微生物细菌汇总表格Word文件下载.docx
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被胆汁溶解
荚膜多糖、C多糖、M蛋白
对理化因素抵抗力较弱,对一般消毒剂敏感
荚膜抗吞噬作用荚膜、脂磷壁酸、肺炎链球菌溶素O、神经氟酸酶
(机会致病)大叶性肺炎、支气管炎、败血症、继发炎症
建立同型免疫,产生型特异的荚膜多糖抗体
血琼脂平板上的肺炎链球菌菌落周围有草绿色a溶血环。
肺炎链球菌主要应与甲型溶血性链球菌鉴别,方法:
胆汁容菌试验、菊糖发酵试验、荚膜肿胀试验。
胆汁溶菌(+),Optochin敏感(+)、荚膜肿胀试验(+)
脑膜炎奈瑟菌
G+,双球菌矛头状:
平面相对,尖面相背。
有厚荚膜,无芽胞,无鞭毛
营养要求较高,专性需氧,在5%二氧化碳下生长更佳,培养基色似巧克力,故名巧克力培养基。
分解葡萄糖、乳糖和菊糖;
胆汁可溶菌。
大多数分解葡萄糖、麦芽糖,产酸不产气
⑴菌毛蛋白抗原⑵脂寡糖抗原⑶外膜蛋白抗原:
对理化因素抵抗力弱,对干燥、热力、消毒剂等敏感
⑴荚膜:
抗吞噬作用
⑵菌毛
⑶IgA1蛋白酶⑷LOS:
主要致病物质
脑膜炎奈瑟菌是流脑的病原菌,人类是唯一易感宿主,传染源是病人和带菌者。
病菌主要通过飞沫传播方式侵入人体鼻咽部。
以体液免疫为主。
成人抵抗力较强。
6个月大的婴儿可通过母体获得抗体,产生自然被动免疫。
分泌型IgA可阻止脑膜炎奈瑟菌对上呼吸道黏膜的粘附
采集病人的脑脊液、血液或刺破出血斑取出的渗出物,直接涂片染色后镜检,如发现中性粒细胞内、外有G-阴性双球菌,可做出初步诊断。
预防:
流脑荚膜多糖疫苗
治疗:
口服磺胺类药物、青霉素
淋病奈瑟菌
G-,双球菌,似一对咖啡豆。
有菌毛,有荚膜
专性需氧,营养要求高,在巧克力血琼脂平板上适宜。
分解葡萄糖,产酸不产气。
⑴菌毛蛋白抗原
⑵脂寡糖抗原⑶外膜蛋白抗原:
热、冷、干燥和消毒剂极敏感,本菌能自溶。
⑴菌毛:
有菌毛的细菌可粘附在人体尿道粘膜上,抗吞噬作用明显。
⑵外膜蛋白
⑶脂寡糖⑷IgA1蛋白酶
-淋病(化脓性炎症),人是唯一宿主,性接触传播,潜伏期2-5天,新生儿淋菌性结膜炎(脓漏眼)淋病奈瑟菌性结膜炎及幼女阴道炎,通过毛巾、浴池间接感染。
人类无天然抵抗力,且免疫不持久
生殖道脓性分泌物(保温保湿及时送检)分泌物涂片镜检,分离培养。
在中性粒细胞内发现革兰氏阴性双球菌,有诊断价值。
预防淋球菌结膜炎:
出生后立即以氯霉素、链霉素滴眼治疗:
青霉素等抗菌药
形态
染色
抗原
结构
抵抗
力
埃希菌属
G-,周身鞭毛,有菌毛,无芽胞
普通培养基;
灰白色,S型;
液体培养基:
浑浊生长
兼性厌氧或无氧,营养要求不高
乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌、沙门菌等致病菌和其他大部分非致病肠道杆菌,前二者不发酵乳糖
克氏双糖铁反应
斜面、底层:
产气,产酸,H2S(-),动力(+)吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐:
++--
菌体O
抗原、
鞭毛H
K荚膜
因无芽胞,
故抵抗力均不强,
容易被
一般化学
消毒剂
杀灭
①黏附素:
使细菌
紧贴泌尿道和肠道细菌上,避免因排尿时尿液的冲刷和肠道蠕动作用而被排除。
②外毒素
还有内毒素、荚膜、载铁蛋白和III型分泌系统等
①肠道外感染
败血症;
泌尿道感染②肠胃炎
■肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)
■肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)
■肠致病性大肠埃希菌(EPEC)
■肠出血性大肠埃希菌(EHEC,O157)
■肠集聚性大肠埃希菌(EAEC)
尿、血液、脓液、脑脊液、胃肠内容物、粪便
志贺菌属
G-,无鞭毛,无芽胞,无荚膜
普通培养基,半透明,S型;
SS选择培养基:
无色半透明
斜面不发酵;
底层产酸,不产气,H2S(-),动力(-)
O抗原
K抗原
侵袭力、内毒素、外毒素(志贺毒素)
细菌性痢疾(慢性、急性)中毒性痢疾(内毒素致病
SlgA
免疫
期短,不巩
固
粪便的脓血或黏液成分(用30%甘油缓冲盐水保存,及时送检)
更有效的疫苗还在研制中,此菌极易出现耐药性,依药株
沙门菌属
G-,周身鞭毛,无荚膜,无芽胞
普通培养基、SS选择培养基:
无色、S型
克氏双糖铁,斜面不发酵;
底层产酸产气(仅伤寒沙门菌产酸不产气),动力(+),H2S(+/—)
O抗原H抗原Vi抗原
侵袭力、内毒素、肠毒素(细胞内寄生菌)
肠热症(伤寒)、胃肠炎(食物中毒)、败血症、菌血症
肥达试验
O↑H↑:
肠毒症
O↓H↓:
无感染
O↑H↓:
有交叉感染
O↓H↑:
预防接种或非特
异性反应
特异
性细
胞免
疫
第一周:
外周血;
第二周:
粪便;
第三周:
尿液、骨髓液
目前新一代疫苗为伤寒Vi荚膜多糖疫苗。
肠热症目前使用的有效药物为环丙沙星。
霍乱弧菌
G-弧菌,单鞭毛,穿梭样动力,鱼群状排列
兼性厌氧pH8-9碱性培养基,“水滴样”菌落
生化反应触酶、氧化酶(+),硝酸盐还原(+),靛基质(+)
0抗原,O1群、O139群可引起霍乱
较弱,干燥时易死亡,水环境中可存活两周(水源性传播,水性爆发);
怕酸;
不耐热;
对消毒剂敏感
①霍乱肠毒素最强烈的致泻毒素②菌毛③鞭毛。
其致病机制与ETEC的LT相似,但作用强烈得多。
霍乱,剧烈吐泻、米泔样,每日数十次,持续2-3天,失水12000ml,严重吐泻引起水电解质紊乱,脱水酸中毒,肾衰、循环衰竭、休克、死亡,及时补充液体和电解质,大大降低死亡率。
病人愈后可获得牢固免疫。
霍乱弧菌引起的肠道局部黏膜免疫是霍乱保护性免疫的基础。
标本:
“米泔样”便及呕吐物,快速送检,指定实验室;
直接涂片镜检:
悬滴法观察穿梭样运动
及时补充液体和电解质,预防大量失水引起的低血容量性休克和酸中毒
副溶血性弧菌
G-弧菌(多形性),单鞭毛
具有耐盐性(与霍乱弧菌的显著差别),在含有3.5%NaCl培养基中生长良好。
神奈川现象(KP)鉴定致病性与非致病性菌株
致病机制不甚明确(KP+为致病株、KP-不致病)KP+有耐热性溶血毒素(耐热直接溶血素和耐热相关溶血素)及黏液素及黏液素酶
引起食物中毒好发夏季,误食未熟海产品等而致,潜伏期短5-72h(24h),急性胃肠炎症状,水样便,病程短,可自愈。
病后免疫力不牢固,可重复感染
幽门螺杆菌
单极、多鞭毛、末端钝圆、细长弧形、S形和螺旋状G-弯曲杆菌
微需氧,氧化酶+,触酶+,尿素酶+++含尿素酶丰富,可迅速分解尿素释放氨,是鉴定该菌的主要依据之一。
致病物质和致病机制不清
慢性胃炎;
胃溃疡;
胃癌;
胃黏膜相关B细胞淋巴瘤;
十二指肠溃疡
检测尿素酶活性(常用):
尿素酶丰富,可迅速分解尿素释放氨,是鉴定该菌的主要依据之一。
疫苗正在研发中
枸橼酸铋钾+抑酸剂+抗生素
破伤风梭菌
G+,周鞭毛,鼓槌状
专性厌氧,血平板现β溶血环
强,芽孢在干燥的土壤和尘埃中可存活数年。
对青霉素敏感。
破伤风溶血毒素,破伤风痉挛毒素(神经毒素)
破伤风:
牙关紧闭,苦笑面容,持续性背部痉挛呈角弓反张状
病后免疫力不牢固。
典型的症状和病史可以诊断。
典型症状是咀嚼肌痉挛所造成的哭笑貌及持续性背部痉挛(角弓反张)
清创(双氧水、抗生素),扩创;
特异性预防:
百白破三联制剂;
紧急预防:
注射破伤风抗毒素(要先做皮试)
产气荚膜梭菌
G+,无鞭毛,粗大杆状,有荚膜
血平板现双层溶血环,蛋黄平板现乳白浑浊圈
生化代谢活跃,分解多种糖、产酸产气,“汹涌发酵”,在牛奶培养基中分解乳糖产酸,使其中的酪蛋白发生凝固,同时产生大量的气体,可将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状,气势凶猛。
根据其主要毒素的抗原性分A、B、C、D、E5个型,A型为主。
α卵磷脂酶毒素、肠毒素、侵袭性酶
气性坏疽:
气肿,水肿,触摸皮肤有捻发感,坏死有恶臭食物中毒:
腹痛腹胀,水样腹泻
革兰大杆菌,白细胞少形态不典型,伴有杂菌。
分离培养鉴定动物试验
清创扩创,切除感染坏死灶,截肢,大量使用青霉素、气性坏疽多价抗毒素;
高压氧舱法
肉毒梭菌
G+,粗短杆状,汤匙状
蛋黄平板现浑浊圈
肉毒毒素(神经外毒素,豆制品中常见)
食物中毒(肉毒中毒):
少见胃肠道症状,多为神经末梢麻痹,眼肌麻痹、咽部肌麻痹等;
婴儿肉毒病;
创伤感染中毒
检测毒素——动物试验
注射A、B、E三型多价抗毒素,维持呼吸
结核分枝杆菌
菌体细长微弯,有分枝,排列不规则,多单个散在,易发生L型,抗酸染色阳性。
呈单个或分枝状排列,无鞭毛、无芽孢。
专性需氧,温度37℃,偏酸6.5-6.8营养要求高;
生长缓慢“菜花样菌落”,乳白色干燥不透明,表面呈颗粒结节,边缘不整
抗干燥,抗酸碱,抗化学消毒剂,对湿热和紫外线敏感,对抗结核药(链霉素、异烟肼、利福平等)敏感,但易产生耐药性。
易变异(粗糙型变成光滑型)
菌体成分。
1、脂质——存在细胞壁,占菌体干重的20-40%,①磷脂②脂肪酸(索状因子)③蜡质D(分枝菌酸+肽糖脂)④硫酸脑苷脂和硫酸多酰基化海藻糖2、蛋白质其中最重要的是结核菌素,结核菌素+蜡质D=迟发型变态反应。
结核病;
传染途径:
呼吸道、消化道和破损的皮肤粘膜。
肺结核最常见。
(一)肺部感染
(1)原发感染形成结核结节→纤维化→钙化→自愈(机体抵抗力差:
活动性肺结核→干酪样坏死)全身播散→粟粒样结核
(2)继发感染(干酪样坏死,可形成空洞和开放性肺结核
(二)肺外感染
细胞免疫与迟
发性超敏反应(干酪样坏死和液化空洞)
取标本—涂片染色—分离培养—动物实验/核酸或抗体检测
结核菌素试验
接种疫苗预防,治疗早期联合大量使用抗结核药物
麻风分枝杆菌
其大小、形态、染色均与结核杆菌类似,呈束状排列,多存在于细胞内——麻风细胞(有大量麻风杆菌存在的感染细胞,呈泡沫状)。
麻风分枝杆菌是至今唯一不能人工培养的细菌。
动物模型:
犰狳,对该菌高度易感,接种后引起瘤型麻风。
人对该菌抵抗力强,接触者仅少数发病。
1、瘤型麻风“狮面容”,2、结核样型麻风
机体对麻风分枝杆菌感染的免疫主要依靠细胞免疫。
涂片镜检;
麻风菌素实验
早期发现、早期隔离、联合用药治疗
流感嗜血杆菌
革兰阴性杆菌,有菌毛和荚膜无鞭毛,无芽孢。
生长时需要“X”“V”两种生长辅助因子。
在巧克力色培养平板上生长良好。
卫星现象
致病物质有荚膜、菌毛、内毒素和IgA酶
■原发感染——有荚膜菌株,急性化脓性感染,脑膜炎、咽喉炎、关节炎、心包炎等,小儿多见■继发感染—无荚膜菌株,继发于感染,麻疹、百日咳等病,成人多见
白喉棒状杆菌
G+,棒状,有异染颗粒
需氧或兼性厌氧,全血血清培养基(吕氏培养基。
灰白色光滑菌落;
还原亚碲酸钾菌落呈黑色
白喉毒素(抑制蛋白质合成);
细胞毒素(A链抑制蛋白质合成,B链协助A链进入易感细胞)
飞沫传染白喉:
喉有一假膜,粘膜水肿、假膜脱落会引起呼吸道阻塞,引起窒息死亡;
毒血症
产生白喉抗毒素中和毒素
琼脂Elek平板毒力试验(+)
百白破三联制剂或白喉抗毒素紧急预防
炭疽芽孢杆菌
G+,粗大杆菌,有芽胞(有氧气时)
需氧或兼性厌氧,普通培养基。
灰白色粗糙菌落(卷发状边缘)
串珠试验(+),在含微量青霉素培养基上,发生形态变异,为大而均匀圆球形,呈串珠状(以区别其它芽胞杆菌)
结构抗原:
①荚膜多肽抗原;
②菌体多糖抗原;
③芽孢抗原。
在干燥的土壤或皮毛中可存活数年至20年,对化学消毒剂的抵抗力也比较强,对青霉素敏感。
炭疽毒素(抗吞噬,有免疫原性);
荚膜(抗吞噬);
芽胞(抵抗力强,有免疫原性)
皮肤炭疽:
疖、水疱、脓疱、坏死、褐色焦痂;
肠炭疽:
进食感染,全身中毒,毒血症;
肺炭疽:
吸入感染,全身中毒,败血症
患者可获得持续性免疫力
渗出液、血涂片G+大杆菌,青霉素串珠实验(+)
接种炭疽减毒疫苗青霉素G
鼠疫耶尔森菌
G-球杆菌,两极浓染,有荚膜,无鞭毛,无芽胞,慢性病灶,陈旧培养物,高盐培养基上呈多形性
在普通培养基上生长形成细小的、粘稠的粗糙型菌落,在液体培养基中于48小时可形成菌膜,轻摇可呈“钟乳石”状下沉,有诊断意义。
F1抗原:
荚膜抗原—抗吞噬,与毒力有关。
V/W抗原:
抗吞噬,与毒力有关。
外膜抗原:
突破防御。
鼠毒素:
对鼠类有剧毒。
内毒素:
与细菌内毒素相似
对理化因素抵抗力弱,但在自然环境中存活时间很长
F1、V/W、外膜抗原、鼠毒素、内毒素等,实质器官出血性炎症、组织坏死及全身中毒症状,该菌毒力强,少量细菌即可致病
烈性传染病——鼠疫(黑死病)①腺鼠疫—急性淋巴结炎,多在腹股沟和腋下。
②肺鼠疫—吸入染菌的尘埃,病人高热、胸部症状如咯血、呼吸困难。
死亡患者皮肤呈黑紫色,故有“黑死病”之称。
③败血症鼠疫—主要是败血症的表现,如高热、休克、全身出血等,死亡率高。
感染后能获得牢固
免疫力,再次感染罕见。
专用实验室检测;
警惕生物武器;
检测动物鼠疫动态
灭鼠灭蚤
;
接种疫苗
抗菌素治疗
布鲁菌属
G-短小杆菌,无芽孢,无鞭毛
需氧菌,初次分离需5-10%C
,
营养要求较高,48小时长出微小透明菌落,不溶血
分解尿素
脲酶活性:
猪>
羊>
牛
产生H2S
产生能力:
牛>
羊
A抗原和M抗原,不同菌含量不同可供鉴别牛A:
M=20:
1羊A:
M=1:
20猪A:
M=2:
1
在土壤、皮毛、病畜的分泌物中可存活数周至数月。
对消毒剂和抗生素敏感
内毒素、荚膜与侵袭性酶
波浪热波浪热:
通过皮肤黏膜侵入在中性粒细胞和巨噬细胞中繁殖,经过淋巴结入血,形成菌血症,随后进入肝、脾繁殖,然后再度入血,反复形成菌血症,使病人热型呈波浪状。
■发热时,血培养阳性率高(70%)
胞内寄生菌,以细胞免疫为主
急性期采血,培养阳性率高达70%,也可取骨髓及病畜的分泌物。
皮肤试验(超敏反应):
诊断慢性感染或者既往感染
高危人群需接种减毒活疫苗
放线菌
在患者病灶组织和瘘管流出的浓汁中,可找到肉眼可见的黄色小颗粒称硫磺样颗粒,是放线菌在组织中形成
的菌落。
制成压片或组织切片,显微镜下可见放射状排列的菌丝,形似菊花状。
1、内源性感染,放线菌病。
2、软组织的化脓性炎症,常伴有多发性瘘管,浓汁中可找到特征性的硫磺样颗粒。
3、与龋齿和牙周炎有关。
以细胞免疫为主
在脓液、痰液和组织切片中寻找硫磺样颗粒。
诺卡菌
G+杆菌
有呼吸道或创口侵入人体,引起化脓性感染。
巴西诺卡菌侵入皮下组织引起慢性化脓性肉芽肿;
感染好发于腿部和足,引起足分枝菌病。
在脓液、痰液中寻找黄色或黑色颗粒状的诺卡菌菌落
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