赣南医学院《妇产科学》题库文档格式.docx
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A.子宫重约50g,宫腔容积约5mlB.输卵管功能受性激素影响,有周期性变化
C.宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位
D.卵巢表面无腹膜,为皮质覆盖E.子宫直肠陷凹是盆腔位置最低处
5.子宫动静脉和输卵管从哪对韧带的基底部穿过:
A.圆韧带B.阔韧带C.主韧带D.宫骶韧带E.骶棘韧带
6.固定宫颈的重要韧带是:
A.圆韧带B.阔韧带C.卵巢悬韧带D.卵巢固有韧带E.主韧带
7.子宫次全切除,哪条韧带不需切除:
A.左侧圆韧带B.左卵巢固有韧带C.主韧带D.右侧圆韧带E.右卵巢固有韧带
8.下列哪项不属于女性生殖器的邻近器官:
A.尿道B.输尿管C.乙状结肠D.直肠E.阑尾
9.圆韧带起于子宫双角的前面,输卵管近端的下方,终止于:
A.大阴唇前端B.大阴唇后端C.小阴唇前端D.小阴唇后端E.阴蒂体
15.右卵巢动脉发自哪条动脉:
A.腹主动脉B.髂总动脉C.髂内动脉D.髂外动脉E.肾动脉
简述题
简述正常输尿管的行程。
参考答案
名词解释
1.子宫峡部:
在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部,非孕期长约1cm,其上端因解剖上较狭窄,又称解剖学内口;
其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜,又称组织学内口。
2.道格拉斯陷凹:
在子宫后面,腹膜沿子宫壁向下,至宫颈后方及阴道后穹窿再折向直肠,形成直肠子宫陷凹,亦称道格拉斯陷凹。
此为盆腔最低部位。
填空题
1.耻骨联合上缘髂耻缘骶岬上缘
2.阴道穹窿(阴道弯)前后左右后穹窿
3.1:
2
2:
1
4.圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带
5.阴道、子宫、输卵管、卵巢、子宫附件
选择题
1.B
2.C
3.C
4.D
5.B
6.E
7.C
8.C
9.A
10.A
女性输尿管在腹膜后,从肾盂开始沿腰大肌前面偏中线侧下降(腰段),在骶髂关节处经髂外动脉起点的前方进人骨盆腔(骨盆段)继续下行,于阔韧带基底部向前内方行,于宫颈外侧约2cm处,在子宫动脉的后方与之交叉,又经阴道侧穹窿顶端绕向前方而人膀胱壁(膀胱段),在壁内斜行1.5~2cm,开口于膀胱三角区的外侧角。
女性生殖系统生理
1.阴道自净作用
2.HPOA
3.卵巢周期
4.卵泡闭锁
1.测定卵巢功能的方法包括
2.卵泡排卵的必备条件包括
、
3.卵巢的周期性变化使女性生殖器发生一系列周期性变化,主要表现在
、及
单项选择题
1.妇女一生各阶段生理特点,下列哪项正确:
A.儿童期体格与内外生殖器同时发育B.新生女婴少量阴道流血警惕先天恶性肿瘤
C.第二性征的出现,标志青春期开始D.月经初潮标志卵巢功能成熟为性成熟的开始
E.绝经1年后的生命时期为绝经后期
2.下列哪项是青春期开始的重要标志:
A.卵泡开始发育B.月经初潮C.出现周期性排卵D.第二性征开始发育E.第一性征开始发育
3.妇女青春期的生理特点,哪项除外:
A.第二性征发育B.内、外生殖器官从幼年型变为成年型C.卵巢中卵泡发育并成熟
D.月经规律来潮E.有生殖能力
4.妇女一生各个阶段中,哪个阶段历时最长:
A.新生儿期B.儿童期C.青春期D.性成熟期E.绝经后期
5.下列哪项不是围绝经期妇女常见临床表现:
A.潮热出汗B.抑郁C.烦躁D.失眠E.骨折
6.关于卵巢性激素的合成,下列哪项错误:
A.排卵前雌激素是由颗粒细胞产生B.排卵后雌激素是由黄体产生
C.孕激素是雄激素的前身,雄激素是雌激素的前身D.女性的雄激素主要来自肾上腺
E.孕烯醇酮是合成所有甾体激素的前体物质
7.性激素的周期性变化中下列哪项是正确的:
A.在月经周期中均有较大量的雌孕激素B.雌激素有两峰值,排卵后的峰值较平坦
C.孕激素在排卵前有一低峰,排卵后才有高峰D.雌、孕激素的峰值在排卵后第10天形成
E.排卵前雄激素水平升高与女性排卵前性欲增加有关
8.卵泡分泌雌激素是由于:
A.卵泡刺激素的作用B.黄体生成激素的作用C.卵泡刺激素和黄体生成激素协同作用
D.黄体生成激素释放激素的作用E.卵泡刺激素释放激素的作用
9.孕激素可使子宫内膜形态出现下述哪种变化:
A.腺上皮出现假复层B.间质有丝分裂象增多C.上皮细胞下出现空泡
D.间质细胞呈星状E.腺腔面平整
10.周期性变化不受性激素影响的是:
A.阴道上皮细胞B.宫颈粘液C.子宫内膜D.卵巢生发上皮E.输卵管粘膜
1.简述青春期性激素变化的特点。
2.简述性激素产生机制。
3.简述女性生殖系统自我防御机制
1.雌激素的作用,使阴道上皮细胞增生,胞浆内富含大量糖原,在阴道乳酸杆菌作用下变成乳酸,维持阴道弱酸性环境,防止病原体的繁殖。
这种作用称阴道自净作用。
2.下丘脑一垂体一卵巢轴(hypothalamic-pituitary-ovarianaxis,HPOA)又名性腺轴,是一个完整而协调的神经内分泌系统,它的每个环节均有其独特的神经内分泌功能,并且互相调节,互相影响,主要生理功能是控制女性发育、正常月经和性功能,还参与机体内环境和物质代谢的调节。
3.从青春期开始到绝经前,卵巢在形态和功能上发生周期性变化,称卵巢周期。
4.新生儿出生时卵巢内大约有10万~50万个原始卵泡,到青春期后卵母细胞逐渐减少,妇女一生大约只有300~400个卵母细胞发育成熟,并经排卵过程排出,其余的卵泡发育到一定程度自行退化,这个退化过程称卵泡闭锁。
1.基础体温
阴道脱落细胞
宫颈粘液
子宫内膜活检
性激素测定
B超连续监测。
2.成熟的卵泡
雌激素高峰
卵泡刺激素高峰
黄体生成激素高峰
少量孕酮。
3.子宫内膜周期性变化
阴道粘膜周期性变化
宫颈粘液周期性变化
输卵管的周期性变化
1.E
2.B
3.D
5.E
6.A
7.B
9.C
10.D
1.青春期开始时卵巢功能不健全,雌激素水平不足以引起黄体生成激素(LH)的高峰,故月经多不规律且多无排卵。
随后,卵泡刺激素(FSH)水平上升,雌激素水平也上升达成人排卵前高峰水平,并维持一定时间,出现正反馈,诱发LH高峰而出现有排卵性的月经周期。
2.排卵前,生长卵泡和成熟卵泡内的颗粒细胞产生孕酮,但颗粒细胞缺乏17α-羟化酶使合成停止于孕酮阶段,颗粒细胞层缺乏血管,产生的孕酮不能直接进人血循环。
与之相邻的卵泡内膜细胞含有17α-羟化酶,使合成过程继续进行,最后形成雌二醇,故雌激素是由颗粒细胞和卵泡内膜细胞协同产生的。
排卵后,颗粒细胞转化为颗粒黄体细胞,卵泡内膜细胞转化为卵泡膜黄体细胞,均成为黄体的组成部分,故黄体能产生雌激素和孕激素。
3.①两侧大、小阴唇自然合拢,遮盖阴道口和尿道口;
②阴道前、后壁紧贴及阴道自净作用;
③宫颈管粘液栓;
④子宫内膜的周期性剥脱;
⑤输卵管粘膜上皮细胞的纤毛摆动及输卵管的蠕动。
妊娠生理
1.蒙氏结节
2.仰卧位低血压综合征
1.胎盘的功能是
2.羊水的功能包括:
保护胎儿:
,保护母体:
3.妊娠期循环血容量于妊娠
周开始增加,至妊娠
周达高峰,约增
,平均约增加
ml。
4.羊水的来源,妊娠早期主要来自
,少量来自
妊娠中期以后,
是羊水的重要来源。
5.妊娠期心脏的生理性变化有:
1.卵子受精部位:
A.输卵管伞端B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.壶腹部与峡部连接处E.输卵管间质部
2.下列哪项不是胎儿的附属物:
A.胎盘B.脐带C.蜕膜D.羊水E.胎膜
3.胎儿血管含氧量,下述哪项错误:
A.下腔静脉有混合血B.脐静脉含氧较高C.肺静脉含氧较少D.脐动脉含氧最高E.主动脉含氧较低
4.胎盘合成的激素,下列哪项除外:
A.妊娠特异性
1糖蛋白B.耐热性酸性磷酸酶C.胎盘生乳素
D.绒毛膜促性腺激素E.绒毛膜促甲状腺激素
5.妊娠期与泌乳无关的激素是:
A.绒毛膜促性腺激素B.雌激素C.孕激素D.垂体生乳素E.胎盘生乳素
6.妊娠期血液变化下列哪项错误:
A.血红蛋白下降B.红细胞比容增高C.血液高凝状态D.红细胞沉降率加快E.血浆蛋白下降
7.妊娠期血液系统变化下列哪项应除外:
A.骨髓不断产生红细胞,网织红细胞轻度增生
B.妊娠期凝血酶原时间轻度缩短C.白细胞增加以中性粒细胞为主
D.凝血时间缩短E.白细胞增多,甚至可达15×
109/L
8.妊娠期生理性变化下列哪项正确:
A.垂体分泌促黑素细胞激素增加B.妊娠黄褐斑于产后难以完全消退
C.因雌孕激素增多,分解弹力纤维蛋白使之断裂,故出现妊娠纹
D.淡红色妊娠纹见于经产妇E.甲状腺均匀增大,比非孕期增大约50%
9.下列哪项描述不是胎儿的生理特占.
A.8周末B超可见原始胎心搏动B.卵圆孔位于左右心房之间
C.卵圆孔于生后数分钟关闭D.胎儿肺循环阻力较小E.注人肺及下肢的血液含氧量较少
10.胎儿的生理特点的描述哪项是错误的:
A.胎儿血循环约于受精后5周末建立
B.胎儿红细胞主要来自卵黄囊C.妊娠10周后胎肝是红细胞生成的主要器官
D.骨髓、脾也逐渐有造血功能E.妊娠32周红细胞生成素大量产生
1.简述母儿氧气交换及影响因素。
2.为什么孕妇易患急性肾孟肾炎?
3.简述绒毛膜促性腺激素的功能。
1.妊娠期,乳房增大,乳晕变黑,乳晕外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起,称蒙氏结节。
3.孕妇若长时间处于仰卧位姿势,增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻,回心血量减少,心排出量随之减少,血压下降,称仰卧位低血压综合征。
1.气体交换
营养物质供应
排除胎儿代谢产物
防御功能
合成功能
2.免受挤压
防止胎体粘连畸形
保持羊膜腔恒温
避免子宫壁或胎儿挤压脐带
有利于胎儿体液平衡
缓冲宫缩压力,避免胎儿局部受压
减少胎动所致的不适
临产后羊水囊扩张宫颈及阴道
破膜后羊水冲洗阴道减少感染机会
3.6~8
32~34
30%~45%
1500
4.母体血清经胎膜进人羊膜腔的透析液尚未角化的胎儿皮肤漏出
胎儿尿液
5.心脏向左、向上、向前移位、心尖左移1cm
心浊音界稍扩大
多数孕妇心尖区可闻及Ⅰ~Ⅱ级柔和收缩期吹风样杂音
心脏容量增加约10%
心率每分钟约增加10~15次ECG出现电轴左偏
1.D
2.C
3.D
4.B
5.A
6.B
7.D
8.A
9.D
10.A
1.母体与胎儿之间,因存在氧分压差,氧气以简单扩散方式进行交换。
母体子宫动脉血氧分压(PaO2)为95~l00mmHg,绒毛间隙的血PaO2为40~50mmHg,而胎:
儿脐动脉血PaO2于交换前为20mmHg,经绒毛与绒毛间隙的母血进行交换后,胎儿脐静脉血氧分压为30mmHg。
母血PaO2受多种因素影响,如心功能不全、血红蛋白值低,肺功能不良,均可明显降低母血PaO2而不利于胎儿的氧气供应。
2.妊娠期,受孕激素影响,泌尿系统平滑肌张力降低,肾盂及输尿管轻度扩张,输尿管增粗及蠕动减弱,尿液缓慢,且右侧输尿管受右旋妊娠子宫压迫,加之输尿管有尿液逆流现象故孕妇易患急性肾盂肾炎,以右侧多见。
3.①具有LH及FSH的功能,维持月经黄体的寿命,使月经黄体增大成为妊娠黄体;
②促进雄激素芳香化转化为雌激素,同时也能促进孕酮的形成;
③抑制植物凝集素对淋巴细胞的刺激作用,HCG可吸附于滋养细胞表面,以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击;
④与尿促性素合用能诱导排卵。
产前保健
1.心动过速
2.早期减速
3.变异减速
4.无应激试验(NST)
5.高危妊娠
1.孕龄在临床上可从
和
,推算,若既往月经周期紊乱或末次月经日期不能确定者应综合
加以推算。
2.妊娠后期应注意胎动变化,若
或
应视为胎盘功能不良,胎儿有缺氧存在。
3.正常胎儿头皮血pH值在7.25~7.35之间若pH值在
提示胎儿可能轻度酸中毒,若pH
则胎儿有严重酸中毒存在。
4.目前对遗传性疾病及畸胎的防治原则是
5.孕期监护包括对
1.了解胎儿宫内生长发育的情况可根据:
A.每天早晚自测胎动B.宫高腹围及胎头双顶径测定C.羊水L/S测定
D.NST或OCTE.羊膜镜检查
2.确定胎龄及估计胎儿发育最简便可靠的方法是:
A.测宫高,腹围B.B超C.羊水测定胎儿成熟度D.羊水泡沫功能监测E.胎儿胎盘功能监测
3.初产妇,26岁,孕1产0,孕40周,因胎动减少人院,查宫底耻上34cm,LOA,先露头,固定,胎心132/分,无宫缩,入院后测24小时尿E3为6mg,应考虑为:
A.脐带受压B.过期妊娠C.胎头人盆D.胎头受压E.胎盘功能不全
4.可在门诊了解胎儿储备功能,并可作为催产素激惹试验的筛选试验是:
A.多普勒测胎心率B.自测胎动C.NSTD.OCTE.尿E3测定
5.下述哪项提示胎盘功能低下:
A.NST示有反应型B.羊膜镜检查羊水为白色浊状C.OCT试验阴性
D.孕妇血清催产素酶为每小时5mg/dl,1周后为每小时2mg/dlE.12小时胎动12次
6.导致慢性胎儿窘迫的原因是:
A.脐带绕颈B.胎盘早剥C.孕妇低血糖D.胎盘功能不全E.宫缩过强或持续时间过长
7.未足月妊高征患者,判断胎儿安危的最好方法是哪项:
A.羊膜腔穿刺取羊水测L/S比值B.测羊水肌酐值C.B超测胎儿大小
D.尿雌三醇水平E.缩产素激惹试验
8.羊水甲胎蛋白(AFP)测定,最适宜于诊断下述哪种疾病:
A.脑积水B.先天愚型C.小脑发育迟缓D.癫痫E.开放性神经管缺损
9.检查胎儿成熟度,下列哪种方法合适:
A.缩宫素激惹试验B.测定孕妇尿中雌三醇值C.测羊水肌配
D.测羊水中甲胎蛋白值E.测孕妇血中HPL值
10.初产妇,现妊娠41十周,主诉胎动少两天人院,检查宫底剑突下2指,LOA,先露已固定,胎心158/分,尚规则,无宫缩,下步正确处理为:
A.B超B.破膜引产C.急诊剖宫产D.催产素点滴引产E.胎心监护(NST)
国际上对围生期的规定有4种,简述我国所采用的围生期概念。
1.心动过速:
胎心率每分钟心搏次数若持续>160次,历时10分钟为心动过速。
2.早期减速:
发生与子宫收缩几乎同时开始,子宫收缩后即恢复正常,下降幅度<50/分钟,时间短,恢复快,早期减速一般认为宫缩时胎头受压,脑血流量一时性减少(一般无伤害性)的表现,不受体位或吸氧而改变。
3.变异减速:
宫缩开始后胎心率不一定减慢。
减速与宫缩关系并不是恒定的。
出现后下降迅速,下降幅度大(>
70分钟),持续时间长短不一,而恢复也迅速,变异减速一般认为系因子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。
4.无应激试验:
本试验是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础,观察胎动时胎心率的变化,了解胎儿的储备能力,至少连续记录20分钟,正常至少有3次以上胎动伴胎心率加速>10/分钟,异常是胎动数与胎心率力加速少于前诉情况甚或胎动时无胎心率加速。
5.高危妊娠:
在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者,称为高危妊娠。
1.月经史、末次月经、早孕反应时间、胎动出现时间、子宫大小、B超
2.若12小时少于10次
逐日下降超过50%而不能恢复3.
7.20~7.24、<
7.20
4.预防为主
早期诊断
妥善处理5.孕妇定期产前检查
对胎儿及其成熟度的监护
3.E
4.C
5.D
6.D
7.D
8.E
10.E
我国所用的围生期标准为妊娠满28周(即胎儿体重≥1000g或身长35cm)至产后1周,计算围生期病死率。
正常分娩
1.见红
2.先兆临产
3.宫缩对称性
4.活跃期延长
5.产力
1.临产的标志
2.活跃期分为
3.阿普加评分以
为基础,
最灵敏,
是最终消失的指标。
4.胎儿娩出后应在
分钟内,距脐
cm间断脐
5.确定胎位的重要标志是
1.临产后的主要产力为:
A.腹压B.宫缩C.肛提肌收缩力D.盆底肌收缩力E.骨骼肌收缩力
2.胎头衔接是:
A.胎头以半俯屈状态进人骨盆人口
B.胎头枕额径进人骨盆人口平面,胎头颅骨最低点达到或接近坐骨棘水平
C.胎头双顶径进人骨盆入口平面,胎头颅骨最低点达到或接近坐骨棘水平
D.胎先露达坐骨棘水平E.胎头达坐骨棘水平
3.下列正确的是:
A.第一产程指开始出现间歇5~6分钟规律宫缩开始至宫口开全
B.初产妇第一产程需6~8小时C.从宫口开全至胎儿娩出,经产妇仅需数分钟
D.从胎儿到胎盘娩出,一般需要30分钟E.从胎儿到胎盘娩出,一般需要45分钟
4.破膜多发生于:
A.见红后B.第一产程初C.宫口近开全时D.第二产程初E.强烈宫缩时
5.外监护适用于:
A.胎膜已破,宫口扩张2cmB.胎膜已破,宫口扩张lcmC.胎膜未破,宫口扩张2cm
D.胎膜未破,宫口未扩张E.胎膜已破,宫口扩张4cm以内
6.判断胎先露高低的标志:
A.入口平面B.坐骨棘C.中骨盆平面D.出口平面E.耻骨联合上缘
7.宫口开全,破膜超过12小时尚未分娩,以下措施正确的是:
A.抗炎B.立即剖宫产C.尽快结束产程D.无须干预E.产钳助产
8.胎儿已娩出30分钟,胎盘未娩出,出血量约250ml,正确的处理措施为:
A.排空膀胧,轻轻按压子宫,静注催产素B.行手取胎盘术C.肌注麦角新碱D.输液
E.等待,无须干预
9.阿普加评分的内容包括:
A.出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色
B.出生后半分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色
C.出生后1分钟内的心率、呼吸、血压、喉反射、皮肤颜色
D.出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、体重
E.出生后半分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、体重
1.简述胎盘剥离征象。
2.简述分娩时促使胎头下降的因素。
3.简述肛提肌收缩力在分娩中的作用。
4.简述缩复作用定义及其作用。
1.在分娩发动前24~48小时内,因宫颈管内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离,毛细血管破裂经阴道排出少量血液,与宫颈管内的粘液相混排出。
2.分娩发动前,出现预示孕妇不久将临产的症状。
3.宫缩起自两侧宫角,以微波形式均匀协调地向宫底中线集中,左右对称,再以2cm/分钟的速度向子宫下段扩散,约在15秒内扩展至整个子宫。
4.活跃期超过8小时。
5.将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量,包括宫缩、腹压、肛提肌收缩力。
1.规律宫缩、进行性宫颈管消失、宫口扩展、胎先露下降2.加速期、最大加速期、减速期
3.呼吸、皮肤颜色、心率4.
1~2、15~205.矢状缝、囟门
1.B
2.C
3.A
6.B
7.A
8.A
9.A
1.①宫体变硬呈球形,胎盘剥离后降至子宫下段,下段被扩张,宫体呈狭长形被推向上,宫底升高达脐上;
②剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长;
③阴道少量流血;
④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩。
2.①宫缩时通过羊水传导,压力经胎轴传至胎头;
②宫缩时宫底直接压迫胎臀;
③胎体伸直伸长;
④腹肌收缩使腹压增加。
3.①协助胎先露在骨盆腔进行内旋转;
②胎头枕部露于耻骨弓下,协助胎头仰伸及娩出;
③胎儿娩出后,胎盘下降至阴道时,肛提肌收缩力有助于胎盘娩出。
4.宫体部平滑肌为收缩
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