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2013年3月病区质控自查分析整改记录单十四病区
项目
分级护理
专科护理
消毒隔离
急救物品
护理书写
责任制护理
基础护理
病房管理
存
在
问
题
安全检查落实欠到位,床旁柜内有八宝粥
100分
护理健康宣教漏书写
夜值班睡觉时电话机未接好
原
因
分
析
责任护士对病人的安全检查不够仔细
1.责任护士每月交替时,未做好本组病人的护理书写的检查
2.新的责任护士未认真检查上任护士的护理文件是否规范和遗漏
1.护士缺乏慎独精神,想当然认为晚值班状态没有情况,不用接电话
2.责任心不强,睡觉之前未做好检查
整
改
措
施
1.强调责任护士加强安全检查,特别是病人的生活用品等,每天检查,值班状态由☆负责
2.护士长应加强抽查
1.组织护士加强护理文件书写的学习
2.督促责任护士在月末做好护理记录的交接
1.督促护士临睡前掌握病情动态
2.在病情稳定情况下,也要防患于未然,插好电话机
复
查
结
果
安全检查落实到位,床旁柜内无危险品
护理文件无遗漏
夜值班状态电话通畅
四、压疮记录
日
期
床号姓名
评估值
评估依据
预报
压疮情况
压疮
转归
疾病
未发生
带入
发生
压疮描述
(部位、面积)
难免
非难免
1月
无
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
注:
根据各医院规定的标准填写评估值;
评估依据为与压疮有关的依据;
预报、带入、发生均写日期。
五、护理人员动态
总数
缺勤
调入
调出
助勤
进修
其他
人员动态具体情况
6.5
总计
其他栏内包括外出学习、学术活动等。
六、护士考核
姓名
内容摘要
加分
扣分
总得分
顾丽莉
服务态度:
较好
95
劳动纪律:
无违章违纪
100
工作质量:
90
岗位状态:
无迟到早退
100
96
张芝萍
好
护理查房较好
98.5
程玲
好
无迟到、违纪
夜班巡视病房规范及时
陈燕珍
97
护理查房好
98
忻晓霞
夜班岗位状态好
尤淮风
组织病人活动好
七、三基考试
日期
内容
得分
病区理论考试
各项护理管理制度
92
89
病区操作考试
病区操作考试
1月
心肺复苏
护理部理论考试
93
吸氧
尤淮凤
病区理论考试
八、业务学习
部门
主讲者
主题
参加人数
1.4
病区
诸海英
护理核心制度
3
3.11
院感知识
5
1.14
护理部
施忠英
不良事件讲评
4人
1.28
钱培芬
护理管理面临的挑战与对策
3人
3.13
医务科
金炀
精神卫生法实施问题交流会
病区业务学习记录单
_14___病区__2013__年_3_月页数___1_____
日期
3月11日
题目
院内感染
主讲人
学习地点
十四病区
出席人签名
陈燕珍、程玲、尤淮凤、张芝萍
学习内容
一、院内感染爆发:
在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生三例以上同种同源感染病例的现象
二、院感爆发分级流程响应程序:
一级:
由医院感染管理科专职人员立即赶到现场进行分析认证,提出启动或终止应急处理工作的建议,报医院应急领导小组办公室批准后实施。
二级:
由医院应急办公室组织有关专家分析论证,经检查核实后,于12小时内向市卫生局和市CDC报告
三级:
接到科主任报告后,医院应急办公室组织有关专家立即到科室,分析论证疫情,经核实爆发后,于2小时向市内卫生局和市CDC报告
三、医务人员手卫生的SOP:
洗手意义:
防止病原体传播的最重要、最简便易行的措施之一
洗手指征:
1.接触病人前后,特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后
2.进入无菌技术操作前后,进入和离开隔离病房,感染性疾病等重点部门时,戴口罩和穿拖隔离衣前后
3.接触血液、体液和被污染的物品后
4.处理清洁和无菌物品前后
5.戴手套之前和戴手套之后
四、洗手方法:
流动水浸湿双手,用洗手液认真搓揉掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部,时间不少于10-15秒,流动水冲洗。
护理部业务学习记录单
______十病区2013年3月页数____1_____
2013年3月13日
报告厅
张芝萍、忻晓霞、陈燕珍、诸海英
一、大纲
(1)《精神卫生法》的立法简介
(2)《精神卫生法》的具体条文(3)重点总结
1为什么要立法
(1)提高精神卫生领域的专业性
(2)保障及满足患者的合法权利,其中人权
是指<
1>
保证真正的患者得到及时有效的权利<
2>
避免精神卫生的诊疗成为非法夺取公民人事权
利的工具<
3>
各地在精神卫生领域内的实践做法不一。
2主要进程《精神卫生法》于1958年开始修订,2012年10月通过,2013年10月正式施行。
二《精神卫生法》的具体条文
阅读第一章总训第一条规范精神卫生服务体现在
(1)规范了心理咨询服务的主体及其权利义
务
(2)治疗方面:
规范了送诊、治疗、出院等环节涉及的主体秩序(3)维护精神障碍患者的公
民权益,关于跌倒的患者,应当注意刑事诉讼法及其合法解释,高检规则的法定
第二款:
医疗机构接到确诊的或疑似的精神障碍患者
第三款保密工作
(1)对一切载明患者信息及可能推断出患者身份的信息均应得到保密
(2)有
关单位外延较大,心理服务及康复机构也需承担保密义务(3)诊断结论未患精神障碍患者信息
也应当保密
第九条
(1)监护人的内涵及外延
(2)医疗机构同样不得遗弃患者,可能导致刑事责任
第二十三条
(1)心理咨询人员的职业准入制度
(2)执业范围仅限一般咨询,不得从事精神障
碍的诊断及治疗,也不得从事心理治疗(3)心理咨询与心理治疗主要区别在于针对的对象不同
第二十七条明显有自知力的人,不得根据所谓的“监护人”的意愿进行强制检查
第二十八条
(1)前赴医疗机构的途径分为:
自行前往和他人送行
(2)他人送诊可分为两类:
通常情况下和紧急情况下(3)通常情况下送诊主体:
家属和民政部门(4)紧急情况是指存在
人身伤害的行为,送诊主体为家属所在单位和当地公安机关(5)接诊义务及其责任
第三十三条医疗机构有配合鉴定的义务
第三十五条
(1)初诊、再诊、鉴定中只要有一环节认定不需要住院,即不得强制住院
(2)存
在“他伤”威胁的监护人应同意住院
____十_______病区_2013_______年_3___月页数2___
第三十九条医疗机构及其医务人员应当遵循精神障碍诊断标准和治疗规范,制定治疗方案,并
向精神障碍患者或其监护人告知治疗方案和治疗方法、目的以及可能产生的后果
第四十二条禁止对依照本法第三十条第二款规定实施住院治疗的精神障碍患者实施以精神障碍
为目的的外科手术
第四十四条自愿住院治疗的精神障碍患者可以要求出院
第五百三十条
(1)《强制医疗决定书》以及《强制医疗执行通知书》
(2)由公安机关送交
第五百三十六条
(1)复议期间不停止执行强制医疗的决定
三重点总结
精神障碍患者的治疗分为四大步骤<
心理治疗<
送检<
住院<
4>
出院
<
心理治疗包括:
(1)咨询与治疗分开
(2)咨询师的建议义务(3)保密义务
送检包括:
(1)自愿住院
(2)监护人送往住院(3)单位送往入院(4)公安部门强制送往
入院(5)民政部门送往入院
住院包括:
(1)手术、实验性治疗应取得患者及监护人以及伦理委员会的同意
(2)特殊情况
下需相关负责人及伦理委员会的同意
出院包括:
(1)自己要求出院
(2)自伤及监护人要求(3)医院决定,其中第一及第二条均
需医务工作人员告知、建议及记录,出院后患者病历保留三十年
九、护理查房
主持者
2.21
精神分裂症伴精神发育迟滞病人的护理
6人
十、科研与论文
科研项目(专利)/论文题目
承担者/作者
项目级别及编号/发表刊物名称
资助经费/参加会议
十二、工作讨论
主题
讨论内容
3.18
关于消毒隔离
主持人:
方面的讨论
参加人:
程玲、忻晓霞、张芝萍
诸海英:
最近个别病房出现了多例水痘病人,甚至工作
人员也感染了,我们今天就消毒隔离方面的工作做一下
讨论。
尤淮凤:
病人在医院内发生的院内感染,是跟临床护理
工作密切相关的,消毒隔离不到位,有可能引起院感爆
发。
程玲:
我觉得护士的手卫生非常重要,护士在执行各项
护理操作前后,应按照六部法认真洗手,不要嫌麻烦。
忻晓霞:
空气的流通业非常重要。
平时我夜班做的较多,
夜间吃好晚饭,督促家属开窗通风半小时,我要落实到
位。
张芝萍:
有些病人在吃饭之前,从不洗手。
现在护士长
要求中晚饭之前,护士让病人用快速手消毒剂洗手,这
一举措应该认真做好,防止病从口入。
我们要以十六病区的院感事件为戒,做好本职
工作,规范操作,如皮肤消毒要用安尔碘,护士手消毒
落实到位,空气流通等等。
众护士:
我们一定认真做好本职工作,严格按照规范操
作,做好消毒隔离工作,不发生院内感染。
小结:
通过讨论,大家更深刻认识了消毒隔离的重要性。
结论:
积极执行。
十三、主管部门查阅
评语
签名
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