关于全县卫生工作情况的调研报告文档格式.docx
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全县共有正式在编卫技人员300名,临时聘用卫技人员138名,工勤人员141名,平均每千人拥有1.07名卫技人员。
按学历分:
本科32名,占7.3%,专科114名,占26%,中专154名,占35.2%;
按职称分:
副高4名,占0.9%,中级34名,占7.8%,初级113名,占25.8%;
按执业资格分:
执业医师51名,占11.6%;
执业助理医师48名,占11%;
注册护士55名,占12.6%;
无执业资格的146名,占33.3%。
(三)业务收入
2009年以来全县医院业务收入情况为:
2009年,全县门诊177539人次,住院15877人次,门诊收入563万元,住院收入873万元,业务收入1436万元,其中药品销售950万元。
县医院门诊收入109万元,住院收入236万元,业务收入345万元,其中药品销售142万元,各项支出407万元。
2010年,全县门诊204937人次,住院18921人次,门诊收入516万元,住院收入950万元,业务收入1466万元,其中药品销售1120万元。
县医院门诊收入151万元,住院收入308万元,业务收入459万元,其中药品销售239万元,各项支出514万元。
2011年截止目前,全县门诊324964人次,住院20178人次,门诊收入654万元,住院收入1618万元,业务收入2272万元,其中药品销售1802万元。
县医院门诊收入151万元,住院收入660万元,业务收入811万元,其中药品销售442万元。
2011年全县业务收入在100万元以上的医疗机构有县医院、妇保院,那勒寺、达板、汪集、唐汪镇卫生院;
50万元以上的有龙泉、河滩、果园、东塬、百和、坪庄卫生院和锁南社区卫生服务中心;
10万元以下的有:
车家湾乡卫生院。
二、主要做法
在这次调研中,大家一致认为,近年来,县委、县政府高度重视卫生工作,全县卫生事业有了长足的发展,公共卫生服务网络逐步健全,医疗水平不断提高,特别是新型农村合作医疗政策实施后,农民看病难、看病贵的问题得到了有效解决,全县医疗卫生事业取得了显著成效。
主要表现在:
1、领导重视,促进了卫生事业的持续发展。
今年以来,县委、县政府高度重视卫生工作,摆上了重要议事日程,成立了专门的领导小组,党政主要领导亲自抓,分管领导具体抓,一级抓一级,层层抓落实。
先后制定出台了促进卫生事业发展的等相关政策文件,切实加大对公共卫生和医疗事业的投入力度,保证必要的工作经费。
进一步健全和完善了卫生工作体制机制,加强公共卫生管理,形成了党委、政府高度重视,相关部门密切协作,业务部门指导,医疗机构竭力服务的工作格局。
2、狠抓项目,基础设施建设得到明显改善。
抢抓卫生事业发展的机遇,加大基础设施项目争取和实施力度,先后实施了东乡县120急救项目,县卫生监督所,那勒寺、汪集中心卫生院,高山乡卫生院,免古池、河滩镇小庄、果园乡石拉泉分院,东塬乡东塬村等15所村卫生室建设,总投资达到1194.7万元;
县医院、妇保院、卫生监督能力建设投资680万元;
县医院、妇保院、6所乡镇中心卫生院及达板镇卫生院配备救护车辆,价值达200万元;
投资156万元的唐汪中心卫生院整体搬迁项目已建成使用;
投资3800万元的县医院和投资600万元的县妇幼保健院灾后重建项目已立项批复。
通过项目建设,全县医疗卫生机构条件有了极大地改善,为开展医疗服务奠定了基础。
3、强化措施,卫生管理工作规范有序。
一是医药卫生体制改革全面推进。
实行“三包”责任制,由县医改领导小组和业务部门实行包单位、包工作、包任务的责任制,有力地促进了医改工作的深入推进。
二是设立了乡镇医药卫生办公室。
配备了3—4名专兼职工作人员,开展业务工作。
三是在县政府政务大厅设立了新农合参合、报销等信息查询服务窗口,极大地方便了群众,提高了工作效率。
四是全面实行院长竞聘制、全员聘任制,聘任了全县26所乡镇卫生院院长。
五是实行药品集中采购,统一配送,使药品价格虚高的问题得到有效遏制。
据统计,药价平均降幅达20%以上。
2010年,建立了国家基本药物制度,当年群众受益264.5万元;
2011年1-9月底药品零差率销售1200万元,群众受益425万元。
六是开展了医疗质量和食品卫生专项检查活动,确保了就医和食品卫生安全。
七是各医疗单位开展了行风评议和疾病谱排序工作及“三好一满意”活动,建立了药品价格和新农合报销情况公开公示等22项综合管理制度,完善了医务人员医德医风考评档案。
4、突出重点,公共卫生服务能力全面提升。
一是制定了麻疹疫情应急处置方案。
在全县接种麻疹疫苗62312人,接种率97%以上。
二是认真开展了脊髓灰质炎疫情监测与防控工作,对全县0—3周岁儿童糖丸强化投服17609人,投服率97%以上。
三是及时有效地处置了车家湾乡段岭村30例流行性腮腺炎疫情和董岭乡祁家学校14名学生上感疫情。
四是加强以碘缺乏病为主的地方病防治工作,免费发放加碘盐200吨,使地方病防治工作得到了巩固和提高。
五是制定了《东乡县县城特大地质灾害卫生应急预案》,设立病床,储备急救医疗器械、药品等医用物资,有力地保障了灾民的医疗卫生安全。
5、加大力度,新农合工作稳步推进。
新农合覆盖面持续稳定扩大,2009年参合率为96.03%,2010年参合率为97%,2011年参合率达到98.55%,参合人数不断上升,参合覆盖面稳步扩大。
健全和完善了参合及报销制度。
截止2011年9月底,新农合参合总额为6241.43万元,其中农民个人缴费814.07万元;
已累计报销205880人次,报销3602.3万元,其中门诊179847人(次),报销559.12万元;
住院23103(次),报销2960.29万元;
住院分娩2930人,报销82.89万元。
6、强化培训,着力提升医疗整体水平。
一是制定了《东乡县卫生技术人员培训实施方案》,对名乡镇卫生院院长和业务骨干采取赴外进修和考察学习的方式进行了培训,提升了医院的管理和医疗服务水平。
二是配齐了全县229个行政村村医,实行乡村医疗机构一体化管理,并为每村配备了基本的医疗器械10台(件),总价值达180多万元。
三是县医院、县妇保院等医疗机构筹措资金购置了大型医疗设备,进一步提高了医疗设备装备水平和救治水平,为广大群众提供了优质的医疗卫生服务,更好地满足了广大群众的就医需求。
三、存在的困难和问题
1、医疗卫生专业技术人才紧缺,综合素质偏低。
全县卫技人才缺乏,目前,共有正式在编卫技人员300名,临时聘用卫技人员138名,按照省上“十一五”末每千人拥有3.2名医务人员的标准,尚缺各类卫技人员420多名。
特别是外科、妇幼、中医、影像、检验、护理类等专业人才紧缺,例如赵家、董岭、车家湾、风山、北岭、沿岭、坪庄、大树、柳树等乡卫生院还没有一名妇幼人员,导致妇幼业务至今无法开展。
中医药人才奇缺,全县尚有2/3的乡镇卫生院无法开展中医服务项目。
卫技人员素质普遍较低,全县高级职称的有4人,仅占0.9%,中级职称的有34人,占7.8%;
本科及以上学历32人,占7.3%;
具备执业医师资格的有51人,占11.6%,执业助理医师资格的有48人,占11%,无执业资格的146名,占33.3%;
229名村医中,高中21人,占9.2%,50岁以上占4.8%。
医护力量薄弱,难以胜任当前医务工作的需要。
同时,卫技人才培训工作滞后,由于医疗卫生人才总量不足,一人身兼多职,难以抽出时间脱产进修学习,客观上减少了培训提高机会,加之没有培训专项经费,致使医疗卫生人员培训多为基层化、短期化,人员培训效果不佳,服务水平提高缓慢。
2、县、乡、村三级医疗卫生服务机构建设滞后,资源配置不均衡。
一是乡村卫生院(室)科室设置不合理,部分没有做到“四室”(诊断室、治疗室、观察室、药房)分开,特别是村卫生室消毒措施跟不上,达不到医疗标准要求。
二是部分乡镇卫生院业务用房紧张。
例如,赵家、五家等乡卫生院和锁南社区服务中心病人住院困难,业务用房急需扩建。
三是医疗卫生资源配置不足,结构不合理。
乡镇卫生院常规仪器紧缺,例如,柳树、车家湾、大树、考勒等乡卫生院没有最基本的常规仪器,无法开展常规化验项目。
县、乡医院床位少,每千人拥有床位1.4张,按照3.2张/千人的国家标准,还缺416张。
县医院按照不少于300张床位的二甲标准,还缺164张。
3、村级卫生室建设相对薄弱,基础性作用发挥不够。
目前,全县66个行政村有98所村卫生室,大部分村卫生室有2个或以上,个别村卫生室没有设在所服务的村上。
按照一村一室的原则,还缺163所。
现有的村卫生室条件差,服务能力有限,符合“四室”分开标准的只有15所,诊疗条件相对较差。
村医报酬还未落实,致使计划免疫、健康教育等公共卫生服务任务得不到很好地落实。
4、医院管理不规范,综合效益不高。
县、乡、村卫生院(室)一体化管理难度较大,部分医院负责人素质不高,内部管理不够规范,影响着工作的正常开展和任务的全面完成,整体效益发挥不够。
2009年,全县医院业务收入1436万元,其中药品销售950万元,占业务收入的66.2%;
县医院业务收入345万元,其中药品销售142万元,占业务收入的41%。
2010年,全县医院业务收入1466万元,其中药品销售1120万元,占业务收入的76.4%;
县医院业务收入459万元,其中药品销售239万元,占业务收入的52%。
2011年,全县医院业务收入2272万元,其中药品销售1802万元,占业务收入的79.3%;
县医院业务收入811万元,其中药品销售442万元,占总收入的55%。
药品收入占到医院业务收入的近80%。
5、招聘人员多待遇低,工作积极性不高。
全县各类医疗机构现有招聘人员279名,其中县级150名,乡镇129名,工资为120—400元不等,月工资在120元的有2名,150元的有3名,200元的有4名,300元的有267名,400元的有3名,与教育系统聘用教师月工资600—800元相比,还差近500元。
招聘人员在卫生岗位工作多年,有的已成为业务骨干,但由于待遇偏低,在很大程度上影响了工作质量。
四、意见建议
发展社会公共卫生事业是一项长期而又艰巨的任务,我们既要立足当前,下大力气解决县、乡、村医疗卫生机构建设,又要着眼长远,积极探索研究符合我县卫生工作实际的措施和办法,进一步加大工作力度,健全和完善卫生工作体制机制,全面推进我县卫生事业快速健康持续发展。
(一)创新工作思路,进一步提高对卫生工作重要性的认识。
公共卫生作为直接为广大群众提供预防保健和基本医疗服务的事业,在保护群众的身体健康,提高群众的生活质量和水平,促进经济发展和社会稳定方面具有特殊的地位,发挥着不可缺少、不可替代的作用。
因此,建议树立抓卫生就是抓民生的工作思路,把卫生事业纳入全县经济社会发展总体规划,并同教育、计划生育工作一样放在同等重要的位置,实行“五抓”制度,即:
抓院长、抓管理、抓培训、抓争取、抓服务。
要逐步加大对卫生事业的投入,改善条件,努力推进卫生事业跨越式发展。
(二)加大建设力度,努力构建公共卫生服务保障体系。
1、主攻县一级。
在加大县医院等医疗机构基础设施建设的同时,加大卫生监督、妇幼保健机构和县级卫生人员进修培训基地等建设。
要进一步加大项目争取力度,立项建设一所县级中医院。
加快社区卫生服务中心建设,全面开展社区卫生服务工作。
要努力扩大业务服务范围,坚持争取、自购并举,千方百计购进设备,提高医疗服务能力。
2、强化乡一级。
要切实加强乡镇卫生院建设,按照甘机编办发(2008)55号《关于印发〈甘肃省乡镇卫生院机构及编制标准〉的通知》,对乡镇中心卫生院院长按正科级配备,对乡镇一般卫生院院长按副科级配备,充分调动院长的工作积极性和主观能动性。
要着力改善基层医务人员的工作条件,稳定农村卫生干部队伍。
要紧紧抓住国家高度重视农村卫生工作的历史机遇,积极争取省、州项目支持,全面完成乡镇卫生院和村卫生所设备装备任务。
3、重视村一级。
按照一村一室至少有一名有资质村医、配备基本的医疗设备的原则,重点支持村卫生室建设,推行乡村一体化管理。
加快改善村卫生室的基础设施条件,加强县、乡、村三级医疗卫生服务网络建设,科学合理地确定村卫生室场所,为农村群众提供安全、快捷、方便、价廉的基本医疗卫生服务。
按照标准化村卫生室建设和设备配置要求,盘活资源利用,依托村级办公场所,创建示范性卫生室建设,配置医用常用设备,进一步加快村卫生室建设步伐。
(三)合理配置资源,加快卫技人才队伍培养步伐。
建立合理的人才流向机制和加强人才培养是振兴公共卫生事业的关键环节。
一是要加快卫生系统内部人事制度改革步伐,激活用人机制,尽快建立合理的人才流向机制。
要继续推行乡镇卫生院院长公开竞聘,选拔一批有管理经验、有开拓精神的优秀人才担任卫生院院长,并实行任期目标管理责任制;
要简化人才引进机制,研究制定有关卫生技术人才录用及管理办法,对卫生系统所需人才,实行全员招聘,竞争上岗,择优聘用;
要通过政策倾斜,吸引医学院校优秀专科或以上毕业生到乡镇卫生院工作,充实基层卫生队伍。
二是要继续加强对县、乡、村卫生人员的培训。
采取“请进来、送出去”的办法,以外科、妇幼、中医、影像、检验、护理等短缺专业和医疗器械操作及医院管理模式为重点进行培训,培养一批“用得上、留得住”的卫生专业人才和院长,不断提高卫技人员的医疗水平和院长管理水平,增强医院自身发展能力。
三是积极开展县级医疗卫生单位对口支援乡镇卫生院工作。
县级医疗卫生单位要和乡镇卫生院建立经常性的联系帮扶机制,对受援单位免费开展人才培养、技术指导等工作。
四是提高招聘人员工资待遇,合理确定现有村医并全面落实报酬,要稳步改革乡村医生聘用机制和管理模式,逐步建立村医养老保障制度,充分调动村医积极性,更好地服务于农村卫生工作。
(四)强化医院管理,着力提高医疗水平和综合效益。
要遵循“社会效益最大化、经济效益合理化”的医院经营理念,不断优化各类医院收入结构,提高医院各项收入。
要加强医疗药品、器械等管理工作,采取各种措施开源节流、降低运营成本,提高社会效益和经济效益。
要实行医院综合目标管理责任制,在县财政部门设立财务核算中心,对医院财务实行收支两条线管理,进一步规范财务账目。
建议将县医院正式工作人员工资全额纳入财政预算。
要逐步创造条件引进信息系统开展医院的全成本核算和“增收节支”工作。
要引入新机制,有的放矢地组织开展“两风一德”(院风、医风、医德)建设为主题的观摩互评、医患互评活动,最大限度地提高服务水平,推动各项工作落到实处。
县政协卫生工作调研组
二0一一年十一月二日
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