精选医学病理生理学题库第11章休克docWord文件下载.docx
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A.Ⅰ型变态反应
D.Ⅳ型变态反应
B.Ⅱ型变态反应
E.混合型变态反应
C.Ⅲ型变态反应
A
给过敏体质的人注射某些药物(如青霉素)、血清制剂或疫苗可引起过敏性休克,这种休克属于Ⅰ型变态反应。
发病机制与IgE及抗原在肥大细胞表面结合,引起组胺和缓激肽大量入血,造成血管床容积扩张、毛细血管通透性增加有关。
3.以下哪种情况不引起心源性休克
A.大面积心肌梗死
D.严重心律紊乱
B.急性心肌炎
E.充血性心力衰竭
C.心脏压塞
大面积心肌梗死、急性心肌炎、心脏压塞、严重心律紊乱都可引起急性心力衰竭,引起心输出量明显减少,有效循环血量和灌流量下降,引起心源性休克;
充血性心力衰竭呈慢性心衰改变,早期心输出量下降不明显,一般不引起心源性休克。
4.成年人急性失血,至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克?
A.15%
D.40%
B.20%
E.50%
C.30%
B.
休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量,一般15分钟内失血少于全血量10%时,机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。
若快速失血量超过总血量20%以上,即可引起休克,超过总血量的50%则往往导致迅速死亡。
5.失血性休克血压下降早期主要与
A.交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关
B.低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关
C.血管紧张度下降、外周阻力降低有关
D.血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关
E.细胞严重缺氧能量代谢障碍有关
B
失血性休克早期交感神经-肾上腺髓质系统呈兴奋,全身小血管包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续痉挛,外周阻力增高。
血压下降是与低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关。
9.正常真毛细血管血流的调节主要与
A.交感神经的支配有关
B.毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关
C.局部体液因素有关
D.全身体液因素有关
E.毛细血管内皮细胞收缩有关
C
正常生理情况下,全身血管收缩性物质浓度很少变化,微循环血管平滑肌特别是毛细血管前括约肌有节律的收缩与舒张,主要由局部产生的舒血管物质进行反馈调节,以保证毛细血管交替性开放。
10.休克缺血性缺氧期微循环开放的血管可有(0.314,0.394,03临床)
A.
微动脉
D.动静脉吻合支
B.后微动脉
E.微静脉
C.毛细血管前括约肌
D
在休克的早期,全身的小血管包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续痉挛,大量真毛细血管网关闭,开放的毛细血管数目减少,毛细血管血流限于直捷通路,动-静脉短路开放,组织灌流量减少,出现少灌少流,灌少于流的情况。
11.休克时交感-肾上腺髓质系统处于
A.强烈兴奋
D.改变不明显
B.先抑制后兴奋
E.强烈抑制
C.先兴奋后抑制,最后衰竭
在休克各个时期交感-肾上腺髓质系统都处于强烈兴奋状态。
12.休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缩最主要的体液因素改变是(0.262,0.297,03临床)
A.血管紧张素Ⅱ↑
D.MDF↑
B.加压素↑
E.TXA2↑
C.儿茶酚胺↑
出现微循环血管持续痉挛的始动因素是交感-肾上腺髓质系统兴奋,已证明休克时血中儿茶酚胺含量比正常高几十倍甚至几百倍。
13.休克缺血性缺氧期微循环灌流的特点
A.多灌少流,灌多于流
D.少灌少流,灌少于流
B.少灌多流,灌少于流
E.少灌少流,灌多于流
C.多灌多流,灌多于流
在休克的早期全身小血管都持续痉挛,口径明显变小,其中主要是毛细血管前阻力(由微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌组成)增加显著,大量真毛细血管关闭,微循环内血流明显减慢,毛细血管内血流限于直捷通路,动静脉短路开放,组织灌流量减少,出现少灌少流、灌少于流的情况。
14.休克缺血性缺氧期,下列哪一项变化不存在?
A.微动脉收缩
D.微静脉收缩
B.后微动脉收缩
E.动-静脉吻合支收缩
C.毛细血管前括约肌收缩
缺血性缺氧期微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉都收缩,但在动-静脉吻合支上β受体分布密度较大,缺血性缺氧期动-静脉短路是开放的。
15、
休克缺血性缺氧期的心脑灌流量
A.明显增加
B.明显减少
C.无明显改变
E.先减少后增加
D.先增加后减少
缺血性缺氧期交感-肾上腺髓质系统兴奋导致血液重新分布,只要血压不过于降低,心、脑血液灌流量稳定在一定的水平上,保证了主要器官的血液供应。
16.休克缺血性缺氧期血液稀释的机制主要是
A.抢救休克时输液过多
D.血液稀释疗法
B.肝脾储血库收缩
E.血液重新分配
C.组织液返流入血
缺血性缺氧期由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感,导致毛细血管前阻力大于后阻力,毛细血管中流体静压下降,使组织液进入血管,起到了“自体输液”作用,这是缺血性缺氧期血液稀释导致血细胞压积降低的主要机制。
17.毛细血管前括约肌严重收缩可见于
A.正常微循环灌流时
D.血液淤滞发生DIC
B.缺血性缺氧期
E.重要器官衰竭期
C.淤血性缺氧期
休克缺血性缺氧期毛细血管前括约肌可持续收缩,淤血性缺氧期和休克难治期由于酸中毒、局部代谢产物的堆积以及内毒素等物质的作用均导致血管扩张。
18.休克缺血性缺氧期微循环的变化表现在
毛细血管前阻力
毛细血管后阻力
毛细血管容量
A.
↑
↑↑
↓
B.
↑
C.
↑
D.
↓
↑
E.
休克缺血性缺氧期微循环少灌少流、灌少于流。
毛细血管前阻力大于后阻力。
20.下列临床表现哪一项不是早期休克的表现?
A.脸色苍白
D.尿量减少
B.四肢冰凉
E.神志昏迷
C.脉搏细速
休克代偿期由于血液重新分布,心脑灌流可以正常,病人神志一般是清楚的。
21.休克淤血性缺氧期微循环灌流的特点是
A.少灌少流,灌少于流
D.多灌多流,灌多于流
E.多灌多流,灌少于流
C.灌而少流,灌多于流
休克淤血性缺氧期微血管运动减弱,终末血管床对儿茶酚胺的敏感性降低,微动脉和后微动脉痉挛也较前减轻,血液经过毛细血管前括约肌大量涌入真毛细血管网,微静脉端由于血流减慢、红细胞发生聚集、白细胞滚动、粘附、贴壁嵌塞、血小板聚集、血粘度增加以及微血流流态的改变等原因引起后阻力大于前阻力,出现组织灌而少流,灌多于流。
23.休克淤血性缺氧期微循环的变化表现在
↑↑
休克淤血性缺氧期微循环前阻力下降,后阻力升高,毛细血管容量增加,微循环出现灌而少流,灌大于流。
24.休克时正确的补液原则是
A.如血压正常不必补液
B.补充丧失的部分液体,“失多少,补多少”
C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体
D.“需多少,补
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