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5.男性,21岁,突发中上腹刀割样剧烈疼痛30分钟,为持续性,腹痛迅速波及全腹。
查体:
腹部呈板状腹,压痛、反跳痛阳性,肝浊音界消失;
最可能诊断是
A.急性心肌梗死
B.胃、十二指肠穿孔
C.急性化脓性胆管炎
D.肝脓肿
6.加热或紫外线照射下,可导致两条DNA链之间的氢链断裂,而核酸分子中所有的共价键则不受影响,称为
A.DNA变性
B.DNA复性
C.DNA杂交
D.DNA重组
在物理或化学因素的作用下,例如加热、酸碱或紫外线照射下,可导致两条DNA链之间的氢链断裂,而核酸分子中所有的共价键则不受影响,称为DNA变性。
7.带蒂皮瓣移植术,适用于下列哪种类型的手外伤
A.手部皮肤浅度烧伤
B.手部有肌腱骨外露及皮肤缺损者
C.手部感染者
D.手部骨折
8.测定肺换气效率较好的指标是
A.通气/血流比值
B.肺活量
C.时间肺活量
D.潮气量
测定肺换气效率较好的指标是通气/血流比值。
9.rRNA
A.属细胞内最少的一种RNA
B.是蛋白质生物合成的场所
C.与多种蛋白质形成核蛋白体
D.不含有稀有碱基
rRNA与多种蛋白质形成核蛋白体。
10.男性,30岁,主诉乏力3个月,伴左上腹饱胀感,体检:
浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm,Hb90g/L,白细胞170×
109/L,血小板300×
109/L,原粒0.01,晚幼粒0.4,杆粒0.34,分叶粒0.1,嗜碱粒细胞0.02,NAP(-),如需明确诊断,应先做的检查是
A.肝脾B超
B.腹部CT
C.血沉
D.骨髓检查和活检
如需明确诊断,应先做的检查是骨髓检查和活检。
11.女性,47岁,胆囊结石病史4年,曾先后发作性胆绞痛4次,BUS显示胆囊内充满型结石。
首选的治疗方法是下列哪一种
A.胆囊切除术
B.口服熊去氧胆酸片
C.口服利胆素片
D.口服排石饮液
首选胆囊切除术。
12.参加构成胃黏膜保护屏障的主要物质是
A.Ca2+
B.Na+和Cl-
C.前列腺素
D.HCO3ˉ
参加构成胃黏膜保护屏障的主要物质是HCO3ˉ。
13.26岁,男,3年来常有空腹及夜间腹痛,进食后可缓解。
1小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。
考虑有消化性溃疡穿孔的可能,最有诊断意义的体征是
A.腹式呼吸消失
B.上腹压痛
C.腹部有移动性浊音
D.肝浊音界消失
此病例最有诊断意义的体征是肝浊音界消失。
14.男性,50岁,酒后上腹痛,腹胀8小时,查体:
上腹明显压痛、肌紧张、反跳痛,血压120/80mmHg,脉搏88次/分,血淀粉酶>500Somogyi单位,对判定预后有帮助的指标是
A.血淀粉酶>500SomogyiU
B.血钙低于1.75mmol/L
C.尿淀粉酶>1000SomogyiU
D.血清淀粉酶持续升高超过5天
对判定预后有帮助的指标是血钙低于1.75mmol/L。
15.男性,40岁,8个月前行二尖瓣机械瓣置换术,1个月来发热,体温37.5~38.5℃。
化验Hb82g/L,尿RBC5~6个/HP,血培养结果未回报。
治疗应首选哪种药物
A.青霉素
B.链霉素
C.头孢菌素
D.两性霉素
此患者为晚期人工瓣心内膜炎,感染以草绿色链球菌为主,首选青霉素治疗。
16.AATAAA是
A.真核生物的顺式作用元件
B.启动子的辨认序列
C.真核生物的反式作用因子
D.真核生物转录加尾修饰点
AATAAA是真核生物转录加尾修饰点。
17.lac操纵子(元)机制中起调控作用的是
A.Z基因
B.I基因
C.Y基因
D.O序列
lac操纵子(元)机制中起调控作用的是O序列。
18.刺激迷走神经,其末梢释放乙酰胆碱,可以引起
A.窦房结超极化,使节律性降低
B.房室交界区去极化,使传导性增高
C.M受体的K+通道打开,使窦房结细胞去极化
D.心肌收缩力增强
迷走神经末梢释放ACh,作用于窦房结的M受体,引起K+通道打开,导致超极化,其结果使去极化达阈电位的时间延长,使节律性降低。
在房室交界也引起类似的超极化,使心房到心室的传导减慢。
19.促进胃排空的主要因素是
A.大量食物入胃的机械和化学刺激
B.十二指肠内的酸性刺激
C.十二指肠内的脂肪增加
D.十二指肠内渗透压增高
促胃排空因素有:
①扩张性机械刺激所引起的壁内神经丛和迷走-迷走反射。
②扩张性机械刺激和化学性刺激所引起的胃泌素释放,促胃液素不仅增强胃的运动,还促使幽门舒张。
20.胆汁中与脂肪消化关系密切的是
A.磷脂酰胆碱(卵磷脂)
B.胆固醇
C.胆色素
D.胆盐
胆盐可以乳化脂肪使成微滴,增加了胰脂肪酶的作用面积,从而促进脂肪的分解和吸收;
胆盐还可与脂肪酸、甘油一酯、胆固醇等形成水溶性复合物(混合微胶粒),将不溶于水的脂肪分解产物运送到肠黏膜表面,从而促进它们的吸收。
21.女性,35岁,颈部增粗,伴失眠,易激动,食欲亢进半年,查体:
甲状腺弥漫性肿大,眼球突出,脉搏100次/分,血压130/80mmHg,CT示胸骨后甲状腺肿,该患者首选的治疗方法是
A.131Ⅰ治疗
B.用心得安治疗
C.抗甲状腺药物治疗
D.甲状腺大部切除术
该患者首选的治疗方法是甲状腺大部切除术。
22.18岁男性患者,突发浮肿、尿少、血尿、血压升高2周,查:
血红蛋白100g/L,尿蛋白(++),红细胞(+++),血肌酐350μmol/L,BUN26mmol/L。
肾脏病理活检示超过50%的肾小球的肾小囊有新月体形成,肾小球中无免疫沉积物。
此患者该如何使用糖皮质激素
A.地塞米松15mg/d顿服
B.泼尼松20mg/d,顿服
C.甲泼尼龙冲击治疗
D.泼尼松1mg/(kg·
顿服
根据本例的临床表现、实验室检查和肾活检结果,诊断为急进性肾炎Ⅲ型,应采用甲泼尼龙冲击强化治疗。
23.17岁,男性,诊断为风湿性心肌炎,心功能Ⅲ级,心率110次/分,心电图示窦性心动过速,P-R间期0.28秒,对其心力衰竭的治疗最正确的是
A.应在密切观察下小心使用洋地黄
B.可按常规剂量使用洋地黄
C.可使用较大剂量洋地黄
D.不宜用洋地黄
风湿性心肌炎,对其心力衰竭的治疗最正确的是应在密切观察下小心使用洋地黄。
24.女性,36岁,转移性右下腹痛36小时入院,急诊行阑尾切除术,术后第5天体温又升高,排黏液便,里急后重,并有尿频、尿急,直肠指诊:
直肠前窝饱满、触痛。
最可能的诊断是
A.阑尾周围脓肿
B.盆腔脓肿
C.肠间隙脓肿
D.膀胱炎
阑尾炎术后,体温又升高,诊为盆腔脓肿。
25.男性,40岁,因发热、便秘、食欲不振10天入院。
T39.8℃,P98次/分,肝大肋下1.0cm,软,脾肋下及边,血常规WBC2.7×
109/L,中性粒细胞52%,淋巴细胞44%,血清ALT100U/L,肥达反应“O”1:
160,“H”1:
160。
在治疗过程中哪项是不正确
A.低压灌肠
B.高压灌肠
C.缓泻药应用
D.禁用新斯的明
高压灌肠是不正确的。
26.病毒性肝炎肝细胞灶状坏死将发生
A.溶解吸收
B.分离排出
C.钙化
D.机化
病毒性肝炎肝细胞灶状坏死将发生溶解吸收。
27.AUC为异亮氨酸的遗传密码,在tRNA中其相应的反密码应为
A.UAG
B.IAG
C.GAU
D.GAP
mRNA中每3个核苷酸组成1个密码子,每个tRNA都有1个由3个核苷酸编成的特殊的反密码子,此反密码子根据碱基配对的原则,与mRNA上对应的密码子相配合,但这种配对不严格遵循DNA双股结构中的碱基配对原则,除A-U、G-C可配对外,U-G、I-C、I-A也可相配,此种配对称作不稳定配对。
28.男性,30岁,4天前突然高热达39℃,结膜充血,皮肤散在充血性斑丘疹,变形杆菌OX19凝集试验阳性,初步诊断为地方性斑疹伤寒,应首选何药
A.四环素
B.氯霉素
C.磺胺类
D.青霉素
应首选四环素。
29.不符合Burkitt淋巴瘤的是
A.多累及颈部淋巴结
B.B细胞来源
C.与EB病毒感染有关
D.多见于儿童和青年
Burkitt淋巴瘤是B细胞来源的恶性淋巴瘤,与EB病毒感染有关,多见于儿童和青年,多累及颌骨。
化疗效果较好。
30.男性,17岁,发热,皮肤紫癜、齿龈肿胀1个月,皮肤散在紫癜,淋巴结、肝脾肿大,白细胞42.0×
109/L,分类可见原始细胞,非特异性酯酶染色强阳性,能被NaF抑制,过氧化物酶染色弱阳性。
最可能的诊断
A.急性单核细胞性白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.类白血病反应
急性淋巴细胞白血病非特异性酯酶染色阴性,急性粒细胞白血病NaF抑制不敏感,只有急性单核细胞性白血病符合病人特点。
31.男性,38岁,近一个月右上腹痛,向右肩放射,查体:
消瘦,肝脾未触及,白细胞7.5×
109/L,空腹血糖2.8mmol/L,X线透视右膈高位,首先考虑的诊断是
A.阿米巴性肝脓肿
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.肝结核
诊断是原发性肝癌。
32.男性,45岁,呕吐不止,烦躁,面色苍白,出冷汗,此时应首先做哪项处理
A.快速补液
B.快速输血
C.口服去甲肾上腺素
D.肌注立止血
应首先快速输血。
33.男性,31岁。
1周前咽痛,发热,未引起重视,1天来感右耳疼痛,耳鸣。
A.急性咽炎并发中耳炎
B.流感并发中耳炎
C.支气管炎并中耳炎
D.普通感冒
急性咽喉炎处理不及时,易并发中耳炎。
34.艾滋病的病原体是
A.HIV
B.HCV
C.HPV
D.HBV
艾滋病的病原体是HIV。
35.代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为
A.恢复细胞外液量
B.等渗盐水内Na+较血清Na+低
C.增加尿中NaHCO3的排出
D.等渗盐水含Cl-较血清氯含量高,纠正低氯碱中毒
Cl-大量丧失后,细胞外液量的Cl-减少,血浆中HCO3ˉ相应增多,导致低氯性碱中毒,输入等渗盐水Cl-增多,可纠正低氯性碱中毒。
36.败血性梗死的特点是
A.梗死灶化脓
B.梗死灶呈锥体形
C.梗死灶呈节段形
D.梗死灶发生液化
败血性梗死的特点是梗死灶化脓。
37.女性,32岁,发现右乳房肿物3个月,偶有胀痛,检查左乳内上象限可及3cm×
2cm肿物,呈伞状,有结节,周围边界不清,质中等,活动可,同侧腋下未及肿大淋巴结。
最可能的诊断为
A.乳腺纤维腺瘤
B.慢性囊性乳腺病
C.乳腺癌
D.乳管内乳头状瘤
慢性囊性乳腺病临床上表现胀痛,乳腺内有结节,边界不清。
38.男性,50岁,6年前始有咳嗽和咳痰,逐年加重,常持续数月,多次摄胸片两肺纹理增粗。
首先应考虑为
A.支气管扩张症
B.支气管肺癌
C.慢性支气管炎
D.肺结核
每年发作持续3个月,连续2年或以上并排除其他疾患时诊断慢性支气管炎。
39.Ph1染色体出现在
A.慢性淋巴细胞性白血病
B.急性淋巴细胞性白血病
C.急性粒细胞性白血病
D.慢性粒细胞性白血病
Ph1染色体出现在慢性粒细胞性白血病。
40.1分子葡萄糖酵解时净生成几个ATP
A.1个
B.2个
C.3个
D.4个
经过由10步反应组成的酵解途径,1分子葡萄糖转变为2分子丙酮酸,葡萄糖进行酵解先要投入2个ATP进行磷酸化作用,然后在产生的1,3二磷酸甘油和磷酸烯醇式丙酮酸这两个中间产物上进行作用物水平的磷酸化作用,产生4个ATP。
因此,葡萄糖酵解至丙酮酸可净生成2个ATP。
本题答案为B。
41.男性,16岁,近半个月全身水肿,检查尿蛋白(+++),透明管型2~3个/HP,血红蛋白120g/L,血压正常,24小时尿蛋白>3.5g,最可能诊断是
A.肾病综合征
B.急进性肾炎
C.慢性肾炎
D.急性肾炎
24小时尿蛋白>3.5g,最可能诊断是肾病综合征。
42.HIV感染细胞时,主要的入侵门户是
A.CD3
B.CD4
C.CD8
D.CD20
HIV侵犯的主要是CD4+T细胞。
43.18岁,以呼吸道感染后2天出现血尿,同时伴有低热、腰痛,无高血压,住院治疗全身症状好转,但仍有血尿,经肾活检,诊断为IgA肾病,主要依据是什么
A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积
B.临床上以低热为主
C.肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积
D.临床上无诱因的突发血尿
诊断为IgA肾病,主要依据是肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积。
44.不能迅速矫正脾功能亢进的分流术是
A.脾腔静脉分流术
B.脾肾静脉分流术
C.门腔静脉分流术
D.肠系膜上、下腔静脉分流术
不能迅速矫正脾功能亢进的分流术是门腔静脉分流术。
45.成人生长素过多将导致
A.肢端肥大症
B.黏液性水肿
C.巨人症
D.腺瘤
成人生长素过多将导致肢端肥大症。
46.男性,28岁。
反复口腔溃疡发作1年余,常发生在舌、颊黏膜和硬腭等处,疼痛影响进食但可自愈。
近半年感到视力下降,伴膝、踝关节疼痛,近1个月出现阴囊、阴茎处溃疡就诊。
体检:
眼底检查视网膜有出血及渗出性白斑,心肺(-),肝脾未及,在臀部肌内注射处可见小脓疱疹。
此病最可能的诊断是
A.白塞病
B.Reiter综合征
C.干燥综合征
D.Felty综合征
白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为特征的、累及多个系统的自身免疫性疾病。
本例主要表现为复发性、疼痛性口腔溃疡,眼部病变表现为视网膜葡萄膜炎,加上有阴部溃疡及肌内注射部位小脓疱疹,四项均符合白塞病的主要诊断标准。
47.男性,32岁,劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月,查体心界向两侧扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音,两肺底有小水泡音,超声心动图示左室腔增大,心电图提示完全性左束支阻滞。
该患者诊断为
A.心包炎
B.扩张型心肌病
C.急性病毒性心肌炎
D.二尖瓣狭窄
扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭。
无特异性诊断指标。
临床看到心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭的患者,如超声心动图证实有心室腔扩大与室壁弥漫性搏动减弱即应想到本病的可能。
同时应该除外病因明确的器质性心脏病如心肌炎、风心病、冠心病、先天性心血管病以及各种继发性心肌病。
冠状动脉造影有助于与缺血性心肌病相鉴别。
48.男性,24岁,一年前诊断肾病综合征,应用激素治疗4周,尿蛋白转阴后减量,治疗共8周,停药已半年,近一个月来又出现水肿,尿蛋白(+++),应首选应用
A.强地松1mg/kg
B.环磷酰胺
C.甲基强地松龙,冲击治疗
D.消炎痛治疗
应用激素治疗4周,尿蛋白转阴后减量,治疗共8周,停药已半年,近一个月来又出现水肿,尿蛋白(+++),应首选应用甲基强地松龙,冲击治疗。
49.男性,15岁,少尿水肿5天,咳嗽气短不能平卧1天,起病前2周曾有喉痛3天,BP170/110mmHg,端坐呼吸,两肺底有散在湿啰音,尿比重1.022,尿蛋白(+++),红细胞30~90个/HP,血补体C3降低,诊断为
A.慢性肾炎急性发作
B.急性肾炎并左心功能不全
C.高血压病并左心功能不全
D.急进性肾炎并左心功能不全
根据题干本例诊断为急性肾炎并左心功能不全。
50.女性,51岁,乙型肝炎病史30余年。
2小时前进食烧饼后突然出现呕血,量约800ml,查体:
全身皮肤黏膜无黄染,无腹水,如果急诊手术,最佳手术方式是
A.经颈静脉肝内门体分流术
B.非选择性门体分流术
C.选择性门体分流术
D.贲门周围血管离断术
门静脉高压征所致食管胃底曲张静脉破裂出血,如需急诊手术,贲门周围血管离断术最为有效,既确切控制了曲张静脉破裂出血,又保证了肝的血供。
51.男性,50岁,吸咽30年,2个月前因咳嗽、发热,经胸部透视发现右肺上叶段性肺炎,经抗生素治疗后体温正常,病灶吸收,近一周咳嗽加重,痰量不多,偶有痰中带血,伴低热,胸透右上肺又出现炎症。
应首选下列哪种检查
A.痰细胞培养
B.痰找抗酸杆菌
C.结核菌素试验
D.纤维支气管镜检查
[考点]肺结核的诊断;
[解析]本患者一周来咳嗽加重,痰量不多,痰中带血,低热,胸透右上肺出现炎症,考虑肺结核的可能性大,为确诊痰菌检查是主要依据,所以首选B的措施为宜。
52.1976年,简悦威采用液相DNA分子杂交技术,在世界上首次完成了
A.α-地中海贫血的基因诊断
B.β-地中海贫血的基因诊断
C.疟原虫的基因诊断
D.血红蛋白病M的基因诊断
液相杂交是指在溶液中进行的杂交反应,杂交反应后需将杂交分子(双链)与未杂交分子(单链)分开,再判断杂交程度,通常灵敏度较低。
1976年,简悦威完成α-地贫的基因诊断,为基因诊断的发展做出了开创性贡献。
53.胆囊收缩后产生多大的内压,促使胆汁排至十二指肠
A.20cmH2O
B.10cmH2O
C.30cmH2O
D.40cmH2O
胆囊收缩后产生30cmH2O的内压,促使胆汁排至十二指肠。
54.GH受体有缺陷的侏儒症患者的血浆中
A.高亲和力GHBP含量增加
B.高亲和力GHBP缺乏
C.低亲和力GHBP含量降低
D.高亲和力GHBP含量正常
GH受体有缺陷的侏儒症患者的血浆中高亲和力GHBP缺乏。
55.cAMP与CAP结合、CAP介导正性调节发生在
A.有葡萄糖及cAMP较低时
B.有葡萄糖及cAMP较高时
C.没有葡萄糖及cAMP较高时
D.没有葡萄糖及cAMP较低时
cAMP与CAP结合、CAP介导正性调节发生在没有葡萄糖及cAMP较高时。
56.不符合NH3分泌的是
A.NH3进入小管液是主动转运过程
B.主要由谷氨酰胺脱氨生成
C.H+的分泌促进NH3的分泌
D.NH3的分泌促进H+的分泌
57.递质共存是指
A.多个神经元内存在同一种递质
B.一个神经元内只存在一种递质
C.一个神经元可以同时存在两种不相同的递质
D.两个神经元共存同一种递质
递质共存是指在一个神经元内可存在两种或两种以上的递质。
在无脊椎动物的神经元中,多巴胺和5-羟色胺递质可以共存;
在高等动物的交感神经节神经元发育过程中,NE和ACh可以共存;
在大鼠延髓的神经元中5-羟色胺与P物质共存;
在上颈交感神经节神经元中NE和脑啡肽共存。
58.γ运动神经元在牵张反射中的作用是
A.直接诱发梭外肌收缩
B.直接发动牵张反射
C.使肌梭感受器处于敏感状态
D.引起腱器官兴奋
α运动神经元的轴突末梢也以乙酰胆碱为递质,它支配骨骼肌的梭内肌纤维。
γ运动神经元兴奋性较高,常以较高的频率持续放电,其主要功能是调节肌梭对牵张刺激的敏感性。
β运动神经元发出的纤维对骨骼肌的梭内肌和梭外肌都有支配,但其功能尚不十分清楚。
59.20岁,男,因着凉后出现畏寒发冷、发热、咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻,为稀便。
查:
T:
38.6℃,P100次/分,BP100/60mmHg,腹部压痛不明显,便常规WBC0~2个/HP,RBC0~1个/HP,血常规WBC4.5×
109/L,最可能的诊断是
1.0
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