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沃莱克博士(JiriDourak,M.D.)等人,又把四肢的推拿、接骨简称为整肢医学,整理合并在整脊医学中。
至此则三种医学演变成为完事的整体医学(整脊医学+整肌医学+整肢医学=整体医学,Spinalmanipulation+Musclestretching+Extremityacjusting=Manualmedicine)而整脊医学的发展,至此也更具规模了。
在1991年10月25日,母校(国际医科交流大学)建校30周年及第24届世界医学大会上,本人郑重向大会建议,将中国传统医学中的点穴、推拿、刮痧纳入世界公认的整体医学(Manualmedicine)中,并获得在场97个国家代表一致通过。
所以今日教授整脊与学习整脊者,若只限于脊椎的范围是不合时代潮流的,是注定被淘汰的
二、整脊医学的基础理论和概念:
(一)整脊医学所基于的事实:
生命的本质(EssenceofLife)是自脑部沿着神经系统和网路,以动的波形(indynamicwaveform)滋养着身体各部位,而实实在在的保持了身体的新生(anew)。
这个具有力量的生命供养(lifesupply),藉着神经系统的传送使一个人具有正常的、自然的健康。
整脊学者认为椎体(vertebra)和椎间板(discs)的错位(displacementsubluxation)能压迫或刺激脊椎神经或神经根,因而阻碍了此神经能量(nerveenergy)由脑部送到身体各部的流向,所以才导致了细胞、软组织和器官的病变或反射痛。
整脊就是把错位的椎体、关节、椎间板……等使其恢复原位,使病变的器官,软组织或细胞能重新获得营养,近而痊愈,所以是最彻底、最有效、最温和的治病、祛痛的一门医学。
(二)整脊(Spinalmanipulation)的临床功效:
很多整脊医学的书籍,只谈整脊的手法。
很多老师只教授整脊的手法,而对整脊临床的功效却很少阐述,好像只要知道矫正那脊椎、能治那些病痛就可以了。
能够这样,老师们就满意了,作者们也满意了,而学生们不用说也只好满意了。
如果真是只有这些,还能谈什么最彻底、最有效的一门医学呢?
以下列举整脊医学所含有的临床功效,让我们知道:
何以整脊医学不用吃药,不用打针,不用开刀即可治病!
因为整脊有下列的功效:
1、消除疼痛(dimnishpair)
2、降低(软华)僵硬(decreasestiffness)
3、消除肌肉痉挛(Diminishmusclespasm)
4、治疗椎间板病变(Intervertebraldisclesion)
5、矫正脊椎错位(Adjusttheminorintervertebralderangement—MID)
6、减低神经系统的紧张(Lowerthestressonthenervesystem)
7、使内藏器官产生平衡和谐(Allorgansandsystemsinproperbalancewitheachotherandinastateofharmony)
8、降低血压(Loweringbloodpressure)
9、各器官获得适当的营养(Organswillgainthepropernutrition)
10、使神经获得营养(Tofurrishthenervesupply)
11、使身体恢复正常化学状态(Restoringnormalbodychemistry)
注:
以一十一项,仅述其疗效的重点标题,其详细的理论是各院校的研究所内的必修课程。
本人在台湾首创成立博士班,其目的即是在此,首期有40余位博士报名参加,且大多数是西医师和中医师,认为可喜。
整脊医学可治疗痠痛。
然而整脊医学之最大特色,乃在于对内科疾病的杰出医疗成就。
整脊医学所以能迅速传遍全世界,独树一格,获得学术界和医学界的认同,正是因为如此。
(三)整脊医学(矫正理论)重要文献
Chrisman)
库拿特(Kunert)
贾乃特(Jarnettet)
吉来特(Gillet)
迺彦(Nathan)
赛瑞可斯(Cyriax)
李顿(Leighton)
柯爾(Korr)
减少血液流动的干扰
释放神经受压迫
椎体复位使神经工作正常
脊椎侧弯矫正
舒缓活动小面关节
矫正不正常的内藏反射
消除交感链的刺激
促进脑脊液体的循环
活动已固定的椎体
排除体内化学中毒
椎间板碎片转移
营养神经的需要
消除脊椎病灶的刺激
丹尼尔·
大·
帕尔曼(DANIELDAVIDPALMER简称D.D.palmer1845-1913)出生于加拿大,安大略省的陪里港,后来移民美国,定居爱阿华州的达文堡,他认为“疾病不是因菌物引起,而是患者自身的内藏功能失调不平所引起”。
他坚信“维护健康比治疗疾病更为重要”。
他是第一位利用人体的脊椎上的棘突和横突做杠杆来矫正脊椎错位,近而发展了整脊医学的始福,他请他的病人山姆伟多牧师为这门医学取了个希腊名字CHEIROPRACTIKOS(用手操作的意思)后来演变成CHIROPRACTIC的英文字了。
第二章:
脊椎的结构与功能
一、脊椎的结构与功能:
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(一)脊椎的结构:
人类有32-34都块脊椎骨,通常以33块为最多,包括:
颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、底椎5块、尾椎3~5块(以4块为最多)。
有椎间板23个,关节134个,神经根31对。
整体一条脊椎,从侧面看去像“S”型,从正面看去像“I”型,一旦侧视的脊椎弧度“S”型曲线,不再呈“S”型,那就会产生疼痛或疾病了。
胎儿和婴儿的33块脊椎遭受是彼此分离的,八个月后,婴儿的尾椎逐渐融合为一体,而底椎也融合为一块了,所以除了尾椎和底椎外,各个脊椎骨之间是可动的。
(如图2-1)
每一块脊椎遭受大致上可分为二部分,前面是圆形的厚骨,是椎骨的本体,是支撑体重的,后面是由许多有角的骨头合成W字型的骨架,是指挥脊椎弯曲的动作的。
脊椎骨本体和W型骨架之间形成一个圆洞,像隧道一样脊髓便由此隧道能过,脊髓是由无数的神经纖維构成,它将感受到触沉、温沉、痛沉传到脑部,也同样地将脑部的命令传送到全身各个器官(自律神经例外)肌肉、和腺体上去使之产生运动。
(如图2-2)
(二)脊椎的功能:
1、支撑体重。
2、传导重力以维持身体平衡。
3、保护脊髓(SpinalCord)和神经根(NerveRoot)使大脑传送信息,或接受信息,并使神经系统得以保護。
4、与肋骨(Rib)形成胸腔及与髂骨(Ilium)形成骨盆腔(Pelvis)使内藏得以存放。
(三)椎间板(disc)的构造与功能:
1、椎间板的作用:
是无论脊椎(Flexion),后仰(Extension),侧弯(Side-bending)或旋转(Rotation)的动作,椎间板里的髓核(Nucleus)永远是这些运动的杠杆支点。
2、椎间板的构造:
这是由软骨板(Cartilaginous)、纤维环(AnnulusFibrosus),及髓核(Nucleus)所组成的。
因年龄的增长,在20至30岁之间、急性损伤或慢性劳损,这三个要件都会使软骨板,纤维环,和髓核变性,其情况如下:
A软骨板变薄:
因而失去由椎体到椎间板营养液的渗透作用,甚至使纤维环及髓核加速变性,软骨板变薄,使密度加厚,阻止营养渗入。
B髓核的水份逐渐减少:
又因来自椎体的营养液,随软骨变薄会随之减少,所以髓核的弹性也会锐减,最后变成纤维软骨的实体。
C纤维环因经年累月的运动而使纤维间摩擦加巨,便导致纤维变粗。
又因软骨板的变薄,会使营养纤维环的液量减少。
如逐渐恶化下去,就会使纤维环在失弹性与失营养的情况下变得更脆弱了。
突出之椎间板久而久之就会钙化、骨化,对神经根、交感神经、后韧带、椎动,甚至对脊髓也会造成压迫或刺激而产生病变。
3、椎间板的功能:
椎间板的功能像避震器一样,使我们的神经系统不致因过度的运动而造成任何震荡。
除此而外亦使椎体离不致撞碰。
尤为重要的是使椎柱能在瞬时间其前弯、后仰、侧弯及旋转的动作变化,和维持椎间孔正常情况不致变形!
A.T12-L1的椎间板病变会引起鼠蹊痛。
B.L4-L5的椎间板病变会引起背痛。
C.L5-S1的椎间板病变会引起腿病。
D.腰角超过30度表示椎间板突出。
近来,更多的学者对椎间板突出造成疼痛,抱持怀疑。
(四)椎间孔(Foramen)的构造与功能:
椎间孔是由椎弓根上缘和其上一椎弓根的下缘相交而成。
神经根、动脉管、静脉管和淋巴管是椎孔内四大要件,均经过此孔。
当椎间孔错位(Subluxation)时,对神经系统即造成刺激(irritation)、或压迫(disease)。
对动脉、静脉、淋巴管也同样会产生影响。
(五)小面关节(Apophysealjoint)的构造与功能:
小面关节的错位引起反射痛,远比椎间板压迫神经的情况为多。
所以如果一旦有反射痛即以为是神经根被压迫的诊断观念,实在是太落伍,也是太不负责任的说法的。
小面关节错位引起的疼痛高达70%以上,为医师者,能不注意吧?
二、使神经产生病变或反射疼痛的原因:
1、肌肉:
紧张(tension)、痉挛(spasm)、僵硬(stiffness)、肿胀(swelling)、损伤(strain)、劳损(sprain)、触痛(tenderness)、粘连(adhensive)。
2、其他:
姿态不良、情绪不稳、椎间板营养不足及肌肉含盐量过多等。
注意:
以上的因素,虽非因压迫而导致反射痛,但在临床上所占比率,比压迫性的反射痛更常见。
(二)压迫性的因素:
1、关节的受阻:
也可称之谓“关节的错乱”,例如:
由倾斜(tilt)、旋转(rotation)、松动(unstable)等情况所产生的。
2、椎间孔的病变:
(如图2-4)
1)椎间板突出或脱出。
2)椎体后缘骨刺。
3)椎间关节松动。
4)黄韧带变成肥厚。
5)小面关节增生。
6)后从韧带下的血肿,逐渐形成纤维化、骨化、乃致形成骨赘(骨刺)。
7)椎间孔变窄到1/3时即产生刺激性病变。
椎间孔变窄到1/3时则产生压迫性病变,往往构成植物性神经功能错乱。
(三)对“非压迫性”和“压迫性”因素的认识:
无论是“非压迫性”或“压迫性”的因素,都能使脊椎神经的功能变为异常,进而使内藏、肌肉、皮肤、骨骼产生病变和疼痛。
而在临床上的记录表示,因“非压迫性的因素”所诱发的病例远较“压迫性的因素”(椎间孔内的病变)所诱发的病例为多,而医师们若仍然以椎间板和骨刺为治病着手的观念,实在太落伍。
所以动辄就开刀的医师们也应该有所觉悟了,现在作者翻译一段文字提供大家参考。
“对椎间板(disc)突出的重要性切不可低估。
椎间板突出施以开刀手术,其戏剧性的解除疼苦对病人和医师都是非常庆幸的。
然而不幸地是开刀手术并非常常令人满意,甚至有很多病例,手术过后的初期是成功的。
——译自Spinalmanipulatin.J.F.Bourdillon.FRCS.
第198页第二段,原方如下:
theimportanceofthetruediscprotrusionmustnotbeunderestimated.Thedramaticreliefwhichoftenfollowssurgicalremovalofalargeprotrusionisverygratifyingtobothpatientandsurgeon.Unfortunatelysurgeryforbackpainisnotalwayssosatisfyingandevenincasesthatareinitiallysuccessful,acuterecurrencescanstilloccur.<
所以今日之医师们应先着眼于病人的“肌肉异常”和“关节异常“为消除疼痛的不二法门。
如仍把疼痛先归咎于骨刺或椎间板,此种考虑似显陈旧。
而‘肌肉病变与关节病变’又互为因果的说法,确给很多医师们在诊疗判断上有很大的帮助,不过作者认为在理论上,肌肉和关节互为因果的说法是对的;
然而在临床判诊上‘关节的病变是因’而‘肌肉的疼痛是果’;
若作‘倒因为果’的诊断与治疗则其效果可能不会优于陈旧的理论,这点必须声明。
作者再选一段话提供大家参才:
“理论上脊椎关节的错乱,会使肌肉内立记得产生痛源,是很多判诊方式中最值得令人注意的一种。
其原文如下:
Thetheorythatinspinaljointderangementstheimmediatesourceofpainarisesinmuscleisanattractiveoneinmanyways.
这就是为什么要消除肌肉疼痛,必先整脊的道理了。
三、椎间孔(Foramen)内受压产生的病变:
当椎体错位使椎间孔变小时,则会对椎间孔的1、神经根,2、淋巴管、3、动脉,4、静脉产生压力(STRESS),近而产生压迫(COMPRESSURE)或刺激(IRRITATION)。
1、神经系统受到压力、夺迫、刺激时;
若压迫到知觉(输入)神经时,则产生麻木,若压迫到运动(输出)神经时,肌肉则呈现疲倦、硬化、疼痛,若压迫到交感神经则内藏发生病变。
2、淋巴管受到压力、压迫、刺激时;
会使患者丧失抗力,导致发炎或坏死的情况。
3、动脉受到压力、压迫、刺激时;
会使输入到脊髓的营养受阻,脊髓营养减和神经的活动也随之减弱,内藏也随之无力、无生计了。
4、静脉受到压力、压迫、刺激时;
会使血中的废物难以清除,大循环中的新陈代谢的功能受到阻碍,导致生病或肿胀、疼痛了。
所以作者认为整脊的目的,不仅是释放在椎间孔内被压迫或刺激的神经根,也是释放在椎间孔内被压迫或刺激的血管。
换言之,藉着整脊的手法不仅是治疗椎间孔内神经根异常所发生的病与痛,也是治疗椎间孔内血管殿堂所发生的病与痛!
也可治疗椎间孔淋巴管异常所引发的疾病。
四、治疗脊椎疼痛的认识:
1、背痛的主要原因是‘脊椎关节面’受伤所致,占70%左右,所以许多学者主张直接治疗‘小面关节’“apophyseal(facet)joint”是最佳的手法。
2、背痛次要的原因是‘骨关节炎’(osteoarthritis)和‘退化’(degenerativedisease),占比例约8%左右。
3、65岁以上的多数人,尽量避免矫正手法。
4、一侧椎间孔变小,另一侧椎间孔也会变小。
5、颈椎疼痛的主要原因是小面关节异常所引起的。
6、病人坐着产生对椎间板内部的压力大过于站着时对椎间板内的压力。
五、神经系统被压迫所产生之痠痛,麻痹症状的判别:
受压迫之部位不同,其所产生的症状也有所不同。
(如图2-5)
(一)脊椎神经(Spinalcord)受压迫:
1、无疼痛。
2、选端或两侧有针刺感觉。
(二)神经根硬膜套(Duralsleeveofnerveroot)受压迫:
在硬膜内神经根伸出的地方有硬膜套,套在神经根之根部。
1、相关部位的皮神经关节(dermatome)出现疼痛,即反射痛。
2、针刺感:
透过硬膜套,压力到达神经根时,重压产生无痛的感觉,轻压则产生针刺的感觉。
3、麻木:
麻木出现时,多取代原有之针刺的感觉。
4、无力:
神经根内部受到压迫,则产生无力,与硬膜套被压毫无牵连
(三)正常的神经根(Normalnerveroot)受压迫:
在其他的书中也称为神经主干(Nervetrunk)。
1、无痛。
2、选端处感觉异常。
3、压力增加时,麻木也增加。
4、机动力转弱。
5、无反应。
(四)小神经(Smallnerve)受压迫:
2、麻木:
在此小神经所管辖的区域内,有麻木感,或无针刺感,两者间有透明的界限。
(五)其他:
1、压迫到神经中的运动纤维(motorfibres)时会导致相关的肌肉软弱无力(weakness).
2、压迫到神经中的感觉纤维(sensoryfibres)时会导致相关的肌肉感觉异常(paraesthesia)。
如果此压力加重就会导致感觉缺失(anaesthesia)。
3、反射痛必在同侧,不会反射到中央或对侧。
4、两侧疼痛,病源必在中央。
痛侧自一侧转移到另一侧,其病源也必在中央。
六、脊椎体与脊椎神经的分布
(一)脊椎神经的分布:
每对神经自左右两侧的椎间孔伸出。
1、31对神经根的分布:
(如图2-6)
2、31对神经与椎体的关系
脊椎神经根共31对:
头椎有7块,却有8对神经根。
胸椎有12块,只有12对神经根。
腰椎有5块,只有5对神经根。
椎有5块,只有5对神经根。
尾椎有4块,只有1对神经根。
(二)脑神经的分布与头肌结构:
1、脑神经的分布:
(如图2-7)
名称
种类
作用
Ⅰ
嗅神经
知觉性
嗅觉
Ⅱ
视神经
视觉
Ⅲ
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动眼神经
混合性
瞳孔收缩上眼睑的运动
第4、6脑神经以外的眼球运动
Ⅳ
滑车神经
运动性
眼球的内、下方运动
Ⅴ
三叉神经
颜面的知觉
咀嚼筋的运动
Ⅵ
外转神经
眼球的
颜面的表情筋的运动
唾液分泌
味觉
Ⅷ
内耳神经
听觉的平衡
Ⅸ
舌咽神经
咽头筋的运动
咽头、舌后方的知觉
Ⅹ
迷走神经
咽头、喉头的知觉
软口,咽,喉头的运动
Ⅺ
副神经
胸锁乳突筋上部僧帽筋的运动
Ⅻ
舌下神经
舌的运动
图A:
脑12对神经在颅骨(后壳)下面的分布情形。
所以,一块颅骨向内错位形成凹状,就是压迫脑细胞和脑12对神经的某一对神经(或几对)。
图B:
脑12对神经穿过颅孔的分布情形,所以一块颅骨错位,就能拉扯脑12对神经的某一对神经(或几对)。
2、脑12对神经在头骨(头壳)内与外的分布情形
3、颅骨结构:
颅骨是由八块主要骨头结构而成(1、枕骨,2、两块顶骨,3、额骨,4、两块颞骨、5、蝶骨及6、筋骨一共八块)。
各骨之间的关节是活动的,一旦不活动,就会影响到颅内的压力而导致生病,所以颅骨的矫正手法非常重要,为了病患的安全和医者的利益,颅骨矫正手法除作临床教导,还做书面讲解,请注意。
(三)兄弟椎的编排及临床上的功效:
1、兄弟椎的编排:
2、兄弟椎在临床上的功效:
兄弟椎在临床上的功效是彼得·
李顿(PeterLeightonD.C)所提倡的,主要目的是在告诉大家,脊椎两端存着互动(Interaction)的关系,譬如治疗颈椎第一椎时,如能在腰椎第五椎同时矫正,其效果更好。
因为这种矫正法会产生一种催化(pump)作用,广被整脊医师所采用,称之谓‘勒维提兄弟系统’(LovetteBrothersystem)。
据作者这些年来的临床经验,发现此
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