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摘要…………………………………………………………………..3
写作提纲……………………………………………………………..4
一、医院管理会计概述……………………………………………..5
(一)医院管理会计作用分析………………………………………5
1、控制与调节的作用………………………………………………5
2、规划和决策的作用………………………………………………6
3、组织与配置的作用………………………………………………6
4、考核与评价的作用………………………………………………6
(二)医院管理会计的特征分析………………………………….7
(三)医院管理会计的职能……………………………………….9
二、管理会计在医院应用中存在的主要问题……………………..10
(一)医院决策者缺乏对管理会计的重视………………………10
(二)未能升华管理会计的职能,工作内容混淆财务会计........10
(三)会计人员缺乏管理会计工作应具备的素质…………........11
(四)缺乏理论阵地的引导
……………………………………...12
(五)管理会计与成本会计、财务管理的学科交叉问题……......13
三、改善管理会计应用现状的对策………………………………..14
四、我国医院管理会计的未来发展方向………………………….16
参考文献…………………………………………………………….18
摘要
随着我国市场经济的发展,管理会计日益重要。
资本市场的发展需要规范以对外报告为主的财务会计,但资本市场的繁荣更需要先进的,以对内管理为主的管理会计,而管理会计在医院的应用中还存在一系列的问题,迫切需要引起医院决策者的重视,迫切需要全社会转变对会计工作者的保守看法。
解铃还需系铃人,医院会计工作者自身素质的提高是不容忽视的因素。
医院会计工作者要进一步重视学习管理计,勇挑重担,牢固树立逆水行舟不进则退的忧患意识。
写作提纲
第一部分:
医院管理会计概述
(一)医院管理会计作用分析
(二)医院管理会计的特征分析
(三)医院管理会计的职能
第二部分:
管理会计在医院应用中存在的主要问题
(一)医院决策者缺乏对管理会计的重视
(二)未能升华管理会计的职能,工作内容混淆财务会计
(三)会计人员缺乏管理会计工作应具备的素质
(五)管理会计与成本会计、财务管理的学科交叉问题
第三部分:
改善管理会计应用现状的对策
第四部分:
我国医院管理会计的未来发展方向
探索管理会计在医院中的应用
在推行医疗卫生制度改革的背景下.加强管理会计在我国医院财务管理中的运用,对增强医院的市场竞争意识和创新意识.有效降低医院运行成本.促进我国医院优质、高效发展,有着重要的现实意义。
加强管理会计在医院财务管理中的运用.是医院在市场经济条件下,加强医院财务管理的一种全新管理思路。
重视管理会计在医院财务管理中的作用对提高我国医院的财务管理水平有着重要作用。
一、医院管理会计概述
正在社会主义市场经济浪潮的推动下,全国医疗体制、医疗保险制度改革正在深入开展,医院如何适应市场经济发展,增强生存与竞争意识,满足广大群众不断增长的医疗需求,是摆在医院管理者面前的重要课题,而试行医院管理会计能在这方面发挥重要的作用。
1、控制与调节的作用
在医院经营决策过程和日常医疗活动中.可利用价值工程和成本控制及效益中心原理,根据经营目标的要求.以及工作进程中所反馈的问题和差异.控制和调整相关环节,纠正偏差.以保证医院预算和各项责任目标的实现。
对于科室成本的调控管理会计的参与作用也不可忽视根据科室的业务量和额定收益,确定科室的目标成本和边际利润.并定期和不定期地对照实际完成数检查其预算执行情况,及时发现差距和分析问题所在责成限期整改。
2、规划和决策的作用
医院根据医疗市场的需要.结合自身的实际情况,利用管理会计中常用的方法,对医院的经营和发展做出科学的预测分析.对医院重大投资建设做出明智决策。
可以结合全面预算和科室部门的责任预算,确定各项经营目标.用以指导医院的各项经营活动。
管理会计要利用回归直线法,测算医院各期病人就医总量和医疗费收入总量.以及各病种的发展趋势.并以此为依据,应用本、量、利分析法,测算并确定医院的目标成本和边际利润利用差量分析法和贡献毛利分析法.对医院的投资方向进行可行性决策。
发挥管理会计的规划和决策作用,可使医院的经营活动避免盲目性,增强医院各项预算和规划的前瞻性i能够使医院在经营话动的组织实施、医疗资源的优化配置、成本效益目标实现的过程中进行有效的控制调节,从而促进医院经济效益的提高。
3、组织与配置的作用
医院如同一个大企业,其人.财、物等资源的配置和组织管理若能实现最佳配置,则可以大大降低经营成本争取更大的发展空间。
(1)优化物流医院物流所占用的资金比例是很高的,通过加强内部控制.设计和制定药品成本控制制度.卫生材料消耗费用定额制度.物资采购成本控制制度、医疗质量管理规程、各病种诊疗处理规程及责任目标与收益分配相结合的制度等,并利用这些制度和规程构成合理的管理体系尽可能规范各单位的经济行为。
(2)坚持效益优先原则运用利益机制.促使管理部门和各责任单位按照效益优先原则行事,使资源优化配置和高效率运行成为医院内在的行为准则.按照优化资源配置所产生的成本和效益情况.进行成本效益分析。
除非出于社会效益的必需并有相应的亏损弥补方案.否则必须是贡献毛利大于固定成本,且经济效益和社会效益综合评价又较高的配置方案方可考虑采用。
4、考核与评价的作用
考核与评价作用能否真正发挥出来,直接影响到员工的工作积极性和责任目标的最终实现。
首先.应根据医院的经营目标和各项责任目标.结合医院管理需要和各科室部门的工作内容,制订一套科学而又实用的考核评价方案。
其次.按照方案规定.对照科室的考核指标.根据各种渠道所收集反馈的信息资料,检查各责任单位的本量.利责任目标和医院总体经营目标实际完成情况并对其动态发展趋势进行测算分析。
最后.依据这些数据资料.对各责任单位履行岗位职责的实际业绩进行综合评价。
依据评价结果.对实际业绩和预期业绩不理想的,及时采取措施,限期改进.并进行相应的处罚而对成绩优秀者,则进行适当的表扬和奖励。
以此达到提高医院的社会效益和经济效益的目的。
1、管理会计提供的信息将更加多元化
医院核心能力包含显性资产和隐性资产。
管理会计主题的转变意味着管理会计所提供的信息必须突破传统。
财务信息”的界限.进入一种更加多元化的局面。
数量信息与质量信息.财务信息与非财务信息.静态信息与动态信息、内部信息与外部信息、物质层面信息与精神层面信息都将成为管理会计信息。
2、医院管理会计具有明显的外向性
管理会计将视角更多地投向影响医疗业务发展的外部大环境,这些外部环境主要包括社会文化环境、自然环境.法律环境以及专业学术地位、医疗服务半径同行竞争能力等等.医院管理会计特别强调各类相对指标或比较指标的计算和分析.如相对价格相对成本和相对现金流量以及相对市场份额等等。
3、管理会计主题从价值增值到医院核心能力培植
社会经济环境的变化.必然导致医院组织结构或体制以及医院所面临的市场环境的变化,这些变化又会引起管理会计实务发生变化,现代医院管理会计主题已经从单纯价值增值逐步转移到对医院核心能力的培植。
医院的核心能力是医院竞争力的重要表现形式.是医院内部一系列互补的机能和知识的结合。
核心能力的实质就是先进技术和能力的集合体而不是单个分散的技术或能力。
因此,核心能力可以视为核心技术、管理能力和集体凝聚力的集合。
核心能力对组织及其人力资源具有高度的依赖性,医院职工在相当大的程度上充当了核心能力的承担者。
那么.侧重于为医院内部经营管理服务的管理会计,如何为医院核心能力的诊断,分析、培植和提升提供相关信息,自然而然地成为新世纪管理会计发展的主题。
4、医院管理会计更注重长期、持续的发展战略
现代医院非常重视自身的健康可持续发展。
因此,医院管理会计必须超越单一的期间界限,着重从长期竞争地位的变化中把握医院未来的发展方向.它更注重医院持久优势的取得和保持,甚至不惜牺牲短期利益。
现代医院管理会计的主要职能:
一是为医院各级各类管理者提供客观、科学、实用的内部会计信息及分析意见;
二是以现代管理会计的核算方式,技术方法及其实施过程,积极参与医院经营管理。
管理会计是以“管理”的形式,促进“会计”控制制度的执行,是推动医院实现科学化经营,合理化管理的重要手段。
管理会计以特定的组识形式,运用预测、决策、分析、评估等现代管理技术方法,为医院的经营活动提供各种科学、优选的决策方案,并在实际工作中监督控制、及时反馈、科学修正,以不断提高医院的经营管理水平。
二、管理会计在医院应用中存在的主要问题
目前管理会计在我国医院财务管理中没有得到应有的重视,许多医院对管理会计的内容及其对医院财务管理的作用知之甚少。
文章主要阐述了设立管理会计在医院管理中的作用,分析了管理会计在医院管理中存在的问题,并提出了医院强化管理会计的措施。
(一)医院决策者缺乏对管理会计的重视
提高管理会计的应用水平,医院领导已经成为一
关键因素。
如果医院领导没有一定的管理会计意识,他们将会低估会计人员参与医院经济管理的积极程度,即使会计人员水平再高可能也难以发挥应有作用,所以必须强调医院领导人尤其是重要领导人的管理会计意识,将模糊的概念进一步明确,
就要双方的共同努力,关键在于核心的觉醒。
(二)未能升华管理会计的职能,工作内容混淆财务会计在我国,长期以来医院会计工作只偏重于财务会计,精力主要集中在财务会计日常工作的简单循环上,关心的是会计实务是否符合一般的财务会计惯例的要求,很少从经营战略目标的高度去研究和重视管理会计。
大多数管理者和财务负责人的观念都相当陈旧,在他们看来会计仅仅是事后算账和报账的工作,而对于管理会计则知之甚少,更不要说是得到应用了。
管理会计是一项应用性、
瞻性很强的工作,最好有专门的责任机构和责任人员承担,才能卓有成效地发展起来。
目前在众多医院中,财会、统计、审计都有实实在在的职能机构和专职人员,但从现有实际看,我国很少有医院会设专门的管理会计机构和专职人员,即使个别医院进行实际应用,也是把任务分解到有关职能部门去承担。
如:
把预测职能分配给统计部门,把计划职能分配给业务部门,把预算职能分配给财务部门,把控制职能分配给生产或施工部门,这样就把一个原本完整的活动割裂得七零八碎,降低了各项职能的应有效果,而且各部门缺乏轮岗机制,对分配任务往往浅尝辄止,角度不同,眼光不同,视野不同,应严肃思考这么一句话,谁能把握整体,谁就能控制局部。
管理会计骨干力量应该深入到经营一线调研,应该享有这
权限。
(三)会计人员缺乏管理会计工作应具备的素质
医院会计人员掌握管理会计知识非常有限,特别是有相当一批数量的会计从业人员根本就不了解管理;
与传统核算型会计人才相比,管理型会计人才无论就其思维方式还是知识面来说,都要求处于更高的层面。
从事管理会计的人员,不仅要精通单位财务会计的原理、方法及相关的政策法规,而且要全面掌握现代经营管理知识;
不仅要熟悉医院的状况,而且要对整个经营活动过程有全方位的了解和把握;
要能依据已搜集到的各种经济资料,设定某些经济参数,采用一定的管理会计方法,对单位某一方面的经济活动趋势做出事前预测和规划。
可以尝试通过以下五种途径促进提高认知水平:
(1)运用网络,查找方便;
(2)运用计算机辅助,效率高;
(3)富有积极向上的进取心;
(4)收藏相关业务书籍,定位精准;
(5)灵感闪现执笔撰稿总结心得。
西方发达国家管理会计实践与应用都有自己的管理会计刊物,例如英国特许管理会计师协会出版《管理会计》月刊,《管理会计研究》季刊,并负责发布《管理会计正式术语》。
根据对国内的3种比较有代表性的期刊《会计研究》、《财经研究》、《财会通讯》的调查,很少能看到发表关于管理会计的文章。
与之形成鲜明的对比的是,仅在《会计研究》这种非常权威的会计期刊发表的学术性论文中,涉及财务会计领域的论文有很多。
1、管理会计与成本会计的交叉
管理会计必须利用成本会计所提供的信息,如标准成本、变动成本、作业成本等进行分析、决策、规划等,如果缺乏成本会计做基础,管理会计则成了无源之水,无本之木,变为空中楼阁而无法存在。
而成本会计发展到今天,成本的概念已经扩展到单位经营管理的各个领域。
2、管理会计与财务管理的交叉
管理会计与财务管理的具体对象实质是相同的,均是从资金运动或价值运动的角度对企业进行的管理,其工作范畴涵盖六大会计要素,可见二者的具体对象与其总体对象保持一致,并无区别,再加之所采用的分析方法均以定量分析方法为主。
相同的内容,采用相同的方法,由此导致的交叉无法避免。
三、改善管理会计应用现状的对策
实际中,要加强管理会计的应用,最关键的问题是医院重视,否则管理会计的作用无法发挥,医院重视主要表现在以下几个方面。
(一)设置专门的职能机构并赋予独立的职能
医院的主要财务目标是所有者财富的最大化。
要实现这一目标,管理层和每位员工需要共同努力,在各自的岗位上发挥职能作用。
其中管理会计工作就是以强化单位内部经营管理、实现最大效益为最终目的,以单位整个经营活动为对象,通过对财务等信息的深加工和再利用,实现对整体经营过程的预测、决策、规划、控制和评价等职能。
随着业务的不断深入,对管理会计工作的需求日益强烈,同时电脑系统的日益完善,也极大地简化了财务会计的核算工作,使得我们有更多的时间和精力面向内部管理,推动和深化管理会计在企业的发展。
(二)培养管理会计方面的专业人才
只有建立一支高素质的管理会计人员队伍,才能架起一座管理会计理论与实践的桥梁。
加强会计人员的继续教育。
由于20世纪90年代以前的会计专业毕业生所学的管理会计内容比较简单,而且随着经济的发展,管理会计本身也在不断变化,客观上要求会计人员知识的不断更新。
(三)信息系统的支持
目前,会计电算化工作已被众多医院所认识,但大部分医院只是利用了计算机代替手工记账、算账和编制报表的功能,利用计算机会计信息系统参与管理还没有引起医院领导的足够重视。
严格地说,会计信息系统包括两个子系统,即会计核算子系统和管理会计子系统,前者侧重于向外部提供有关整个医院的经营成果、财务状况及其变动的信息;
后者则侧重于向经营者及内部管理部门提供经营管理所需的预测决策信息。
目前,很多医院对计算机会计信息系统的认识还只停留在会计核算上。
事实上,现在市场上的大多数会计软件都已具备管理的功能,如自动计算资产负债率、资金周转率、投资收益率等众多财务指标;
对应收账款的账龄进行分析,对投资风险进行分析等。
在分析过程中,用户可以调用以前年度的有关数据进行比较,还可以与软件提供的合理数据值进行比较。
在软件功能的帮助下,医院管理者不再凭感觉,是以量化数据进行科学的预测和决策。
现代化经营包括生产经营和资本经营两项内容,这两项内容均属管理的范畴。
作为医院管理组成部分的管理会计与财务管理,其工作侧重点应明显区别,管理会计为内部管理者提供如何加强内部经营管理的会计信息,应侧重于生产经营,其工作范畴着眼于单位的日常经营管理活动;
而财务管理为医院提供如何保持良好财务状况的手段和措施,侧重于资本经营,其工作范畴应着眼于资金活动本身的管理。
(四)强调会计执业资格考试中管理会计的重要性
在会计职称考试以及注册会计师考试等行业资格考试中都应该强调管理会计的重要性,通过考试,使会计人员具备必要的管理会计知识和意识,也只有通过这样的途径,才能使会计人员明确管理会计与财务会计、医院管理的关系,从而营造出重视管理会计、应用管理会计的医院氛围。
四、我国医院管理会计的未来发展方向
大体说来,我国医院管理会计的发展方向,应是理论体系逐步完善化、实践应用灵活化、理论与实际结合紧密化、管理会计在企业管理和财务管理领域的作用明显化。
(一)成本计量目的多元化和成本概念结构多维化
随着我国经济体制改革的不断深入,市场经济体制的建立和健全,医院已成为一个相对独立的经营实体,医院面临市场经营等经营管理问题,其成本控制、成本考核分析各方面的成本问题越来越多,成本管理的目标也自然发展为融预测、决策、计划、核算、控制、考核和分析等为一体的多元化体系。
为满足预测、决策和计划等成本管理要求的计量目的,预计成本分为边际成本、差量成本、机会成本、固定和变动成本、目标成本等。
而为满足控制、考核和分析等成本管理要求的计量目的,则要求建立正确的计划成本、标准成本、目标成本、责任成本等成本计量制度,同时还要求成本计且能获取医院以前年度成本资料等。
多元成本计量目的要求相应建立多维成本概念,正如
杨纪瑰教授所述:
"
服务于不同目的,采用不同方法和包括不同范围所进行的成本计算的结果,就可能产生不同的成本概念和成本数字。
在管理成本的大框架下,各种成本的涵义和外延也有了较大的变化发展。
(二)作业成本法和目标成本法将成为应用主流。
目前理论界对作业成本法和目标成本法已有定论,但尚未形成系统的体系,在实际应用中也仅应用在少数制造行业中。
事实上作业成本法同样适用于非制造行业如金融保险业、商业、医疗卫生业等行业。
目前,随着医院自动化程度提高以及会计和管理人员成本管理观念及水平的提高,市场的不断成熟与完善及大范围推广运用,形成全国范围的成本计算和管理方法,这不但能提供相对准确的成本信息,且有利于制订科学有效的经营决策、投资决策,提高医院竞争能力,增加医院价值,促进我国的经济发展水平。
因此,作业成本法势必成为我国未来成本管理的核心方法。
医院已不仅仅从医院内部成本核算着手,已经开始拓展到考
虑社会消费水平和患者后续服务质量、医院品牌效应的提升等方面。
以上所述仅是医院管理会计发展的几个方面。
随着管理会计理论尤其是在实践应用中的发展,必将对医院成本核算、预测决策、分析和控制、业绩评价体系的完整性和实用性产生深远影响,并推动医院管理、医院财务会计理论、医院财务管理等学科交叉融合和发展。
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