主治医师风湿与临床免疫学考试专业知识模拟试题文档格式.docx
- 文档编号:16163785
- 上传时间:2022-11-21
- 格式:DOCX
- 页数:12
- 大小:24.61KB
主治医师风湿与临床免疫学考试专业知识模拟试题文档格式.docx
《主治医师风湿与临床免疫学考试专业知识模拟试题文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《主治医师风湿与临床免疫学考试专业知识模拟试题文档格式.docx(12页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
下列自身抗体是本病标记性抗体的是
A、抗ds-DNA
B、抗Scl-70抗体
C、抗Jo-1抗体
D、抗SSA抗体
E、抗U1-RNP
此患者的诊断为系统性硬化症,抗Scl-70抗体为此病的标记性抗体。
3、某女性患者,56岁,一年来双手关节疼痛,以远端指间关节为重,伴膝关节痛,活动后明显。
近3个月疼痛加重,双手有晨僵,活动10min后缓解。
查体双手远端指间关节内侧面出现质硬的结节,无触痛,双膝关节活动时可闻及骨擦音。
该患诊断考虑
A、类风湿关节炎
B、骨关节炎
C、痛风
D、强直性脊柱炎
E、反应性关节炎
骨关节炎时以手远端指间关节受累为主,晨僵时间较短,常伴手指间关节处骨性结节,膝关节活动时常有骨擦音。
类风湿关节炎多以近端指间关节为主,晨僵时间要长。
4、某女性患者,61岁,眼干口干10年,伴双手关节肿痛,牙齿多数已片状脱落,残留牙根。
实验室检查ANA阳性,抗SSA抗体阴性。
最可能的诊断是
B、类风湿关节炎
C、血管炎
D、白塞病
E、原发性干燥综合征
E
5、系统性红斑狼疮肺部受累最严重的病变是
A、胸腔积液
B、狼疮肺炎
C、肺间质病变
D、弥漫性肺泡内出血
E、肺动脉高压
D
弥漫性肺泡内出血是SLE严重的肺部病变,死亡率高,需要激素冲击治疗。
6、系统性红斑狼疮关节表现的特点是
A、对称性关节疼痛或肿,较少出现关节畸形
B、负重关节受累,活动后加重
C、不对称性下肢关节肿痛
D、足关节红肿热痛,反复发作
E、对称性小关节多关节炎,常见关节畸形
A
SLE患者可有对称性关节肿,但一般不出现关节畸形。
7、系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLE-DAI)中分值最高的是
A、肾脏病变
B、神经系统损伤
C、皮肤病变
D、实验室检查指标
E、血细胞减少
SLEDAI中分值最高的是神经系统损伤,包括7项,各占8分,肾脏损伤包括4项,各占4分。
其余的占2分或1分。
8、系统性红斑狼疮原发病所致的皮肤黏膜病变不包括
A、皮肤红斑
B、光过敏
C、鹅口疮
D、脂膜炎
E、口腔溃疡
C
鹅口疮是口腔黏膜白色念珠菌感染,见于小儿和抵抗力低的人,狼疮患者可在激素和免疫抑制剂治疗后出现继发感染。
9、系统性硬化病的常见首发症状为
A、关节痛
B、雷诺现象
C、发热
D、周身乏力
E、手、面部皮肤紧绷
雷诺现象常是系统性硬化病的首发症状。
10、系统性硬化病的皮肤表现下列不正确的是
A、面部和手指先受累,然后向躯干蔓延
B、一般经过三个时期:
肿胀期,硬化期,萎缩期
C、"
面具脸"
是其特征性表现
D、硬皮部位常有色素沉着
E、常有结节性红斑
E
结节性红斑并非是系统性硬化病的常见临床表现,余选项均正确。
11、下述药物不属于慢作用抗风湿病药的是
A、来氟米特
B、醋酸泼尼松
C、柳氮磺胺吡啶
D、甲氨蝶呤
E、青霉胺
醋酸泼尼松为激素类药,可明显改善症状。
12、显微镜下多血管炎的临床表现下列不正确的是
A、好发于中老年,男性较多见
B、多有全身症状:
发热,疲乏,食欲减退等
C、多数肾脏受累,有血尿,蛋白尿等
D、约一半患者肺受累
E、三叉神经受累常见
显微镜下多血管炎的患者可有神经系统受累,最常累及腓神经,桡神经,尺神经。
13、以下不属于改变病情的抗风湿药的是
A、非甾体抗炎药
B、柳氮磺吡啶
C、青霉胺
D、来氟米特
E、抗疟药
非甾体抗炎药属于对症药物,不能改善病情。
14、以下不属于皮肌炎典型皮疹的是
A、眶周水肿性紫红色斑
B、披肩征
C、技工手
D、Gottron征
E、紫癜样皮疹
紫癜样皮疹不属于皮肌炎的典型皮疹,其余的选项均是皮肌炎的典型皮疹。
15、以下关于痛风的描述正确的是
A、多见于年轻男性
B、所有痛风的患者都出现痛风石
C、痛风石是痛风的一种特征性损害
D、急性关节炎是痛风的首发症状,最常见的关节是踝关节
E、原发性痛风对动脉粥样硬化的发展无影响
痛风多见于中老年男性,最常见的受累关节是拇指及第一跖趾关节,痛风石是痛风的一种特征性损害,若能有效的控制尿酸,可以不出现痛风石。
原发性痛风可显著加重动脉粥样硬化的发展。
16、以下可能不是骨关节炎病因的是
A、遗传因素
B、肥胖
C、性激素
D、创伤
E、饮酒
17、以下是白塞病特异性皮疹的是
A、蝶形红斑
B、结节性红斑
C、网状青斑
D、痤疮样毛囊炎
E、栓塞性浅静脉炎
B
18、以下是干燥综合征的特征性抗体的是
A、抗Scl-70抗体
B、抗ds-DNA
D
19、以下是系统性红斑狼疮典型皮损的是
A、盘状红斑
B、蝶形红斑
C、结节红斑
D、荨麻疹
E、下肢的网状青斑
20、与系统性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是
A、抗Sm抗体
B、抗SSA抗体
C、抗心磷脂抗体
D、抗dsDNA抗体
E、抗nRNP抗体
C
21、某女性患者,28岁,肢端遇冷苍白疼痛2年,面部肿胀及四肢近端肌肉疼痛1年,伴有脱发及不规则发热住院。
化验ESR89mm/h,尿液检查蛋白尿(+),ANA(+),拟诊为混合性结缔组织病,下列哪项说法不正确
A、病人有高滴度RNP抗体和斑点型抗核抗体
B、病人无严重肾损害
C、病人很少有中枢神经系统病变
D、抗ds-DNA及抗Sm抗体阴性
E、对皮质激素治疗效果差
混合性结缔组织病(MCTD)指SLE、硬皮病(进行性系统硬化症)和皮肌炎或多发性肌炎三种病混合而不全存在。
具有三种疾病的部分临床表现,而不能确定为哪一种病。
目前对MCTD尚无统一诊断标准,其中突出表现为雷诺现象,手或面部肿胀,皮肤紧张增厚,弹性差,但不变硬,手指呈腊肠样,伴关节痛或关节炎,四肢肌肉病变呈近端肌肉疼痛、压痛、无力,食管蠕动功能减弱。
轻度或不累及肾,不到10%病人可有神经系统病变。
抗ds-DNA及抗sm抗体阴性。
血中有高效价斑点型荧光抗体和抗核糖核蛋白(RNP)抗体,具有确诊价值,本病对皮质激素治疗效果好,预后较好。
22、某女性患者,31岁,反复双下肢无力,酸痛1年,近半年伴间歇性跛行。
体格检查下肢血压小于上肢血压,于腹部可闻及血管杂音。
对于此患者的治疗首选
A、降压药
B、糖皮质激素
C、非甾体抗炎药
D、扩血管药
E、抗生素
患者的诊断考虑为大动脉炎的胸腹主动脉型,激素是首选的药物。
A3/A4型题:
以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
某女性患者,43岁。
双下肢水肿3个月来诊,追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。
查体:
无皮疹,心肺无异常,双下肢重度凹陷性水肿。
实验室检查血白蛋白22g/L,尿蛋白(+++),血常规正常,转氨酶正常,肾功能正常,补体低,ANA1:
3200(+),抗dsDNA强阳性。
23、该患者的病情是
A、肾病综合征
B、系统性红斑狼疮,狼疮肾炎
C、心功能不全
D、肝病水肿
E、血管炎性病变
该患以肾病综合征为主要表现,但抗核抗体、抗dsDNA阳性,符合SLE继发狼疮肾炎。
24、该患如做肾脏病理,最可能的病理分型是
A、系膜轻微病变性狼疮肾炎(Ⅰ型)
B、系膜增殖性狼疮肾炎(Ⅱ型)
C、局灶增生性狼疮肾炎(Ⅲ型)
D、弥漫增生性狼疮肾炎(Ⅳ型)
E、膜性狼疮肾炎(Ⅴ型)
以肾病综合征为表现的狼疮肾炎病理改变多为膜性狼疮肾炎(Ⅴ型)。
25、对该患者最适宜的治疗是
A、中小剂量激素治疗
B、补充白蛋白治疗
C、大剂量激素+环磷酰胺治疗
D、抗病毒治疗
E、丙种球蛋白治疗
适宜的治疗是大剂量激素(每日予泼尼松1mg/kg)加免疫抑制剂治疗。
26、除上述治疗外下列治疗措施正确的是
A、不限制地补充白蛋白以提高血白蛋白
B、加强免疫抑制剂治疗,争取短期内使尿蛋白下降至正常
C、利尿治疗以减轻水肿
D、抗凝治疗预防血栓形成
E、为预防继发感染,应该常规抗生素治疗
Ⅴ型狼疮肾炎尿蛋白不易下降,但可以长时间保持肾功能正常,故应避免过度治疗。
某女性患者,58岁。
近10年眼干,口干,近一年加重,进干食需饮水,哭时无泪,伴双膝关节疼痛。
神清,下肢可见散在紫癜样皮疹,舌干,牙齿多个呈片状脱落,膝关节无肿胀。
辅助检查:
血沉34mm/h,RF400IU/L,ANA1:
680。
血常规示WBC1.6×
10
/L,PLT14.4×
/L。
尿常规未见异常,膝关节X线片未见异常。
65、以下检查无助于确诊的是
A、检测双眼泪液分泌功能
B、唾液腺ECT检查
C、抗SSA抗体检测
D、下唇腺病理
E、膝关节CT检查
此患者为中老年女性,长期眼干口干,实验室检查免疫学指标明显异常,符合干燥综合征。
ABCD选项均可协助诊断,E项对确诊无意义。
27、此病肾脏受累时主要的特点是
A、远端肾小管较少受累
B、近端肾小管受累多见
C、肾小球常常受累
D、可有肾小管酸中毒,低血钾
E、严重时可有高血钾
干燥综合征时多表现为远端肾小管损伤,常有肾小管酸中毒,周期性低血钾性肌肉麻痹。
28、对此患者的治疗下列最合适的是
A、升白细胞的药物
C、羟氯喹
D、非甾体抗炎药
E、M
受体激动剂
干燥综合征患者合并有白细胞明显减少时,需给予糖皮质激素治疗。
29、以下不提示本病可能会发展成淋巴瘤的是
A、持续腮腺肿大
B、白细胞减少
C、紫癜
D、冷球蛋白血症
E、低C3水平
干燥综合征若出现持续腮腺肿大,紫癜,白细胞减少,冷球蛋白血症,低C4需警惕淋巴瘤的可能。
某女性患者,64岁。
近一年膝关节肿痛,上下楼时疼痛加重,伴晨僵。
双手关节疼痛,程度不重,以近端指间关节和远
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 主治医师 风湿 临床 免疫学 考试 专业知识 模拟 试题