口腔四手操作技术Word文件下载.docx
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(五).四手操纵医护患的地位:
医生护士在医治过程中自始至终采取坐式操纵,以均衡的姿态坐下,坚持良好的体位,即能持续工作又不损伤健康.医生和护士有他们各自的,互不干扰的工作区域,以包管迟滞的工作路线和紧密的互相配合.
1).医生的正确体位:
医生工作中应有均衡温馨的体位,双足平放地面,大腿应几乎与地面平行,两肩连线也应平行于地面,不克不及让单侧向前或向后探出.双手坚持在心脏程度,前臂在工作时应能与地面平行.头部微向前倾,眼睛向下看着工作区,背部挺直且靠住椅背.
2).护士的正确体位:
为了更好地看到整个口腔,护士的地位要求应比医生高出一头(10cm).护士椅应该接近患者椅位,椅面向着患者并与患者的口腔在同一程度面上,胯部与患者肩部处于同一程度面上.护士应坐在椅位上背部挺直,脚放在脚踏上,大腿与地面平行,扶手放在肋下区以便作为身体在倾斜体位时的支撑.
3).患者的正确体位:
病人采纳仰卧位,综合医治椅的靠背呈程度位或抬高7度到12度,脊柱完全放松,头部地位温馨.当医生的头部和眼睛向前倾斜时,病人的口腔应在医生眼睛的正下方,病人的上颌牙合立体平行于医生的身体,下颌牙合立体与医生的面部绝对,头部与心脏平位,下肢完全放松,头部必须靠于头托端部.
(六).四手操纵东西传递的地位:
为了更好地阐明医生,护士及设备与病人之间的地位关系,我们将医生护士病人的地位关系假想成一个钟面,以病人的脸为中心,分成四个时钟区.
术者区:
位于时钟7—12点,一样平常为11点处.医生医治下颌时,多选用7—9点地位,医治上颌时,多选用12点工作位.
静态区:
位于时钟12—2点间,此处可放活动柜.
护士区:
位于时钟2—4点间,通常坚持在3点的地位.
传递区:
位于时钟4—7点间,最靠近患者口腔部位是医师和护士传递材料和东西的地方.远离患者面部而依然在传递区内的空间,是病人四周最大的活动性区域,是安放牙科设备最适合的地位.
(七).东西在四手操纵过程中的运用:
东西的运用包含的三类:
握持:
医生和护士对东西的握持;
传递:
由护士传递;
交换:
在医生和护士之间进行交换.
1).东西握持对东西有四种基本的握持方法:
执笔法:
东西握在拇指与食指之间,中指放在上面作支持,用中指末端作支点,经常运用
于手用东西和探针的握持.
掌握法:
东西握于掌内,第三,第四五指紧绕柄,食指绕柄2/3圈,拇指沿东西的工
作端,经常运用于三用枪拔牙钳的握持.
掌—拇指法:
东西握于手掌内,四指紧绕柄,大拇指沿东西柄的工作端方向伸展,尽
量靠近工作端,并作为手指的支点.
掌—拇指反握法:
握法类似于掌—拇指法用于东西的工作端低于尺骨边沿而需用手掌
持物的东西,经常运用于橡皮障夹与某些拔牙钳的握持.
2).东西的传递:
四手操纵次要体如今东西的传递,在将东西传递给医生时医生能一下子正确的接住护士传递过来的正确的东西,而不必要更换手指的地位,以获得更温馨的地位.医生必须坚持正确的预备姿态,伸开其手和手指,接受护士传递过来的东西,同时,护士也必须以正确的传递方法把正确的东西传递出往.
手用东西的传递:
执笔式东西的传递和掌—拇指握持的传递.
执笔式东西的传递手用东西经常运用执笔式握法.护士左手握住东西的非工作端,并根据牙位来确定工作端的方向.在传递区域内东西应与病人的额面平行.护士左手持东西非工作端,工作端指向医治牙的牙位方向.留意:
医生右手拇指,食指分开呈预备姿态,以便从护士那里接受东西.护士左手用细微向下的力量把东西放于医熟手中,当医生用持笔式握法握住东西后,护士再松开手.当医生在运用东西时,护士的左手在传递内坚持手指伸开姿态医生运用完东西后,护士捏住东西的非工作端,发出东西.当医生位于11:
00~12:
00地位时,东西柄与病人口角连线平行,医生位于9:
00地位时,东西柄与病人口角连线呈45度角.
掌—拇指握持的传递医生坚持正确掌—拇指接受东西的预备姿态,护士把东西放在医生伸开的手指中,而后医生握住东西.医生转动手,拇指指向病人口腔,四指伸开,手掌对着病人口腔,预备接受东西.护士握住东西,此时,东西与病人口角连线呈肯定的角度,与病人额立体平行.护士持东西的非工作端,移向医生部上面并直接柄放于他的手掌中,东西工作末端放在他的拇指上.
①镊子的传递:
像手用东西一样,镊子由护士传递,医生以持笔式握持,所分歧的是,当镊子夹住物体时,护士必须握在起工作端,假如镊子可锁住的话,护士仍握在其非工作端,留出充足的柄长度,使医生坚持正确的握法.
a用镊子夹小棉球的东西传递.护士左手持夹有棉球的镊子的工作端,以包管棉球不至于从镊子头上掉上去,镊子与病人口角连线平行,传递给医生.护士左手向左或向上挪动镊子,以包管医熟手指正确地握住镊子,而不挪动前臂.护士松开镊子,医生把棉球放入病人的口腔.此时护士左手置于传递区内,呈预备姿态,以随时接受医生用完的镊子.
b夹有棉球的可锁镊子的传递.因镊子能锁住棉球,以是护士持镊子柄的非工作端,传递仍在传递区域内进行,传递时,柄与口角连线及病人的额立体平行.镊子柄要留有充足的长度以利于医生直接握持.
②口镜和探针的传递:
护士左手持探针的非工作端,右手的拇指,食指握住口镜柄的前1/3与中1/3交界处,从医治盘拿起,然后向右转动工作凳,此时东西柄与护士的手背成45度角,非工作端指向医生的胸部,这样能包管医生正确的握持姿态.
③注射器的传递:
医生伸开右手拇指,食指处于预备姿态,护士左右手共持注射器,她用左手拇指,食指持针筒部分,右手重触护针套,注射器的长轴与病人口角连线平行,传递给医生,待医生拿稳注射器后护士的左手拇指,食指继续持针筒部分,轻触护针套的右手将护针套拔出.医生进行注射时,护士坚持预备姿态.医生已注射终了,针筒在传递区域内与病人口角平行,传递给护士,护士左手牢牢地持筒身,右手把护针套重新套于针头上,以免净化,两手同持注射器,从医熟手中挪开.
④银汞运送器的传递:
握法有两种a、掌握法:
筒部位于食指,中指之间,尾部(可动部分)位于拇指基部的突出部分.b、指握法:
筒部位于食指,中指之间,尾部位于拇指末节的掌面.
a、掌握法的传递:
掌式握持的银汞运送器的传递:
(直接放置):
护士向运送器充银汞,左手持在运送器近开口部的方向,右手持银汞合金罐,运送器筒部与病人口腔平行.运送器尾部末端置于医生右手拇指掌侧基部,筒身置于食指与中指之间.护士持运送器的工作端,右手持汞合金罐.运送器的头部方向应根据充填牙是上颌还是下颌,上颌朝上,下颌朝下.医生向窝洞充入银汞合金,护士左手坚持随时将银汞运送器接回的预备姿态.既递出银汞运送器时的姿态,不过拇指和食指是呈伸开姿态.
b、指握法的传递:
银汞合金的运送器坚持上述拇指-食指握法,分歧之处在于其炳只需转30度.指式握持的银汞运送器传递,护士把装有银汞的运送器转动30度,与掌握式传递分歧之处是它持得较高,医生这时坚持拇指,食指,中指的预备姿态.银汞运送器与银贡充填器有“直接放置”及“平行交换技术”相结合的方法.
(平行交换技术:
护士用左手拇指,食指握持银汞运送器,用左手小指夹住充填器非工作端,并向右手握持的汞合金盛器内灌装汞合金.递运送器给医生,医生用掌式握法握住,在医生向窝洞内充填银汞时,银汞充填器仍坚持在护士的小指间.护士用左手的拇指和食指接过医生递回的空的运送器时,护士用小指夹注的充填器,直接传入医生的手中.用笔式握法握住运送器,再装入银汞合金.装满银汞合金的运送重视新置于传递区域内,同时护士以异样方式,用小指拿回用完的充填器,上述二动作轮换进行.充填器从医熟手中拿回,医生右手手掌呈预备姿态,预备再一次接受运送器,护士直接把运送器递到医熟手中使他能以掌式握法握持.)
⑤拔牙钳的传递:
为包管尽对无菌操纵,拔牙钳在传递过程中,护士只能接触消毒袋里面,而不直接接触拔牙钳本人.医生握紧拔牙钳柄后,消毒袋由护士拉掉,护士的手一直不接触消毒拔牙钳的任何部分.
3)、东西的交换:
东西交换的定义是根据医生操纵程序,当运用完前一种东西,而还需运用另一种东西时,前后两种东西要进行交换,这种在医生与护士之间进行的东西变换称为东西的交换.
正确的东西交换必要三个先决条件:
①医生设定合理的东西运用顺序.
②护士要事后晓得医生的必要,即晓得在操纵过程中下一步必要的东西是什么.
③在医生用完东西后,他必须表示这一东西已用终了,通常是将这一东西的工作端离开病人的牙齿,同时,把东西柄向外移出2cm,这样,护士就晓得医生已用完这一东西,需更换东西并将下一步必要的东西预备好,并考虑迟滞的东西动线,方便进行东西的交换.
东西交换的方法:
双手传递交换和单手平行交换.
双手传递交换(护士用双手进行东西的交换)护士用左手拇指,食指握持东西a的非工作端,此时的东西a是指医生已用完的东西,医生放手,护士从医熟手中接回东西a.护士用右手握持东西b的工作端.护士已移往医生右手中的东西,用右手把东西b移向传递区,医生伸开手指预备接受东西b.此时,东西b从右侧移向左侧,放于医生伸开的手指中,同时护士用左手持a的非工作端向本人方向挪动.在医生把东西b放入口腔操纵时,护士发出其右手并伸开拇指,食指和中指预备接受左手的东西a,握住东西a的工作端.护士已用右手拇指食指握住东西a的工作端,她已放松的左手仍坚持原有的姿态护士右手在右传递区域内持东西a,左手持东西b的非工作端,将东西a再次递给医生重新运用.
单手平行交换护士用左手持东西b的非工作端,使东西b与东西a平行,(东西a是指医生已用完的东西)东西b与东西a相距大约6cm,东西b工作端指向运用途.医生从病人口腔移往东西a需用东西b,护士用左手拇指食指握住东西b的非工作端,用中指支持在东西b下,东西b工作端向着运用方向传递给医生,东西b与东西a平行并位于传递区内.护士伸出小指夹住东西a的非工作端,这时,东西a与东西b平行.在从医熟手中移往东西a之前,护士弯曲小指牢固的夹持东西a非工作端,与此同时,护士将东西b移向医生,东西b位于东西a之上并与之平行.医生送开东西a,护士预备移往东西a,在医生放松东西后,他的手仍位于传递区内呈预备姿态.护士用左手伎俩向下的力量,用左拇食指向前的力量将东西移到医生伸开的手指,左手小指仍握持东西a并与东西b平行.护士仍用向下向前的力量,向医熟手的方向挪动直到她把东西b稳定的放到医熟手中.护士伸开拇指,食指.放松东西b的非工作端,医生接过东西b送入病人口腔内进行操纵.
东西交换过程中稀有的错误:
①护士握持东西的工作端传递给医生.护士握持东西的工作端,使东西柄握持长度减少晦气于医生握持,医生只能持东西的非工作端.护士握东西的非工作端,医生只能将食指及拇指沿东西柄向工作端方向再次握持东西并以正确的执笔式握持东西.
②护士在传递区左侧边沿的里面交换东西.在交换东西a时,护士在传递区左侧边沿之外握持东西b,用东西b交换东西a.为了进行平行传递,医生必须把上臂、前臂向前向右边挪动病人以接近b.由此医生将失往体位的均衡并惹起手臂的紧张.
③护士在传递区右侧边沿以内政换东西.护士在传递区右侧边沿以外握持东西.平行传递时,她必须抬高其左前臂越过病人的胸部以接近东西a,这样右前臂过于紧张.
④在交换之前,医生把东西a向上并靠近本人挪动,而不是向下向外挪动,这样,东西交换是在病人以上的立体进行.医生将东西a上向内挪动,而不是向下向外挪动,平行传递中护士只能在病人脸部以上接受东西,这样无害于病人(一旦东西掉下可形成病人创伤和添加恐惧感).
医生握法改变时东西的交换:
偶然,医生用执笔握持东西a后用掌—拇指式握持b,这种状况下,护士应留意医熟手的动作,以利于完成正确的交换动作.其方法:
①护士用平行交换法,用左手从医熟手中移往东西a(执笔法)由执笔式转为掌式握持东西,医生以执笔式握东西a,平行交换中以掌式握法接受东西b.
②护士用第五指移往东西a后,在传递区域内握持东西b,这时医熟手掌转动90度,处于掌—拇指握法的预备姿态,而后护士把东西b转动45度,使工作端向上,指向病人的口腔.
③护士向垂直方向挪动东西b,直接放入医生的手掌中,医生接过东西用正确的掌—拇指法持东西,这时,护士左手坚持预备姿态,当医生用完东西后,护士握住东西的非工作端(这种状况东西的非工作端一样平常位于医生部下缘以下的部位)护士把东西b直接放入医生的手中,这样东西的工作端与拇指相接触并指向上方,医生不必要再次握持东西就可运用.虽然上述这种状况未几见,但它阐明了医熟手的运动及手指的地位黑白常紧张的,它是正确的东西交换的前提,而且给护士以明白的信号.
东西传递的要求:
①运用尺度的平行的传递法,即在患者的刻下和上胸之间,肘部平即将东西传递给医生的手中,东西交换时,护士手中的东西与医熟手中的东西在交换过程中应是平行的.
②护士用左手的拇指,食指及中指递送新的东西,以无名指和小指接收已运用的东西,这样可以顺利进行东西的交换而不发生碰撞.
③传递过程中,护士及时用吸唾管吸走唾液,水和碎屑.坚持口腔的干净.
④不克不及在患者的头部进行东西的交换.
(八)..吸收器放置规则:
护士握持吸收器,放置的地位既要便于口腔内吸收,又不影响医
师的视野和口腔内东西操纵.吸收时应留意:
掌握口腔内各分歧部位医治时吸收器放置的地位和操纵要领,如左下后牙区先放好吸收器,再用手机,并协作医生对口角颊肌进行牵拉.右下后牙区在进行吸唾的同时协作医生对舌体的呵护.如右侧上颌一样平常将吸唾管放置下颌后牙区,左侧上颌一样平常将吸唾管放置下颌后牙区并协作医生对颊肌进行牵拉.前牙需配合强吸收器头,应放在近牙齿处,吸收器的开口平行于牙的颊或舌面,其边沿与牙合面平齐.留意强吸的地位,不克不及太靠近病人的嘴唇以免将嘴唇吸住.吸唾管一样平常放置的地位较后,操纵时防止惹起病人的恶心呕吐.操纵时动作轻柔,既能坚持牵拉软组织,又使患者温馨.(防止放入病人口内敏感区域,如软鄂,以免惹起病人的恶心.留意规范性操纵,勿紧黏膜,以防止损伤黏膜和使管口封闭).
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