危险作业管理全套表格.docx
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危险作业管理全套表格.docx
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危险作业管理全套表格
临时用电作业许可证
编号
申请作业单位
工程名称
施工单位
施工地点
用电设备及功率
电源接入点
工作电压
临时用电人
电工证号
临时用电时间
从年月日时分至年月日时分
序号
主要安全措施
确认人签名
1
安装临时线路人员持有电工作业操作证
2
在防爆场所使用的临时电源、电气元件和线路达到相应的防爆等级要求
3
临时用电的单相和混用线路采用五线制
4
临时用电线路架空高度在装置内不低于2.5米,道路不低于5米
5
临时用电线路架空进线不得采用裸线,不得在树上或脚手架上架设
6
暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和“安全标志”,电缆埋深大于0.7米
7
现场临时用电配电盘、箱有防雨措施
8
临时用电设施安有漏电保护器,移动工具、手持工具应一机一闸一保护
9
用电设备、线路容量、负荷符合要求
10
其他补充安全措施
临时用电单位意见
工程部意见
供电执行单位意见
年月日
年月日
年月日
完工验收:
年月日时分
签名:
高处作业许可证(级)
编号
施工单位
所属单位
施工地点
作业内容
填写人
作业人
作业高度
米
开工时间
年月日时分
序号
主要安全措施
确认人签名
1
作业人员身体条件符合要求
2
作业人员着装符合工作要求
3
作业人员佩戴安全带
4
作业人员携带有工具袋
5
作业人员佩戴:
A过滤式呼吸器B.空气式呼吸器
6
现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程
7
垂直分层作业中间有隔离设施
8
梯子或绳梯符合安全规程规定
9
在石棉瓦等不承重物上作业应搭设并站在固定承重板上
10
高处作业有充足照明,安装临时灯、防爆灯
11
30米以上进行高处作业配备通讯、联络工具
补充
措施
危害
识别
施工作业负责人意见
属地部门现场负责人意见
属地部门领导审批意见
年月日
年月日
年月日
完工验收:
年月日时分
签名:
注:
1.与本次作业有关的具体措施在序号上划“√”。
2.所属单位是指公司下属部门。
3.填写人为施工单位安全员。
4.所有人员应亲自确认签字。
5.主要安全措施由施工作业负责人确认签字。
6.属地部门现场负责人由班长或其它负责人确认签字;属地部门领导由部门领导确认签字。
7.危害识别由填表人确认签字;补充措施由属地部门现场负责人确认签字;
8.完工验收由属地部门现场负责人在存根上签字。
动火作业许可证(一级)
记录编号
申请单位
申请人
用火部位及内容
用火人
特殊工种类别及编号
监火人
监火人员工种
采样检测时间
采样点
分析结果
分析人
用火时间
年月日时分至年月日时分
序号
用火主要安全措施
确认人签字
1
用火设备内部构件清理干净,蒸汽吹扫或水洗合格,达到用火条件
2
断开与用火设备相连接的所有管线,加盲板()块
3
用火点周围(最小半径15米)的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物,并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离
4
高处作业应采取防火花飞溅措施
5
清除用火点周围易燃物
6
电焊回路线应接在焊件上,把线不得穿过下水井或与其他设备搭接
7
乙炔气瓶(禁止卧放)、氧气瓶与火源间的距离不得少于10米
8
现场配备消防蒸汽带()根,灭火器()台,铁锹()把,石棉布()块
9
其他安全措施
危害识别:
施工单位负责人意见
申请用火属地部门意见
安全管理部意见
经理审批意见
年月日
年月日
年月日
年月日
完工验收
签名年月日时分
注:
1.与本次用火有关的具体措施在序号上划“√”。
2.用火人、监火人应亲自签字;采样点由安全员签字;采样时间、分析结果、分析人由分析人员签字。
3.序号1至7由用火人员确认签字;序号8由监护人员确认、签字;危害识别由动火许可证申请人组织填写;其他安全措施由安全员确认签字。
4.申请用火属地部门意见由部门领导确认签字。
5.完工验收由监火人在动火许可证存根上确认签字。
6.申请人为属地部门安全员,并负责填写未指定文表内容。
动火作业许可证(二级)
记录编号
申请单位
申请人
用火部位及内容
用火人
特殊工种类别及编号
监火人
监火人员工种
采样检测时间
采样点
分析结果
分析人
用火时间
年月日时分至年月日时分
序号
用火主要安全措施
确认人签字
1
用火设备内部构件清理干净,蒸汽吹扫或水洗合格,达到用火条件
2
断开与用火设备相连接的所有管线,加盲板()块
3
用火点周围(最小半径15米)的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物,并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离
4
高处作业应采取防火花飞溅措施
5
清除用火点周围易燃物
6
电焊回路线应接在焊件上,把线不得穿过下水井或与其他设备搭接
7
乙炔气瓶(禁止卧放)、氧气瓶与火源间的距离不得少于10米
8
现场配备消防蒸汽带()根,灭火器()台,铁锹()把,石棉布()块
9
其他安全措施
危害识别:
施工单位安全负责人意见
申请用火属地部门意见
申请用火属地部门意见
安全管理部意见
年月日
年月日
年月日
年月日
完工验收
签名年月日时分
注:
1.与本次用火有关的具体措施在序号上划“√”。
2.申请人为班组长,并负责填写未指定文表内容。
3.用火人、监火人应亲自签字;采样点由安全员签字;采样时间、分析结果、分析人由分析人员签字。
4.序号1至7由用火人员确认签字;序号8由监护人员确认、签字;危害识别由动火许可证申请人组织填写;其他安全措施由安全员确认签字。
5.申请用火属地部门意见由部门领导确认签字。
6.完工验收由监火人在动火许可证存根上确认签字。
固定动火区审批单
编号:
申请单位:
申请日期:
年月日
申请地点:
负责人:
申请内容:
固定动火区平面图(标明尺寸):
申请单位安全员意见:
签字:
日期:
申请单位安全管理部意见:
签字:
日期:
审批
工程部意见:
签字:
日期:
安全管理部意见:
签字:
日期:
安全主管经理意见:
签字:
日期:
有限空间危险作业审批表
第联
编号
作业单位
所属单位
设施名称
主要危险有害因素
作业内容
填报人员
作业人员
监护人员
进入前
检测数据
检测项目
氧含量
易燃易爆物质浓度
有毒有害气体(粉尘)浓度
检测人员
检测结果
检测时间
作业开工时间
年月日时分
序号
主要安全措施
确认安全措施符合要求(签名)
作业者
作业监护人员
1
作业人员作业安全教育
2
连续测定的仪器和人员
3
测定用仪器准确可靠性
4
呼吸器、梯子、绳缆等抢救器具
5
通风排气情况
6
氧气浓度、有害气体检测结果
7
照明设施
8
个人防护用品及防毒用具
9
通风设备
10
其它补充措施:
作业负责人意见:
签名:
时间:
年月日时分
工作结束
确认人和结束时间
作业负责人签名:
年月日时分
注:
该审批表是进入有限空间作业的依据,不得涂改且要求安全管理部门存档时间至少一年。
典型有限空间作业危险有害因素列举
有限空间种类
有限空间名称
主要危险有害因素
密闭设备
船舱、贮罐、车载槽罐、反应塔(釜)、压力容器
缺氧,一氧化碳(CO)中毒,挥发性有机溶剂中毒,爆炸
冷藏箱、管道
缺氧
烟道、锅炉
缺氧,一氧化碳(CO)中毒
地下有限空间
地下室、地下仓库、隧道、地窖
缺氧
地下工程、地下管道、暗沟、涵洞、地坑、废井、污水池(井)、沼气池、化粪池、下水道
缺氧,硫化氢(H2S)中毒,可燃性气体爆炸
矿井
缺氧,一氧化碳(CO)中毒,易燃易爆物质(可燃性气体、爆炸性粉尘)爆炸
地上有限空间
储藏室、温室、冷库
缺氧
酒糟池、发酵池
缺氧,硫化氢(H2S)中毒,可燃性气体爆炸
垃圾站
缺氧,硫化氢(H2S)中毒,可燃性气体爆炸
粮仓
缺氧,磷化氢(PH3)中毒,粉尘爆炸
料仓
缺氧,粉尘爆炸
断路作业许可证
编号第联
申请单位
作业单位
断路时间
年月日时至年月日时
断路原因
断路地段示意图:
断路申请单位应采取的安全措施:
断路申请单位负责人(签字):
年月日
断路作业单位应采取的安全措施:
断路作业单位负责人(签字):
年月日
审批部门意见:
审批部门负责人(签字):
年月日
完工验收
断路申请单位负责人
审批部门负责人
意见:
签字:
年月日
意见:
签字:
年月日
破土作业审批单
许可证编号
施工单位
作业所在单位
施工地点
电源接入点
电压
作业内容
申请人
作业时间
从年 月 日 时 分至年月日时分
序号
主 要 安 全 措 施
确认人签名
1
电力电缆已确认,保护措施已落实
2
电信电缆已确定,保护措施已落实
3
地下供排水管线、工艺管线已确认,保护措施已落实
4
已按施工方案图划线施工
5
作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置
6
已进行放坡处理和固壁支撑
7
道路施工作业已报:
交通、消防、安全管理部门
8
人员进出口和撤离保护措施已落实:
A.梯子;B.修坡道
9
备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪
10
作业现场夜间有充足照明:
A.普通灯;B.防爆灯
11
作业人员必须佩戴防护器具
12
补充措施
危害
识别
施工单位意见
作业所在部
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- 关 键 词:
- 危险 作业 管理 全套 表格