第二篇 血液科出科考Word文档下载推荐.docx
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22*109/L,骨髓检查:
增生明显活跃,原始及幼稚淋巴细胞占40%,巨核细胞未见,脑脊液检查潘氏试验阳性,白细胞20个/mm3,诊断最大的可能是:
A传染性单核细胞增多症B病毒性脑膜炎C结核性脑膜炎D急性淋巴细胞白血病并发脑病E流脑
760岁,男性,微热,骨痛,病理性骨折,贫血,血沉增快,免疫球蛋白增高,下列哪项检查为首选:
A血清铁蛋白BCT检查C蛋白电泳D血培养E肿瘤指标
818岁,女性,务农,反复出现自发性皮肤瘀斑,偶有鼻衄,月经量过多一年,Hb:
100g/l,WBC:
5.0*109/L,BPC:
5*109/L,分类正常,骨髓巨核细胞85个/片,治疗应首选下列哪项:
A雄性激素B免疫抑制剂C糖皮质激素D脾切除E维生素K
924岁,男性,不规则发热三个月,右颈部淋巴结肿大,淋巴结穿刺涂片见”镜影状”细胞,应首先考虑:
A慢性淋巴细胞白血病B非霍奇金淋巴瘤C淋巴结结核D癌肿淋巴结转移E霍奇金淋巴瘤
1013岁,女性,头晕,乏力,尿黄一月,血常规示:
Hb:
86g/L,BPC:
10*109/L,Coombs试验阳性,最可能的诊断为:
A阵发性睡眠性血红蛋白尿B阵发性寒冷性血红蛋白尿C自身免疫性溶血性贫血DEVANS综合征E特发性血小板减少性紫癜
1120岁,女性,月经量增多,伴下肢反复出现瘀点1年,肝脾未及,Hb:
90g/L,WBC:
4.3*109,网织红细胞3%,骨髓有核细胞增生活跃,巨核细胞180个,巨核细胞形成血小板减少,应首选作哪项检查以助诊断:
A酸溶血试验B血小板相关抗体C凝血素D凝血酶原时间E血小板凝集试验
1245岁,男性,患慢性粒细胞白血病3年,近来不明原因发热,贫血加重,脾进行性肿大,血小板90*109/L,骨髓中原始细胞38%,口服羟基脲及用抗生素无效,下列哪种情况最为可能?
A慢粒合并感染B类白血病反应C慢粒加速期D慢粒急变期E慢粒慢性期
1325岁,女性,农民,颜面苍白并感吞咽困难,血红蛋白55g/L,白细胞及血小板正常,血片中见红细胞大小不均,以小细胞为主,中央淡染区扩大,首选治疗药物为:
A维生素B12B叶酸C强的松D口服铁剂E雄激素
1424岁,男性,颈部淋巴结肿大二月余,左胸腔积液一个月,脾肿大肋下4.1cm,骨髓穿刺涂片查到12%淋巴肉瘤细胞,该患者的最可能的诊断为:
A霍奇金淋巴瘤B急性白血病C非霍奇金淋巴瘤D恶性组织细胞病E多发性骨髓瘤
1520岁,男性,颈后疖肿破溃,挤压排脓后,高热、寒战,皮肤粘膜出血,Hb:
45*109/L,PLT:
50*109/L,凝血酶原时间20秒(正常对照是15秒),,纤维蛋白原定量1200mg/L,3P试验阳性,肝功正常,最可能的诊断是:
A脓毒血症B重症肝病合并凝血功能异常C原发性纤溶症D血友病E感染合并DIC
1622岁,女性,皮肤瘀点,月经量过多,浅表淋巴结不大,血小板3*109/L,骨髓象:
颗粒巨比例增多,产板巨为0,该患者最可能的诊断为:
A血管性血友病B特发性血小板减小性紫癜C过敏性紫癜D播散性血管内凝血E急性白血病
1728岁,女性,乏力半年,贫血貌,无出血点,血红蛋白70g/L,白细胞及血小板正常,骨髓增生活跃,以红系增生明显,幼红细胞体积小,红细胞中央淡染区扩大,血肌酐正常,治疗本病最常用的药物是什么?
A叶酸B维生素B12C促红细胞生成素D枸橼酸铁E硫酸亚铁
1827岁,女性,一年来反复牙龈出血,鼻衄,皮肤瘀点,月经量多,查血红蛋白:
96g/L,血小板:
20*109/L,骨髓巨核细胞增多,多为未成熟型,应首选下列哪种治疖:
A输血B肾上腺糖皮质激素C脾切除D免疫抑制剂E雄性激素
1924岁,男性,一年来头晕、乏力、心悸,偶有鼻衄,贫血貌,皮肤有瘀点,肝脾不大,Hb:
60g/L,网织红细胞:
0.1%,WBC:
2.8*109/l,BPC:
38*109/L,骨髓增生低下,未见巨核细胞,最可能的诊断是:
A再生障碍性贫血B慢性失血性贫血C急性白血病D特发性血小板减少性紫癜
E阵发性睡眠性血红蛋白尿
2024岁,女性,一年来反复下肢紫癜,月经过多,病前无服药史,脾肋下1cm,肝未及,血红蛋白100g/L,白细胞:
5.4*109/L,血小板25*109/L,肾功能正常,骨髓增生活跃,可见31个巨核细胞,其中幼稚型6、颗粒型22,产板型3,PAIgG增高,最可能的诊断为:
A再障B营养性巨幼细胞贫血C阵发性血小板减少性紫癜D脾功能亢进
E系统性红斑狼疮
21一例贫血患者,红细胞2.8*1012/L,血红蛋白76g/L,网织红细胞1.1%,给予铁剂口服治疗后一周后复查,红细胞和血红蛋白未见明显改善,网织红细胞4.6%,对此例患者的进一步治疗最应采取:
A继续口服铁剂B增大口服铁剂的剂量C应用注射铁剂D给予输血
E改用维生素B12和叶酸
2215岁,女性,苍白无力二月余,Hb70g/L,红细胞大小不均,曾服硫酸亚铁一周后,复查:
Hb未上升,网织红细胞6%,骨髓中铁粒幼红细胞1%,细胞外铁阴性,最可能的诊断:
A溶血性贫血B地中海性贫血C感染性贫血D巨幼细胞贫血E缺铁性贫血
2315岁,女性,喜吃素食,平时腹泻,Hb80g/L,大便常规可见钩虫卵,骨髓铁染色阴性,最可能的原因是:
A发育时期对营养需求量增加B素食易营养吸收不良C腹泻而营养吸收不良D慢性失血E以上都是
2424岁,女性,近半月来头昏无力,食欲不振,查体:
贫血貌,皮肤及口腔粘膜可见瘀点,浅表淋巴结不大,肝脾未触及,化验:
70g/L,WBC:
4.2*109/L,血小板46*109/L,骨髓象:
原始细胞42%,细胞化学过氧化物酶强阳性,非特异性脂酶阴性,溶菌酶减低,最可能的诊断是:
A营养不良性贫血B急性粒细胞性白血病C急性单核细胞白血病D急性淋巴细胞性白血病E慢性淋巴细胞白血病
2545岁,男性,因十二指肠球部溃疡大出血于6年前作胃次全切除术,术后胃痛好转,但近两年渐觉乏力,食欲减少,查血常规:
60g/L,MCV:
70,MCHC:
26,WBC、BPC均正常,粪便隐血阴性,给服硫酸亚铁0.3克,一日三次,并注射维生素B12已三个月,无明显好转,首选应如何处理?
A加用叶酸口服B继服铁剂C加大口服铁剂D改用注射铁剂治疗E输血
2618岁,男性,学生,颈淋巴结进行性无痛性肿大3个月,体温37℃,白细胞中性粒细胞70%,淋巴细胞30%,形态正常,骨髓象分类正常,骨髓活检可见R—S细胞,最可能的诊断是:
A急性粒细胞性白血病B霍奇金淋巴瘤C癌淋巴结转移D恶性组织细胞病
E非霍奇金淋巴瘤
2746岁,男性,胃次全切除后三年,近日感头痛,乏力,Hb:
60g/L,RBC:
1.5*1012/L,MCV:
50,网织红细胞1.5%,此病人最可能的诊断是:
A巨幼红细胞性贫血B缺铁性贫血C再生障碍性贫血D感染性贫血
E溶血性贫血
2825岁,男性,面色苍白3年,一周前患感冒发热并出现巩膜轻度黄染,早晨解浓茶色样尿,检查:
60g/L,WBC:
3.1*109/L,网织红细胞10%,尿Rous试验:
+,Coombs试验:
+,选择哪种处理措施最好?
A输新鲜全血B输浓缩血小板C输青霉素D输维生素CE地塞米松
2921岁,女性,苍白无力,时有深茶色尿半年余,脾大肋下4.0cm,Hb:
60g/L,网织红细胞12%,Coombs试验阳性,中等剂量的糖皮质激素治疗不能充分控制病情,该患者最应采用的治疗方法是:
A继续用糖皮质激素B尽量输全血C口服铁剂D脾切除E雄性激素
3023岁,女性,自幼眼黄,并发现左上腹有包块,近半月来头昏乏力,尿色深,其姐有同样病史,贫血貌,巩膜黄染,肝不大,脾肋下6cm,血红蛋白80g/L,网织红细胞0.21,小球形红细胞0.30,Coombs试验阴性,该患者最好的治疗是:
A糖皮质激素B雄性激素C脾切除D输血E免疫抑制剂
31一贫血病人,网织红细胞5%,Coombs试验阳性,其常病因及发病机理最常见的是:
A骨髓造血衰竭B造血物质吸收障碍C造血物质缺乏D造血物质需要增加
E红细胞破坏增加
3240岁,女性,反复头晕乏力,发热及牙龈出血3个月,肝脾不肿大,白细胞2.0*109/L,血红蛋白45g/L,血小板12*109/L,骨髓增生低下,巨核细胞未见,最可能的诊断是:
A骨髓造血衰竭B造血物质吸收障碍C造血物质缺乏D造血物质需要增加
3345岁,男性,脸色苍白3个月,既往身体健康,血红蛋白60g/L,红细胞大小不均,中央苍白区扩大,白细胞及血小板正常,网织红细胞2.5%,临床表现最可能是:
A巩膜黄染B鼻梁塌陷C皮肤瘀斑D反甲E肝脾肿大
3438岁,男性,周期性发热乏力3个月,查体:
右颈部及腹股沟淋巴结肿大,最大者2*4cm,肝肋下1.0cm,脾肋下3.0cm,Hb:
94g/L,WBC:
8.2*109/L,N:
76%,右颈部淋巴结切片,发现有R-S细胞,治疗原则应首选:
A手术治疗B放疗C化疗D化疗加局部照射辅助E抗淋巴细胞球蛋白
3568岁,男性,微热,骨痛3个月,入院查Hb:
56g/L,ESR102mm/H,IgG:
30g/L,胸片示右第三前肋病理性骨折,为确诊,首选做哪项检查:
A血清铁蛋白B骨髓穿刺检查C血浆蛋白电泳D血钙磷测定E血清碱性磷酸酶
36淋巴瘤患者,两侧颈部和两侧腹股沟淋巴结肿大,胸部、腹部检查未见异常,无发热盗汗及体重减轻,此患者临床分期为:
AⅠ期A组BⅡ期A组CⅡ期B组DⅢ期A组EⅣ期B组
37一孕妇因胎盘早剥诱发DIC,阴道失血约500ml,P100次每分,BP:
90/60mmHg,BPC:
55*109/L,首要的治疗是:
A终止妊娠B补足血容量C肝素抗凝治疗D补足血小板E给予抗纤溶剂
3828岁,男性,面色苍白,贫血5年,检查:
60g/L,WBC:
2.8*109/L,BPC:
25*109/L,网织红细胞0.3%,骨髓增生低下,其中浆细胞5%,淋巴细胞50%,组织嗜碱细胞3%,巨核细胞全片2个,血小板少见,酸溶血试验阴性,对患者使用哪种治疗方法最佳?
A利血生B输全血C输血小板D雄性激素E糖皮质激素
39女56岁,性、发现贫血两周,轻度黄疸,肝肋下2cm,脾肋下及边,血红蛋白70g/L,网织红细胞8%,血清铁80ug/DL,ALT(GPT)正常,直接Coombs试验+,应首选哪项处理?
A保肝治疗B输新鲜血C糖皮质激素D干扰素E脾切除
4031岁,女性,贫血伴牙龈出血6个月,全身浅表淋巴结肿大,肝肋下3cm,脾肋下7cm,化验:
血白细胞:
150*109/L,外周血涂片见原粒和早幼粒细胞6%,血红蛋白80g/L,骨髓象:
原粒细胞2%,ph染色体检查阳性,哪种治疗最合适?
A脾切除B口服羟基脲C阿糖胞苷+柔红霉素静点治疗D格列卫E急输新鲜血,加用止血药静点
4120岁,男性,贫血4个月,牙龈有时出血,易感冒,体检:
皮肤有少量瘀点,巩膜无黄染,胸骨无压痛,脾未触及,化验:
血红蛋白80g/L,白细胞3*109/L,血涂片未见幼稚细胞,血HAM试验阴性,尿ROUS试验阴性,骨髓象:
增生减低,粒、红、巨核三系细胞减少,首先采取的治疗为:
A叶酸、VB12B雄性激素C积极输血D脾切除E骨髓移植
4230岁,女性,寒战、高热、咽痛,伴皮肤大片瘀斑二周,肝脾不肿大,Hb:
52g/L,WBC:
1.8*109/L,BPC:
9*109/L,骨髓增生极度降低,最有效的治疗是:
A糖皮质激素B雄激素C骨髓移植D脾切除E广谱抗菌素
4342岁,男性,发热伴颈部淋巴结肿大1月,病理实验为霍奇金淋巴瘤,脾肋下3cm,B超示腹主动脉旁淋巴结肿大,骨髓涂片未见异常,对该例病人的治疗,哪种是最佳方案?
A全身淋巴结放射治疗B颈部与腹部淋巴结及脾区放射治疗C全身淋巴结放射性治疗+联合化疗D联合化疗E脾切除+联合化疗
4427岁,男性,因反复无力,低热伴牙龈出血20余天入院,查体:
贫血貌,肝肋下2cm,脾肋下3cm,轻压痛,血化验:
血红蛋白:
95g/L,白细胞:
2.3*109/L,中性42%,幼稚细胞44%,血小板37*109/L,骨髓检查:
原粒细胞5%,早幼粒细胞68%,上例患者进行化疗,首选哪个方案:
AVAP方案(VCR+ASP+PRED)B维甲酸治疗C小剂量阿糖胞苷治疗DDVP方案(VDP+DNR+PRED)EDA方案(DNR+ARAC)
4528岁,女性,鞋厂工人,月经量增多,伴头昏,心悸半年,两下肢可见散在瘀斑,脾肝未见肿大,血红蛋白65g/L,红细胞2.2*1012/L,白细胞3.3*109/L,中性45%,淋巴55%,血小板36*109/L,骨髓增生减低,巨核细胞减少,粒系及红系细胞比例正常,淋巴细胞占60%,对此的治疗首先选择:
A铁剂B糖皮质激素C雄性激素D免疫抑制剂E叶酸及维生素B12
4650岁,女性,皮肤散在瘀点,BPC:
50*109/L,骨髓巨核细胞增多,成熟受阻,最恰当的治疗是:
A强的松B切脾C利血生D鲨肝醇E叶酸和VitB12
4722岁,男性,高热伴皮肤紫癜10天,头痛,呕吐1天入院,查体:
贫血貌,双颈部淋巴结肿大,脾肋下3cm,颈项强直++,克氏征阳性,骨髓象:
增生极度活跃,原始细胞72%,该细胞过氧化物酶(—),判定本例合并症最具有价值的检查:
A头部CT检查B腰穿测压C脑脊液细胞学检查D脑脊液生化检查E脑电图检查
4826岁,女性,发热、鼻衄、牙龈出血,皮肤大片瘀斑3天,查Hb:
48g/L,RBC:
2.0*1012/L,WBC:
12*109/L,BPC:
30*109/L,纤维蛋白原1200mg/L,应首选哪项治疗?
AVitKB输新鲜血液C肝素D血小板解聚剂E肝素+抗纤溶药物
49Ph1染色体是下列哪项染色体畸变而来的?
At(7;
21)(q21:
q21)Bt(8:
21)(q23;
q21)Ct(8;
q11)Dt(9;
22)(q34;
q11)Et(9;
21)(q34;
q21)
5061岁,女性,头晕、乏力、面色苍白3个月,不发烧,偶有腹部隐痛,大便1次每日,偶大便带血,血红蛋白:
75g/L,MCV:
70,MCH:
27%,为查病因,应首选下列哪项检查?
A粪便隐血B血清铁C纤维结肠镜D骨髓穿刺E腹部B超
5115岁,患儿,因上呼吸道感染,高热,头痛,于当地医院予以肌注庆大霉素,口服索密痛片,腰酸痛,巩膜黄染,尿呈浓茶样,化验检查:
30g/L,RBC:
1.0*1012/L,网织红细胞12%,WBC:
25*109/L,血浆结合珠蛋白明显减少,间接胆红素明显升高,尿ROUS试验(+),Coombs试验(—),其贫血的发病机理是:
A红细胞内在缺陷B血管内溶血C感染所致骨髓造血功能障碍D血管外溶血E自身免疫性溶血性贫血
5215岁,男性,跌倒后髋关节肿痛及臀部血肿,出血时间4分,试管法凝血时间12分,APTT延长PT12秒,APTT纠正试验结果:
患者硫酸钡吸附血浆+正常血清,纠正;
正常人硫酸钡吸附血清+患者血清,不纠正,该例最可能的诊断是:
A凝血因子V缺乏症B凝血因子X缺乏症C凝血因子IX缺乏症D凝血因子VIII缺乏症E凝血因子XI缺乏症
53一位急性白血病患者,检出染色体结构异常,t(15,17)最可能是哪项白血病:
A慢粒急单变B急性淋巴细胞白血病C急非淋白血病M4D急非淋白血病M2
E急非淋白血病M3
5420岁,女性,学生,发热,咳嗽半月,鼻衄及口腔粘膜出血5天,体检:
T39.5度,双肺散在湿罗音,脾肋下2cm,Hb:
33*109/L,BPC:
25*109/L,骨髓象:
原粒5%,早幼粒:
28%,粒红比6:
1,为明确诊断对骨髓片应再作哪项检查为首选?
A碱性磷酸酶染色B过氧化物酶染色C糖原染色D非特异性酯酶染色
E氟化钠抑制试验
5528岁,女性,发热,右颈部淋巴结肿大,活检为混合细胞型淋巴瘤,肝大肋下3.0cm,脾大肋下5.0cm,骨髓涂片有10%的R—S细胞,该病临床分期为:
AIBBIIACIIIBDIVAEIVB
5625岁,女性,全血细胞减少,骨髓有核细胞增生低下,粒系,红系低下,巨核细胞缺如,下述哪项与本病无关?
A毒物接触B放射线接触史C肝炎病史D妊娠E、营养情况
5719岁,女性,嗜浓茶,Hb65g/L,RBC:
2.8*1012/L,用口服铁剂治疗三月无效,首先应采取哪种措施?
A检查药物是否失效B、忌茶C作胃肠检查排除肿瘤D加服止血药
E复查骨髓铁染色
5826岁,女性,其红细胸平均体积MCV为75,红细胞血红蛋白平均浓度(MCHC)为29%,确定本例贫血性质最有价值的资料是:
A发病诱因的查询B家族史的佐证C血清叶酸、维生素B12含量测定D骨髓细胞内外铁染色E血清铁、总铁结合测定
5945岁,男性,工人,咳嗽、发热10天,鼻衄1天,皮肤密布瘀点,白细胞30*109/L,中性杆状20%,分叶70%,血小板:
20*109/L,凝血酶原时间延长,纤维蛋白原:
1.5g/L,3P试验阳性,除积极抗感染处理外,最主要治疗是:
A抗纤溶止血剂的应用B输血C输血小板D肝素治疗E补充凝血因子
6055岁,女性,可触颈部包块6月,颈部淋巴结活检诊断:
淋巴细胞分化不良型淋巴瘤,体检:
肝未及,脾肋下6cm,腹腔扪及肿块约3*4cm,骨髓片中发现12%的原始淋巴细胞,哪种处理措施最佳?
A局部淋巴结照射B全身淋巴结照射C全身淋巴结照射+化疗D、联合化疗
E化疗+脾切除
6146岁,男性,患慢性粒细胞白血病,经羟基脲治疗一年未缓解,现出现持续高热,抗生素治疗无效,伴全身皮肤顽固性性瘙痒,结节及局限性浸润性斑块,硬结,有脱屑,腹股沟淋巴结如蚕豆大,外周血象嗜酸性粒细胞8%,抗过敏药物治疗无效,此临床表现最可能是:
A过敏性皮炎B剥脱性皮炎C皮肤淋巴瘤D慢性淋巴细胞白血病
E慢粒急变
6225岁,男性,急性粒细胞白血病M2,患者经DA方案化疗一疗程获完全缓解,一个月后第二次入院原方案巩固治疗,出院时无任何不适,肝脾不大,血红蛋白115g/L,白细胞总数4.5*109/L,中性70%,淋巴细胞30%,未见幼稚细胞,血小板100*109/L,骨髓增生活跃,原始细胞5%,下一步应采取何种治疗方案最佳?
A继续原方案治疗B更换其他化疗方案C小剂量维持治疗D骨髓移植
E可以停止化疗
6318岁,女性,学生,皮肤瘀点和发烧一周入院,查体:
贫血貌,巩膜未见黄染(灯光下),脾肋下1.0cm,血液学检查:
血红蛋白90g/L,红细胞3.0*1012/L,白细胞7.1*109/L,分类无异常,血小板28*109/L,网织红细胞3%,血清总胆红素59.8umol/L,直接胆红素:
10.2umol/l,Coombs试验+,骨髓涂片示粒红比例为0.8:
1,巨核细胞数明显增多,未见异常细胞,血清IgG水平增高,本病例最应考虑诊断为:
A阵发性睡眠性血红蛋白尿B自身免疫性溶血性贫血C地中海贫血DEVANS综合征E特发性血小板减少性紫癜
6435岁,女性,反复皮肤紫癜伴面色苍白二年,月经量稍多,Hb75g/L,RBC:
2.4*1012/L,WBC:
4.0*109/L,骨髓象:
增生活跃,粒红比:
2:
1,可见晚幼红,幼粒细胞,全片见巨核细胞2只,为明确诊断本病例需进一步检查项目首选:
AT细胞亚群检查B血象与骨髓穿刺C多部位骨髓穿刺D血小板抗体检测
E网织红细胞计数
6524岁,女性,近三个月来觉头晕,心慌、气短,伴疲乏无力,逐日加重,无偏食,一年前胃溃疡病行胃次全切
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