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6瘀阻心脉证血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养

7痰火扰心证痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安

第二节胸痹

1心血瘀阻证血行淤滞，胸阳痹阻，心脉不畅

2气滞心胸证情志抑郁，肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和

3痰浊闭阻证痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞

4寒凝心脉证素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振

5气阴两虚证心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞

6心肾阴虚证水不济火，虚热内扰，心失所养，心脉不畅

7心肾阳虚证阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行淤滞

附真心痛

1气虚血瘀

2寒凝心脉

3正虚阳脱

第三节不寐

实证

1肝火扰心证肝郁化火，上扰心神

2痰热内扰证湿食生痰，郁痰生热，扰动心神

虚证

3心脾两虚证脾虚血亏，心神失养，神不守舍

4心肾不交证肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾

5心胆气虚证心胆虚怯，心神失养，神魂不安

健忘

1心脾不足思虑过度，阴血损耗，劳伤心脾，化生无源，心脑失养

2肾精亏耗久病损伤精血，脑髓不充；

或年迈气血亏虚，肾精亏虚，心脑失养

3痰浊扰心情志不遂，食湿生痰，痰浊扰心

4血瘀痹阻瘀血内停，气血逆乱，脑失濡养

多寐

1湿盛困脾痰湿内困，脾阳不振

2瘀血阻滞瘀血内停，困遏阳气

3脾气虚弱中气不运，脾弱运迟

4阳气虚衰阳虚气弱，心神失荣

第四节癫狂

（一）癫证

1痰气郁结证肝气郁滞，脾失健运，痰郁气结，蒙蔽神窍

2心脾两虚证癫证日久，脾失健运，生化乏源，气血俱衰，心神失养

（二）狂证

1痰火扰神证五志化火，痰随火升，痰热上扰清窍，神明昏乱

2痰热瘀结证气郁日久，痰结日深，血气凝滞，瘀热痰互结，神窍被塞

3火盛伤阴证心肝郁火，或阳明腑热久羁，耗津伤液，心肾失调，阴虚火旺，神明受扰

第五节痫病

1风痰闭阻证痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻，上干清窍

2痰火扰神证痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神

3瘀阻脑络证瘀血阻窍，脑络闭塞，脑神失养而风动

4心脾两虚证痫发日久，耗伤气血，心脾两虚，心神失养

5肝肾阴虚证痫病日久，肝肾精血亏损，髓海不足，脑失所养

第六节痴呆

1髓海不足证肾精亏虚，髓海失养

2脾肾两虚证气血亏虚，肾精不足，髓海失养

3痰浊蒙窍证痰浊上蒙，清窍被阻，神机失用

4瘀血内阻证瘀血阻滞，脑脉痹阻，脑神难用

第七节厥证

（一）气厥

1实证情志过极，肝气不舒，气机上逆，壅阻心胸，内闭神机

2虚证元气素虚，清阳不升，神明失养

（二）血厥

1实证素有肝阳偏亢，暴怒伤肝，肝失潜藏，肝阳上亢血随气升，气血逆乱

2虚证血出过多，气随血脱，神明失养

（三）痰厥肝郁肺痹，痰随气升，上闭清窍

附暑厥

曝晒于烈日之下，劳作于高温环境，感受暑邪，热郁气逆，传入心包，蒙蔽心神，清窍闭塞附食厥

暴饮暴食，食滞中脘，气机阻滞，胃失和降，脾不升清

第三章脾胃系病证

第一节胃痛

1寒邪客胃证寒凝胃脘，阳气被遏，气机郁滞

2饮食伤胃证饮食停滞，阻塞胃气

3肝气犯胃证肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞

4湿热中阻证湿热蕴结，胃气痞阻

5瘀血停胃证瘀停胃络，脉络壅滞

6胃阴亏虚证胃阴亏耗，胃失濡养

7脾胃虚寒证脾虚胃寒，失于温养

附吐酸

1肝气犯胃，肝郁化火，胃失和降

2脾胃虚寒脾胃虚弱，肝气以强凌弱犯胃，胃气不降

附嘈杂

痰、湿、热、郁、虚→气阻于胃，胃失安和→嘈杂

1饮食不节多食粘腻难消化食物→积滞中焦→阻碍胃府通降

过食辛辣香燥，醇酒肥甘→戕伤胃体→郁热内扰

2情志不和郁怒忧伤→肝失条达→横犯脾胃→胃府不安

3脾胃气虚脾胃素虚，饮食劳倦，过服寒凉→胃阳（气）虚→纳运失常

4阴血不足失血过多，热病之后阴津耗伤，过食辛辣→损伤脾胃阴津→燥热内扰

第二节痞满

（一）实痞

1饮食内停证饮食停滞，胃府失和，气机壅塞

2痰湿中阻证痰浊阻滞，脾失健运，气机不和

3湿热阻胃证湿热内蕴，困阻脾胃，气机不利

4肝胃不和证肝气犯胃，肝胃不和，气机逆乱，胃气郁滞

（二）虚痞

1脾胃虚弱证脾胃虚弱，健运失职，升降失司

2胃阴不足证胃阴亏虚，胃失濡养，胃失和降，升降失司

第三节呕吐

（一）实证

1外邪犯胃证外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆

2食滞内停证食滞内停，气机受阻，浊气上逆

3痰饮内阻证痰饮内停，中阳不振，胃气上逆

4肝气犯胃证肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降

（二）虚证

1脾胃气虚证脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆

2脾胃阳虚证脾胃虚寒，失于温煦，运化失职

3胃阴不足症证胃阴不足，胃失濡润，和降失司

第四节噎膈

1痰气交阻证肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆

2瘀血内结证蓄瘀留着，阻滞食道，通降失司，肌肤失养3津亏热结证气郁化火，阴津枯竭，虚火上逆，胃失濡润4气虚阳微证脾肾阳虚，中阳衰微，温煦失职，气不化津附反胃

脾胃虚寒证脾胃虚寒，饮食不化，停滞胃中，逆而尽吐

第五节呃逆

1胃中寒冷证寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆2胃火上逆证热积胃肠，腑气不畅，胃火上冲3气机郁滞证肝气淤滞，横逆犯胃，胃气上逆4脾胃阳虚证中阳不足，胃失和降，虚气上逆

5胃阴不足证阴液不足，胃失濡养，气失和降，胃气上逆

第六节腹痛

1寒邪内阻证寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻2湿热壅滞证湿热内结，气机壅滞，腑气不通3饮食积滞证食滞内停，运化失司，胃肠不和4肝郁气滞证肝气郁结，气机不畅，疏泄失司5瘀血内停证瘀血内停，气机阻滞，脉络不通6中虚脏寒证中阳不振，气血不足，失于温养

第七节泄泻

（一）暴泻

1寒湿泄泻证寒湿内盛，脾失健运，清浊不分2湿热伤中证湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常3食滞肠胃证宿食内停，阻滞肠胃，传化失司4肝气乘脾证肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运

（二）久泻

1脾胃虚弱证脾失健运，清浊不分

2肾阳虚衰证命门火衰，脾失温煦，运化失调

第八节痢疾

1寒湿痢寒湿客肠，气血凝滞，传导失司

2湿热痢湿热蕴结，薰灼肠道，气血瘀滞

3疫毒痢疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼气血

4阴虚痢阴津血热，脉络受损，大肠失职

5休息痢病久正伤，邪恋肠腑，传导不利

6虚寒痢脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞肠腑

第九节便秘

实秘

1气秘：

肝脾气滞，腑气不通

2热秘：

肠胃积热，津伤便结

3冷秘：

阴寒内盛，凝滞肠胃

虚秘

4气虚秘：

脾肺气虚传送无力

5血虚秘：

血液亏虚，肠道失荣

6阴虚秘：

阴津亏虚，肠失濡润

7阳虚秘：

阳气虚衰，阴寒凝结

第四章肝胆病证

第一节胁痛

1肝郁气滞证肝失条达，气机郁滞，络脉失和

2肝胆湿热证湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和

3瘀血阻络证瘀血停滞，肝络痹阻

4肝络失养证肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养

第二节黄疸

（一阳黄

1热重于湿证湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢

2湿重于热证湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道

3胆腑郁热证湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏，胆汁外散

4疫毒炽盛证（急黄湿热疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝

（二阴黄

1寒湿阻遏证中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄

2脾虚湿滞证黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留

（三黄疽消退后的调治

1湿热留恋证湿热留恋，余邪未清

2肝脾不调证肝脾不调，疏运失职

3气滞血瘀证气滞血瘀，积块留着

附萎黄虫积食滞导致脾土虚弱，水谷不能化精微而生气血，气血衰少，肌肤失养

第三节积聚

（一聚证

1肝气郁结证肝失疏泄，腹中气结成块

2食滞痰阻证虫积食滞痰浊交阻，气聚不散，结而成块

（二积证.

1气滞血阻证气滞血瘀，脉络不和，积而成块

2瘀血内结证瘀结成块，正气渐损，脾运不健

3正虚瘀结证症积日久，中虚失运，气血衰少

第四节鼓胀

1气滞湿阻证肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻

2水湿困脾证湿邪困遏，脾阳不振，寒水内停

3水热蕴结证湿热壅盛，蕴结中焦，浊水内停

4瘀结水留证肝脾瘀结，络脉滞涩，水气停留

5阳虚水盛证脾肾阳虚，不能温运，水湿内聚

6阴虚水停证肝肾阴虚，津液失布，水湿内停

第五节头痛

（一外感头痛

1风寒头痛风寒外袭，上犯巅顶，凝滞经脉

2风热头痛风热外袭，上扰清空，窍络失和

3风湿头痛头风湿之邪，上蒙头窍，困遏中焦清阳

（二内伤头痛

1肝阳头痛肝失条达，气郁化火，阳亢风动

2血虚头痛气血不足，不能上荣，窍络失养

3痰浊头痛脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍

4肾虚头痛肾精亏虚，髓海不足，脑窍失荣

5瘀血头痛跌仆外伤瘀血阻窍，络脉滞涩，不通则痛

第六节眩晕

1肝阳上亢证肝阳风火，上扰清窍

2气血亏虚证气血亏虚，清阳不展，脑失所养

3肾精不足证肾精不足，髓海空虚，脑失所养

4痰湿中阻证痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升

5瘀血阻窍证瘀血阻络，气血不畅，脑失所养

第七节中风

（一中经络

1风痰入络证脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻

2风阳上扰证肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉

3阴虚风动证肝肾阴虚，风阳内动，上扰清空

（二中腑脏

1闭证

（1痰热腑实证痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通

（2痰火瘀闭证肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻

（3痰浊瘀闭证痰浊偏盛，上壅清窍，内蒙心神，神机闭塞

2脱证（阴竭阳亡正不胜邪，元气衰微

（三恢复期

1风痰瘀阻证风痰壅阻，经络失和，气血运行不利，舌强不语

2气虚络瘀证气虚不运，血不能荣，气血瘀滞，脉阻络痹

3肝肾亏虚证肾虚精亏，不能上承

第八节瘿病

1气郁痰阻证气机郁滞，痰浊壅阻

2痰结血瘀证痰浊内结，瘀血阻滞

3肝火旺盛证肝气壅结，气郁化火

4心肝阴虚证气火内结，心肝之阴耗伤

第九节疟疾

1正疟疟邪伏于少阳，与营卫相搏，正邪交争

2温疟阳热素盛，疟邪与营卫相搏，热炽于里

3寒疟素体阳虚，疟邪入侵，寒湿内盛

4瘴疟（1热瘴瘴毒内盛，热邪内陷心包

（2冷瘴瘴毒内盛，湿浊蒙蔽心窍

5劳疟疟邪久留，气血耗伤

此外，久疟不愈，痰浊瘀血互结，左胁下形成痞块，此即《金匮要略》所称之疟母

第五章肾系病证

第一节水肿

（一阳水

1风水相搏证风邪袭肺，通调失职，风遏水阻

2湿毒侵淫证疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停

3水湿浸渍证水湿伤及脾阳，脾气受困，水湿不化

4湿热壅盛证湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停

阴水

5脾阳虚衰证脾阳不振，运化无权，土不制水

6肾阳衰微证脾肾阳虚，水寒内聚

7瘀水互结证水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利

水肿的严重变证主要有

1水毒内阻，胃失和降

2水凌心肺，阳气衰微

3虚风扰动，神明不守

4邪毒内闭，元神涣散

第二节淋证

1热淋湿热蕴结下焦，膀胱气化失司

2石淋湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司

3血淋湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行

4气淋气机郁结，膀胱气化不利

5膏淋湿热下注，阻滞络脉，脂汁外溢

6劳淋湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权

附尿浊

1湿热下注证过食肥甘，中焦湿热，脾失升降，清浊不分2脾虚气陷证病久脾虚气陷，精微下泄

3肾虚不固证肾失固摄，脂液下漏

第三节癃闭

1膀胱湿热证湿热壅结下焦，膀胱气化不利

2肺热壅盛证肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无以下输膀胱3肝郁气滞证肝气失于疏泄，三焦气机受阻

4肾阳衰惫证肾阳衰惫，命火式微，气化不及三焦无权，浊阴内蕴，5尿道阻塞证瘀血败精，阻塞尿道，水道不通

6脾气不升证脾虚运化无力，升清降浊失职

7肾阳不足证气化无权之癃闭

附关格

脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不通与呕吐并见1脾肾阳虚，湿浊内蕴证

2肝肾阴虚，肝风内动证

3肾气衰微，邪陷心包证

第四节阳痿

1命门火衰证命门火衰，精气虚冷，宗筋失养

2心脾亏虚证心脾两虚，气血乏源，宗筋失养

3肝郁不舒证肝郁气滞，血行不畅，宗筋所聚无能

4惊恐伤肾证肾精破散，心气逆乱，气血不达宗筋

5湿热下注证湿热下注肝经，宗筋经络失畅

第五节遗精

1君相火旺证君火妄动，相火随之，迫精妄泄

2湿热下注证湿热蕴滞，下扰精室，开合失司

3劳伤心脾证心脾两虚，气虚神浮，气不摄精

4肾气不固证肾元虚衰，封藏失职，精关不固

附早泄

其基本病机为肾失封藏，精关不固病位在肾，并与心脾相关1肝经湿热证

2阴虚火旺证

3心脾亏损证

4肾气不固证

第六章气血津液病证

第一节郁证

1肝气郁结证情志内伤，肝郁气滞，脾胃失和

2气郁化火证久郁日久，肝郁化火薰灼，横逆犯胃3痰气郁结证气郁痰凝，阻滞胸咽

4心神失养证营阴暗耗，脏燥失养，心神失养惑乱5心脾两虚证脾虚血亏，脾失健运，心失所养

6心肾阴虚证情志所伤，阴精亏虚，阴不涵阳

第二节血证

（一鼻衄

1热邪犯肺证燥热伤肺，血热妄行，上溢清窍

2胃热炽盛证胃火上炎，迫血妄行

3肝火上炎证火热上炎，迫血妄行，上溢清窍

4气血亏虚证气虚不摄，血溢清窍，血去气伤，气血两亏

（二齿衄

1胃火炽盛证胃火内炽，循经上犯，灼伤血络

2阴虚火旺证肾阴不足，虚火上炎，络损血溢

（三咳血

1燥热伤肺证燥热伤肺，肺失清肃，肺络受损

2肝火犯肺证木火刑金，肺失清肃，肺络受损

3阴虚肺热证虚火灼肺，肺失清肃，肺络受损

（四吐血

1胃热壅盛证胃热内郁，热伤胃络，血溢脉外

2肝火犯胃证肝火横逆，胃络损伤，血溢脉外

3气虚血溢证中气亏虚，统血无权，血液外溢

（五便血便血

1肠道湿热证湿热蕴结，脉络受损，血溢肠道

2气虚不摄证中气亏虚，气不摄血，血溢胃肠

3脾胃虚寒证中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠

（六尿血

1下焦湿热证热伤阴络，血渗膀胱

2肾虚火旺证虚火内炽，灼伤脉络

3脾不统血证中气亏虚，统血无力，血渗膀胱4肾气不固证肾虚不固，血失藏摄

（七紫斑

1血热妄行证热壅经络，迫血妄行，血溢肌腠2阴盛火旺证虚火内炽，灼伤脉络，血溢肌腠3中气亏虚证中气亏虚，统摄无力，血溢肌腠

第三节痰饮

（一痰饮

1脾阳虚弱证脾阳虚弱，饮停于胃，清阳不升2饮留胃肠证水饮壅结，留于胃肠，郁久化热

（二悬饮

1邪犯胸肺证邪犯胸肺，枢机不利，肺失宣降2饮停胸胁证饮停胸胁，脉络受阻，肺气郁滞3络气不和证饮邪久郁，气机不利，络脉痹阻4阴虚内热证饮阻气郁，化热伤阴，阴虚肺燥

（三溢饮

表寒里饮证肺脾失调，寒水内留，泛流肢体

（四支饮

1寒饮伏肺证寒饮伏肺，遇感引动，肺失宣降2脾肾阳虚证支饮日久，脾肾阳虚，饮凌心肺

第四节消渴

（一上消

1肺热津伤肺脏燥热，津液失布

（二中消

2胃热炽盛证胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液3气阴亏虚证气阴不足，脾失健运

（三下消

4肾阴亏虚证肾阴亏虚，肾失固摄

5阴阳两虚阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄

第五节自汗、盗汗

1肺卫不固证肺气不足，表虚失固，营卫不和，汗液外泄2心血不足证心血耗伤，心液不藏，外泄为汗3阴虚火旺证虚火内灼，逼津外泄为汗

4邪热郁蒸证湿热内蕴，逼津外泄

第六节内伤发热

1阴虚发热证阴精亏虚，阳气偏盛，虚火内炽2血虚发热证血虚失养，无以敛阳

3气虚发热证中气不足，阴火内生

4阳虚发热证肾阳亏虚，火不归原

5气郁发热证气郁日久，化火生热

6痰湿郁热证水湿内蕴，壅遏化热

7血瘀发热证血行瘀滞，壅遏化热

第七节虚劳

（一气虚1肺气虚证肺气不足，表虚不固2心气虚证心气不足，心失所养3脾气虚证脾虚失健，生化乏源4肾气虚证肾气不充，腰督筋骨失养，固摄无权（二血虚1心血虚证心血亏虚，心失所养2肝血虚证肝血亏虚，筋脉失养（三阴虚1肺阴虚证肺阴亏虚，肺失清润2心阴虚心阴亏耗，心失濡养3脾胃阴虚证脾胃阴伤，失于濡养，运化失职4肝阴虚证阴虚阳亢，上扰清空5肾阴虚证肾精不足，失于濡养（四阳虚1心阳虚证心阳不振，心气亏虚，运血无力2脾阳虚证中阳亏虚，温煦乏力，运化失常3肾阳虚证肾阳亏虚，失于温煦，固摄无权第八节肥胖1胃热滞脾证胃热脾湿，精微不化，膏脂瘀积2痰湿内盛证痰湿内盛，困遏脾运，阻滞气机3脾虚不运证脾胃虚弱，运化无权，水湿内停4脾肾阳虚证脾肾阳虚，气化不行，水饮内停第九节癌病脑瘤1痰瘀阻窍证痰瘀互结，蔽阻清窍2风毒上扰证阳亢化风，热毒内炽，上扰清窍3阴虚风动证肝肾阴亏，虚风内动肺癌1瘀阻肺络证气滞血瘀，痹阻于肺2痰湿蕴肺证脾湿生痰，痰湿蕴肺3阴虚毒热证肺阴亏虚，热毒炽盛4气阴两虚证气虚不摄，阴伤失润，肺痿失用（三大肠癌1湿热郁毒证肠腑湿热，灼血为瘀，热盛酿毒，毒瘀互结2瘀毒内阻证瘀血内结，瘀滞化热，热毒内生3脾肾双亏证脾肾气虚，气损及阳4肝肾阴虚证肝肾阴伤，阴虚火旺（四肾癌、膀胱癌1湿热蕴毒证湿热蕴结下焦，膀胱气化不利2瘀血内阻证瘀血蓄结不通则通，壅阻气机化热3脾肾两虚证脾肾气虚，气损及阳4阴虚内热证肝肾阴亏，虚火内生

第七章肢体经络病证第一节痹证1风寒湿痹症行痹风邪兼夹寒湿，留滞经脉，闭阻气血痛痹寒邪兼夹风湿，留滞经脉，闭阻气血着痹湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血2风湿热痹证风湿热邪壅滞经脉，气血闭阻不通3痰瘀痹阻证痰瘀互结，留滞肌肤，闭阻经脉4肝肾两虚证肝肾不足，筋脉失于濡养、温煦第二节痉证1邪壅经络证风寒湿邪侵于肌表，壅滞经络2肝经热盛证邪热炽盛，动风伤津，筋脉失和3阳明热盛证阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养4心营热盛证热人心营，扰动神明，灼伤阴津，筋脉失养5痰浊阻滞证痰浊中阻，上蒙清窍，经络阻塞6阴血亏虚证失血伤津，阴血亏耗，筋脉失养第三节痿证1肺热津伤证肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养2湿热浸淫证湿热濡渍，壅遏经脉，营卫受阻3脾胃虚弱证脾虚不健，生化乏源，气血亏虚，筋脉失养4肝肾亏损证肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养5脉络瘀阻证气虚血瘀，阻滞经络，筋脉失养第四节颤证1风阳内动证郁怒伤肝，肝郁化火生风，风阳侵扰筋脉2痰热风动证痰热内蕴，热极生风，筋脉失约3气血亏虚证气血两虚，筋脉失养，虚风内动4髓海不足证髓海不足，神机失养，肢体筋脉失主5阳气虚衰证阳气虚衰，筋脉失于温煦第五节腰痛1寒湿腰痛寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利2湿热腰痛湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒3瘀血腰痛瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛4肾虚腰痛（1肾阴虚肾阴不足，不能濡养腰脊（2肾阳虚肾阳不足，不能温煦经脉