100首肛肠科常用方剂Word文件下载.docx
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连翘、黄芩-(清)
*佐使药:
当归、白芍、川芎-养血和血;
-(补)
白术-健脾燥湿;
甘草-和中调药。
*诸药相配,泻中寓补,使“汗不伤表,下不伤里”。
防风通圣大黄硝,荆芥麻黄栀芍药翘,甘桔归芎滑石膏,薄荷苓术力偏饶,表里交攻阳热盛,外科疡毒总能消。
3、葛根芩连汤《伤寒论》
主治:
太阳表证未解,热陷阳明之热利证。
表证未解,→身热(微寒),口渴,脉数(滑数);
里热已成
热迫阳明—下利臭秽、肛门灼热;
邪热内扰胸脘—胸脘烦热,苔黄(黄腻)。
【病机】太阳表证未解,热陷阳明。
【治法】解表清热,燥湿止泻。
葛根半斤甘草炙,二两黄芩三两黄连三两
原方四味,以水八升,先煮葛根,减二升,纳诸药,煮取二升,去滓,分温再服
葛根—解肌发表,
—升清阳而止泻利解表清热,
黄芩清泻阳明邪热,燥湿止泻。
黄连清热燥湿以止泻。
佐使:
炙甘草—和中调药。
*配伍要点:
解表与清里并用,尤重在清里。
葛根芩连加甘草,协热下利喘汗宝。
清热生津解表里,葛根用至八钱好。
4四君子汤《太平惠民和剂局方》
【主治】脾胃气虚证
运化无力—不思饮食,大便溏薄
脾胃气虚气血生化不足—面色萎白,体倦
乏力,语音低微,舌淡脉虚弱
【病机】脾胃气虚,运化乏力
【治法】益气健脾
人参白术茯苓甘草各等份
人参——甘温补气,健脾养胃。
白术——甘温苦燥,补气益中,健脾燥湿
参、术相须为用,增强补气健脾益胃之效
茯苓——健脾渗湿
炙甘草——益气和中,调和诸药
5参苓白术散《太平惠民和剂局方》
【主治】
1、脾气虚夹湿泄泻证。
2、肺脾气虚痰湿咳嗽证。
运化无力:
食少便溏
脾胃气虚气血生化不足:
面色萎黄、四肢乏力形体、消瘦、舌淡、脉虚缓。
湿浊阻滞湿阻气滞:
胸脘痞闷、苔白腻
气机升降失司:
吐、泻。
【病机】脾胃气虚,湿浊阻滞。
【治法】益气健脾,渗湿止泻。
莲子肉(去皮)一斤薏苡仁一斤缩砂仁一斤桔梗(炒令黄色)一斤白扁豆一斤半白茯苓二斤人参(去芦)二斤甘草(炒)二斤白术二斤山药二斤
人参—甘温益气,补气健脾
白术—益气补中,健脾燥湿
茯苓—健脾渗湿
山药、莲子肉—补脾益气,固涩止泻
扁豆、薏苡仁—健脾祛湿
砂仁—行气和胃,化湿醒脾
桔梗—宣肺利气,载药上行
大枣—补脾养胃
甘草—调药和中。
参苓白术扁豆陈山约甘莲砂薏仁
桔梗上浮兼保肺枣汤调服益脾神
6、补中益气汤《内外伤辨惑论》
【主治】脾不升清证;
气虚发热证;
中气下陷证
中气下陷:
脱肛,子宫脱垂,久泻,久痢,崩漏
脾胃气虚运化无力,气血生化不足:
体倦食少,少气懒言,舌淡、脉虚弱
气虚发热:
发热,自汗,渴喜热饮
【病机】脾胃气虚,中气下陷,气虚发热。
【治法】补中益气、升阳举陷,甘温除热。
黄芪一钱甘草(炙)五分人参(去芦)升麻当归身(酒焙干或日晒干)橘皮(不去白)柴胡白术各三分
黄芪—补中益气,升阳举陷,补肺实卫固表止汗
人参、白术、炙甘草—补气健脾,助君益气升阳。
当归—养血补虚
陈皮—理气和中,使全方补而不滞
升麻、柴胡—升阳举陷,引药上行
炙甘草—调和诸药
补中益气芪术陈升柴参草当归身
虚劳内伤功独擅亦治阳虚外感因
木香苍术易归术调中益气畅脾神
7、香砂六君子汤《古今名方论》
人参、半夏、白术、茯苓、甘草、木香、陈皮、
砂仁、生姜
功效:
益气化痰,行气温中。
脾胃气虚,湿阻气滞证。
呕吐痞闷,不思饮食,脘腹胀痛,消瘦倦怠,或气虚肿满。
四君子汤+陈皮、半夏、木香、砂仁
8、黄芪汤《千金要方》
【病机】
【治法】
【组成】
9、健脾益气汤《太平惠民和剂局方》
10、四物汤《仙授理方续断秘方》
【主治】营血虚滞证
【病机】营血虚滞,血行不畅(虚、瘀)。
【治法】补血、和血。
当归(酒浸微炒)川芎白芍药熟地黄(酒蒸)各等分
熟地黄——甘润味厚,滋阴养血
当归——补血养肝,活血调经
白芍——酸甘质柔,养血敛阴
川芎——辛散温通,活血行气,调经止痛
11、四物消风饮《医宗金鉴》
【组成】四物汤(赤芍)+红枣、白鲜皮、荆芥、防风、蝉蜕、薄荷、柴胡、独活
四物消风用生地,红白赤芍荆防随,蝉蜕薄荷柴独活,养血祛风功效妙。
12、八珍汤《丹溪心法》
【主治】气血两虚证
气血气虚,不能温养脏腑:
四肢倦怠,气短乏力
两虚血虚,不能荣养脏腑:
面色苍白,心悸失眠,
舌淡脉虚
【病机】气血不足。
【治法】益气补血
当归川芎白芍药熟地黄人参茯苓甘草(炙)白术各一两
上咀。
每服三钱,水一盏半,加生姜五片、大枣一枚,煎至七分,食前去滓,不拘进候,通口服。
人参、熟地——甘温益气补血
白术——助人参益气补脾
当归——助熟地补益阴血
白芍——养血敛阴
川芎——活血行气
四君子+四物汤+姜枣
13、六味地黄丸《小儿药证直诀》
【主治】肾阴虚证
【病机】肾阴亏损,虚热内生
【治法】滋阴补肾王冰“壮水之主,以制阳光”
腰府失养:
腰膝酸软
骨髓失养:
齿牙摇动,或小儿囱门不合,或足跟疼痛
肾阴虚证清窍失养:
头晕目眩,耳鸣耳聋
虚热内扰:
遗精梦泄,手足心热,盗汗,骨潮热;
口燥咽干,消渴、小便淋沥不畅,舌红少苔、脉细数
熟地黄八钱山萸肉干山药各四钱泽泻牡丹皮茯苓去皮,各三钱
熟地黄——滋阴补肾,填精益髓
山萸肉——补养肝肾,敛摄精气
山药——补益脾阴,益肾固精
泽泻——利湿泻浊,并制约熟地黄之腻
牡丹皮——清泄肝火,制药山萸肉之温
茯苓——淡渗脾湿,助山药以益脾
地八山山四,泽泻丹茯三
14、金贵肾气丸《金匮要略》
【主治】肾阳不足证
不能温养肢体:
腰膝酸软,下半身常有冷感
肾阳不足不能化气行水:
小便不利或小便反多,入夜
为甚,舌淡而胖,脉虚弱
寒凝经脉:
少腹拘急
【病机】肾阳不足,命门火衰
【治法】补肾助阳。
干地黄八两山茱萸薯蓣各四两泽泻茯苓牡丹皮各三两桂枝附子炮各一两
上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服十五丸,加至二十五丸,酒送下,日再服。
附子—大辛大热,温阳补火
桂枝—辛甘温,温通阳气
干地黄—滋阴补肾
山药、山萸肉—补肝脾而益精血
泽泻、茯苓——渗湿泄浊
丹皮——清泄肝火
六味地黄丸+肉桂、附子
15、右归饮《景岳全书》
【主治】肾阳不足,命门火衰证
不能温煦濡养形体:
气怯神疲,畏寒肢冷,
腰膝酸软
肾阳虚不能固摄:
遗精滑泄,遗尿
精气虚冷:
阳痿、无子
不能温养脾土:
食少便溏
【病机】元阳不足,命门火衰,精血虚冷
【治法】温补肾阳,填精益髓
大怀熟地八两山药炒,四两山茱萸微炒,三两枸杞微炒,四两鹿角胶炒珠,四两菟丝子制,四两杜仲姜汤炒,四两当归三两肉桂二两,渐可加至四两制附子二两,渐可加至五两、六两
上先将熟地蒸烂杵膏,炼蜜为丸如梧桐子大。
每服百余丸,食前用滚汤或淡盐汤送下
附子、肉桂——温肾阳,补命火,暖下元
鹿角胶——温阳补髓,养血填精之效
熟地黄——滋阴养血,补肾填精,既补精
血的不足,又补阴以生阳
山萸肉——补养肝肾,敛摄精气
山药——益脾固肾
枸杞子——补血养肝,滋肾益精
菟丝子——助阳益阴,补肾固精
杜仲——温补肝肾,强筋壮骨
当归——补血和血
16、十全大补丸
八珍汤加人参、肉桂、生姜、大枣
温补气血
气血不足,饮食减少,久病体虚,脚膝无力,面色萎黄,精神倦怠,以及疮疡不敛,妇女崩漏等。
八珍汤+黄芪和肉桂
17、一贯煎《续名医类案》
【主治】阴虚肝郁证
肝阴亏虚:
口燥咽干,舌红少津
阴虚肝郁肝气郁滞:
胸胁疼痛、疝气、瘕聚
肝郁犯胃:
脘腹疼痛,吞酸吐苦,脉弦细
【病机】肝阴不足,肝气郁滞
【治法】滋阴疏肝
北沙参麦冬当归身各三钱生地黄六钱至一两五钱枸杞子三钱至六钱川楝子一钱
生地黄——滋阴养血,补益肝肾
枸杞子——滋肾益精,养血补肝
当归——养血补肝,辛散调畅
北沙参、麦冬——养阴补肺,既资水上之源
川楝子——苦寒,疏肝理气,清泄郁热
一贯煎用生地黄,杀神麦冬归杞藏
18、六君子汤《医学正传.卷三》
人参、陈皮、茯苓、甘草、白术、半夏、生姜、大枣
益气健脾,燥湿化痰。
脾胃气虚兼痰湿证。
面色萎白,语声低微,气短乏力,食少便溏,咳嗽痰多色白,恶心呕吐,胸脘痞闷,舌淡苔白腻,脉虚。
四君子+陈皮、半夏
19、桃红四物汤《医宗金鉴》
熟地黄、川芎、白芍、当归、桃仁、红花
养血活血
妇女经期超前,血多有块,色紫粘稠,腹痛等。
四物汤+红花、桃仁
20六一散
感冒挟湿,暑湿下注证。
暑热内盛,伤津扰心—身热、烦渴。
暑湿下注,气化不利—泄泻、小便不利。
【病机】感冒挟湿,暑湿下注
【治法】清暑利湿
滑石六两甘草一两
方解:
君:
滑石—清热利小便,使暑热从小便而去。
甘草—清热和中
滑、甘配甘寒生津
滑石:
甘草=6:
1
六一滑石同甘草解肌行水兼清燥
统治表里及三焦热渴暑烦泻痢保
益元碧玉与鸡苏砂黛薄荷加之好
21二陈汤《太平惠民和剂局方》
【主治】1、湿痰咳嗽证。
2、痰湿眩晕、瘿瘤。
痰湿滞肺,肺失宣降:
咳嗽痰多色白;
痰阻气滞:
胸膈痞满;
脾失健运痰湿中阻,胃失和降:
恶心呕吐;
湿聚成痰痰湿上凌于心:
心悸;
阻滞清阳:
眩晕。
【病机】脾失健运,湿聚成痰,阻滞气机,胃失和降。
【治法】燥湿化痰,理气和中。
半夏汤洗七次橘红各五两白茯苓三两甘草炙,一两半
上药口父咀,每服四钱,用水一盏,生姜七片,乌梅一个,同煎六分,去渣热服,不拘时候。
半夏—燥湿化痰,降逆和胃。
橘红—理气和胃,使气顺则痰消咳止;
—燥湿化痰;
茯苓—健脾渗湿,使湿去则痰无以生(杜绝生痰之源)。
生姜—和胃降逆止呕。
乌梅—敛肺止咳。
炙甘草—调和诸药。
二陈汤用半夏陈益以茯苓甘草臣
利气调中兼去湿一切痰饮此方珍
22、真人养脏汤《太平惠民和剂局方》
【主治】久泄久痢,脾胃虚寒证。
脾肾虚寒脾虚中气下陷大便滑脱不禁,
肾阳虚关门不固甚则脱肛坠下
久泻久痢脾虚:
食少神疲
寒邪凝滞下痢赤白,或便脓血
气血不和脐腹疼痛,喜温喜按
脾肾虚寒之象:
舌淡苔白,脉迟细
【病机】脾肾虚寒,固摄无权,气血不和。
【治法】涩肠固脱,温补脾肾。
【组成】人参六钱当归六钱白术六钱肉豆蔻半两肉桂八钱炙甘草八钱白芍一两六木香一两四诃子一两二罂粟壳三两六
罂粟壳─涩肠止泻
肉豆蔻—涩肠止泻,温中行气。
诃子─涩肠止泻。
人参、白术─益气健脾
当归、白芍─养血和血(芍兼缓急止痛)
肉桂─温补脾肾,散寒止痛
木香─理气醒脾,止痛
炙甘草─①调和诸药
②合参、术补中益气
③合芍药缓急止痛
真人养脏诃粟壳肉蔻当归桂木香
术芍参甘为涩剂脱肛久痢早煎尝
23、四神丸《内科摘要》
主治】脾肾虚寒之五更泄泻。
肠失固摄,五更阴盛:
五更泄泻
脾肾阴寒凝聚:
腹痛,腰酸肢冷舌淡,脉沉迟无力
肾虚
虚为火不生土,不思饮食,食不消化,神疲乏力
寒主脾失健运
【病机】肾阳虚衰,不温脾土(火不生土),肠道不固
【治法】温肾暖脾(补火生土),涩肠止泻
【组成】肉豆蔻五味子各二两补骨脂四两吴茱萸二两
补骨脂─补肾壮阳,温脾止泻
臣:
肉豆蔻─温脾暖胃,涩肠止泻
佐:
五味子─涩肠止泻
吴茱萸─温暖肝脾肾以散阴寒
生姜─温胃散寒
大枣─补益脾胃
四神故纸吴茱萸肉蔻五味四般须。
大枣百枚姜八两五更肾泻火衰扶
24、四逆散《伤寒论》
1.阳气内郁之“四逆”证;
2.肝脾不和之胸胁、脘腹疼痛证。
【病机】肝脾不和(气机郁滞),阳气内郁。
【治法】疏肝理脾,透邪解郁
甘草炙枳实破、水渍、炙干柴胡芍药各十分
原方四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服
【方解】君:
柴胡—疏肝理气,透邪解郁。
白芍—养阴柔肝,缓急止痛。
枳实—行气导滞而理脾。
*柴、枳相配,疏肝理脾,调畅气机。
炙甘草—调和诸药。
*芍、草相配:
酸甘化阴,增强养阴柔肝,缓急止痛之力。
四逆生附老干姜,炙草将将有专长
少阴阳虚肢不暖,吐利烦躁欲寐方。
25、逍遥散《太平惠民和剂局方》
【主治】肝气郁结,血虚脾弱之月经不调证。
经气郁滞两胁作痛,乳房胀痛,月经不调,脉弦;
木郁乘脾,脾弱失运-食少神疲,脉虚;
肝郁脾虚,血虚血不上荣-头痛目眩,月经不调,舌淡
【病机】肝气郁结,血虚脾弱。
【治法】疏肝解郁,养血健脾。
甘草炙,半两当归茯苓芍药白术柴胡各一两
为粗末,每服二钱,水一大盏,烧生姜一块,切破,薄荷少许,同煎至七分,去滓热服,不拘时候。
柴胡—疏肝理气而解郁。
当归—养血补肝,调血行滞;
白芍—养血敛阴,柔肝缓急。
白术、茯苓—健脾益气,资营血生化,
又实土以御木乘;
薄荷—疏达肝气,助柴胡以解肝郁。
烧生姜—温胃和中。
使:
炙甘草—配白芍以养阴缓急止痛;
—益气和中调药。
逍遥散用当归芍柴苓术草加姜薄
散郁除蒸功最奇调经八味丹栀着
26、柴胡疏肝散《证治准绳》
【主治】肝气郁滞证。
肝气不舒:
胁肋疼痛,嗳气善太息,脉弦
情志不调肝气郁结
肝气犯脾,气机不畅:
脘腹胀满
【病机】肝失疏泄,气滞血郁,肝胃不和
【治法】疏肝解郁,行气止痛
陈皮柴胡(各二钱)川芎香附(各一钱半)枳壳芍药(各一钱半)炙甘草(五分)
柴胡─疏肝解郁
香附─理气疏肝
川芎─行气活血止痛
陈皮─理气行滞
白芍─养血柔肝,缓急止痛
甘草─调和诸药
27、痛泻药方《丹溪心法》
【主治】脾虚肝旺之痛泻
【病机】脾虚肝乘,肝脾不和
【治法】补脾柔肝,祛湿止泻
【组成】白术、白芍、陈皮、防风
痛泻要方陈皮芍防风白术煎丸酌
补泻并用理肝脾若作食伤医更错
28当归芍药散《金匮要略》
【主治】肝血不足,脾虚湿停证
【病机】肝血虚滞,脾虚湿停
【治法】养血调肝,健脾利湿,缓急止痛
【组成】芍药,白术,川芎,丹桂,茯苓,泽泻
29、丹栀逍遥散《内科摘要》
【组成】逍遥散(当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、炙甘草、薄荷、生姜)+丹皮、栀子
30、良附丸《良方集腋》
【主治】肝郁寒凝证
【病机】肝气郁滞,胃有寒凝
【治法】行气疏肝,祛寒止痛
【组成】高良姜酒洗、醋香附
良附丸用醋香附,良姜酒洗加盐服,
米饮姜汁同调下,胸脘胁痛一并除。
31、六磨汤《证治准绳》
【组成】五磨饮子(乌药、沉香、槟榔、木香、枳壳)+大黄
四磨亦治七情侵人参乌药及槟沉
浓磨煎服调逆气实者枳壳易人参
去参加入木香枳五磨饮子白酒斟
32、枳实消痞丸《兰室秘藏》
【主治】脾虚气滞,寒热互结证。
气机壅滞:
心下痞满,脉弦
脾虚失运脾虚失运:
不欲饮食,倦乏无力
气壅湿滞
湿生食积(化热):
大便失调,苔腻微黄。
【病机】脾虚气滞(脾虚轻而气滞重)
寒热互结(虚寒轻而湿热重)
【治法】行气消痞,健脾和胃(平调寒热)
干生姜(一钱)炙甘草(二钱)麦芽曲(二钱)白茯苓(二钱)白术(二钱)半夏曲(三钱)人参(三钱)厚朴(四钱)枳实(五钱)黄连(五钱)
枳实─行气消痞
厚朴─不气除满增强行气消痞之力
黄连─清热燥湿
半夏曲─和胃散结辛开苦降,平调寒热
干姜─温中散寒助君消痞除满
麦芽曲─消食和胃
人参、茯苓、白术─补中健脾
炙甘草─调和诸药
枳实消痞四君全麦芽夏曲朴姜连
蒸饼糊丸消积满清热破结补虚痊
33、四磨汤《济生方》
【主治】肝气郁结证
【病机】肝气郁结,气滞气逆
【治法】行气降逆,宽胸散结
【组成】乌药、沉香、槟榔、人参
34、沉香化滞丸《兰室秘藏》
35、桃核承气汤《伤寒论》
【主治】下焦蓄血证。
瘀热互结下焦经脉:
少腹急结,(闭经,痛经)
膀胱气化未受影响:
小便自利
瘀热扰心:
烦躁,其人如狂,谵语
热在血分:
夜间发热
【病机】瘀热互结于下焦。
【治法】破瘀泄热,兼以攻下。
桃仁(五十个)大黄(四两)桂枝(二两)炙甘草(二两)芒硝(二两)
上四味,以水七升,煮取三升半,去滓,内芒硝,更上火,微沸,下火,先食,温服五合,日三服,当微利。
桃仁─破瘀活血
大黄─下瘀泄热
桂枝─通行血脉,助桃仁活血祛
芒硝─泻热软坚通便,助大黄攻逐瘀热。
炙甘草—护胃气,以防寒凉药伤胃
—调和诸药
桃仁承气五般奇甘草硝黄并桂枝
热结膀胱少腹胀如狂蓄血最相宜
36、血府逐淤汤《医林改错》
【主治】胸中瘀血证。
【病机】瘀血内阻胸部(主)气机郁滞(次)
【治法】活血祛瘀、行气止痛
【组成】
桃仁(四钱)红花(三钱)当归(三钱)川芎(一钱半)赤芍(二钱)牛膝(三钱)桔梗(一钱半)柴胡(一钱)枳壳(二钱)甘草(一钱)
【用法】水煎服
桃仁─活血祛瘀
臣:
红花—活血祛瘀
川芎─活血行气而止痛
当归─养血活血,使祛瘀而不伤正
赤芍─活血祛瘀;
清解血分之瘀热
牛膝─活血祛瘀,引胸中瘀血下行
枳壳─行气宽胸
桔梗─宣达肺气载药入胸中
柴胡─疏肝理气
生地─配当归以养阴血,使祛瘀而不伤正;
配赤芍以清血分瘀热
使:
37、膈下逐淤汤《医林改错》
灵脂炒,二钱当归三钱川芎二钱桃仁研泥,三钱丹皮赤芍乌药各二钱元胡一钱甘草三钱香附一钱半红花三钱枳壳一钱半
水煎服
功用:
活血祛瘀,行气止痛。
膈下瘀血阻滞,形成结块;
或肚腹疼痛,痛处不移;
或卧则腹坠似有物者。
38、槐花散《普济本事方》
【主治】风热湿毒壅遏大肠之便血。
【病机】风热湿毒壅遏大肠
【治法】清肠凉血,疏风下气
槐花(炒)侧柏叶(杵,焙)荆芥穗枳壳(麸炒)各等分
原方为细末,用清米饮调下二钱,空心食前服(现代用法:
研末为散,每日3次,每次6~9g。
)亦可作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌定)。
槐花─泻热清肠,凉血止血
侧柏叶─清热凉血,收敛止血
荆芥穗─疏风,止血(炒黑)
佐:
枳壳─行气宽肠,
利于湿热毒邪的排泄
槐花散用治肠风侧柏黑荆枳壳充
为末等分米饮下宽肠凉血逐风功
39、十灰散《十药神书》
【主治】血热妄行之上部出血
火气上冲,损伤血络,迫血妄行
↓
吐血,咯血,嗽血,衄血,血色鲜红
【病机】火气上冲,损伤血络,迫血妄行
【治法】凉血止血。
大蓟小蓟荷叶侧柏叶茅根茜根山栀大黄牡丹皮棕榈皮各等分
上药各烧灰存性,研极细末,用纸包,碗盖于地上一夕,出火毒。
用时先将白藕捣汁或萝卜汁磨京墨半碗,调服五钱,食后服下。
大蓟、小蓟、白茅根、
侧柏叶、荷叶凉血止血
茜根—化瘀止血
棕榈皮─收涩止血
大黄─导热下行,使热邪从大便而出。
山栀子—清热泻火,凉血止血,使热从小便而出
丹皮─清热凉血,活血散瘀。
藕汁—清热凉血,止血化瘀。
萝卜汁—清热降气以助止血。
京墨—收涩止血
柏茅茜荷丹榈煨,二蓟栀黄各炒黑
40、失笑散《太平惠民和剂局方》
【主治】瘀血停滞证
【病机】淤血停滞
【治法】活血祛瘀,散结
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