医保年终工作总结Word下载.docx
- 文档编号:16205529
- 上传时间:2022-11-21
- 格式:DOCX
- 页数:7
- 大小:21.49KB
医保年终工作总结Word下载.docx
《医保年终工作总结Word下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医保年终工作总结Word下载.docx(7页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
上述思想指导下,我们医保小组成员,紧锣密鼓,加班加点对与发生费用
的相关科室进行监督、检查和指导,8月x日至12月x日期间,初审归
档病历161份(其中含8月份之前病历2份),复审病历161份(初审不
合格病历返回病区修改再审核)。
审核门诊处方840张,其中:
西药处方616张(7月-11月),不合格
处方281张,修改西、成药处方189张,协助医生修改处方92份。
审核中
草药处方:
442张(8月-12月),不合格处方178张,修改中药处方118
张(一部分是无资质医生打印并签字问题无法修改)。
处方不合格原因有
诊断与用药不符;
用法、用量不符;
总量超量;
诊断名称错误;
诊断不明
确;
无资质医生签字;
医生的诊疗范围不符(超范围行医);
使用其他医
生工作站下达医嘱等,目前关闭了不合格的工作站,避免了违规操作。
对
于病历和处方审核需要花费很多精力,尤其是反复修改中需要有很强的耐
心和细心,本部门的XXX不厌其烦,每次都会与临床医生做耐心细致的
解释工作并做好记录,从无怨言。
二、按医保要求进行HIS系统初步改造
我院HIS系统是由深圳坐标软件开发有限公司提供的工作站操作系
统,这套系统离北京医保要求相差甚远,系统内的内容、模块需要不断完
善和改造,才能够达到北京市基本医疗保险要求,网管XXX、XXX每天
巡回在各个科室,发现问题及时解决,各科出现技术性的问题时二位网管
也会随叫随到,现就HIS系统问题做如下汇报:
1、首先,实现了两次HIS系统升级和医保的部分功能。
如医嘱的开药
和时间相对应,解决了长时间来难以解决的问题。
增加了系统中医保患
者与自费患者分别标识并同时出具正方和地方的功能。
2、在物资库房的问题上,把卫生材料与办公耗材分开维护,极大地方便
了库管管理工作,提高了库房的工作效率的同时也规范了医生工作站的物
品显现。
3、在院领导的指挥下,迁移了一楼机房,使机房能容纳更多的设备,能
进行更多的人工调式,同时增了新的机柜,电源,保障了医院的机房能
满足二级医院的要求,满足医保验收的要求,确保了医院数据安全。
4、自主开发并安装了医保触摸屏系统,系统内包括医院简介、医师介
绍、医保就医流程、医保收费目录、医保药品目录、医保报销比例及医保
至北京市所有参保人员的一封信,整套系统为医院节省了近两万元的费
用。
5、走流程,找差距,对全院医务人员进行HIS系统使用培训,一对一
培训药房员工录入新到货药品、培训采购员维护药品进货单,出库单,并
验证数据的准确性、培训住院医生及门诊医生如何正确下达医嘱。
在完善
HIS系统的同时,完成了医院员工提出的新需求,例如在遇到输液医嘱时,打印处方同时出输液单,并解决了住院医嘱不能将格式对齐的问题、检验
科系统内增加了新的检查内容、药房药品库存不足时不可以透支开药、修
改药品加价率等问题。
6、系统中修改了年龄格式、中药处方格式(一张处方能容纳32味药)、西药及中成药处方格式、隐藏了医嘱单上的草药明细、住院费用清单眉栏上增加了费别、入出院时间、住院总天数,且总天数由入院时间+出院时间自动形成,改变了以往由结账时间决定出院时间的错误问题。
7、住院清单内增加了单价栏、项目或药品费别(无自付、有自付、全自付),
8、完善了诊断库的标准诊断名称,从新维护了三大目录库名称和医保
编码。
9、门诊要有用药超量限制权限。
门诊医生工作站打印处方时增加了错
误提示窗口。
10、限制了在历史交易中随意更改处方信息(如调出历史患者删除或
退费或修改处方)的问题。
11、在陈总按排下,以最快的速度修复了彩超室的仪器设备,使医院
的彩超设备能正常运转。
节省了院外聘人的劳务开支。
这次His系统的部分改造是一项非常重大的工程,给全院各部门带来
诸多不便。
医保办经过多次调试、修改,现基本规范了系统内的各个环节,也充分体现了医院团结协作,精诚奉献的精神风貌。
尤其是网管王小东、庞鑫,每天忙碌在全院的各个部门之间,甚至多次加班到20:
00才离开工
作岗位,从未因加班而提出过任何要求。
三、院内医保基本设置:
设计了各科上墙制度牌、医保收费标识牌、医保温馨提示牌、价目
公示牌、报销比例展示牌、就医流程图、代开要规定、医保投诉箱及投诉
电话等,并将上述内容做成了成品摆放相应的位置。
四、不断学习、随时掌握医保新动向:
医保办人员随时参加医保中心举办的会议及业务组件培训,实时掌握
医保新动向,会后及时传达医保新政策,了解临床医务人员对医保制度的
想法,进行沟通协调,并制定相应的医保制度。
五、实时掌控物价
1医保办需做出院患者的病案审核及清单核算,做到病程、医嘱、清
单及所有治疗、理疗单据相符,用药合理,自费部分有告知书。
2实时维护医保三大目录库。
本院新增项目及时维护。
掌握药品、诊
疗项目、服务设施的价目情况,随时调整物价,做到票物相符,经得起检
查。
六、医保审批前的准备工作:
制定医保审批前的工作进度,按进度表进行医保各项准备:
成立了医
保领导小组(发有红头文件,有成员、制度、职责)、物价领导小组(发
有红头文件,有成员、制度、职责)、信息科(发有红头文件,有成员、
制度、职责),建立了医保管理制度和职责,按医保相关条款准备各种申
报资料和各职称花名册,已于20xx年x月x日准确上报到朝阳区医保
科。
医保现场检查准备工作还将继续,按相关条件反复审核,争取在医保
检查时一次过关,早日加入医保定点医疗机构。
七、医保办的工作与各科室的关联:
医保管理工作比较繁琐,牵扯的面比较广,涉及的问题比较大,医
保管理中,各科室离不开医保办的指导,医保办的工作同样离不开各科室
的配合。
在实际工作中,在与相关科室沟通中,在某些问题的观点上经常
会产生矛盾,每次遇到阻力都离不开尹祥洲院长的协调和解决,在此,感
谢尹院长对我部门的鼎力支持和帮助,也正因如此,医保成绩才得以初步
显现。
对外工作总结
20xx年以来,在做好内部医保工作的前提下,其中还有一部分是外部
工作。
?
今年x月x日始曾多次到朝阳区药品食品监督管理局(官庄路)提
出书面申请,要求给我院出具监督检查情况记录(合格证明),并于今年
4月x日朝阳区药品食品监督管理局和八里庄监督管理所亲临现场检查并
出具了合格证明。
今年x月曾先后两次到朝阳区物价局、北京市物价局书面申请,要
求出具北京年轮中医骨科医院执行物价无违规、执行物价合格证明,北京
市物价局也非常配合我院工作,经调查研究,于今年x月x日和11月
27日给我院出具了物价合格证明。
为使我院能顺利加入到医保定点医疗机构的行列,书写了“强烈呼
吁将北京年轮中医骨科医院定为医保定点医院”的民声呼吁稿,在社区刘
子玉配合下,很快得到周边十个居委会的支持并全部加盖了公章,希望通
过我们的共同努力,在进医保的事宜中起到加分的作用。
结语
20xx年,北京市医保形势空前严峻,在此情况下,医保办内外兼顾,
查漏补缺,攻克诸多难题;
我院上下一心,精诚协作,度过多次难关。
相
信20xx年,北京年轮中医骨科医院在医保和二级申请工作中的付出能够
创造出最佳结果,北京年轮中医骨科医院定会更上一层楼。
医保办主任:
周桂英20xx年x月x日
第二篇:
20xx医院医保年终工作总结1900字
在过去的***年里,我院在县委、县政府及主管局的正确领导下,以&
ldquo;
三个代表重要思想为指导,紧紧围绕&
以市场为导向,创新经营思路及经营理念,主动适应医疗市场需求,力求科学地定位市场,坚持以人为本,着力推进科技兴院,人才强院战略,转变观念,树立&
品牌意识,有效地增强医院综合实力的总体思路,以发展为主题,以结构调整、改革创新为动力,突出服务,突出质量,突出重点,突出特色,开拓创新,狠抓落实,全院干部职工团结协作,奋力拼搏,较好地完成了全年的工作任务,医院建设又迈上了一个新的台阶。
现将过去一年的主要工作情况总结
(一)积极开展创建&
群众满意医院活动,着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。
按照省卫生厅、市、县卫生局的部署,从去年x月份开始我院以开展创建&
群众满意医院活动为契机,围绕提升医疗质量和服务水平,打造良好的医疗环境开展创建工作:
1、狠下功夫,努力提高医疗质量,形成了&
质量兴院的良好风气。
医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康,是医院发展的根本。
我们把县卫生局年初部署的&
医疗质量管理年活动内容融入到创建&
群众满意医院活动当中,把提高医院医疗质量放在突出的位置。
医院先后出台了一系列措施,确保医疗质量和医疗安全,有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。
(1)健全和完善医院必备质量管理组织。
根据创建活动考评标
准,建立健全了&
层次分明、职责清晰、功能到位的必备医疗质量管理组织,对&
医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理等专业委员会的人员组成进行了调整和补充,完善了各委员会的工作制度,使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。
(2)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制,实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。
对照创建&
群众满意医院活动考评标准,根据有关的法律法规,结合我院实际情况,完善有关的管理规定和制度。
制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及措施。
(3)加强了法律法规的学习和教育。
今年全院共组织了医护人员300多人次参加有关医疗纠纷防范与处理的学习班,广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育,多次派出医疗管理人员参加全国性和全省组织的&
医疗事故防范与处理、&
医疗文书书写规范、&
处方管理办法等学习班,并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。
(4)进一步规范和提高医疗文书的书写质量,认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范(试行)》和我省出台的《病历书写基本规范(试行)实施细则》,医院加强了对病历质量的检查工作:
一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历,多次组织本院检查组督查病历
质量,对不合格的病历通报批评,并给予经济处罚。
二是各科主任对住院病历进行经常性的检查,及时纠正病历质量问题。
三是质控科对每份归档病历进行终末质量检查,每月对病历质量情况进行小结并通报全院。
四是病案管理委员会加大了管理力度,针对病历质量存在的问题进行专题讨论,制定了整改措施,督促及时整改。
20xx年共检查病历5987份,其中质量病历5551份,有7份为乙级病历,未发现丙级病历,病历甲级率为。
全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。
***年全院书写病历数最多的前三名医生分别是:
儿科的朱树森,255份、儿科的叶林海,248份、外一科的范地福,211份。
全年科室病历总数位居前三位的是:
儿科:
1219份,外一科:
859份,外二科:
846份。
(5)认真落实三级医师查房制度。
三级医师查房的质量,与医院整体医疗水平息息相关,只有三级医师查房质量的不断提高,才能保证医院整体医疗水平的发挥,减少医疗纠纷,促进医院医疗工作的健康发展。
根据有关规范要求,结合我院实际情况,今年重新制定了三级医师查房制度,实行了分管院长业务查房制度,加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度,有效地提高了我院的诊疗水平。
(6)进一步加强了围手术期的管理。
围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关键,医院按照制定的围手术期质量标准认真进行考评,提高了围手术期的医疗质量,有效地保障医疗安全。
(7)加强了临床用血管理工作。
为确保临床用血安全,进一步规
范了临床用血程序,在血库开展交叉配血试验,减少了病人用血的流程,提高了临床用血效率,完善了血库工作职能,严格执行配血和输血各项操作规程,杜绝了差错事故的发生。
编后语:
以上这份关于“20xx医院医保年终工作总结”的工作总结内容就是这样子,希望对您写年终工作总结有所帮助!
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医保 年终 工作总结