甲状腺素及抗甲状腺药Word下载.docx

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黏液性水肿多发生于成年人，是甲状腺功能减退症的一种，有原发（病因未明）和继发（甲状腺手术切除、放射治疗、抗甲状腺药物治疗、甲状腺内广泛肿瘤破坏组织等），给甲状腺素替代疗法较适宜。

4．甲状腺功能亢进术前给予复方碘溶液的目的是：

A．增强患者对手术的耐受性B．降低血压C．使甲状腺腺体变小，血管网减少，变韧D．抑制呼吸道腺体分泌E．使甲状腺腺体变大，便于手术操作正确答案:

C5．碘剂不能单独用于甲亢的内科治疗是因为：

A．引起过敏反应B．诱发甲状腺功能紊乱C．长期使用使腺泡细胞摄碘门动降低D．使甲状腺体缩小、变韧、血管减少E．出现慢性碘中毒正确答案:

C6．卡比马唑抗甲状腺作用的机理是：

A．拮抗甲状腺激素的作用B．抑制甲状腺激素的释放C．减少TSH的分泌D．抑制甲状腺激素的合成E．抑制甲状腺摄取碘正确答案:

D7．应用硫脲类的甲亢患者于手术前2周加服碘剂的目的是：

A．使腺体缩小变韧，利于手术B．防止术后甲亢复发C．缩短术前准备时间D．减少硫脲类的不良反应E．有协同作用，增强硫脲类的作用正确答案:

A8．治疗黏液性水肿应选用：

A．甲状腺激素B．卡比马唑C．丙硫氧嘧啶D．碘化钾E．甲硫氧嘧啶正确答案:

A9．碘剂不宜用于下列哪种疾病：

A．甲状腺危象B．放射性碘131I用于甲状腺功能的检查C．甲亢症的内科治疗D．单纯性甲状腺肿E．甲亢症的术前准备正确答案:

C10．可抑制外周组织的T4转化为T3的抗甲状腺药物是：

A．甲巯咪唑B．碘化钾C．甲硫氧嘧啶D．丙硫氧嘧啶E．卡比马唑正确答案:

D11．硫脲类最严重的不良反应是：

A．粒细胞缺乏B．甲状腺体肿大C．过敏性皮疹D．甲状腺功能减退E．胃肠道反应正确答案:

A12．关于受体阻断药治疗甲亢的叙述，错误的是：

A．甲亢患者术前准备不宜应用B．缓解甲亢患者交感神经活性增强的症状C．甲状腺危象时可静脉注射D．抑制外周T4脱碘转变为T3E．能适当减少甲状腺激素的分泌正确答案:

A13．不属于治疗甲状腺功能亢进的药物是：

A．甲状腺素B．硫脲类C．受体阻断药D．放射性碘E．碘化物正确答案:

A14．大剂量碘抗甲状腺的主要作用是：

A．抑制甲状腺激素的释放B．抑制促甲状腺素释放C．抑制甲状腺激素的合成D．抑制免疫球蛋白的合成E．抑制碘泵摄碘正确答案:

A15．关于大剂量碘的叙述，不正确的是：

A．作用机理与减少还原型谷胱甘肽有关B．抑制甲状腺激素的释放C．使甲状腺球蛋白对蛋白水解酶不敏感D．使腺体缩小、变韧、血管减少E．抗甲状腺作用慢而弱正确答案:

E碘剂的注意事项。

大剂量碘剂产生抗甲状腺素作用，抑制甲状腺激素的合成与释放，产生的作用快而强。

但是大剂量碘剂达最大效应后若继续用药，反使碘的摄取受抑制，胞内碘离子浓度下降，因此失去抑制激素合成的效应，甲亢的症状可又复发，故大剂量碘剂不能单独用于甲亢内科治疗。

16．关于甲状腺激素的叙述，不正确的是：

A．治疗单纯性甲状腺肿B．过量引起甲状腺功能亢进C．治疗甲状腺危象D．治疗呆小症E．治疗黏液性水肿正确答案:

C17．不属于硫脲类的适应证是：

A．轻症甲亢患者B．不宜手术和放射碘治疗者C．单纯甲状腺肿D．甲状腺危象E．甲亢术前准备正确答案:

C18．妊娠伴有严重甲亢的内科治疗最好用：

A．卡比马唑B．大剂量碘剂C．丙硫氧嘧啶D．小剂量碘剂E．甲硫咪唑正确答案:

C甲亢的内科治疗药及其用药时的注意事项。

甲巯咪唑和卡比马唑都是治疗甲亢的常用药物，但要根据患者的具体情况选择。

它们是抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素合成，对已经合成的甲状腺激素无效，须待已合成的激素被消耗后才能完全生效，一般用药2～3周甲亢症状开始减轻，1～3个月基础代谢才恢复正常，作用效果较慢，对于一个重症甲亢且伴有妊娠的患者不适用；

丙硫氧嘧啶能抑制外周组织的T4转化为T3，能迅速控制血清中生物活性较强的T3水平，故在重症甲亢、甲亢危象时，该药为首选。

19．小剂量碘剂主要用于防治：

A．甲状腺危象B．呆小症C．甲状腺功能亢进D．单纯性甲状腺肿E．黏液性水肿正确答案:

D20．下列哪项不属于碘化物的特点：

A．小剂量是合成甲状腺激素的原料B．可用于治疗单纯性甲状腺肿C．大剂量有抗甲状腺作用D．大剂量可治疗甲状腺危象E．小剂量可用于甲亢的内科治疗正确答案:

E不同剂量碘化物的作用特点。

单纯性甲状腺肿是由于甲状腺素合成不足，腺体代偿性增生，肥大引起。

小剂量碘是合成甲状腺素的原料，用于治疗单纯性甲状腺肿，而甲亢是甲状腺功能亢进，甲状腺素合成增多，此时若再用小剂量碘剂，就会使甲状腺素合成更多，甲亢症状严重。

21．甲状腺功能亢进的内科治疗宜选用：

A．小剂量碘剂B．甲巯咪唑C．大剂量碘剂D．甲状腺素E．以上都不是正确答案:

B甲亢的内科治疗药物。

但是大剂量碘剂达最大效应后若继续用药，反使碘的摄取受抑制，胞内碘离子浓度下降，因此失去抑制甲状腺激素合成的效应，甲亢的症状可又复发，故大剂量碘剂不能单独用于甲亢内科治疗。

而甲巯咪唑抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制了甲状腺激素的合成，发挥治疗甲亢作用。

22．对放射性碘的叙述，错误的是：

A．易致甲状腺功能低下B．20岁以下患者不宜使用C．适于手术后复发及硫脲类无效者D．用于甲状腺摄碘功能检查E．常用于单纯性甲状腺肿正确答案:

E23．治疗甲状腺危象宜选用：

A．甲状腺素B．甲巯咪唑C．甲硫氧嘧啶D．卡比马唑E．丙硫氧嘧啶正确答案:

E24．对硫脲类不正确的说法是：

A．抑制免疫球蛋白的生成B．起效缓慢，可使腺体肿大C．抑制甲状腺激素的合成D．拮抗甲状腺激素活性E．不抑制甲状腺激素的释放正确答案:

D二、B型题：

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（1～4题共用备选答案）A．血管神经性水肿B．粒细胞缺乏症C．易致癌D．诱发心绞痛E．黄疸性肝炎1．放射性碘的主要不良反应是：

2．碘化物的主要不良反应是：

3．甲巯咪唑的主要不良反应是：

4．甲状腺素的主要不良反应是：

正确答案:

1．C；

2．A；

3．B；

4．D（5～6题共用备选答案）A．呆小病B．黏液性水肿C．甲状腺危象D．甲状腺功能检查E．单纯性甲状腺肿5．大剂量碘用于：

6．131I用于：

5．C；

6．D（7～9题共用备选答案）A．复方碘溶液B．131IC．促甲状腺激素D．三碘甲状腺原氨酸E．单碘酪氨酸7．用于甲状腺手术前准备的药物是：

8．用于T3抑制实验的药物是：

9．用于甲状腺摄碘功能测定的药物是：

7．A；

8．D；

9．B三、C型题：

在以下每道试题中，为每个题干选出1个正确答案。

（1～3题共用备选答案）A．碘化钾B．甲硫氧嘧啶C．二者均是D．二者均不是1．诱发甲状腺功能紊乱的药物：

2．造成粒细胞缺乏症的药物：

3．诱发心绞痛的药物：

1．A；

2．B；

3．B（4～7题共用备选答案）A．甲巯咪唑B．大剂量碘剂C．二者均可用D．二者均不宜用4．甲状腺功能亢进手术前准备宜选用：

5．治疗单纯性甲状腺肿宜选用：

6．治疗甲状腺功能亢进宜选用：

7．甲状腺危象主治药物：

4．C；

5．D；

6．A；

7．B（8～9题共用备选答案）A．复方碘溶液B．丙硫氧嘧啶C．二者均是D．二者均不是8．抑制甲状腺素合成的药物：

9．破坏甲状腺组织的药物：

8．B；

9．D四、X型题：

以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。

要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

1．孕妇长期应用可引起新生儿甲状腺功能低下的药物是：

A．甲巯咪唑B．复方碘液C．甲硫氧嘧啶D．甲状腺激素E．卡比马唑正确答案:

ACE2．关于药物的不良反应不正确的描述是：

A．甲硫氧嘧啶易致瘙痒，皮疹B．放射性碘易致粒细胞减少C．甲状腺素可诱发心绞痛D．甲巯咪唑易致甲状腺功能低下E．碘化物易引起粒细胞减少症正确答案:

BDE3．关于甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸的叙述，正确的有：

A．T4可转化为T3发挥作用B．T4作用维持时间较T3长，但作用强度较T3弱C．T3、T4口服均有效D．T3可转化为T4发挥作用E．T4对蛋白质的亲和力高于T3正确答案:

ABCE4．普萘洛尔治疗甲亢的药理学基础是：

A．与硫脲类药物合用疗效迅速而显著B．拮抗TSH促进腺体增生C．阻断受体，改善甲亢的症状D．抑制外周T4转化为T3E．抑制甲状腺激素的合成正确答案:

ACD5．甲状腺激素可用于：

A．甲状腺危象B．甲状腺功能亢进C．单纯性甲状腺肿D．黏液性水肿E．呆小病正确答案:

CDE6．甲状腺激素与受体作用具有的特征：

A．T3调控核内T3受体中介的基因表达B．T3可与胞浆结合蛋白结合C．T3与核染色质上受体结合增加RNA多聚酶活性D．T3可与胞膜上的受体结合E．受体存在于胞膜、线粒体及胞核中正确答案:

ABCDE7．关于放射性131I的下列叙述，正确的是：

A．131I主要产生射线，其辐射作用只限于甲状腺实质，很少波及周围组织B．虽有致癌作用，但仍用于青少年患者C．用于呆小病的治疗D．131I适用于不宜手术或手术后复发及硫脲类无效或过敏者E．用于甲状腺摄碘功能检查正确答案:

ADE8．用放射性碘治疗甲亢应注意：

A．对硫脲类无效或过敏者可用B．20岁以下年青人不宜应用C．可引起甲状腺功能低下D．由于补充碘，可加重甲亢E．能用131I治疗者尽可能不采用手术治疗正确答案:

ABC9．下列哪些情况应首先使用丙硫氧嘧啶：

A．重症甲亢B．妊娠甲亢C．甲状腺功能亢进术前用药D．对甲硫氧嘧啶过敏者E．甲亢危象正确答案:

ABCE甲状腺激素与受体作用的特征。

甲状腺素受体分布在胞膜、线粒体上，核内也有该受体。

近年来证明甲状腺激素受体是具有结合DNA能力的非组蛋白，也可与胞核染色质上的受体结合，使DNA多聚酶活性增加，启动、调控转录，增加mRNA及蛋白质合成。