水），加入药物并调节滴速等。

四、严密观察病情，医生详细做好病程记录及抢救记录；护士做好治疗记录；转院者做好转诊记录。

务必保存各种病历资料。

五、抢救工作应由主管医师主持，中抢救组长或主管院长主持，值班期间由值班医师主持；必要时根据病情提出抢救方案，并及时与病人家属及单位联系，凡涉及法律纠纷的患者要报告有关部门。

六、严格执行查对与交接班制度，对病情变化、抢救经过、各种用药要详细记录，所用药品的空安瓴须经两人核对方可弃去；口头医嘱在执行时应与医生加以复核，抢救结束后立刻补记书面医嘱。

七、如患者转院，可选120急救站，外伤或大出血患者应立转院。

八、危重患者，或经抢救无效患者死亡，应立即向主管院长或院长报告。

九、抢救完毕应总结抢救经过，每周业务学习讨论急救病例，以便总结经验，改进工作。

门诊治疗室工作制度

一、提前10分钟到岗。

开窗通风，进行就诊前准备，清点物品并登记。

二、严格执行无菌操作，进入治疗室内须穿工作服，戴口罩、帽子，洗手。

三、确保治疗室安静治疗，要求护士做到轻声走路、轻声说话、轻声关门、轻声操作。

要有爱伤观念。

请患者家属不要停留治疗室，减少交叉感染机会。

四、做任何治疗前，都要尊重病人的知情权，耐心做好治疗前的宣教工作，解除病人疑虑。

五、操作中，不要大声喧哗，更不要谈论与治疗无关的事。

六、治疗结束后，请在病历上记录，并签字。

七、毒、限、剧药，应加锁保管，登记并严格交接班。

处置室工作制度

一、进入本室医务人员要衣帽整洁，非处置的医护人员禁止入内。

二、护士在操作前必须戴口罩、洗手，必要时用消毒液浸泡双手。

严格执行无菌技术操作和按配伍禁忌使用药物。

三、治疗室内的无菌器械、容器、敷料包等应定时更换，并按规定时间灭菌。

四、严格区分有菌区、清洁区和无菌区，并有明显标志记，物品用后定位放置，使用后及时更换补充。

五、药柜应指定专人管理，负责药品的领取、供应和保管工作。

根据药品的种类、性质，内、外用药分别放置，并按字母顺序定位放置，标记明显，每日检查，增补，保证随时应用。

六、定期检查药品数量与质量，防止积压和变质，如沉淀、过期，严禁使用，标签不洁涂改，应严禁使用。

七、贵重药品、毒麻药品要加锁保存。

毒麻药应建立登记卡，保持一定基数，每日交接班并记录。

八、严格执行药品交接班制度，急救药品经常检查、补充。

九、需要冷藏的药品，要放在冰箱内，以免影响疗效。

十、做好每月底药品的清点工作，加强病房和药房的联系。

十一、室内清洁柜、无菌柜、有菌柜、治疗车等每周彻底用消毒液清拭一次。

无菌持物钳和镊子每周灭菌二次，浸泡液每日更换一次，棉签应在灭菌有效期内。

镊子罐、镊子、持物钳也可高压灭菌后，放入无菌干燥容器内，每日更换二次。

十二、特殊感染处置物品与一般处置所用物品应区别放置，分别处理，防止交叉感染，并每月进行空气培养。

十三、室内通风换气，每日用紫外线进行消毒二次，每次30分钟，每周用乳酸、戊二醛或过氧乙酸消毒一次。

十四、经常保持室内清洁整齐，交接班应彻底打扫卫生，室内卫生用具专用。

废弃物不能倒入生活垃圾内。

换药室工作制度

一、进入换药室必须衣帽整洁，戴好口罩。

二、严格执行无菌原则，非工作人员不得入内。

三、设专人负责，备好各种换药物品，换药物品必须保持无菌并注明灭菌日期，做到一人一次，一用一消毒、灭菌。

四、在准确掌握每天需要进行手术前处理，术后换药，拆线人数及时间的基础上，实施定时换药。

换药室可同时对三个病人进行换药或做其他处置，在限定的时间内，保证医生能够完成换药等工作，如果遇到特殊情况，则不受定时换药的限制。

五、换药用后的各种器械应浸泡后刷洗灭菌，浸泡器械的消毒液根据药液性质及时进行更换。

镊子缸内消毒液每日更换一次。

六、污染的敷料应放在污物桶内，特殊感染的敷料、换药器械以及怀疑有特殊感染的物品要分别保管，作好标记，严格消毒处理，敷料要焚烧。

七、对清洁和感染创口要分先后换药，特殊感染不得在换药室处理。

换药的器械不得接触容器内无菌物品。

八、保持换药室清洁卫生，每日用紫外线消毒二次，每次30分钟，每月做细菌培养一次。

急诊科护理制度

（一）工作制度

（1）工作人员必须遵守各项规章制度。

（2）严格执行查对制度和无菌操作规程，防止差错事故发生。

（3）紧急情况下为抢救危重患者生命，医生不在场时，护理人员可采取必要的急救措施。

（4）准时交接班，坚守岗位。

（5）维护就诊秩序，根据病情合理分诊。

（6）呼叫各科医生，急会诊5分钟内不到岗或不回电话者要做记录。

（7）24小时安排陪检人员。

（8）保证各诊室设备、物品满足应急需要。

（9）定期演练，熟练掌握各种抢救技术及仪器设备的使用。

（10）发生突发公共卫生事件及灾害事故时，及时通知有关部门。

（二）抢救室工作制度

（1）抢救药品、物品、器械、设备、敷料等定位放置，有明显标记，不得随意挪用或外借。

（2）抢救药品、器材、一次性物品等、班班交班，做到数目相符、性能完好。

（3）无菌物品在效期内使用。

（4）抢救室使用后要及时整理、清洁、消毒、每周彻底清扫一次。

（5）抢救用过的各种药品、物品、仪器设备等要及时补充、清理、消毒。

（6）抢救记录及时完成。

（7）24小时安排陪检人员。

（8）保证各诊室设备、物品满足应急需要。

（9）定期演练，熟练掌握各种抢救技术及仪器设备的使用。

（10）发生突发公共卫生事件及灾害事故时，及时通知有关部门。

（二）抢救室工作制度

（1）抢救药品、物品、器械、设备、敷料等定位放置，有明显标记，不得随意挪用或外借。

（2）抢救药品、器材、一次性物品等、班班交班，做到数目相符、性能完好。

（3）无菌物品在效期内使用。

（4）抢救室使用后要及时整理、清洁、消毒、每周彻底清扫一次。

（5）抢救用过的各种药品、物品、仪器设备等要及时补充、清理、消毒。

（6）抢救记录及时完成。

15.急救药品管理和使用制度

（1）设急救药品处,应根据病种保存一定数量的基数,便于临床急救使用,任何人不得以任何理由,将急救药品挪作他用或转借他人，因此造成的后果由当事人承担全部责任。

（2）急救药品应根据药品的种类与性质（如针剂,内服，外用，剧毒药等）分别放置，编号定量，定位方寸，逐班交接，每日清点，保证备用状态。

（3）急救药品必须指定专人管理，定期检查，由护士长负责领取，报损。

（4）护士长及专管人应定期对急救药品做好清点，检查工作，防止挤压变质。

如发生沉淀，变色，破损，过期，药瓶标签与合内药品不符，标签模糊或涂改一律不得使用，并做好更换登记。

（5）急救药品必须建立交接登记本，每班进行交接登记，保证每日进行检查，核对，抢救结束后，应及时清点，补齐药品，以备后用，保证其使用率100%。

（6）特殊药品，按有关规定管理。

并接受有关部门指导，监督检查。

出诊制度

1值班人员必须坚守岗位，实行首诊负责制，实习医师护士不得单独值班和出诊。

2值班人员负责随时接收指挥中心指令，接到指令后立即出车，一般不得超过3分钟。

3值班人员出诊时应该穿工作服，佩戴胸卡，对病人和家属要态度热情，文明礼貌。

4对接收到医院的病人按规定收取出诊费，救护车费，就地救治未住院的按规定筹集出

诊费，救护车费，医药费等费用，严禁乱收费。

5对病人要有高度负责的精神，进入现场立即检查病人的情况（如有必要需家属签字）。

6抢救病人要严格遵守急救医疗工作程序及急救原则，按急救医疗规范及服务标准处理

病人，合格用药确保医疗安全。

7接送过程中医护人员应在病人身旁密切观察生命体征，如出现危及生命情况时，在保

证安全的情况下应就近送医院抢救。

8返回急救站5分钟内，由医师向中心汇报病人救治情况，特殊情况下，因抢救病人延

误的，在30分钟内向中心报告急救情况。

9到达急救现场，如找不到病人，驾驶员首先联系病人，无法联系病人的，及时向指挥

中心汇报，没有指挥中心的命令部得擅自返回。

护理工作核心制度

一.早会制度

（1）由科主任或病区护士长主持，凡上班人员均应准时到会，不迟到，不缺席。

（2）由夜班护士报告前一日病区患者情况，并重点交待夜间危重患者情况。

（3）主管医生重点介绍新患者及危重患者的情况以及诊疗注意事项。

（4）护士长布置当日护理及其它工作重点，定期总结工作。

（5）传达医院各项会议主要内容。

（6）相关要求:

早交班时间：

总体以不超过30分钟，交班报告约15分钟,传达会议及小讲课15分钟左右。

早交班应保证质量，内容简明扼要，交待病情重点、陈述准确清楚，正确运用医学术语，体现患者的动态变化。

二.护理查对制度

（一）医嘱查对制度

（1）各类医嘱均由两名护士进行查对，每日医嘱班班查对。

（2）护士长每周组织医嘱查对两次。

（3）抢救患者时，口头医嘱执行者须复述一遍，核对无误后方可执行。

（二）服药、注射、输液查对制度

（1）服药、注射、输液前必须严格进行“三查八对”。

“三查”：

操作前查、操作中查、操作后查。

“八对”：

对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。

（2）同时使用多种药物时，注意配伍禁忌。

（3）摆药后必须经第二人核对方可执行。

（4）对易致过敏的药，给药前须询问患者有无过敏