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(4)300度以下的“顺规性近视散光”,儿童、青少年、伴有外斜视都可以充分地矫正。
(5)青少年如果曾配戴过正确轴位的近视散光眼镜,自我感觉清晰度与舒适度较好,再次配镜时,尽量不要改变原来的度数与轴位。
个别斜轴与特殊轴位的患者,根据其适应能力酌情验配,以适应度、舒适度为配镜处方的原则。
(6)300度以上的“顺规性远视散光或近视散光”,儿童应充足矫正,早期不适应的孩子可适当减少50~100度,青少年及外斜视患儿,也要根据视觉干扰症状适当减少度数。
也有的孩子配足度数以后反而觉得更加舒服,没有任何不舒服症状。
个别斜轴或特殊轴位的高度散光,如果配镜很难接受,在不影响生活的情况下,先配戴一副可以接受的最高散光度数眼镜,戴镜3~6个月适应之后再逐步增加度数,一直到配足。
(7)早期配戴散光矫正眼镜,即使度数非常合适,同样会产生视物变形和空间误差等现象,需耐心、坚持配戴一段时间才能适应。
这一点需要向孩子与家长说明,以免产生顾虑将眼镜放置一旁长期不戴。
(8)有的孩子以前长期配戴不正确轴位的散光眼镜,视力也有提高,由于对眼镜的错误轴位已经适应,对于正确矫正的新眼镜所产生的新物像位置、空间误差又要重新适应,往往一时半会不能接受,又需要戴镜一段时间才能适应。
如果确实不能适应,还是配戴原先错误轴位的眼镜、老年的散光眼患者,以舒服度为配镜原则,不需要充足矫正,他(她)们对远视力的要求不高,不要一味地追求最佳视力,使配镜度数过高。
(9)近视或远视球镜100~300度、散光25度~50度;
球镜325~600度、散光50度;
球镜625~800度、散光75度;
球镜____年d以
上、散光100度;
这些人群如果验光时,加上散光度数视力增进不多,又无视疲劳症状,则配镜时散光度数可配可不配。
如果加上散光度数之后,视力提高较明显,患者无视觉干扰症状,走路平衡性不受影响,还是应该配上散光度数。
凡是球镜度数与散光度数都有超出以上范围,酌情给予散光矫正,一句话,舒服度为第一位。
有的孩子对散光的敏感性差,对散光轴位的准确性难以辨别,应该以散瞳检影得出的轴位给予配镜。
(10)第一次配镜,要酌情减少散光度数,戴习惯之后再完全矫正。
儿童应该尽量一次性充分矫正,成人如果能够适应,也可一次性矫正,如果充分矫正不舒服,单纯散光200度以下,需要一次性完全矫正;
200度以上,可分两次矫正,将散光度数的一半数值加入到球镜中矫正;
混合性散光的孩子,如果近视与远视球镜在300度以下、散光在50度以下;
或近视与远视球镜在600度以上、散光在75度以上;
或球镜在____年度以上、散光在100度左右,加上散光度数后,视力有增进者均需充分地矫正。
上面罗嗦了那么多,总之,散光眼配镜总原则就是配镜之后要舒服,减少视疲劳。
只有儿童应该配足所有的散光度数,为预防和治疗弱视、斜视打下基础。
散光是可以早发现早治疗的,瞳仁眼贴针对眼病诱因,从补充眼部组织的“视紫素”入手,打通视神经传导通路,修复整个眼部组织。
对散光的治疗很有帮助!
第三篇:
一些与验光配镜相关的问题
我们在实际工作中中发现了一些与验光配镜相关的问题,希望与大家共享,共同提高配镜质量,更好地为顾客服务。
非球面验配
初次配镜:
1.一般初次配镜的人都会有不同的不适症状。
配戴非球面镜片,可获得接近正视眼视
野的矫正视力,减轻不适症状,容易适应。
2.非球面镜片比球面镜片更适合有散光的人配戴。
一些多年配戴球面镜片的人,按同度数定配非球面镜片,有时会觉得边缘看东西不如原来清楚,甚至有视物变形的现象。
这是由于非球面镜片周边度数小于同等球面镜片边缘度数,同时非球面镜片边缘像差被修正的原因。
解决办法:
1验光时不要减低太多矫正度数;
2配好的眼镜尽量调大自身弧度;
3调低鼻托,缩小镜眼距。
4高度屈光不正选择小一点的镜架,防止边缘看不清楚。
渐进多焦点验配
?
注意初戴年龄(40岁到50岁最好),年龄越大,初戴渐进成功率越低。
第一次戴渐进片,就2.00d以上的下加度…适应时间会延长
验光时散光度数稍给低一点。
高散光的人配戴成功率低一些。
左右度数相差2.00d以上(含下加度的差)度数-6.00以下的人…不容易适应
关于配装加工问题
据研究发现:
镜片磨边质量直接影响眼镜质量
应力会导致镜片受力不均,变形,顶焦度改变等,严重的会造成镜片碎裂。
磨边时要注意:
1.应尽量使镜片与镜架形状、大小吻合;
2.冬天最好把镜片磨稍小些;
3.打孔时注意不要产生过多热量,注意速度,不能太快,也不能太慢。
厚镜片最好分
几次完成打孔。
最好使用塑料垫片;
4.拉丝镜架注意丝不要太紧;
5.注意镜框与镜片的弧度配合;
树脂材料在80c左右的温度时开始变软。
树脂材料的膨胀率和膨胀速度比镀膜材料大。
没有加工的镀膜树脂镜片一般可短时间耐受70c的温度。
加工后的树脂镜片耐热能力依应力大小会有不同程度的下降,最高可下降10-12c左
右。
也就是有的树脂镜片在50-60度的温度下镀膜就损坏了的原因。
而并非镜片本身质量问题。
磨边时不要使用热水,不要干磨。
塑料镜架不要带镜片加热。
尽量用与镜片表面曲率吻合的吸盘、标准的工具(____年片左右该换新的吸盘)。
考虑磨边机压力问题:
压力应平衡,选择适合的压力,压力大会使镜片应力过大。
一般来说,日系品牌的磨边机压力较小,砂轮转速不很高,对磨树脂镜片比较好,缺点是速度不快。
欧系磨边机机头压力大,转速高,磨边速度快,应注意调整。
第四篇:
怎样进行检影验光与配镜
测定屈光不正的类别及其程度,叫作验光。
其方法可分两大类:
1.他觉检查法:
有直接检眼镜检查法、检影镜检查法、超声波检查法等。
2.主觉检查法;
有显然验光法、云雾法等。
在医院对验光过程按顺序包括检影镜检影法、试镜片法及复查三个重要环节,分述如下:
一、检影镜检影法
(一)光学与检影法的原理:
1、光源与眼底被照区的关系2、平面镜移动与光源移动的关系3、将眼底照明区当作光源4、检影法与视远点5、反转点的定义
(二)检影前的准备:
1需要验光配镜者有下列人员:
(1)近视眼及远视眼或散光的病人为了增进视力者;
(2)远视眼和散光的病人为了解除视力疲劳症状者;
(3)为了防止近视眼及废用性弱视眼继续发展者;
(4)调节型斜视的儿童;
(5)为了要配双焦点(双光)眼镜的老年人;
(6)白内障术后三个月的病人等。
2选择适宜于验光的病人:
医师要将上述要求验光的人,全面检查双眼的情况(包括远视力,近视力,试镜片的视力,调节近点,角膜,晶状体,玻璃体,眼底及眼压等检查),尤其要注意有无角膜浑浊疤,玻璃体浑浊,眼球震颤,斜视和弱视等,做到验光前心中有数。
3散瞳药的选择:
12岁以下儿童,用1%阿托品眼水,每日三次,验光前连续滴三天后方可检影。
12岁以上者可用托品卡胺眼水或美多丽—p眼水,每10分钟一次,共3~4次,1小时后方可检影。
(三)检影操作方法:
检查者在一公尺距离,面对病人而坐,病人戴上试镜框,要将框圈的中心放在被检影眼瞳孔中心处。
另一眼前用黑色片遮住,让病人眼注视检影镜上这面平光镜的上缘。
然后将光源射入病人的瞳孔区,从检影镜中央小孔的背后窥视病人瞳孔的反光,并向上下或左右轻微且缓慢地转动检影镜,此时可见红黄色或淡黄色的映光在瞳孔区移动。
如果瞳孔反光移动方向与检影镜转动方向相同者称为顺动,就是眼底像所见到的正像;
如果二者移动方向相反者为逆动,就是眼底像见到的为倒像;
如果瞳孔反光看不出明显移动情况者称为不动。
顺动用正镜片去中和它,逆动用负镜片去中和它。
边看镜片,边看影动,直至由顺动变为不动,或由逆动变为不动,算是找到了反转点。
也可说是检影工作到此结束。
找到反转点所用的镜片,叫作中和镜片。
如果检查距离为一公尺,就是造成—1、00屈光度的人工近视。
如果相距半公尺,就是造成—2、00屈光度的人工近视。
那末,只要将反转点时的中和镜片和造成人工近视的屈光度相加的代数和,即求出了病人的被检查眼实际的屈光度。
(四)检影时的注意点:
1、检影距离2、被检查眼注视方向3、影动的方向(顺动即表示为远视眼、正视眼扩一屈光以下的近视眼。
逆动表示为一屈光度以上近视眼。
不动表示为一屈光度的近视眼)。
4、影动的速度与屈光不正的高低有关5、影动的形式6、顺动较逆动容易识别7、检影结果的度数是否准确的证实法。
(五)检影时遇到的困难:
1、剪动在瞳孔区见到两个光带,一个顺动另一个逆动如剪刀在开合,由于被检眼有晶状体倾斜、角膜疤痕或不规则散光所致。
2、球面差与负球面差(圆锥角膜所致)。
二、试镜片法
(一)操作及联合镜片的方法1、试圆柱镜的轴位是否正确2、试圆柱贸镜屈光量能否增减
3、试能否增减球镜片的屈光度4、试有无散光5、试能否增减与圆柱镜轴一致的径线上的屈光量6、试能否增加一个径线上的屈光量,同时又减少与之呈直角径线上的屈光量。
(二)试镜片法的注意点:
向病人说明试镜的目的以求得配合,要求视力能达到最好的矫正视力或在1、0以上。
三、复查
(一)复查的意义与必要性:
复查后方能写给眼镜处方。
(二)复查时间:
用阿托品者要二周后,用托品卡胺者次日即可复查。
(三)复查方法:
按散瞳检及试镜片法所决定的校正镜片插在镜框上,分别将远视力矫到最好的视力为止,再试带10~20分钟,看近处及地面远处无不适症状或变形现象就可开处方;
45岁以上的老年人分别写给远、近用处方或双光镜处方;
如矫正后仍有不适症状因另找原因或需治疗;
对双眼无晶体病人要分别写近远用眼镜处方。
(四)复查时镜片屈光度增减的原则:
1、远视眼的年青者或高度者多不能接受散瞳检影直后镜片,一般要减少些屈光而写给处方,戴用一年后可再配中屈光度;
在近视眼低度或中等度者可按散瞳检影直后之镜片写给眼镜处方,对高度者要适当减低屈光度。
2、原则上复查时只能在正负球镜上有所增减,而柱镜的屈光度通常是不减的,如屈光度太高有视物变形者可适当减低或将柱镜度一半加到球镜为宜。
3、远视眼要配最好视力的最强正镜片,近视眼要配戴最好视力的最弱负镜片为原则。
4、凡有各类斜视合并屈光不正者,宜戴用完全矫正镜片。
5、屈光参差复查时
只要适当减低屈光度较高眼的镜度,使其戴之双眼视物能忍受最高镜度为宜。
6、单眼无晶体而另一眼为失明可配完全矫正眼镜,如另一眼视力佳者应配接触镜。
(五)写眼镜处方的要点:
1.根据病人的要求写给远用镜、近用镜、两用镜、或双光镜的处方。
2.填写瞳距、三棱镜底、移位毫米数
3.瞳孔距离测量法一般看远的瞳距比看近时约大2毫米,远用镜按看远瞳距,近用镜按33厘米的近用时瞳距。
斜视可按两角膜上的反光点来测量;
单眼者在病人看33厘米处目标,将尺对准瞳孔中心,然后再看尺横过鼻梁的正中处的测量。
4.散光轴位的写法:
目前我国大多采用tabo标记法(即左右眼都采用逆时针方向之度)。
第五篇:
问诊对于验光配镜的重要性
南京学苑眼镜技术有限公司董庆宁
问诊在验光配镜中有很重要的意义。
通过对验光者配镜要求的三询问,发现该患者的主观意念和客观感受,并利用所学的生理光学、眼镜光学等知识加以说明和解释,以消除患者对验光的紧张心理,并希望患者能在验光过程中做好配合工作,以期达到最佳的配镜效果。
问诊是验光师在验光前对前来验光的顾客做必要的询问。
主要了解顾客的验光目的与要求,以及用眼状况和戴镜史,对特殊验光配镜者,需加以对病史、病况的了解。
同时,对顾客所提的验光和配镜的相关知识的咨询给予解答,并让顾客明白,验光的正确与否需要他的主动配合,这样的配合在验光中起到重要的作用。
1.一般性的询问
对于初次配镜者来验光时,顾客通常不知所措,验光师必须用通俗易懂的语言加以引导,消除其紧张心理。
主要可询问顾客的姓名、年龄、电话、住址、工作性质及用眼习惯和用眼卫生等。
从交谈和询问当中可对顾客做个简单的了解:
看是否有老视的出现;
从顾客的工作环境和性质而给出合理的光度,并配出合适的眼镜;
了解顾客适当有影响视功能的眼疾史(外伤、高血压、糖尿病等)。
以期给出合理的验光度数。
针对顾客的配镜要求,有的以看远为主,有的以看近为主,又有的职业需要远近兼顾,还有的以有的需配隐形眼镜等。
我们都应详细询问,根据每位顾客的特点,提出合理的建议。
初次配镜且度数较深不愿适应者可建议其配一付过度镜,至适应后再配足光度;
高度散光不适应者可采用等效球镜的方法,逐步让顾客适应;
对有眼疾史及工作环境有粉尘类污染的,建议其配戴框架眼镜;
对屈光参差较大、职业需要及从美观考虑者,可建议配隐形眼镜等。
2.了解戴镜史
了解顾客的戴镜史,是问诊中的一个必要的环节,它能为验光师提供有效的数据信息。
验光师应先详细询问顾客配戴原镜的感受,如;
①清晰度;
②满意度;
③舒适度;
④眼镜用途;
⑤是否常戴,在测出原镜的屈光度,结合到自己的验光度数,给出合理的光度。
对配隐形眼镜者,除必要的检查外,还需询问配镜者近期有无发生炎症或其他眼疾。
对于做过白内障晶状体摘除术、近视眼矫正的顾客,还需问清做手术的日期及种类和术后状况等。
3.不同年龄阶段的询问
⑴儿童、青少年
对于儿童的验光配镜,孩子因不能对验光师的询问予以理解,验光时通常要让家长跟随其后,并从家长口中了解孩子的用眼卫生及习惯,以及家族的戴镜史、身体状况和配镜的要求。
青少年的验光配镜,要了解该顾客视物不清的大约时间,了解顾客的用眼习惯和用眼程度,以及家族戴镜史。
⑵中、老年
当年龄在40-45岁左右的顾客来验光时,我们要询问有没有出现近距离用眼不清晰,看近时间长眼疲劳的症状,从而可根据顾客的工作性质和实际情况给出合理的光度以及配镜的合理化建议。
对于老年顾客来说,要先问清该顾客有无青光眼、高血压、有没有做过白内障手术等病史。
因严重眼疾引起的视力下降,需建议其去医院及时就诊。
询问的内容同样包括身体疾病、眼疾病史、戴镜史等,这样才能验好光和配一副合适的眼镜。
4.白内障手术配镜者的询问
白内障手术后配镜一般分为两种:
人工晶体植入者和无人工晶体植入者。
通常需了解此类顾
客在手术前的配镜史、眼底病史,并了解手术后的视力和用眼情况。
对于验光配镜后可能遇到的眼底成像放大和调节所带来的问题先加以说明。
建议人工晶体植入者配戴渐进多焦点眼镜,以改善调节功能丧失所引起的问题,并要详细介绍相关镜片的使用知识。
5.斜视、隐斜视者验配的询问
斜视和隐斜视的直接症状是由于集合功能不佳而造成的眼疲劳,通常伴有由屈光不正、屈光参差、弱视等引起的视疲劳。
询问顾客的用眼疲劳程度,如头痛、眼胀、眼球压迫感、视物不清等,可大致了解斜视和隐斜视对他的影响程度,从而可发现矫正斜视和隐斜视的必要性。
6.屈光参差者的验配的询问
屈光参差者的配镜,主要表现在调节平衡和视觉融像的问题。
对于这类顾客,需询问其平时的用眼状况和戴镜状况,如复视状况、视疲劳的程度,以及日常所戴的近用和远用的眼镜光度等到。
对于这类顾客的配镜时,应说明在屈光矫正后,镜片光学所引起的视觉不适的影响,并分析患者的生理和心理承受能力,同时在尊重顾客的意愿情况下,给予验光配镜。
7.询问病史
在观察眼位的同时,可对顾客的病史作一个详细的了解,如发病的年龄、起因、戴镜史等。
从中可得知顾客对自己病症的了解程度。
从发病年龄询问,可得知顾客斜视的大致性质。
学龄前儿童顾客多患有远视共转性斜视,青少年及成年人顾客多患有调节与集合失调性隐斜视,老年顾客多患有集合功能不足性隐斜视。
从发病起因询问,可得知患者的斜视是否属于屈光不正型、眼肌麻痹型或者属于精神因素诱发的间接性斜视而不见。
从戴镜历史与原镜光度核查询问,尤其是镜片光学中心与眼瞳距之间的偏差值及其配戴大约时间,光心偏差也易诱发隐斜视。
8.视眼验配的询问
初次验配的儿童及青少年顾客,多数不知道弱视的概念,对自己学龄前的裸眼视力及以前种种情况,都无法作确切的说明。
最好是询问其家长,来了解弱视的形成、发展。
对于已配矫正眼镜的儿童及表少年顾客,需了解他们戴镜前后矫正视力的变化、弱视训练的程度,并通过观察他们戴镜前后的眼位正常与否,提出与此相关的视疲劳和双眼立体视觉问题,来掌握该弱视顾客的视功能信息。
成年人的弱视需区分单纯性和器质性,而由单纯性弱视引起的视力问题,成年人会记忆犹新,顾客也不会提很高的视力要求。
器质性弱视,可询问其裸眼视力、矫正视力的变化状况和角膜、晶体、玻璃体、视网膜、视神经及全身健康状况,这些都可能会引起不同程度的器质性弱视发生。
同时对于弱视所发生的时间,也要了解详细,这对症状的程度和视力矫正的愈后,会提供有利判断依据。
老年人由于视器官的老化,视功能会有所下降且器质性弱视的倾向会日趋明显。
老年性的白内障和陈旧性的黄斑变性等,都可成为器质性弱视发生的病因。
验光师可通过全身疾病和远近视力状况的询问,大致掌握顾客弱视的程度,并可建议其眼科治疗为主,验光配镜为辅的方案。
9.隐形眼镜者验配的循问
隐形眼镜验配是一个严格而科学的医疗过程,配戴前必须询问配戴者健康状况、戴镜的目的、配镜要求,有助于配镜和配戴方式的选择。
戴镜的目的,如全日配戴、体育运动、社会交际、美容目的;
如曾经戴过隐形眼镜,了解镜片品牌类型、配戴方式、护理方式、曾发生过的配戴问题;
全身健康情况,如是否有糖尿病、甲状腺异常、关节炎等;
眼部病
史,如感染、外伤或手术、青光眼、白内障等;
有否不适感,如畏光、刺激等;
用药史及目前是否用滴眼剂;
原先视力矫正方式;
工作性质,工作环境和娱乐爱好
总结:
综上所述,可得出结论:
问诊在验光配镜中是一项必不可少的程序,验光师可根据问诊所了解的信息,为顾客验出合理、舒适的光度,并为顾客作出好的配镜选择,建立起详细的配镜档案,为再次配镜提供有效的条件依据。
案例:
①女,年龄36岁,幼儿教师,询问得知,该顾客来本店配镜前从未戴过眼镜,
但知道自己眼睛视力不好,验光后的实际度数为r:
-1.75dsl:
-6.00ds双眼1.0。
建议其配隐形眼镜,顾客不愿接受。
于是考虑到该顾客的年龄和实际工作环境,对视力的要求不是很高,建议其左眼配-4.25ds,顾客自己要求左眼仍戴-6.00ds的试镜架走动,感觉头晕不适,后听从我的建议左眼改戴-4.25ds镜片走动,只有轻微的不适,自我感觉可以适应后听从建议配镜,给该顾客的建议是以后可用单眼视:
右眼看远,左眼看近。
②男,45岁。
经正常验光检查老视配镜度为:
r=l:
+1.50ds:
戴镜后33厘米
视近清晰。
数日后来店反映戴镜时间稍长,即出现视力模糊,双眼发胀现象。
重新验光,度数和前一致。
后经过仔细询问和观察其戴镜习惯,发现由于他身材矮胖,工作是作财务,习惯阅读距离小于常人的33厘米,为25-26厘米。
重新测定光度调整为:
r=l:
+2.00ds试戴后效果良好。
一月后回访无不适反应。
本案例配镜失败的原因在于没有相信询问该顾客的职业、以及他的戴镜习惯。
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