舌癌各个时期的症状表现Word文档格式.docx
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一般恶性程度较高,生长快,浸润性较强,常波及舌肌,致使舌运动受限,使说话、进食及吞咽均发生困难。
舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃体,晚期舌癌可蔓延至口底及颌骨,使全舌固定。
另外,舌体鳞癌好发于舌缘中1/3,其次为舌腹和舌北部。
可表现为红白相间,表面光滑或呈细颗粒状,少数有溃疡;
晚期可呈菜花型。
舌体变硬。
舌癌早期多数症状不明显。
初期表现为粘膜小硬结,逐渐形成明显肿块哐溃疡,合并感染时产生剧烈疼痛,向同侧面部和耳部有放射感。
舌癌向口底侵犯时,出现舌运动受限,舌固定、进食困难及语言不清等。
舌体鳞癌好发于舌缘中1/3,其次为舌腹和舌北部。
舌癌早期可表现为溃疡、外生与侵润3种类型。
舌癌常表现为溃疡及侵润同时存在,伴有自发性疼痛和程度不同的舌运动障碍。
舌头癌晚期可直接超越中线或侵犯口底,以及侵润下颌骨舌侧骨膜、骨板或骨质。
向后则可延及舌根或咽前柱和咽侧壁,此时舌运动可严重受限、固定,涎液增多外溢,而不能自控,进食、吞咽、言语均感困难。
疼痛剧烈,可反射至半侧头部。
舌癌的淋巴结转移率较高,通常为40%左右。
转移部位以颈深上淋巴结群最多。
舌癌至晚期,可发生肺部转移或其他部位的远处转移。
舌癌是什么
据调查,舌癌是最常见的口腔癌,男性多于女性。
据调查,舌癌是最常见的口腔癌,男性多于女性。
描述
舌癌多发生于舌缘,其次为舌尖、舌背及舌根等处,常为溃疡型或浸润型。
发生继发感染或舌根部癌肿常发生剧烈疼痛,并放射至同侧头面部。
因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环,并且舌的机械运动频繁,因此舌癌转移较早且转移几率较高。
舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移;
舌前部的癌多向颌下及颈深淋巴结上、中群转移;
舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结,舌根部的癌不仅转移到颌下或颈深淋巴结,还可能向茎突后及咽后部的淋巴转移。
舌癌还可发生远处转移,一般多转移至肺部。
舌癌是最常见的口腔癌。
症状体征
舌癌的淋巴结转移率较高,通常为40%左右。
舌癌至晚期,可发生肺部转移或其他部位的远处转移。
诊断检查
舌癌的诊断一般比较容易,但对早期舌癌,特别是侵润型要提高警惕。
触诊对舌癌的诊断比望诊尤为重要。
为了明确诊断应进行活检。
据我国的资料,以手术为主的治疗,3、5年生存率一般在60%以上;
T1病例可达90%以上。
中医怎样治疗舌癌?
中医学将舌癌归属于“舌岩”“舌疳”“舌蕈”范畴。
如《丹溪心法》与《疡科心得集》载:
“肿突如泛莲,或状如鸡冠,舌本短缩,不能伸舒,言语时漏臭涎……甚至透舌穿腮、汤水漏出,是以又名翻花岩也。
”
中医学将舌癌归属于“舌岩”“舌疳”“舌蕈”范畴。
”《医宗金鉴》称:
“舌疳,其症最恶,初如豆,次如菌,头大蒂小又名舌菌,久久延及项颌,肿如结核,坚硬而痛,皮色如常,因舌不能转动,迭送饮食,故每食不能充足,……日渐衰败,百不一生”。
中医治疗——辨证分型治疗
舌癌的辨证,初期以邪实为主,呈火毒结聚之证,继则虚实夹杂,晚期往往邪盛正衰,呈气血两虚状态。
临床上可按病程辨证论治,并作随证加减。
1.初期
证候:
舌部生一小硬结,形如豆粒,常在舌边,触之较硬,或长大如菌。
或有糜烂、溃疡,久治不愈,疼痛不适,涎唾腥臭,口干,尿少色黄,舌质红,苔薄黄,脉弦。
治法:
清心泄火,解毒散结。
方药:
导赤散化裁。
川连、木通、生甘草,淡竹叶、赤芍、草河车,山栀、山豆根、丹皮,生地,车前草、白茅根、蒲公英。
见疼痛甚者,加乳香、没药以活血止痛;
溃疡出血者,加仙鹤草、地榆以止血;
大便干结者,加生大黄以通便泄热。
2.中期
证候舌癌硬结增大,可见糜烂、溃疡、容易出血,疼痛难忍,面颊耳部亦痛,舌体活动困难,妨碍饮食言语,涎唾多量臭秽,舌质红,苔黄厚或黄腻,脉弦数。
泄火解毒,散结止痛。
黄连解毒汤加减。
黄连,黄芩、黄柏、桃仁、生甘草、栀子,山豆根、半枝莲,草河车、蒲公英、白花蛇舌草、仙鹤草、薏苡仁。
若兼见口干甚者,加知母、玄参滋阴降火;
纳呆气短,夜寐不安加白术当归及茯神以健脾安神。
3.晚期
舌体肿大满口或溃疡明显,易于出血,舌伸缩不能,开口、饮食困难,口气臭秽,项及颌下肿块累累,或透舌穿腮,汤水流出,形体消瘦,气短乏力,精神委顿,舌淡苔腻,脉弦细而数。
补血益气,解毒散结。
四君子汤合当归补血汤化裁。
白术、知母、生甘草,当归,山豆根、党参、茯芩、玄参,生地,黄芪、仙鹤草、半枝莲。
若出血较甚,加白及、地榆以止血;
颈及颌下肿痛甚者,加夏枯草、海藻以加强散结之力;
若证见阴虚不足,虚火内生,则加沙参、天冬、石斛,或知柏地黄丸为主方化裁。
以上分期,为舌癌演变之概况,三期之间并无严格界线,总以清热解毒、散结攻实为主,尤其是邪盛正不衰之初、中期。
然本病的发生与正虚有关,苦寒之品易伤脾,病程日久易损正,因此,要注意顾护正气,祛邪而不伤正。
舌癌要怎样诊断
舌癌的诊断舌癌是最常见的口腔癌,男性多于女性。
舌癌多数为鳞癌,尤F其在舌前2/3部位,腺癌较少见,多位于舌根部,舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。
舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃体,晚期舌癌可蔓延至口底及颌骨,使全舌固定。
舌癌要如何诊断?
舌癌有哪些症状?
舌癌症状和临床表现
舌癌临床表现有哪些口腔颌面部的恶性肿瘤以癌最常见,在癌瘤中又鳞状细胞癌为最多见,在我国,口腔颌面鳞癌多发生于40-60岁之间,男性多于女性,以牙龈癌、舌癌、颊癌、腭癌及上颌窦癌常见
舌癌临床表现有哪些口腔颌面部的恶性肿瘤以癌最常见,在癌瘤中又鳞状细胞癌为最多见,在我国,口腔颌面鳞癌多发生于40-60岁之间,男性多于女性,以牙龈癌、舌癌、颊癌、腭癌及上颌窦癌常见,口腔癌在我国长江以北,占全身恶性肿瘤的1.45-5.6%,长江以南为1.75-5.18%。
在印度其在全身恶性肿瘤中高达40%以上,舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,男性多于女性,多数为鳞状细胞癌,特别是在舌前2/3部位,腺癌比较少见,多位于舌根部;
舌根部有时亦可发生淋巴上皮癌及未分化癌。
舌癌的早期症状
1.口腔内突然出现粘膜红斑、水肿、糜烂、白斑皲裂、扁平舌藓、隆起和颗粒状肉芽等,虽无明显不适,但经过治疗2周—4周非但不愈,反而慢慢扩散增大。
2.突然出现牙齿松动、脱落,咀嚼食物时牙齿咬合不良,有假牙者自觉假牙不适,口腔与咽部麻木、疼痛,经一般对症治疗不见好转。
3.口腔粘膜出现长期不愈的溃疡,且粘膜苍白,失去光泽,类似白斑,粘膜下发生纤维性索条硬结。
4.局限性唇红粘膜增厚与鳞屑形成,伴有灰白色角化斑。
6.突然出现的唾液分泌增多、流涎、鼻涕带血、吞咽哽噎感、颌面部肿块及淋巴结肿大,并且持续存在,甚至逐渐加重。
7.突然出现的舌头运动受限、语言不清、说话和吞咽时感到疼痛。
8.口腔内有些隆起和赘生物虽是良性病变,如乳头状瘤、义齿刺激引起的增生、化脓性肉芽肿等,但也有少数被病理组织学证明是鳞状细胞癌,也应引起警惕。
舌癌的临床表现
1.多见于舌缘,其次为舌尖、舌背及舌腹等处,可有局部白斑病史或慢性刺激因素。
2.常为溃疡型或浸润型,生长快,疼痛明显,浸润性强。
3.可有舌运动受限,进食及吞咽困难。
4.常早期发生颈淋巴结转移。
舌癌手术缺损要及时治疗
舌是一个肌性器官,具有较好的代偿功能,舌楔形切除,局部切除,切除范围在1/3以下的,对舌的功能影响不明显,无需修复。
舌是一个肌性器官,具有较好的代偿功能,舌楔形切除,局部切除,切除范围在1/3以下的,对舌的功能影响不明显,无需修复。
舌和口底切除达1/2者,可以通过切除同侧下颌骨而将舌和颊粘膜缝合
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