徒手心肺复苏术操作流程精品Word下载.docx

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ﻫ

（1） 

用一手掌根或扣手，肘关节伸直

（２）以身体重量垂直下压,压力均匀，不可使用瞬间力量;

ﻫ（3）按压部位胸骨中下1/3处；

（４）按压频率１0０次／分；

（5）按压深度约胸前后径的1/3~１/2,每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。

ﻫ7.胸外按压与人工呼吸比率：

ﻫ８.首轮做５个30 

２，历时约2分钟,复检呼吸、颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。

ﻫ（三）徒手心肺复苏操作流程（婴儿）ﻫ1．评估周围环境安全.ﻫ2。

判断意识：

拍足底、呼叫，证实病人意识丧失。

3.摆放体位：

病人取仰卧位，置于硬质表面上;

靠近病人，坐位。

4.开放气道:

胸外心脏按压时另一手固定于额部,保持气道通畅.

用视、听、感觉判断病人有无呼吸,5~10秒；

如无呼吸，立即口对口鼻吹气2次，每次吹气时间超过1秒，可以明显看到胸部起伏即可。

检查有无肱动脉搏动,5～１0秒;

如无脉搏，立即进行胸外心脏按压.按压时观察病人面部反应。

二指按压：

中指、无名指或中指、食指;

双人用双手拇指环抱按压;

（２） 

压力均匀，不可使用瞬间力量;

（3） 

按压部位在双乳头连线略下方；

（４） 

按压频率100次／分；

（5）按压深度约胸前后径的1/3~1/2,每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。

7。

胸外按压与人工呼吸比率：

单人为30 

2，双人为1５：

２。

ﻫ8。

首轮做５个30 

2,历时约2分钟，复检呼吸、肱动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏.

ﻫ徒手心肺复苏术（简述版）

徒手心肺复苏术:

是抢救呼吸.心脏骤停等危急病人生命的基本措施。

心脏骤停的原因:

1.意外事件;

2.各种原因引起的休克；

3。

各种原因引起的中毒;

4。

器质性心脏病；

5.人体内的酸碱平衡或电解质紊乱;

6.药物导致的恶性心律失常;

7.手术或麻醉意外。

用人工的方法使病人迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，挽救病人的生命。

当我们发现呼吸,心脏骤停的病人应该立即作徒手心肺复苏术（禁忌症：

严重的胸廓畸形，广泛性肋骨骨折，血气胸，心包填塞，外伤心脏，晚期癌症等不作徒手心肺复苏术）我们需要准备的用物就是一块复苏板（有纱布的准备两块纱布）,若在野外，我们就把病人放在平地上。

作心肺复苏前,我们首先判断病人的意识并呼救，判断意识包括一叫（轻拍，摇动并大声呼唤病人，若无反应，说明病人意识丧失）。

二听（将面部靠近病人的口鼻,感觉有无气体逸出），三摸（用食指.中指触摸病人的颈动脉有无搏动，小儿触摸腹股沟动脉，触摸不到则说明心跳停止）四呼救（快来人啊）,共计１0Ｓ内完成.

松开被盖，为病人去枕仰卧,（放按压板或卧于硬板床或平地上） 

ﻫ 

畅通呼吸道：

为病人解衣松裤，将病人头偏想对侧，用纱布或手帕清理口腔，术者一手放在病人的前额，手掌向后向下用力，使头后仰，另一只手钩住病人的下颌角,并向前向上用力，两手共同作用使颌部抬起,气道打开。

（用于颈部无外伤,注意:

手指不要压向劾下软组织，以免阻塞气道。

）ﻫ 

　人工呼吸:

常用的是口对口人工呼吸，（口对鼻人工呼吸适用于牙关紧闭或口部有严重损伤的病人）保持气道通畅后，抢救者用一只手的拇指和食指捏住病人的鼻孔，深吸一口气，对准病人的口部用力吹气（吹气时防止气体从口鼻逸出，为防止交叉感染可在病人口比盖一张纱布）使胸廓扩张，吹气时,应用眼部余光观察胸部起伏情况，每次吹气量为500—－800MＬ，（过大或过猛容易造成咽部压大于食管压，引起胃膨胀）吹气频率为成人１２－—1６次／分，儿童为18-—20次/分，婴儿为30－—４0次/分，吹气毕，松开口比，使病人的肺和胸廓自行回缩,将气体排出。

吹气与按压之比为2：

30.　 

首先确定按压的部位,用一手的中指,食指触肋骨下缘，向上滑动到剑突再向上移动两横指，即为胸骨中下1/3交界处，（或双乳头连线的中点）抢救者站或跪于病人的一侧，一手掌跟部放在病人胸骨中下１/3交界处,手指翘不接触胸壁，另一只手掌跟部放在此手的手背上，手指并拢或相互握持，两臂位于病人胸骨的上方,双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压4-—5CＭ，（成人）幼儿2.5-—４CＭ，婴儿1——2CM，按压时有节奏均匀有力，然后迅速放松,放松时，手掌跟部不离开胸壁，（按压时量要适当，过轻达不到效果，过重容易造成损伤）为小儿行胸外心脏按压时用一只手掌即可，若为婴儿,则用拇指或2——3个手指即可，（按压频率为１00次/分，小儿100－－1２0次／分，婴儿140次/分），按压与放松之比为１：

１，如此反复进行，建立５个循环后，判断胸外心脏按压的有效指征:

1,按压时能扪及大动脉搏动，SBP大于8KPA；

...文档交流仅供参考...

2．　面色，口唇,甲床皮肤色泽再度转红；

3.扩大的瞳孔再度缩小；

４.出现自主呼吸；

　...文档交流仅供参考...

５．神志逐渐恢复，可有眼球活动;

　ﻫ６．睫毛反射,对光反射出现,甚至肌张力增加。

取出复苏板，为病人取舒适卧位，整理衣被。

根据病情为　病人作进一步的生命支持：

1.药物于输液，输氧　　　　2．心电监护 

　ﻫ 

　3.除颤 

　４。

脑复苏等 

５.注意观察病人有无　并发症：

如胸骨肋骨骨折,肝脾破裂，血胸,气胸等。

徒手心肺复苏术操作流程

（一）徒手心肺复苏操作流程（成人）

１.评估周围环境安全。

ﻫ２．判断意识：

拍肩、呼叫,证实病人意识丧失。

病人取仰卧位,置于地面或硬板上;

靠近病人跪地，双膝与肩同宽。

ﻫ4．开放气道:

压额抬颏，观察口腔有无异物，有异物立即取出.

用视、听、感觉判断病人有无呼吸,５～１0秒；

如无呼吸，立即口对口吹气2次,每次吹气时间超过１秒，并可以看到胸部起伏.

6.建立人工循环:

检查有无颈动脉搏动，5～10秒;

胸外心脏按压方法：

（１）扣手,两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）；

（2）以身体重量垂直下压，压力均匀,不可使用瞬间力量；

（3）按压部位胸骨中下1/３处；

（4）按压频率１0０次/分;

（5）按压深度４～５厘米，每次按压后胸廓完全弹回,保证松开与压下的时间基本相等。

胸外按压与人工呼吸比率:

不论单人或双人均为30：

ﻫ8．首轮做５个3０：

2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏.ﻫ

（二）徒手心肺复苏操作流程（儿童）ﻫ1.评估周围环境安全.ﻫ2．判断意识：

ﻫ3。

靠近病人跪地,双膝与肩同宽.ﻫ4。

压额抬颏，观察口腔有无异物,有异物立即取出。

用视、听、感觉判断病人有无呼吸，5~10秒;

如无呼吸，立即口对口吹气2次，每次吹气时间超过1秒，并可以看到胸部起伏。

检查有无动脉搏动（可查颈动脉或股动脉），５~10秒；

如无脉搏,立即进行胸外心脏按压。

ﻫ（１） 

用一手掌根或扣手，肘关节伸直ﻫ

（2）以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量;

ﻫ（3）按压部位胸骨中下1／3处；

（4）按压频率100次/分；

ﻫ（5）按压深度约胸前后径的1／3～1/2，每次按压后胸廓完全弹回,保证松开与压下的时间基本相等。

ﻫ７．胸外按压与人工呼吸比率:

不论单人或双人均为３0：

2.

８．首轮做5个30：

2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。

ﻫ（三）徒手心肺复苏操作流程（婴儿）

2．判断意识：

拍足底、呼叫,证实病人意识丧失。

３．摆放体位：

病人取仰卧位,置于硬质表面上；

靠近病人,坐位.ﻫ４。

压额抬颏，观察口腔有无异物，有异物立即取出.胸外心脏按压时另一手固定于额部,保持气道通畅。

5。

人工呼吸：

用视、听、感觉判断病人有无呼吸，5~10秒；

如无呼吸,立即口对口鼻吹气２次,每次吹气时间超过1秒，可以明显看到胸部起伏即可.ﻫ6。

建立人工循环：

检查有无肱动脉搏动,5～10秒；

（1） 

二指按压:

中指、无名指或中指、食指；

（2） 

压力均匀，不可使用瞬间力量；

按压部位在双乳头连线略下方;

（4） 

按压频率1００次／分；

（５）按压深度约胸前后径的1/３～１/2，每次按压后胸廓完全弹回,保证松开与压下的时间基本相等.ﻫ７．胸外按压与人工呼吸比率：

单人为３0　：

2，双人为１5:

8.首轮做5个3０:

2,历时约2分钟，复检呼吸、肱动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏....文档交流仅供参考...

徒手心肺复苏术

项目

评价标准

分值

得分

备注

目的

（口述）

1.能够保持呼吸道通畅。

2.建立有效的人工呼吸，人工循环,迅速有效地恢复生命器官的血液供应和供氧。

2

3

适应症

呼吸心跳骤停的患者

操

作

程

序

1.评估患者的呼吸、循环状况，呼救。

意识丧失、抽搐、呼吸断续或停止，大动脉搏动消失，皮肤苍白或明显发绀。

其中意识丧失、大动脉搏动的消失是最可靠最迅速作出心脏骤停判断的临床表现。

5

2.将患者平卧于硬板床或就地平卧。

急救者站在或跪于患者的一侧。

3.清理呼吸道,保持呼吸道通畅：

（1）松解衣领、裤带及袖口，清除患者口鼻腔内异物及分泌物。

（2）一手托起患者颈部，一手按压前额，使头后仰，颈项过伸（可疑椎颈损伤者用创伤推颌法）。

4.人工呼吸

（1）用手捏住患者的鼻孔，托起下颌，使患者张口。

（2）用纱布将患者口部盖好（如紧急情况下也可不放），急救者做深吸气后紧包患者口部用力吹气。

（3）观察患者胸部是否升起，放松捏住鼻孔的手，使胸廓复原。

（4）急救者以面颊贴住患者的口鼻处，试有无气体呼出。

（5）这样连续吹气1～2次，以后以每5秒一次的频率进行，并配合心脏按压。

单人抢救，按压与呼吸比例15：

2，双人抢救5：

1。

7

1

5.胸外按压

（1）急救者的一手掌根部放在患者胸骨中下1/3交界处（或剑突上两横指处），与患者胸骨长轴方向保持平行,另一手压在该手的手背上，五指并拢或相互握持。

小儿可用单手按压，新生儿则用两个手指按压。

（2）双肘关节伸直利用体重及肩臂力量垂直向下按压，使胸骨下陷3～5cm。

（3）手在原位放松，但手掌不要离开胸壁，以免再次按压时力量分散。

（4）按压时必须配合人工呼吸，单人抢救时，按压与呼吸比例15：

8

注意

事项

1.保持呼吸道通畅。

2．按压力量要适中，以免造成骨折。

3.吹气时应有足够气量，但一般不超过1200ml，吹气不宜过猛，以免引起胃胀气。

4.若患者尚有微弱呼吸，人工呼吸应与患者自主呼吸同步。

9．按压方式两只手掌根按压深度4-5CM按压位置胸骨下切迹（剑突处）上两指胸骨正中按压频率100次/分按压通气比单人15：

2潮气量700-1000mL

10．按压期间，应严密观察病情，评价按压效果。

11.操作过程中，若救护者相互替换，可在完成一组按压、通气后间隙中进行，复苏抢救中断不能超过5～7秒

质量

评价

呼吸功能恢复；

心跳恢复；

瞳孔缩小；

复苏成功。

16

总分

100

评价教师：

∙徒手心肺复苏术操作流程

３。

摆放体位:

开放气道:

5.人工呼吸：

用视、听、感觉判断病人有无呼吸，５~10秒;

如无呼吸,立即口对口吹气２次,每次吹气时间超过１秒，并可以看到胸部起伏。

ﻫ6。

检查有无颈动脉搏动，５~10秒；

ﻫ胸外心脏按压方法:

ﻫ（１）扣手，两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）；

ﻫ（２）以身体重量垂直下压，压力均匀,不可使用瞬间力量；

（４）按压频率1０0次／分；

ﻫ（5）按压深度4~5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。

７．胸外按压与人工呼吸比率:

不论单人或双人均为30 

8．首轮做5个３0 

2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏,继续心肺复苏.ﻫ

（二）徒手心肺复苏操作流程（儿童）ﻫ1。

ﻫ2．判断意识：

3．摆放体位：

病人取仰卧位，置于地面或硬板上;

靠近病人跪地,双膝与肩同宽。

人工呼吸:

用视、听、感觉判断病人有无呼吸，５～10秒;

如无呼吸，立即口对口吹气２次，每次吹气时间超过1秒,并可以看到胸部起伏。

６．建立人工循环：

检查有无动脉搏动（可查颈动脉或股动脉），５～10秒;

ﻫ（３）按压部位胸骨中下1／３处；

（4）按压频率100次/分;

（5）按压深度约胸前后径的1/3～１／2，每次按压后胸廓完全弹回,保证松开与压下的时间基本相等。

ﻫ7．胸外按压与人工呼吸比率：

8。

首轮做5个3０ 

2，历时约２分钟，复检呼吸、颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。

（三）徒手心肺复苏操作流程（婴儿）ﻫ1．评估周围环境安全.

拍足底、呼叫，证实病人意识丧失.

病人取仰卧位，置于硬质表面上；

靠近病人，坐位.

4.开放气道：

压额抬颏，观察口腔有无异物,有异物立即取出.胸外心脏按压时另一手固定于额部，保持气道通畅。

ﻫ5．人工呼吸:

用视、听、感觉判断病人有无呼吸，５~10秒；

如无呼吸,立即口对口鼻吹气２次,每次吹气时间超过1秒,可以明显看到胸部起伏即可.

按压时观察病人面部反应.

胸外心脏按压方法:

压力均匀,不可使用瞬间力量；

ﻫ（3） 

ﻫ（４） 

按压频率１０0次／分;

（5）按压深度约胸前后径的１/3~１/2,每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。

ﻫ7．胸外按压与人工呼吸比率:

单人为３0 

2，双人为15：

８.首轮做5个３0 

2,历时约2分钟，复检呼吸、肱动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,继续心肺复苏。

徒手心肺复苏术考核评分标准（单人）

操作要领 

标准分 

扣分内容及标准 

备 

注

准备10分 

1、着装整洁（不戴口罩） 

2 

没穿衣服、腰带、鞋袜各扣0．５分 

2、用物：

心脏按压板1块、纱布二块放入口袋中。

急诊科抢救室备（气管插管盒、牙垫、开口器、舌钳、导尿管、注射器、口咽管、除颤器、急救药、呼吸机、75％酒精、碘酊、无菌镊） 

8 

缺1件，扣1分 

ﻫ操作步骤65分 

1、判断病人有无意识：

轻摇病人肩部，左手大拇指压人中,看瞳孔。

６ 

判断时间超过1０s,未按压人中，扣4分 

２、呼救：

高声呼叫“快来救人啊！

” 

呼救不得力扣２分 

3、判断呼吸：

耳贴近病人口鼻,头侧向病人胸部，①以观看胸部起伏。

②听呼气时有无空气逸出.③感觉有无气流，判断3—5 

Ｓ。

5 

耳未贴近病人口鼻未侧向病人胸部各扣1分；

未判断呼吸或判断时间超过5ｓ，各扣1分 

４、判断病人有无脉博，触摸颈动脉（喉结偏左或偏右2ｃm） 

判断时间超过10ｓ，扣1分；

触摸位置手法错误，扣2分 

５、去枕平卧

６、松被，放心脏按压板　ﻫ７、解开病人衣服，暴露胸部 

3 

未使病人成仰卧位,扣1分;

抢救者位置不佳，扣１分；

病人暴露不当扣１分 

8、开放气道：

抢救者右手掌按压病人前额，使病人头部后仰，另左手中指和食指托起下颌，将病人下唇拉开，使口稍张。

应以仰头／抬颌手法打开气道 

气道未完全开放.扣5分,手法不对。

扣3分 

9、人工呼吸（以口对口为例）：

以按于前额的手的拇指和食指捏住病人鼻翼，以免吹气时漏气，然后抢救者深吸一口气,张口紧急向病人口唇用力吹气,直至病人胸部抬起为止 

1０ 

未捏住病人鼻孔,扣2分；

施术者未吸足气量，扣2分；

未连续吹气两口，扣2分；

吹气效果不好，未改口对鼻，扣2分;

吹气后未放松鼻翼，扣２分 

吹气要援慢吹入，吸气要吸足ﻫ 

10、胸外心脏按压:

ﻫ⑴确定心脏按压部位：

以左手掌根部置于胸骨中、下1／3交界处,右手掌压在左手掌上，使手指翘起脱离胸壁，可采用两手指交叉抬起法 

20 

按压板放置不当，扣1分；

心脏未定位,扣2分;

病人未卧硬板床,地上未放置按压板,扣5分;

定位时间长,扣2分；

抢救者双臂未绷直，扣2分 

ﻫ操作步骤ﻫ6５分 

⑵抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中,垂直向下用力按压,使胸骨下段及相连软骨下陷4—5cm为度

⑶按压频率：

成人80－100次/ｍin；

婴儿10０—1２0次/min　ﻫ⑷心脏按压开始１分钟后检查脉博、呼吸、瞳孔，以后每4—5min检查一次 

按压无规律或常间断按压,扣2分;

冲击式或跳跃摇罢式按压深度不对，扣２分；

按压频率不对,扣2分；

心脏按压与人工呼吸未同时进行，扣2分；

按压与吸气比例时间不对各扣１分 

循环二次：

吹2次压1５次循环二次,然后判断效果

11、判断徒手呼吸复苏的效果：

观察瞳孔,并判断呼吸和大动脉博动 

6 

心脏按压1mｉn后还未判断脉博、呼吸、瞳孔,扣２分；

4—５mｉn仍未判断扣2分；

随便停止心肺复苏:

如自主呼吸、心跳未恢复，接替人未到,无医生确定病人死亡等，扣2分 

整理

5分 

1、病人床单位整洁

2、按要求处理用物 

不整洁，扣2分

用物未还原,扣１分ﻫ用物未预处理，扣2分 

质量20分 

1、态度：

严肃认真、关心、体贴 

欠一项，扣２分 

2、整体要求：

程序清楚、动作稳准安全、观察得力 

５ 

欠一项,扣2分 

3、动作敏捷，措施好 

酌情扣分,扣２分 

4、回答问题正确 

按内容扣分，扣2分 

实际完成时间：

分 

秒 

实得分:

分注意事项：

1、压部位要正确,用力要均匀,不宜过轻或用力过猛，以免造成无效按压，或发生骨折、气胸、内脏损失、胃内容物反流等。

ﻫ2、心脏按压与放松时间为1:

2;

按压的频率：

成人80-１00次/miｎ,婴幼儿为1０0—1２0 

次/mｉn,新生儿为140次/ｍin;

按压的深度:

成人为4-５cｍ，儿童为2。

5-4ｃm，新生儿为１-2ｃm.ﻫ3、呼吸复苏时，注意充分开放气道，吹气时口对口接触应严密

密 

闭 

式 

静 

脉 

输 

液ﻫ 

操 

作 

要 

领 

实得分 

准备ﻫ10分 

1、着装:

整洁、洗手、戴口罩 

衣帽、口罩、鞋袜不整齐各扣1分,不洗手扣2分 

2、用物:

消毒输液管一套，注射盘（内放急救药物,皮肤消毒剂，无菌棉签，弯盘二个）,网套、输液贴,输液架、压脉带、办事液卡,备药。

手表。

放置有序:

整齐，便于使用，三查七对。

7 

少一件用物各1分,排放无序扣２分，未查对各扣2—５分 

注射盘带到病房ﻫ操作步骤

6５分 

1、撬盖、套网：

将铝盖中心部打开，套上网套.消毒、插管：

输液、通气管同时插入瓶内。

未上网套扣１分，不消毒瓶口扣2分,