执业医师考试第二单元真题Word文档格式.docx

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C.皮肤红肿、炎症样变

D.局部皮肤凹陷，呈“酒窝征”

E.皮肤呈橘皮样变

11.腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是：

A.结肠

B.十二指肠球部

C.胃

D.回肠

E.空肠

12.以下可引起微小病变型肾病的药物是：

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.氨基糖甙类

C.非淄体类抗炎药

D.环孢素A

E.磺胺类药物

13.符合中度烧伤的Ⅱ°

烧伤面积的范围是：

A.51%~60%

B.11%~30%

C.5%~10%

D.41%~50%

E.31%~40%

14.肥皂刷手法中需将上肢浸泡在70%乙醇内，其浸泡范围至少是手至肘上：

A.2cm

B.4cm

C.6cm

D.8cm

E.10cm

15.中国人急性胰腺炎最常见的病因是：

A.药物

B.病毒感染

C.酗酒

D.胆道系统疾病

E.自身免疫

16.胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是：

A.恢复已经老化的胆碱酯酶活性

B.解除烟碱样症状

C.恢复被抑制的胆碱酯酶活性

D.与阿托品合用可发挥协同作用

E.增加全血胆碱酯酶活性

17.急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的高峰出现在发病后：

A.12小时

B.8小时

C.48小时

D.24小时

E.4小时

18.病因不明的急性腹膜炎行剖腹探查时，受诉切口一般多选择：

A.左旁正中

B.右肋缘下

C.左肋缘下

D.正中

E.右旁正中

19.

A.

B.

C.

D.

E.

20.需治疗的无症状性菌尿见于：

A.老年女性

B.长期留置导尿管

C.糖尿病

D.绝经前非妊娠妇女

E.妊娠妇女

21.原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是：

A.主动脉旁

B.胰周

C.腹膜后

D.锁骨上

E.肝门

22.钩端螺旋体病原治疗首选：

A.头孢菌素

B.链霉素

C.四环素

D.青霉素

E.红霉素

23.创伤后人体代谢变化：

A.蛋白分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加

B.蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解减少

C.蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解增加

D.蛋白分解减少、糖异生增加、脂肪分解增加

E.蛋白分解减少、糖异生减少、脂肪分解减少

24.细菌性肝脓肿致病菌最常见的侵入途径是：

A.门静脉

B.肝总动脉

C.肝静脉

D.肝血管

E.胆道系统

25.蜘蛛痣的常见部位是：

A.上胸部

B.上腹部

C.足部

D.臀部

E.大腿

26.下列恶性肿瘤中，应用化疗疗效最好的是：

A.肝癌

B.子宫内膜癌

C.睾丸精原细胞癌

D.胃癌

E.肾母细胞癌

27.T3期多发性膀胱肿瘤治疗方法是：

A.膀胱部分切除术

B.经尿道膀胱肿瘤切除术

C.膀胱内灌注化疗

D.放疗

E.根治性膀胱全切术

28.晚期日本血吸虫病的临床分型不包括：

A.结肠肉芽肿型

B.侏儒型

C.巨脾型

D.腹水型

E.脑病型

29.右肾盂内1.3cm单发结石，静脉尿路造影显示右肾轻度积水，肾功能正常，首选治疗方法是：

A.体外冲击波碎石

B.经皮肾镜碎石

C.经输尿管镜碎石

D.药物治疗

E.肾盂切开取石

30.可同时了解肾积水患者的肾功能及其梗阻程度的检查方法是：

A.逆行肾盂造影

B.MRI

C.CT

D.B超检查

E.放射性核素肾图

31.感染转化为局限性化脓的主要原因是：

A.人体抵抗力占优势

B.病灶局部组织血循环障碍

C.病灶仍有大量病菌

D.抗生素使用剂量不足

E.致病菌独力增大

32.判断疝是否绞窄的依据是：

A.疝内容物是否有血循环障碍

B.疝局部是否有红肿或疼痛

C.疝内容物是否完全回纳

D.嵌顿时间的长短

E.有无肠梗阻表现

33.传染病隐性感染特点不包括：

A.感染过程结束后，少数人可转变为病原携带状态

B.病原体感染人体后诱导机体产生特异性免疫应答

C.不引起或仅引起轻微组织损伤

D.无明显临床表现

E.在传染病中少见

34.诊断系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是：

A.抗sm抗体

B.抗环瓜氨酸肽抗体

C.抗SSA抗体

D.抗Scl-70抗体

E.抗核抗体

35.以下肛门截石位中，肛裂的好发部位：

A.10点

B.4点

C.6点

D.2点

E.8点

36.有助于诊断感性脑病的血液化验指标是：

A.球蛋白

B.丙氨酸氨基转移酶

C.白蛋白

D.血小板计数

E.血氨

37.慢性肾病继发甲状腺功能亢进的始动因素是：

A.高磷血症

B.低钙血症

C.高钾血症

D.高尿酸血症

E.低代谢性酸中毒

38.寡免疫复合物型新月体性肾炎最常见的血清学指标变化是：

A.单克隆免疫球蛋白升高

B.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

C.抗肾小球基底膜抗体阳性

D.抗核抗体阳性

E.补体下降

39.传染病的病原学检查不包括：

A.分离培养病原体

B.检测特异性核酸

C.检测特异性抗原

D.直接检查病原体

E.检测特异性抗体

40.男性充盈性尿失禁常见病因是：

A.使用利尿剂

B.输尿管结石

C.前列腺增生

D.下尿路感染

E.直肠脱垂

41.可确诊反流性食管炎的依据是：

A.食管测压异常

B.胃镜发现食管下端黏膜破损

C.食管酸监测异常

D.反酸、烧心症状

E.13C尿素呼气试验阳性

42.判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是：

A.浆细胞侵润

B.淋巴细胞侵润

C.淋巴滤泡形成

D.中性粒细胞侵润

E.肠上皮化生

43.肠易激综合症患者典型的腹痛特点是

A.具有季节性发作的特点

B.没有规律

C.便前疼痛，便后缓解

D.饭前疼痛，饭后缓解

E.夜间疼痛

44.家族性息肉病首选的治疗是：

A.内镜下摘除

B.内镜下圈套电灼切除

C.开腹手术

D.肛门镜下显微手术

E.扩肛后拖出手术

45.外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是：

A.治疗和预防出血

B.控制腹水

C.预防肝癌

D.防治门静脉高压性胃病

E.治疗脾功能亢进

46.对糖尿病患者进行术前准备，说法正确的是：

A.禁食患者需维持血糖轻度升高状态

B.能以饮食控制病情者还需应用降糖药

C.口服长效降糖药患者需在术前一天停用

D.平时应用胰岛素患者，术前不能停用

E.酮症酸中毒患者无需处理，可接受急症手术

47.HIV主要侵犯的靶细胞是：

A.CD8+T淋巴细胞

B.B淋巴细胞

C.单核巨噬细胞

D.自然杀伤细胞

E.CD4+T淋巴细胞

48.在汇入门静脉的血液中，来自脾的血液约占：

A.25%

B.15%

C.10%

D.5%

E.20%

49.急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是：

A.Trendelenburg征

B.Whipple三联征

C.Reynolds五联征

D.Babinski征

E.Murphy征

50.引起急性尿潴留的病因中，属于动力性梗阻的是：

A.膀胱结石

B.膀胱肿瘤

C.尿道狭窄

D.外伤性脊柱损伤

E.良性前列腺增生

51.临床上老年人最常见的腹外疝是：

A.腹股沟斜疝

B.股疝

C.脐疝

D.腹股沟直疝

52.对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜检查的是：

A.非糜烂性胃食管反流病

B.合并食管裂孔疝

C.Barrett食管

D.反酸、烧心反复出现者

E.伴有咽部异物感

A2型选择题（53～101题）

53.男，41岁，刀刺伤右上腹1小时来诊，腹腔穿刺抽出不凝血，急诊手术探查，正确的腹腔探查顺序是首先探查：

A.胃十二指肠

B.膈肌

C.胃后壁及胰腺

D.右肾

E.肝脏

54.女，45岁。

右面部肿10天，多次挤压，今突发寒战高热，伴头晕，无抽搐。

查体：

T40°

C，R26次/分，BP100/70mmHg，右面部肿，口唇无偏斜，胸壁及肢体皮下可见出血斑，血WBC20x109/L,核左移，该患者目前的诊断是：

A.右腮腺脓肿

B.菌血症

C.感染性休克

D.颅内感染

E.脓毒症

55.男，50岁。

因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经吸氧、支持及对症治疗后，患者意识恢复，好转出院，2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫，大小便失禁。

T36.5°

C，P85次/分，R16次/分，BP125/70mmHg，双侧病理反射阳性，首先考虑的诊断是：

A.中枢神经系统感染

B.急性脑梗死

C.急性脑出血

D.药物中毒

E.急性一氧化碳中毒迟发脑病

56.男，27岁。

腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史。

全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是：

A.克罗恩病穿孔

B.阑尾炎穿孔

C.肠套叠坏死

D.肠伤寒穿孔

57.男，45岁。

疲乏、贫血4个月入院。

既往有乙型肝炎病史10年。

查体眼结膜略苍白，腹软，可见腹腔经脉曲张，肝肋下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性，血ph50x109/L，血小板减少最可能的原因是：

A.营养不良

B.溶血

C.骨髓抑制

D.脾功能亢进

E.出血

58.男，35岁。

发现蛋白尿、镜下血尿3年，血压升高1个月，BP160/100mmHg，尿RBC30—35/HP，尿蛋白1.8g/d，血Cr130μmol/L，该患者首选的降压药是：

A.受体阻滞剂

B.利尿剂

C.钙通道阻滞剂

D.受体阻滞剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

59.女，16岁。

反复左腰部胀痛不适2年，B超发现左肾积水6cmx4cm，上尿路未见结石，为明确病因最有价值的检查是是：

A.静脉尿路造影

B.腹部X线平片

C.腹部CT

D.左侧逆行肾盂造影

E.放射性核素肾图

60.女，30岁。

车祸撞伤右上腹40分钟。

P118次/分，BP90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最重要的环节是：

A.防治休克

B.止血

C.防治感染

D.止痛

E.镇静

61.男，40岁。

因发热伴全身不适、头痛4天，少尿半天，于1月10日来诊，家中卫生条件差，有鼠。

T39.5°

C，P120次/分，BP80/50mmHg，神智清晰，腋下皮肤散在出血点，面颈部充血，眼脸水肿，颈无抵抗Kenig征（—），实验室检查：

血WBC21x109，N0.7，异型淋巴细胞0.15，Hb160g/L，尿蛋白（+++），镜检有红细胞及管型，最可能的诊断是：

A.流行性脑脊髓膜炎

B.钩端螺旋体病

C.流行性感冒

D.败血症

E.肾综合征出血热

62.男，62岁。

慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律，10年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎。

2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg，查体：

贫血貌，最可能的诊断是：

A.肝癌

B.胆囊癌

C.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

D.胃癌

E.功能性消化不良

63.男，36岁。

不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢，按新九分法其烧伤面积是：

A.27%

B.36%

C.46%

D.54%

E.

64.女，68岁，夜尿增多2年，乏力3个月，既往因头痛长期服用“去痛片”10余年，否认高血压病、糖尿病病史。

BP125/80mm

Hg,双下肢无水肿，尿比重1.005，RBC0—1/HP，尿蛋白（+），尿糖（++），血Hb85g/L，Cr265umol/L,Glu5.5mmol/L，该患者肾功能不全最可能的原因是：

A．缺血性肾病

B．糖尿病肾病

C．慢性肾小球肾炎

D．慢性肾小管间质肾病

E．慢性肾盂肾炎

65.男，40岁，不慎右手被手榴弹炸伤1小时，包扎后就诊。

右小腿后不规则伤口长4cm，肌肉破损、渗血，有弹片污染，宜采取的处理方法是：

A．洗伤口、止血加压包扎

B．毒、探查伤口后包扎

C．创、引流缝合伤口

D．清创、引流后延期缝合

E．清创缝合伤口

66.男，50岁，胃大部份切除术后3天出现阵发性腹痛、腹胀，无肛门排气，生命体征稳，最可能的原因

A．吻合口炎

B．腹腔内血肿形成

C．肠系膜血管缺血性疾病

D．肠扭转

E．手术后肠蠕动功能失调

67.男，32岁，反复发作无痛性肉眼血尿4年，多于上呼吸道感染后出现，间歇期尿RBC3—5/HP，无水肿及高血压，无肾脏病家族史，其血尿最可能的原因是：

A．肾小球肾炎

B．尿路结石

C．前列腺炎

D．泌尿系结核

E．尿路感染

68.男，56岁，右腹股沟包块5年，伴胀痛，平卧位包块不能完全回纳，同时有便秘、“消化不良”。

包块部位听诊可闻及肠鸣音，手术治疗时，因特别注意不要损伤

A．腹壁下动脉

B．精索内动脉

C盲肠或乙状结肠

D．精索内静脉

E．髂腹下神经和髂腹股沟神经

69.女，68岁，高血压病史20年，发现尿蛋白3年，尿比重1.010，红细胞0—1/HP，尿蛋白0.45g/d，尿蛋白分析β2-MG，al-MG升高，该患者尿蛋白属于

A．组织性

B．溢出性

C．肾小管性

D．功能性

E．肾小球性

70.男，60岁，寒战伴高热肝区疼痛15天，腹部CT提示肝内2个脓肿，最大直径达6cm，体温每日高达39.8°

C，其治疗方法因首选

A．经皮穿刺置管引流

B．右半肝切除

C．脓腔内注入抗生素

D．全身大剂量应用抗生素

E．继续支持治疗

71.女，51岁，1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟出现肿块。

全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音亢进。

右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起，不能回纳，轻压痛，应采取的正确措施是：

A．急症手术复位，行McVay法修补术

B．急症手术复位，行Ferguson法修补术

C．及时手法复位，密切观察

D．密切观察，病情加重及时手术

E．应用抗生素、止痛剂观察

72.女，34岁，双侧乳房胀痛5年余，胀痛症状在月经前出现，自己在乳房触及到不规则“包块”，来月经后症状缓解，“包块”变小，另外与情绪和疲劳有一定关系，对这种疾病的描述，错误的是：

A．多在双侧乳房出现不适症状

B．癌变发生率高，视为癌前病变

C．腺体可能会发生增生、萎缩等变化

D．常见于25—45岁的女性

E．一般认为与内分泌紊乱有关

73.男，45岁，反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。

口服呋塞米20mg/d,1天来昏睡，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是：

A．脑血管意外

B．肝肺综合征

C．肝性脑病

D．肝肾综合征

E．低血容量性休克

74.男，45岁，间断性上腹痛、腹胀伴暖气8年，胃镜检查：

胃窦黏膜粗糙，以白为主，黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生，快速尿素酶试验阳性，该患者首先应采用的治疗是：

A．应用质子泵抑制剂

B．应用促胃肠动力剂

C．抗幽门螺杆菌治疗

D．应用抗酸剂

E．

75.女，28岁，右中指末节红肿8天，疼痛剧烈，掌侧肿胀明显，予切开引流，患者应采用的正确切口是：

A．关节皱折处切开

B．掌侧横形切开

C．甲根处切开

D．背侧切开

E．侧面纵行切开

76.男，32岁，右腰部外伤伴血尿3小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80/45mmHg,血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块，下一步最重要的治疗措施是：

A．应用止血剂

B．继续观察

C．加强抗感染治疗

D．抗休克+手术治疗

E．输血

77.女，29岁，体重60kg。

烧伤后2小时入院。

BP86/63mmHg，心率130次/分，脉搏细弱，面色苍白，口感明显，双下肢（包括双足、臀部、双大小腿）及会阴区布满大小不等的水疱，小部分创面呈灰黄色，无水疱。

伤后8小时内补液应为：

A.3500ml

B.3900ml

C.2700ml

D.3100ml

E.2300ml

78.男，30岁，因腹泻1天，于7月15日来诊，腹泻次数多不可数，为稀便和大量水样便，继之呕吐4次，尿少，无发热，无明显腹痛及里急后重，1周前去外地旅游，昨日归来，查体：

T35.5°

C，P120次/分，BP70/40mmHg,精神萎缩，烦躁，皮肤弹性差，口干，腹部凹陷，无肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，实验室检查：

血WBC18x109/L,Hb170g/L.粪常规检查：

水样便，镜检WBC0—2/HP，为明确诊断，应首选进行的检查是：

A.结肠镜检查

B.血沉

C.粪隐血

D.粪便动力及制动试验

E.血生化

79.男，40岁。

饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心、呕吐。

查体腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，脐周Cullen征（+），血淀粉酶8500u/L。

决定手术治疗术中常用处理中最重要的是：

B.探查并解除胆道梗阻

C.坏死组织清除加引流

80.男，20岁。

因发热伴明显头痛、呕吐2天，神志恍惚半天，于1月5日来诊。

1个月前由外地前来打工，生活条件差。

C，P120次/分，BP130/80mmHg,神志恍惚，烦躁，皮肤散在皮疹，压之不褪色，颈抵抗，Kernig征（+），实验室检查：

血WBC21x109/L,N0.89；

CSF检查：

压力200mmH2O，有核细胞25000x106/L，多核0.95，蛋白升高，糖、氯化物降低，首先考虑的诊断应是

A.结核性脑膜炎

B.隐球菌性脑膜炎

C.流行性脑脊髓膜炎

D.病毒性脑炎

E.乙型脑膜炎

81.女，28岁。

尿频、尿急、尿痛2天，无发热及腰痛，既往无类似发作。

双肾区无叩击痛，血WBC5.4x109/L，尿WBC30—40/HP,RBC10—15/HP，亚硝酸盐（+），该患者抗感染治疗疗程应为：

A.4周

B.3天

C.7天

D.10天

E.2周

82.男，73岁。

急性肠梗阻术后5天，未进食但仍感腹胀，恶心未呕吐，有少量肛门排气。

腹部均匀隆起，腹软，叩诊呈鼓音、无压痛和反跳痛，肠鸣音减弱，首先采取的重要处理措施是：

A.查血生化并纠正水、电解质紊乱

D.

E.高渗盐水灌肠

83.女，65岁。

颈后部皮肤红肿7天，初起时为小片皮肤硬肿，约3cmx2cm，有多个脓点，随后皮肤肿胀范围增大，出现侵润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈青紫褐色，范围约6cmx5cm，T38.9°

C，来院就诊，拟手术治疗，不正确的处理方法是：

A.清除化脓或失活的组织

B.切口线应超过病变边缘

C.不可一期缝合切口

D.切口内可填塞纱条

E.沿皮纹行一横行切口

84.男，52岁。

乏力、纳差12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高。

1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重，3天前腹泻，黄稀水样便3次，2天来腹痛、发热，T38.5°

C。

该患者最可能的诊断是：

A.肝硬化并原发性腹膜炎

B.胆系感染

C.结核性腹膜炎

D.急性细菌性痢疾

E.肝癌破裂

85.男，52岁。

上腹痛伴进行性黄疸1个月，感乏力、食欲不振，症状逐渐加重。

腹部膨隆，腹软，未触及包块，肠鸣音弱，血CA19-9和CEA增高，为诊断和设计手术方案，最有意义的检查方法是：

A.ERCP

B.MRI

C.上消化道造影

D.增强CT

E．腹部B超

86.男，36岁。

呕血1小时，患肝硬化门静脉高压症多年。

巩膜黄染，中等量腹水，血白蛋白25g/L。

首选应选择的治疗方法是：

A.断流手术

B.选择性门体分流术

C.三腔二囊管压迫止血

D.非选择性门体分流术

E.经颈静脉肝内门体分流术

87.男，14岁。

因发热伴剧烈疼痛，频繁呕吐、抽搐2天，于8月10日来诊，家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。

T39.8°

C，P120次/分，BP150/90mmHg,神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征（+）。

实验室检查：

血WBC15x109/L,N0.75,CSF检查：

压力230mmH2O，外观清亮，有核细胞数200x106/L，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。

最可能的诊断是：

A.流行性乙型脑炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.钩端螺旋体病

D.结核性腹膜炎

E.肾综合征出血热

88.男，56岁。

反酸、烧心5年，胃镜检查：

食管下段黏膜多发条形破损，相互融合，该患者首选的治疗药物是：

A.奥美拉唑

B.法莫替丁

C.硫糖铝

D.枸橼酸铋钾

E.铝碳酸镁

89.女，25岁。

双手关节肿胀、疼痛2个月，发热伴胸痛1周，查体：

见口腔溃疡。

血常规：

WBC2.11x109/L，Hb90g/L，Ph65x109/L；

尿蛋白（++），RBC（++）；

胸片X线示双侧少量胸腔积液，最可能的诊断是：

A.再生障碍性贫血

B.肾小球肾炎

C.结核性胸膜炎

D.系统性红斑狼疮

E.类风湿关节炎

90.女，25岁。

进食生冷饮食后上腹痛，恶心，剧烈呕吐