航空航海医学总结复习资料by提里奥轩Word格式.docx
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太阳辐射
飞行器
加速度
座舱污染
振动
噪音
飞行空间定向
第一节低气压
一、高空胃肠胀气
影响胃肠胀气因素
上升高度及上升速度
胃肠道的机能状态:
胃肠通畅性、气体,食物类型、敏感性等。
对机体的主要影响
物理机械性影响
正常呼吸运动受到限制;
腹内压升高影响下肢静脉血液向心脏回流。
反射性影响
胃肠道显著扩张,产生反射性的痉挛收缩,引起不同程度的腹痛。
一般地,在5000~6000m开始就有轻度腹胀发生。
防护措施
(1)采用通风式密封增压座舱
(2)遵守饮食制度,严格控制饮食
二、高空减压病
高空减压病(altitudedecompressionsickness):
在高空减压过程中,组织、体液中溶解的氮气呈现过饱和状态而离析出来形成气泡,压迫、刺激局部组织,在血管内形成气栓或与血液成分发生相互反应,从而引起的一种综合病症。
致病机理
直接的机械作用
使组织变形,断裂;
阻塞血管;
压力增加产生疼痛。
气血界面的生化反应
凝血因子的激活,启动凝血系统;
血浆蛋白的变性使机体释放血管活性物质引起休克。
栓子的形成
症状与体征
屈肢症(bends)
占全部症状的65~70%以上
疼痛多发生在四肢关节或其周围肌肉等深部组织
疼痛的性质为弥漫性的深部疼痛,不能够准确定位
局部加压能使疼痛减轻或消失
皮肤症状
痒感、刺痛、蚁走感及异常的冷、热感觉等;
出现皮肤斑点;
皮肤症状在下降到地面后多能完全恢复。
呼吸系统症状—气哽(chokes)
多与屈肢症同时存在,但比屈肢症发生晚,也比屈肢症表示的病情为重
仅为全部症状的20%,但可危及生命
包括胸骨后不适(极早期出现吸气时加重)、咳嗽及呼吸困难等
如合并胸部皮肤紫绀或斑点,则可能发生晕厥
神经系统症状
仅占5--7%,属于严重症状
脑型减压病—偏头痛及视觉机能障碍(如视觉模糊、复视、视野缺损及视野中出现闪烁性暗点等)
脊髓型减压病
减压后休克(postdecompressionshock)
在高空发生的症状,下降后症状仍不消失,并进一步恶化;
或下降后症状虽已消失,但经过十多分钟到十几小时以后又重新发病,并进入严重休克状态,称为“减压后休克”。
减压后休克是高空减压病的最严重状态,可造成死亡,可能原因是大脑急性水肿
特有体征:
血球压积升高、体温上升及白细胞数增加
预防措施
◆采用通风式密封增压座舱
◆吸氧排氮
◆高空减压病易发倾向测验
◆做好飞行人员健康管理工作(控制重复暴露的间隔时间)
◆及时下降高度
三、体液沸腾
体液沸腾(ebullism)
当环境压力等于或低于体温条件下的水蒸汽压时,体内水分产生“沸腾”的现象。
表现
动物实验观察:
身体突然膨胀,四肢伸直,有如被吹胀的橡皮玩具,重新下降到19000m以下时,上述皮下组织肿胀现象即迅速消失。
人的手部被直接暴露在低压舱内19000m以上的高度时,也可以观察到皮下组织气肿现象。
影响
除皮下组织气肿外,在胸膜腔、腹腔、心包腔、心脏和血管内的血液中、肌肉组织内部、甚至肝、肾等的组织实质,都能发生体液沸腾现象—“蒸汽胸”、循环停滞。
防护
◆加压供氧,以提高吸入纯氧的压力;
◆全体表施加机械性对抗压力;
◆当体表对抗压力与大气压之和大于47mmHg时,即可有效地预防体液沸腾。
四、迅速减压
迅速减压对人体的影响
减压瞬间
含气空腔器官中气体体积膨胀—组织损伤
强大气流—外伤,甚至将人抛出舱外
巨大声响、一时性浓雾—精神活动和工作能力
减压过程完成后,在高空继续停留
高空缺氧、低气压以及寒冷
对肺的物理性影响及其机理
肺过度扩张引起肺组织破裂
间质气肿、纵隔积气、气胸、颈部皮下气肿
肺实质出血
肺萎陷
压力冲击波引起肺组织挫伤或撞伤
同肋骨走行一致的肺表面出血
防护原则
◆加压供氧
◆迅速减压体验(模拟飞行时可能发生、人可耐受的条件)
◆减轻其精神紧张程度,增强应付环境急剧变化的能力;
掌握呼吸要领。
五、中耳及鼻窦的气压性损伤
飞机升、降过程中,尤其在下降时外界气体不易进入腔内,形成腔内负压引起损伤。
严重时可能发生鼓膜破裂。
发生在航空中称为“航空性中耳炎”。
飞行人员应严防感冒,及时处理咽鼓管通气不良的疾病;
飞机在下降过程中飞行员要主动作咽鼓管通气动作,常用的有吞咽法、捏鼻鼓气法和运动下颌法等。
第二节航空温度环境
一、航空温度环境特点
1.地区、季节性的炎热和寒冷
2.太阳辐射热和飞机座舱温室效应
3.空气动力加热
4.高空低温
二、热环境及生理反应
1.热负荷
2.心血管系统
◆在高温环境中劳动时,心脏的收缩强度、频率、每搏量和每分输出量均增加;
◆血液重新分配,皮肤血管网高度扩张,内脏血管收缩,流经体表的循环血量成倍地增加。
◆心率是评价机体热负荷时心血管系统紧张程度的重要指标。
3.水盐代谢
在热环境中大量出汗的结果,必然导致水份和电解质的大量丧失。
在高温条件下,进行重体力劳动时,一个工作日出汗量可达5~10L。
可丧失盐量达20~25g之多。
4.消化系统
◆血液重新分配,引起消化道相对贫血;
◆大量出汗,氯化物丢失;
◆大量饮水,致使胃液酸度下降。
◆胃的排空时间延长,小肠的蠕动、消化吸收能力均受到不同程度的抑制,因而可以造成食欲不振、消化不良和胃肠疾患的增加。
◆热应激时,消化系统功能呈抑制状态。
5.神经系统
中枢神经系统先兴奋后抑制,当抑制过程占优势时。
◆条件反射潜伏期延长
◆注意力不易集中
◆记忆力减弱
◆反应速度减慢
◆动作的准确性和协调性差
◆嗜睡
三、热环境对飞行能力的影响
1.高温对加速度耐力的影响
高温使飞行员正加速度耐力下降。
体温在37.3~37.8℃范围内,每升高0.1℃,正加速度耐力下降0.8G。
引起加速度耐力下降的主要原因是高温引起外周血管扩张和大量出汗引起脱水所致。
2.高温对飞行能力的影响
◆跟踪试验的错误率增加
◆操纵质量下降
◆观察目标的准确性变差
◆飞行成绩下降
四、寒冷环境的生理反应及对飞行能力的影响
1.低温时机体生理反应
血管收缩。
冷致血管舒张反应:
当皮温降到一定程度时,末梢部位(如肢端、耳、膝、肘等)皮肤的动-静脉吻合支会突然开放。
面颊部皮肤血管收缩张力相对较弱,因而在面颊部形成高散热区,其散热可达全身体表散热的1/4。
骨骼肌活动水平增加
代谢率显著增强。
冷习服后,非寒战产热。
兴奋交感神经系统,升高血中儿茶酚胺的浓度,使心率加快,心输出量增加,血压上升。
寒冷使鼻粘膜的温度及湿度均降低,使气道阻力增加,是冬季运动性哮喘发病的主要因素。
2.低温对飞行能力的影响
寒冷暴露的初期交感神经紧张度增加,代谢活动增强,较长时间的寒冷暴露则可使机体运动神经和感觉神经的功能受到抑制。
◆肌肉收缩能力
◆协调性
◆肢体的灵活性
◆疲劳
五、异常温度环境的防护
1.通风服和液冷服
通风服(ventilationsuit)
将温度较低的空气送入特制的服装内,以在人体表面与服装之间建立起适宜的微小气候的服装。
液冷服(liquidcooledsuit)液体介质,又称液体调节服。
2.抗浸防寒服
抗浸防寒服:
抗浸和保暖;
特点:
水密性、保暖性,以及服装外形尺寸和重量不妨碍操纵和弹射动作等要求。
用途:
海(水)上救生。
3.头部和手、脚的防寒保暖
六、座舱温度要求
◆舱温:
16℃~27℃,平均舱温<
21℃,垂直温差<
5.5℃,水平温差<
2.5℃。
◆湿度:
军用飞机没有增湿设备,低飞时需除湿。
◆风速:
着装部分<
3m/s,脸部<
1.5m/s。
第三节高空缺氧
一、高空缺氧概述
急性高空缺氧:
持续时间为数分钟到几小时所引起的缺氧。
暴发性缺氧:
发生在几秒钟或几十秒钟的短时间内。
缺氧时的生理反应
呼吸系统
◆呼吸加快加深
◆肺通气量增加
◆肺泡气氧分压和二氧化碳分压降低
循环系统
◆心输出量增加:
心率增加、心肌收缩力增加、静脉回流增加。
◆血液分布改变:
血液心、脑等器官血流量增加
◆肺血管收缩、器官局部血管舒张
心率增加是急性高空缺氧时最早出现的代偿反应之一。
二、急性高空缺氧
1.急性高空缺氧的症状
头昏、头痛、视力模糊、肌肉运动不协调、情绪反应异常、智力功能障碍以及气促、心悸、紫绀等。
2.急性高空缺氧对飞行员的影响
主要机能障碍表现为:
神经系统机能障碍
感觉机能障碍
循环系统机能障碍
3.急性高空缺氧的防护
①飞机座舱的密封增压;
②使用航空供氧装备进行供氧。
三、暴发性高空缺氧
主要特征有:
氧的反方向弥散。
原发性缺二氧化碳。
如在15000m高度迅速减压后5s,由肺排出的二氧化碳量约为正常值的3倍。
迅速减压时,肺泡气氧分压4.0kPa(30mmHg)为临界值水平,低于此值即发生一过性脑功能障碍。
四、供氧
(一)一般供氧
一种提高吸入气氧浓度而使肺泡气氧分压提高的供氧方式。
(二)加压供氧
一种提高吸入气氧总压力而使肺泡气氧分压提高的供氧方式
第四节航空辐射环境
一、航空辐射来源
(一)太阳电磁辐射
(二)电离辐射
(三)微波辐射
二、航空辐射对飞行的影响
1.太阳辐射与白内障
2.电离辐射
对人体健康的危害
◆急性放射病:
短期内受到大剂量照射所致,如核武器爆炸、原子反应堆意等即可遇到这种情况。
◆慢性放射病;
较长时间内多次受到超过容许剂量的照射所致。
3.微波辐射
◆热效应:
指组织吸收微波能量后温度升高,继而发生功能障碍;
◆非热效应:
指纯粹由电磁场直接引起的机能改变。
三、航空辐射的防护
第五节座舱毒理学环境
一、飞机座舱内有害物质的来源
1.飞机座舱内有害物质的来源
◆电器设备:
发电机、变压器、蓄电池,各种电器仪表及绝缘线等;
◆各种机械用液:
防冻液,冷却液、高压液,润滑油,汽油,煤油及其热分解产物;
灭火剂;
◆各种有机溶剂及涂料;
◆燃烧与爆炸产物;
◆机上运载物品。
2.影响座舱空气污染程度的因素
◆座
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