手足口病的中医疗法Word下载.docx
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外方:
谷芽、生意苡仁各15克,蝉蜕6克,钩藤、淡竹叶各9克,甘草5克。
本病中药古籍未有专门记载,但根据本病症状和特征,似属于中医“温病”、“湿温”、“时疫”等范畴,系实证、热证,治疗方法有疏风清热、清心泻火、清暑化湿、滋阴降火等。
本人在临床观察本病除了手、足、口皮疹外,多兼发热、口臭、流涎、拒食、烦躁、大便秘结或不畅,舌红、苔黄、脉滑数或指纹紫滞等症状和体征。
多为外感时邪病毒、内有脾胃蕴热所致治宜清热泻脾,解毒凉血。
在急性期间用自拟方清热泻脾饮。
本方有清热解毒、凉血透疹、燥湿除烦之功。
使用本方应注意病中即止,以防过用苦寒易伤脾胃,即在热渐退、皮疹缩小、其他兼症缓解时改用理脾助运兼以清化之药物,务使祛邪不伤正,邪去正安。
预防措施:
预防措施主要是隔离病儿,加强婴幼儿卫生保健,以减少感染机会。
同时要注意居室内空气流通、温度造宜。
手足口病是儿科常见的一种皮肤传染病,主要致病因素是柯萨奇病毒。
好发于手、足、口腔粘膜处,皮疹特点是针尖到黄豆粒大小的小水泡,伴充血性斑丘疹,破溃后形成小溃疡面,周围红润、疼痛,同时伴发热或感冒症状。
近年来,作者采用中成药治疗该病32例,疗效颇佳,现介绍如下。
1 治疗方法复方大青叶合剂(3~10)ml/次,每日3次;
炉甘石洗剂摇匀,用棉签沾取药液外擦皮疹处(口腔粘膜疱疹除外)。
连用3~10天2 治疗结果用药4~5天,疱疹消失,溃疡面修复为治愈;
用药10天以内热退,溃疡面缩小,皮疹渐退为有效;
治疗10天症状未见改善而改用它药和出现其它合并…中医理论认为,本病的病因为外感湿热疫毒。
当疫苗湿热之邪伤及肺脾两脏时,造成肺卫失和或毒邪蕴积于脾,使脾主四肢及开窍于口的功能失调,出现上述的临床特征,同时可伴有发热、流涕、微咳等类似夏季感冒的症状或流涎、拒食、烦躁等症。
中药治疗本病疗效颇佳,既能消除、缓解症状,又可缩短病程。
在发病的早期和中期,一般多采用清热解毒、化湿凉血疗法,常用的药物有银花、连翘、黄芩、栀子、生苡仁、牛蒡子、蝉衣、紫草、芦根、竹叶、生石膏、黄连、灯芯草、六一散等;
在发病的后期,若见手足心热、食少、烦躁不安等症,可以再加入生地、麦冬、白薇、玉竹等养阴清热之品。
一、多发生於学龄前儿童,尤以
1-2岁婴幼儿最多,偶发於成人。
二、粪口或飞沫型传染。
三、常在夏秋季节流行,潜伏期
4-7日。
四、发疹前可有低热、头痛、食欲不振等症状。
五、口腔的硬颚、颊部、齿龈及舌出现疼痛性小水疱,迅即破溃形成浅而白的溃
疡,四周绕以红晕。
六、手足发生米粒至豌豆大小的水疱,呈半球状或椭圆形,疱壁薄,疱液澄清,
多发在指甲周围及足跟边缘,数目不多,但亦可在50个以上,偶尔在膝前、
臀部,甚至全身泛发。
七、一般病程7-10天,很偶尔发生致命性的中枢神经并发症(也就是无菌性脑膜
炎)或急性心肌炎。
相关症状归属於温病的湿热病候,并确立清热祛湿,疏
风解毒是治疗此一症候的最佳原则。
在这个治则指导下,只要能运用中药适度解热,调整患者的水液代谢,或是通便
以减少病毒复制速率,辅以一些对患部症状有针对性的药物,并适时注意患者体
能状态,就能够修正人体的内在环境,制造出一个病毒及细菌都不易生存的乾冷
内环境,不必费心去分离出病毒株,却可以得到更好的治疗效果。
一、初起:
1.一般临床前驱症状是38度上下的低热,头痛,咽痛,食欲不振,轻微便秘或软
便等。
这时以中医而论是湿热阻於胸膈,微兼腑实。
必须用清凉药物稍微发汗
,如银花、薄荷、藿香、栀子、竹叶等,最好与轻微通便药物一起并用,以阻
止肠病毒在肠管复制,如大黄、芒硝等。
2.选用方剂:
凉膈散(大黄、芒硝、炙甘草、栀子、连翘、黄芩、薄荷、竹叶)
或是防风通圣散(加减,这两组方剂都有轻微通便泻下效果,此一阶段必须留
意患儿只要一出现便秘现象,就先用这两组方剂通便,大便一通,就可以停药
或换药,一旦便秘,则立刻再通。
处理适当,可以让手足口病没有发病机会。
3.如果腹胀便软,则可减少芒硝用量,加上焦三仙、佩兰。
二、手足口病发疹:
1.手足出现水疱,水疱处有麻痒或针刺感,常引起患儿搔抓,此阶段发热较明显
,腔内溃疡出现,因此患儿多半不愿进食,口渴,小便量少且色深,此时多半
属於中医范畴的湿热蕴结症候,原来的清凉药物可能无法及时排除体内过度热
量,发汗也来不及带走多余水分,必须加用苦寒药物如黄芩、滑石、石膏、生
地、板蓝根、大青叶等。
并加上利湿药物如木通、滑石、泽泻,或是燥湿见渭
的药物如白豆扣、石菖蒲等。
以求更有效降低体温,更迅速排除体内多余水分。
甘露消毒丹(藿香、白豆蔻、石菖蒲、薄荷、连翘、射干、黄芩、
滑石、茵陈、木通、川贝)最为对证,此一王孟英收载的叶天士名方,是湿温
时疫的主方,曾在清末温疫大流行时救回许多人的生命,连水土不服的吐泻都
可以收效。
其他如小便特别红赤、量少则是导赤散,腹胀较重则以泻黄散加减
运用都可以。
3.必须注意如果患者出汗已多,因小儿容易脱水,必须及早使用石斛、天花粉、
生葛根等清热生津药,手脚水疱过多加茯苓皮、红花,体力不继加生黄耆、沙
参、炙甘草以提升免疫力,或是改用东垣清暑益气汤(当归、黄耆、青皮、陈
皮、苍术、白术、黄柏、泽泻、神麴、甘草、生姜、大枣、升麻、葛根)加减
4.如果并发疱疹性咽峡炎(herpangina),会出现体温快速上升,严重的喉痛、
恶心呕吐、唾液多量及倦怠感等症候,以上诸方可以选用,还可以用生甘草、
桔梗、玄参煎煮后微温啜服,这是医圣张仲景的名方桔梗汤加减,用药简洁,
效果极佳,并可外吹西瓜霜。
5.给药同时,可以用吴茱萸研末,与面粉调醋做成一元硬币大小药饼(约一元硬
币两倍厚),贴在脚底涌泉穴(脚底心),睡前贴上,醒后撕掉,可以大幅缩
短口腔溃疡的疗程,这是清初儿科名医冯兆张收录在锦囊秘录中的特殊用法,
医学博士陈必诚的临床结果证明,内服中药加上此一穴位敷贴处理,可以将口
疮期缩短到三天手足口病后期:
1.一般在手足水疱十日之后乾平消失、口腔溃疡也会愈合、体温回复正常,但有
些患者可能体力较弱,会产生口乾、咳嗽、慢性咽炎及有少许水疱复发等情形
,此时不必再用大量清热药物,选一些养阴生津药物如麦冬、沙参、石斛、玉
竹、党参、甘草及少量清凉药物如银花、薄荷等就可以。
2.选方:
如麦门冬汤(半夏、党参、麦门冬、大枣、甘草、梗米)、清燥救肺汤
(桑叶、石膏、党参、甘草、胡麻仁、麦门冬、阿胶、杏仁、枇杷叶)还有沙
参麦冬汤都可以应用。
3.也有些患者病后全身轻微浮肿、四肢沈重、低热不退、大便软,此时中医上属
於湿邪未尽,必须在利湿药如泽泻、茯苓、薏苡仁中加入益气健脾药如党参、
山药、陈皮及生津药如枸杞、葛根、五味子等。
4.选方:
清暑益气汤,或是平常用生脉饮(参须、五味子、麦门冬)当成茶水饮
用,都可以逐渐恢复患者的体力。
参、手足口病致命性并发症的预防及中医治疗
预防:
1.病毒性心肌炎:
生脉饮加减(沙参或参须、麦冬、五味子、茯苓、丹参)是极
佳的选择,可以当成患儿的饮用茶水,煮过后放凉饮用,可以预防心肌炎。
二、并发症的中医治疗:
1.脑压过高、脑水肿:
这时必须调整水分代谢,降低脑压,可以使用苓桂术甘汤
,并加重泽泻及钩藤的用量。
2.无菌性脑膜炎:
伤寒温疫条辨中的升降散(僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄)以3:
3:
1:
10的比例用药,可以有效解除无菌性脑膜炎引起的头痛、畏光、意识不清的
症状,并足以对抗最凶悍的71型肠病毒。
其中大黄剂量较高,其衍生物可以对
抗肠病毒,而且可以反射性降低脑压。
是非常有效的方剂。
3.急性心肌炎:
会造成心悸、乏力、眩晕、甚至心脏衰竭或心源性休克。
a.如果发热症状不重,表现为搏动无力,气短面白的可以采用宁心汤加减(人
参、麦冬、生地、枣仁、桂枝、瓜蒌壳、夜交藤、丹参、炙甘草、泽泻、赤
茯苓),这组方剂可以减轻症状,并稳定心搏。
b.如果发热严重、水分代谢不佳,双腿浮肿、胸闷严重,此为中医湿热并重,
就不能用太多养阴药、可以用黄连温胆汤加减(黄芩、黄连、竹茹、陈皮、
半夏、生甘草、赤茯苓、丹参、滑石、枳壳)
c.如果心悸严重,加上柏子仁、远志、酸枣仁等,胸闷严重加薤白、陈皮、木
香,发热严重加板蓝根、银花、连翘、竹叶心。
肆、手足口病的预防及家庭护理一、预防:
1.乾冷的环境不利於病毒复制,维持家中乾燥,未受污染的冷气房是不错的选择
。
2.肠病毒为粪口及飞沫型传染,因此勤洗手,多漱口及外出戴口罩习惯可预防感
染。
3.尽量使用公筷母匙。
4.成年人可能是无症状带原者,除了小朋友,大人出门前、回家后,还有亲亲小
婴儿前都最好刷牙漱口或用西瓜霜吹喉。
5.家中可将煎煮一些青草茶当成日常饮品,如凤尾草、万点金、石柑仔、九层塔
、野牡丹、半枝莲、山药、都有清热利湿的效果,均可选用,或是简单的绿豆
苡仁汤加生甘草都可以。
二、居家护理
1.手足口病发生时,家庭护理工作格外重要,手足出现的水疱,除非抓破,一般
不会留下疤痕,因此小心不要让患儿搔抓弄破水泡,如果真的不舒服,可以用
等量的黄芩、黄柏、黄连、贯仲先用水煎煮过后外洗手脚水疱。
如果能够买到
草药,马齿苋(猪母乳)全草水煎煮后清洗手足水疱患部、或是浓煎后用纱布
敷贴水疱患处极佳。
2.口腔溃疡严重的,可用冰硼散或西瓜霜、姜柏散吹喉。
3.口腔溃疡,食欲不佳,进食进药都不容易,必须吃流质高热量食物,不冰的奶
昔是不错选择。
4.发病儿童的餐具、毛巾、衣服等污染物品要进行消毒,最好与其他儿童隔离。
5.危险警讯:
头痛、畏光、意识不清、嗜睡、抽搐是脑膜炎的前兆。
胸闷痛、心
悸、乏力、眩晕呕吐、心律不整是心肌炎严重的讯号,都要格外留意。
除了多洗手、少外出,面对手足口病时,选择中医,多给患者一次机会!
手足口病属于中医“温病”范畴。
病因为感受疫毒时邪,内伤湿热蕴结,心火炽盛;
病位在肺、脾、心三脏。
基本病机为外感时邪疫毒,卫表被遏,肺气失宣,症见发热、头痛、身楚、咳嗽、流涕等,由于素体湿热内蕴、心经火盛,内外交争,心经之火上蒸于口舌,脾胃湿热熏蒸于四肢,则发为疱疹;
如果毒邪没有及时祛除,耗伤气阴,可出现心悸、胸闷、气短;
邪毒炽盛,逆传心包,内陷厥阴,可出现壮热、神昏、抽搐等危象。
用以下中药预防措施:
组方:
金银花6g
芦根10g
淡竹叶3g
生甘草3g。
用法:
水煎服,一日两次。
适用对象:
3岁以内婴幼儿可减量服用;
3~6岁可服用本剂量;
6岁以上者可加量服用。
服用时间:
连续服用7-10天。
本方剂具有清热解毒,生津化湿之功能,适用于易感人群预防
1、邪伤肺卫证:
本证处于疾病早期阶段,以卫分证为主,全身症状不严重为特征。
临床主要表现:
发热、微恶风、头痛身楚、咳嗽、鼻塞流涕等,舌苔薄白,脉浮数。
治法:
清凉解表,疏散风热。
方剂:
银翘散加减。
主要药物:
金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、豆豉、甘草、桔梗、芦根等。
加减:
可加升麻、葛根,促进疱疹早透;
肌肤瘙痒甚者,可加蝉蜕、浮萍解肌透表。
中成药可用精制银翘解毒胶囊、维C银翘片等
2
卫气同病证:
本证处于疾病发疹阶段,且以发热、手足皮肤、口咽部出现大量疱疹为特征。
发热较甚,持续不解,口痛拒食,手足皮肤、口咽粘膜出现大量疱疹,局部瘙痒,伴有烦躁不安、口干口渴、尿黄赤,大便干结或便溏,舌质红、苔黄腻,脉滑数。
清热解毒,化湿透疹。
甘露消毒丹加减。
金银花、连翘、黄芩、薄荷、白寇仁、藿香、石菖蒲、滑石、茵陈、板蓝根、射干、贝母等。
可以根据临床表现,酌情加入野菊花、蒲公英、大青叶、茯苓、薏苡仁、紫草等药物,以加强清热解毒,化湿透疹作用。
恶心呕吐者加芦根、竹茹;
高热不退者加葛根、柴胡、生石膏、知母;
肌肤搔痒甚者加蝉蜕、白藓皮。
中成药可用痰热清注射液等。
小儿自有天生免疫之功能,不可以人工干涉,将疫毒中入小儿之身。
小孩子天生都有自我免疫功能,所以不需要人们自以为是的干涉,否则会将病毒再加深入孩子的身体内部。
紫极曰:
小儿受人工免疫干涉,身体当自起反应排毒机制,毒气外发,或自表出疹痘等,或自大便而痢,或反抗不足,伤及中气。
或受人工免疫干涉后,体质变差,复受天时四时不正之疫气影响,而得疫证。
小孩子因为受人工打的防毒疫苗影响,自己身体自然而然的自我排毒,当病毒外发排到体来,就会出现疹痘等,或者出现大便而痢,当如果身体抵抗能力差就会伤其脾胃。
受到人工免疫后,体质变差,再加上受到天气不正(风热暑湿燥寒)的影响,就会得温疫。
凡小儿出痘疹,疹痘属表,不得误治,最怕者疹痘外出不利,最忌者吊水,因水气寒凉,直入少阴,阳气不足,疹痘内憋不得出,毒气内攻,或入心,或入脑,或入肺,小儿命在危,杀人者以为在救人。
凡是小儿出现痘疹之类的表症,不能误治,最怕的是出痘疹的小孩大便不利,切忌不能吊水(打点滴),因为水气是寒凉的,就会直入心和肾,造成小孩的阳气不足,身体变差。
病毒排不出来,毒气内攻,要么入心,要么入脑,要么入肺,这样小儿生命就会有危险,那些杀人的医生还以为自己在救人。
外感久而不愈,可在体内郁毒,毒气外发,即是外感疫证。
外感可成疫,何况人工免疫干涉,免疫之毒,郁久于体内,即今之所谓检查出之新型病毒。
此病毒自鼻口外传,即是疫证。
如果痘疹在外发久而不能好,就会在身体内郁结产生毒气,毒气外发,就是我们所说的温疫。
外在的风热暑湿燥气都能造成温疫,何况人工的免疫毒苗呢?
疫苗的毒性久久存于体内,就是现在所说的新型病毒,这种病毒自鼻口传到外面就是口蹄疫症。
发热疹出之疫证,自利者,葛根汤主之。
不自利,而反呕者,葛根加半夏汤主之。
身体发热的疫症,如果大便正常,把病毒就会排出来,这时用葛根汤医疗就会立马见效。
如果大便不正常,而且小孩胃逆反呕则要用“葛根加半夏汤”来治疗。
热疫:
(久旱而热疫,忌用燥剂)
人参败毒散加芳香化湿药
表有微寒,里有湿浊————苍术燥湿汤
)
寒疫:
(久雨而寒疫,温度要低,在十度左右,脾土受湿,忌用润药)
小孩大便自利者请服:
葛根汤
大便不利者:
葛根加半夏汤
霍香正气液或苍术燥湿汤
如果能买到现成的中成药更好,但中成药的中药成份必须完全一样,多一种少一种都不行。
因为那里主要是湿气引起的,伤太阴,太阴在中医的说法就是肺和脾经,因为去年冰灾。
冬伤于寒,春必温病,恰好那里多雨,湿气重。
所以瘟病就从那里开始了
以下为摘录一段对话:
北京老花猫
嗯 ,有道理,那南方这几个省都与这有关系?
润之我师
就看下雨否,湿气重的地方要特别注意
怎么预防呢
不要吃过多的水果生冷,冷饮等。
拉肚子的喝点正气液或者苍术燥湿汤,贵在理中,兼以疏表荡邪!
得病的,不能输液,一输液病就会直入心和肾,小孩就严重多了。
主要是要把病毒发疹子发出来。
当然发出来的方法有很多。
为啥西医治疗死了20多个孩子,主要是输液造成的。
你能不能把讲的系统的介绍一下,俺替你宣传,呵
把病毒朝里压。
等一下。
一定要,小孩可都是国家的栋梁
下午查了一下,淮北的三月份的天气。
多雨,温度偏低
中医历史上就擅长治疗此类病种,从汉一直到明清时候有无数成功经验。
针对的理论依据是,“天人相应”,疾病的流行与气候有密切关系。
这和现代流行病微生物学十分吻合,他们也认为,不同的气候条件有利不同的病原微生物繁殖和传播。
这种出奇的相合性,不仅证明科学是有相通性的,更证明,中医、走在疾病预测和疾病治疗的前列!
(开始分析病理,捡好懂的说),如果非典还不足以说明问题,那么,请看今年阜阳地区流行的肠道病毒卫生事件。
早在《黄帝内经》当中就有记载“冬伤于寒,春必温病”,我们看,阜阳地区岂不就是冬天发生了暴雪灾害事件,而现在发生了热性流行病,也就是中医所说的“温病”吗?
实践是检验真理的唯一标准,历史是更是最好的证明。
现在我们再把时间回到1953、1957年,当年北京和石家庄一带爆发了高致病高致残高死亡率的乙脑,卫生部请中医大家蒲辅周进行辨治,使无数西医认定必死和必痴呆的小儿得到了救助,他们今天,已经是在各工作岗位上正常工作生活的中年人了,其中,就有现在四川省中医药管理局局长杨殿兴。
无论是在理论上还是实践上,历史的事实告诉人们,只让中医参予到流行病的防治中来,就能把染病率、致残率、死亡率降到最低,就能更有效的减少国家和人民的损失!
这是时代对中医的召唤,是国家和人民对中医的需要!
并且,历史的,现在的中医都完全可以承担这样的重托,绝不会辜负人民的期待!
而且这次瘟病,不单是那个地方,必然其他邻近地方也会出现。
而且,这可能不是今年最严重的流行病。
而今天下午看了当地三月份的天气,有下雨,温度偏低。
湿气重,所以是瘟病重灾区
如果下雨比较多,这个病就好治了,暴死亡率将不会再上升。
治疗不能输液,当用透毒法,就看是凉透还是温透。
温透的方剂是柴胡桂枝干姜汤为主,凉透凉隔散,苍柴白虎汤
凉透还是温透,没见着病人,不好猜。
但是通常来说,应该是凉透的把握性大。
今年夏天应当是气温很高,可是很多地方却有暴雨和意外事故,而且气温很高会和寒冷交替
道医吴自然:
除了所谓的热邪,孩子自身湿浊也是发病的主要原因。
看看发病后的具体临证表现,就可以知道最终是里气外越,所以输液只能加速病情的恶化。
所以今年不要吃过多的水果生冷,冷饮等。
每年这样的时候,是有一批孩子肚子疼或者拉的,轻微的发热。
这是胃肠道(阳明寒湿内阻的原因)。
体内气机应时而发,是升过了,这样寒湿内阻的就会迅速把虚阳格在身体的上部或肌表。
所以有在表的发热和在里的疼痛,甚至拉肚子到阴阳离绝。
所以治疗方法(中医术语):
化湿守中,兼以荡邪疏表
因为去年冰灾。
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