突然发生猝死应急预案及程序Word下载.docx
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(七)加强巡视,及时观察采取措施后的效果,直到病情稳定。
(八)准确、及时书写各项记录,认真交班。
(九)向患者了解当时摔倒的情景,帮助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指导,提高患者的自我防范意识,尽可能避免再次摔伤
【程序】
患者突然摔倒
立即通知医生
检查患者摔伤情况
将患者抬至病床
进行必要检查
严密观察病情变化
对症处理
加强巡视
观察效果
定护理记录
认真交班
做健康教育
复合伤患者的应急预案及程序
(一)急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。
(二)急诊室要随时备好有关抢救用品,如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。
(三)遇有复合伤患者时,应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况,对于心搏呼吸骤停的,立即行心肺复苏术,昏迷患者头偏向一侧,清除口腔及咽部的血块和分泌物,保持呼吸道通畅。
(四)密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化,发现异常情况及时报告医师,为诊断治疗疾病提供依据。
(五)对于连枷胸者,协助医生给予加压包扎,纠正反常呼吸,开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口,对闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。
(六)控制外出血,出血处加压包扎,遇有肢体大血管撕裂,要用止血带绑扎,注意定时放松,以免肢体坏死,疑有内脏出血者要协助医师,进行胸腹腔穿刺,采取有效的治疗措施。
(七)对于开放性骨折,用无菌敷料包扎,闭合性骨折用夹板固定。
(八)按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物,对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。
(九)在陪送检查或住院过程的搬运中,要保持呼吸道通畅和恰当的体位,以免加重损伤。
组织抢救
采取急救措施
协助医生诊断
补液止血止痛
护送检查或住院入院前急救途中发生猝死的
(一)急救护理人员应严格遵守急救工作制度。
严密观察病情变化,以便及早采取急救措施。
(二)急救药品、物品做到在车上箱内定位放置,并保证完好率达到100%。
(三)熟练掌握心肺复苏流程及急救仪器性能,使用方法、注意事项、仪器定时充电。
(四)发现患者在车上猝死,应立即配合医生进行心肺脑复苏,并根据医嘱应用急救药物,注意三清一复核,必要时开放两条静脉通道。
同时通知驾驶员平稳行驶。
(五)途中及时通知急诊室并做好急救记录和患者家属的安慰工作。
(六)到达急诊室后应向接诊护士和医生交代病情及抢救用药情况。
程序】
立即抢救
平稳行驶
按医嘱应用药物
通知急诊室
告知家属
向接诊护士交代病情及用药情
急诊患者突发呼吸心跳骤
停的应急预案及程序
(一)急诊患者要做检查或住院时,医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情,以及路途中有可能出现的情况,电话通知所去科室,交待患者病情,嘱其做好各方面的准备。
(二)护送人员在途中,应密切观察患者的病情变化,能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。
(三)患者一旦出现呼吸、心跳骤停,应立即就地抢救,将患者头向后仰,畅通气道,做人工呼吸及心脏按压,同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。
(四)如发生在途中或辅助科室,护送人员应边抢救、边电话通知急诊室,急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者,可适时转入抢救室,中途不得间断抢救。
(五)如发生在离住院病区较近时,首先通知病房医护人员接应抢救患者,同时通知急诊室,急诊室医护人员去病房共同参加抢救,患者初步抢救成功后,方能返回急诊室。
就地抢救
呼叫救护人员
转至急诊室或病房
继续抢救
吸氧过程中中心吸氧装置出现
故障的应急预案及程序
(一)立即打开备用氧气袋,试好流量连接吸氧管,继续为患者吸氧,并向患者家属做好解释及安慰工作。
(二)必要时将备用氧气简装置推至床旁,给予吸氧。
(三)应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。
(四)通知器械维修组进行维修。
备用氧气袋接吸氧管
继续吸氧
或接备用氧气筒
观察病情
通知维修
处理医疗投诉及纠纷的
(一)医疗投诉发生后,科室应立即向主管部门报告,隐匿不报者,将承担可能引起的一切后果。
(二)由医疗问题所致的纠纷,科室应先调查,迅速采取积极有效的处理措施,控制事态,争取科内解决,防止矛盾激化,并接待纠纷患者及家属,认真听取患者的意见,针对患者的意见解释有关问题,如果患者能够接受,投诉处理到此终止。
(三)主管部门接到科室报告或家属投诉后,应立即向当事科室了解情况,与科主任共同协商解决办法,如果患者能够接受,投诉处理到此终止。
如果患者不能接受,请患者就问题的认识和要求提供书面的材料;
然后找有关责任人调查了解问题的详情,提出解决问题的方案,并向分管副院长汇报,与患者协商处理意见,如患者接受,处理到此终止。
(四)对主管部门已接待,但仍无法解决的医疗纠纷,建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。
当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。
(五)当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。
(六)患者及家属向法院起诉后,当事科室指定专人和律师代表医院出庭,必要时职能部门陪同。
(七)医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见,并提请院办工会决定。
向主管部门报告
科室调查处理
主管部门
向当事科室了解情况
协商解决
患者不能接受
向分管副院长汇报
仍无法解决时
医疗鉴定
出席医疗事故鉴定会
医疗主管部门提出处理意见
院办工会决定、
常见急性化学中毒的预案及程序
(一)急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。
遇有中毒病人,应有专人组织抢救工作,做好人员以及物品的准备。
(二)根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物:
①吸入中毒者:
立即脱离中毒环境,移至空气清新处;
②皮肤、黏膜接触中毒者,立即用清水或生理盐水进行冲洗;
③对于口服中毒者,非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃,如为腐蚀剂,时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃,然后注入黏膜保护剂。
对于病情危重的应立即采取应急抢救措施;
呼吸心跳停止的,立即进行心肺复苏;
呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸;
休克的立即进行补液、补血等。
(三)根据接触的毒物应用特效解毒药物:
(1)有机磷中毒者应用复能剂和阿托品;
(2)亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝
9
(3)急性乙醇中毒者应用纳络酮;
(4)氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺;
(5)氰化物中毒者应用亚硝酸钠—硫代硫酸钠等。
(四)对症支持治疗:
(1)对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物,保持呼吸道通畅,积极防治肺水肿。
(2)消化道腐蚀性损伤者禁食,给予深静脉高营养,应用抗生素控制感染适时用氧;
(五)密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化,并及时作好记录。
(六)积极做好各种中毒的防治工作,帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的损害,在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。
中毒
→
清除毒物
解毒药物
对症支持治疗
健康教育指导三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序
(一)急诊科医护人员坚守工作岗位,一切抢救物品、药品处于备用应急状态,随时做好抢救准备。
(二)护士接到批量食物中毒病人通知后,立即通知各相关科室人员,随时与120现场人员保持联系,根据中毒人员多少,通知护理急救小分队队员各就各、必要时启动医院大型应急抢救系统。
(三)病人到达急诊科后,立即根据病情轻重进行分诊,较重者送抢救室进行抢救,轻者送急诊观察病房。
(四)护士立即协助医师作出诊断,遵医嘱为病人实施有效的抢救措施;
1、催吐
无呕吐者可催吐:
机械性刺激或用催吐剂。
2、洗胃
立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃,直至洗出液澄清为止。
收集第一次洗出的胃内容物送检。
3、导泻
中毒时间较长者,可给硫酸钠15~30克,一次口服。
对吐泻严重的病人,可不用洗胃、催吐、导泻。
(五)对吐、泻较重、丢失大量水分者,根据失水情况,适当补充水分。
凡能饮水者,应尽力鼓励病人多喝糖盐水、淡盐水等,不能饮水者,迅速建立静脉通道,遵医嘱补充水分和电解质。
(六)对腹痛、呕吐严重者,遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。
烦躁不安者给予镇静剂。
如有休克,进行抗休克治疗。
(七)护士加强巡视,密切观察病情变化,发现异常,立即报告工程师进行处理。
(八)做好病人登记及抢救护理记录
分诊
协助医师作诊断
催吐
洗胃
收集胃内容物病送检→
导泻
建立静脉通道
补充水分和电解质
对症处理→
做好护理记录
六、住院患者发生误吸时的应急预案及程序
(一)住院患者因误吸而发生病情变化后,护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。
当患者处于神志清醒时:
取站立身体前倾位,医护人员一手抱住上腹部,另一手拍背;
当患者处于昏迷状态时:
可让患者处于仰卧位,头偏向一侧,医护人员按压腹部,同时用负压吸引器进行吸引;
也可让患者处于俯卧位,医护人员进行拍背。
在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。
并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医护人员。
(二)其他医护人员应迅速备好负压吸引用品(负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜),遵医嘱给误吸患者行负压吸引,快速吸出口鼻及呼吸道吸入的异物。
三)患者出现神志不清、呼吸心跳停止时,应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施,遵医嘱给予抢救用药。
(四)给患者行持续胸外按压,直至患者出现自主呼吸和心跳。
(五)及时采取脑复苏,给予患者头戴冰帽保护脑细胞,护理人员根据医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。
(六)护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化,及时报告医师采取措施。
(七)患者病情好转,神志清醒,生命体征逐渐平稳后,护理人员应给患者:
1、清洁口腔,整理床单,更换脏床单及衣物。
2、安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务。
3、按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6h内,据实、准确地记录抢救过程。
(八)待患者病情完全平稳后,向患者详细了解发生误吸的原因,制定有效的预防措施,尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。
→通知医生→
及时清理分泌物
观察生命体征→
记录抢救过程
七、药物引起过敏性休克的应急预案及程序
【过敏反应应急预案】
(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史,按要求做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
(二)正确实施药物过敏试验,过敏试验药液的配制、皮内注射剂量及试验结果判断都应按要求正确操作,过敏试验阳性者禁用。
(TAT除外)
(三)该药试验结果阳性患者或对该药液过敏史者,禁用此药。
同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称,在床头放过敏试验阳性标志,并告知患者及其家属。
(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者,停用此药3天,应重做过敏试验,方可再次用药。
(五)抗生素类药物应现配现用,特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质,引起过敏反应,还可使药物效价降低,影响治疗效果。
(六)严格执行查对制度,做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生,治疗盘内备肾上腺素1支。
(七)药物过敏试验阴性,第一次注射后观察20~30
min,注意观察巡视患者患者有无过敏反应,以防发生迟发过敏反应。
【过敏性休克应急预案】
(一)
患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就
地抢救,并迅速报告医生。
(二)
立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,小儿酌减。
如症状
不缓解,每隔30
min再皮下注射或静脉注射0.5mg,直至脱离危险期,注意保暖。
(三)改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开。
(四)迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通路。
遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂,此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物
五)发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
(六)观察与记录,密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,患者未脱离危险前不宜搬动。
(七)按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6h内,据实、准确地记录抢救过程。
过敏反应防护程序】
询问过敏史
做过敏试验
阳性患者禁用此药
阴性患者接受该药治疗
该药标记、告知
现配现用
严格执行查对制度
过敏性休克急救程序】
立即停用此药
→平卧→
皮下注射肾上腺素
改善缺氧症状
补充血容量→
解除支气管痉挛
发生心脏骤停行心肺复苏
密切观察病情变化→
→记录抢救过程
八、患者自杀的应急预案及程序
(一)发现患者有自杀倾向时,立即报告护士长及分管医生。
(二)检查患者病室内环境,若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予没收;
锁好门窗,防止意外。
三)告知家属24
h监护,不得离开。
(四)详细交接班,密切注意患者心理变化,准确掌握心理状态。
(五)查找患者自杀原因,有针对性的做好心理护理,尽量减少不良刺激对患者的影响。
(六)发现患者自杀,立即通知医生,并积极抢救。
(七)保护现场,包括病室及自杀处。
(八)通知医务处或总值班,听从安排处理。
(九)做好家属的安慰工作
发现患者有自杀倾向
→报告护士长及分管医生→
没收危险物品
家属24
h监护→
详细交接班→
密切观察患者心理变化
查找患者自杀原因
→做好心理护理→
患者自杀
→立即通知医生→
立即抢救→保护现场
→通知医务处或总值班
→做好家属安慰工作
九、患者外出或外出不归时的应急预案及程序
(一)患者入院时详细交代住院须知,告知患者住院期间不允许私自外出,以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。
(二)加强巡视,力所能及地帮助患者解决困难,尽量减少其外出机会。
如必须外出,在病情允许的情况下,经主管医生批准,患者及家属在护理单上签字方可离开,并在规定时间内返回病房。
(三)一旦发现患者私自外出,要立即报告护士长,通知主管医生
(四)通过患者所留的通讯方式,与家属取得联系,共同寻找。
(
五)必要时通知医务处、护理部或总值班。
(六)患者确属外出不归,需两人共同清理患者物品,贵重物品交保卫科。
交待住院须知
→告知患者住院期间不允许私自外出→
减少患者外出机会→
发现患者外出→
报告护士长
→通知主管医生
→与家属取得联系→必要时通知医务处、护理部或总值班→外出不归
→贵重物品交保卫科
十、停水和突然停水的应急预案及程序
(一)接到停水通知后,告知患者停水的时间,做好停水准备。
(二)做好应急准备,根据停水时间尽量储备水源,以备使用和饮用。
(三)突然停水时,白天与总务科联系,汇报情况,查询原因,夜间通知总值班,汇报停水情况。
(四)向患者做好解释工作,尽量协助患者解决因停水带来的不便。
接停水通知
→做好停水准备→
储备水源
突然停水
→与总务科或总值班联系→
查询原因
→向患者做好解释
十二、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序
(一)发生输血反应时的应急预案及程序
1.立即停止输血,更换输液管,改换生理盐水。
2.报告医生并遵医嘱给药。
3.若为一般过敏反应,情况好转者可继续观察并做好记录。
4.必要时通知检验科,上报医务科、护理部。
5.怀疑溶血等严重反应时,保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。
6.患者家属有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存。
立即停止输血
更换输液管
改换生理盐水
报告医生
遵医嘱给药
严密观察并做好记录
必要时通知检验科→
上报医务科、护理部→
怀疑严重反应时
保留血袋
抽取患者血样
送检验科
(二)发生输液反应时的应急预案及程序
【应急预案】
1.立即停止输液或者保留静脉通路,改换其他液体和输液器。
3.情况严重者就地抢救,必要时行心肺复苏。
4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
5.及时报告医院感染科、药剂科、护理部。
6.保留输液器和药液,同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
7.患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。
立即停止输液
更换液体和输液器
观察生命体征
及时上报
保留输液器和药液
送检
十三、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序
(二)当患者突然摔倒时,护士立即到患者身边,检查患者撞伤情况:
通知医生判断患者的神志、受伤部位,伤情程度,全身状况等,并初步判断摔伤原因或病因。
(三)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法,将患者抬至病床;
请医生对患者进行检查,必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。
(四)对于摔伤头部,出现意识障碍等危及生命的情况时,应立即将患者轻抬至病床,严密观察病情变化,注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况,通知医生,迅速采取相应的急救措施。
(五)受伤程度较轻者,可搀扶或用轮椅将患者送回病床,嘱其卧床休息,安慰患者,并测量血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗。
皮肤擦伤渗血者用腆伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后,以无菌敷料包扎;
出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,再由医生酌情进行伤口清创缝合。
创面较大,伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。
(八)准确、及时书写护理记录,认真交班。
(九)向患者了解当时摔倒的情景,帮助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指导,提高患者的自我防范意识,尽可能避免再次摔伤程序】
检查患者摔伤情况|
写护理记录
十四、住院患者发生坠床的应急预案及程序
(一)对于有意识不清并躁动不安的患者,应加床档,并有家属陪伴。
(二)对于极度躁动的患者,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤。
(三)在床上活动的患者,嘱其活动时要小心,做力所能及的事情,如有需要可以让护士帮助(四)对于有可能发生病情变化的患者,要认真做好,健康教育,告诉患者不做体位突然变化的动作,以免引起血压快速变化,造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症状,易于发生危险。
(五)教会患者一旦出现不适症状,最好先不要活动,应用信号灯告诉医护人员,给予必要的处理措施。
(六)一旦患者不慎坠床时,护士应立即到患者身边,通知医生检查患者坠床时的着力点,迅速查看全身状况和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
(七)配合医生对患者进行检查,根据伤情采取必要的急救措施。
(八)加强巡视至病情稳定。
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