泌尿生殖道支原体检测及药敏结果分析Word格式.docx
- 文档编号:16219338
- 上传时间:2022-11-21
- 格式:DOCX
- 页数:3
- 大小:17.99KB
泌尿生殖道支原体检测及药敏结果分析Word格式.docx
《泌尿生殖道支原体检测及药敏结果分析Word格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《泌尿生殖道支原体检测及药敏结果分析Word格式.docx(3页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
%、%、%、%、%、%、%、%、%,Mh分别为:
%、%、%、%、0、0、%、%、70%。
结论:
强力霉素、美满霉素、交沙霉素、克拉霉素对Uu敏感性较好,而克拉霉素、罗红霉素和阿齐霉素对Mh高度耐药。
因此,临床用药应根据支原体的种类和药物敏感性进行选择。
【关键词】解脲支原体人型支原体药敏耐药性
DetectionofMycoplasmaandAnalysisofDrugSensitivitywithNongonococcalUrethritis
Abstract:
TounderstandthesituationofMycoplasmainfectionanddrugsensitivityinthepatientsofnongonococcalurethritis(NGU)inareaofNanjingandtoprovideareferenceforclinicaldiagnosisandtherapy,totally2520urogenitalspecimensinthepatientsofNGUwerecollected,culturedandtestedfordrug were1191patientswereinfectedwithMycoplasma(%).ThesimpleinfectionofUreaplasmaurealyticum(Uu)was785cases(%)andMycoplasmahominis(Mh)was96cases(%)mixedinfectionwas310cases(%).UuwasthemajorcauseofMycoplasmainfectioningenitourinary resultofdrugsensitivetestshowedthatdrugsensitivitywasinvarious、Doxycycline、JosamycinandClarithromycinweremoreeffectivethanotherantimicrobialagentstotreatUu,but wasmoreresistanttoRoithromycin、Azithromncinand resultshowedthatweshouldchooseantimicrobialagentsaccordingtotheresultsofcultureandantimicrobialsusceptibilitytestforMycoplasmainfectionofgenitourinarytract.
Keywords:
Ureaplasmaurealyticum;
Mycoplasmahominis;
Drugsensitivity;
Drugresistance
由于泌尿生殖道炎的发病率日趋上升,尤其是非淋菌性尿道炎,解脲支原体(Ureaplasmaurealyticum,Uu)和人型支原体(Mycoplasmahominis,Mh)是其主要病原体之一,占总感染的%,因此Uu和Mh感染越来越引起人们的广泛关注,在不同地区支原体感染的阳性率不尽相同,而且新药不断被开发和应用,都使得这些支原体的抗菌谱也不断发生变化。
笔者采用珠海丽珠试剂有限公司生产的支原体试剂盒,对2003年1月至2006年12月在南京市第二医院对2520例泌尿生殖道感染患者取分泌物、前列腺液进行Uu和Mh的培养鉴定,并对阳性株进行了体外药物敏感性试验,对南京地区泌尿生殖道支原体感染状况、耐药倾向及其变化进行了统计和分析,以指导临床合理用药。
1资料与方法
临床资料
2520例样本采集于2003年1月至2006年12月南京市第二医院性病门诊就诊者,其中男性1356例,女性1164例。
年龄12岁~64岁,平均年龄岁。
病程7d~5a,平均a。
发病前患者或性伴侣均有不洁性交史,93%曾接受过多种抗生素治疗。
标本采集
女性患者以窥阴器扩张阴道后用无菌棉球将宫颈分泌物擦净后,将无菌棉拭子插入宫颈管内2cm~4cm处,旋转2周,采集带柱状上皮细胞的材料放入运送培养基中立即送检。
男性患者先用消毒棉签将尿道口分泌物擦干净,让患者自行挤压阴茎数次后,用无菌专用拭子轻轻插入尿道口2cm~cm,旋转2周,停留片刻后取出,将棉拭子接种到转送液培养基中,适当搅拌弃之。
或做前列腺按摩取前列腺液,标本采集后立即送检。
试剂与检测方法
培养、药敏试剂盒由珠海丽珠生物技术研究所提供,配有3大类9种常用抗菌药药敏试剂条,包括四环素类(强力霉素、美满霉素)、大环内酯类(交沙霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素)、喹喏酮类(氧氟沙星、左旋氧氟沙星、司帕沙星),每种药物都赋有高、低两种浓度。
实验严格按操作说明进行,接种标本后的培养瓶和药敏条同在35℃~37℃孵育,观察培养瓶和药敏条,24h试剂由黄变红提示有Uu生长,颜色不变为Uu阴性;
继续观察,48h试剂由黄变红为Mh阳性。
如出现培养瓶和药敏试剂条颜色不一致,以药敏试剂条为准,凡104孔试剂变色为Uu阳性的统计对象。
药敏结果判断
敏感(S):
高、低浓度微孔中均无支原体生长;
中介(I):
高浓度微孔中无支原体生长,低浓度微孔中有支原体生长;
耐药(R):
高、低浓度微孔中均有支原体生长。
统计学处理
药敏的比率采用SPASS软件和WHONET软件进行χ2检验。
2结果与分析
患者年龄分布
表1显示,支原体培养阳性者年龄主要分布在20岁~39岁之间,此年龄段共965例,占总数的%。
表1支原体患者各年龄段分布例
患者性别比较
表2显示,1191例阳性患者中女性730例占%,男性461例占%,P<有统计学差异。
表2支原体患者性别分布与构成比例(略)
支原体药敏结果
Uu、Mh、Uu+Mh具有不同的抗菌谱,Uu对强力霉素、交沙霉素、克拉霉素、美满霉素敏感性较强,敏感率均大于%,对氧氟沙星和左旋氧氟沙星耐药性较高,Mh对强力霉素敏感性较强;
对罗红霉素、阿齐霉素、克拉霉素的耐药性较高;
Uu+Mh对强力霉素、交沙霉素、美满霉素敏感性较好;
对罗红霉素、阿齐霉素、克拉霉素、氧氟沙星耐药性较高(表3)。
表3支原体药敏结果例(略)
2003年至2005年与2006年药敏比较
阿齐霉素的耐药率从%上升到%(P<),克拉霉素的耐药率由%上升到%(P<),是耐药率改变较显着的两种药物,其他抗生素耐药率变化不显着,见表4。
表42003年至2005年与2006年药敏比较例(略)
3结论
支原体与人类多种疾病均有密切关系[1]。
在NGU感染中通常作为一种条件致病菌吸附在宿主细胞表面,即人的泌尿生殖道及生殖腺中,在一定条件下可以引起泌尿生殖道炎、女性输卵管炎、子宫内膜炎、男性前列腺炎、附睾炎等[2]。
本研究对2520例患者进行支原体培养及药敏实验,结果支原体感染率为%,年龄分布主要集中在20岁~39岁之间,以中青年为主,女性感染率高于男性,与文献报道相同[3]。
感染以单纯Uu为主,显着高于Mh感染率和Uu+Mh混合感染率。
但混合感染率有明显上升,与国内其他地区报道不一致[4],应引起重视。
因为支原体无细胞壁,所以作用于细胞壁的β内酰胺类药物对支原体无效,而大环内酯类及喹喏酮类等抗生素有效。
但随着NGU发病率的逐年增加[5],以及抗生素的不合理应用,支原体的耐药性正在不断发生变化,主要表现为对常用抗生素耐药率的增加。
Uu对左旋氧氟沙星的耐药率高达 %,且对这种抗生素中度敏感者已超过30%,可见用于治疗泌尿生殖道支原体感染的药物左旋氧氟沙星已基本失去疗效。
氧氟沙星的结果与其类似。
对2003年至2005年与2006年药敏进行比较,发现解脲支原体对阿奇霉素和克拉霉素耐药率有明显上升的趋势。
经调查原因分析如下65%的患者发病初期未经诊断即自行购药服用,首选为阿奇霉素;
很多医生在诊断时只做支原体培养不做或没条件做药敏试验,凭经验选择阿奇霉素,过多使用导致阿奇霉素耐药性明显增加。
在南京地区耐药率达到%,比其他地区报道更为显着[3,5],应引起高度重视。
Uu、Mh和Uu+Mh三种感染对强力霉素、交沙霉素、美满霉素敏感性均较强,临床使用可以首选这3种药物。
综上所述,我们认为应加强对相关知识的普及宣传,教育患者及时去正规医院就诊。
临床医生用支原体的药敏检测力度,根据药敏结果选择高效药物,实施足剂量、足疗程用药,这对降低耐药菌株的产生、防止复发和提高治愈率将起到重要作用。
【参考文献】
[1]刘艳红,李艳,刘先洲,等.猪鼻支原体抗原体外对白血病细胞增殖及凋亡的影响[J].中华微生物学和免疫学杂志,2003,23(8):
591594.
[2]张常开,杨冬梓.性传播疾病病原体与女性生殖道感染[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,21(3):
140.
[3]沈蓓琼,徐菲,毛建虹,等.沁尿生殖道支原体的感染及解脲支原体耐药性分析[J].临床检验杂志,1999,17(5):
268.
[4]童向东,姜淑慧,沈三阳.168例支原体培养及体外药敏分析[J].中华医学感染学杂志,2004,14:
1312.
[5]陈剑,李若瑜.何谓性传播疾病[J].中华检验医学杂志,2000,23(5):
226.
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 泌尿 生殖 支原体 检测 结果 分析