生化检测项目临床意义Word文档格式.docx
- 文档编号:16141945
- 上传时间:2022-11-20
- 格式:DOCX
- 页数:108
- 大小:71.17KB
生化检测项目临床意义Word文档格式.docx
《生化检测项目临床意义Word文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《生化检测项目临床意义Word文档格式.docx(108页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
1.血清PA浓度降低:
(1)血清PA是一种负急性相反应蛋白,在炎症和恶性疾病时其血清水平下降。
(2)各类肝炎、肝硬化致肝功能损害时,由于合成减少,血清PA水平降低。
(3)PA和视黄醇结合蛋白可作为蛋白质营养状况的指征。
(4)蛋白消耗疾病或肾病时,PA浓度下降;
妊娠或高雌激素血症时,PA浓度也下降。
2.血清PA浓度增高:
可见于Hodgkin,s病。
总蛋白(TP)
65~85g/L
脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤(主要是球蛋白合成增加)。
降低:
肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。
白蛋白(ALB)
40~55g/L
脱水和血液浓缩。
白蛋白合成障碍:
营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。
白蛋白消耗或丢失过多:
消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。
其他:
妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。
球蛋白(GLO)
20~40g/L
主要以γ-球蛋白增高为主。
感染性疾病:
结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。
自身免疫性疾病:
系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变、多发性骨髓瘤。
减低:
应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后,先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进等。
白蛋白/球蛋白(A/G)
1.2~2.4:
1
减低慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合征、类脂质肾病、低蛋白血症等。
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
男:
9~50U/L女:
7~40U/L
肝胆疾病:
病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。
严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象,即黄疸日益加重,而ALT却逐渐下降。
重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者,可有AFP升高,而ALT下降。
其他ALT升高的疾病:
心血管疾病(心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等)、骨骼肌疾病(多发性肌炎、肌营养不良)、内分泌疾病(重症糖尿病、甲状腺功能亢进)、服用能致ALT活动性增高的药物或乙醇等。
天门冬氨酸氨基转移酶(AST)
15~40U/L女:
13~40U/L
急性心肌梗塞:
6~12小时内显著升高,48小时内达到峰值,3~5天恢复正常。
急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。
胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。
碱性磷酸酶(AKP)
0-15岁:
<500U/L
16-19岁:
35~135U/L
45~125U/L
女:
20~49岁:
35~100U/L
>
50岁:
50-135U/L
阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。
AKP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。
阻塞性黄疸,AKP显著升高,而转氨酶仅轻度增加。
肝内局限性胆管阻塞(如肝癌)AKP明显升高,而胆红素不高。
肝细胞性黄疸,AKP正常或稍高,转氨酶明显升高。
溶血性黄疸AKP正常。
骨骼疾病:
纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。
AKP可作为佝偻病的疗效的指标。
谷氨酰转肽酶(GGT)
10~60U/L女:
7~45U/L
原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等,血清GGT活力显著升高,特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时,阳性率可达90%。
嗜洒或长期接受某些药物,如苯巴比妥、苯妥英钠、安替比林等。
口服避孕药会使GGT值增高20%。
急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等。
腺苷脱氨酶(ADA)
4~24U/L
升高常见于肝炎、肝硬化、血色素沉着症、肿瘤引起的阻塞性黄疸、前列腺和膀胱癌、溶血性贫血、风湿热、伤寒、痛风、重症地中海贫血、骨髓性白血病、结核、自身免疫性疾病、传染性单核细胞增多症和心力衰竭等。
胆碱酯酶(CHE)
4000~13000U/L
维生素B缺乏、甲状腺功能亢进、高血压等。
降低;
有机磷中毒、肝脏疾病(黄疸性肝炎、肝硬变等)。
胆碱酯酶是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。
α-L-岩藻糖苷酶(AFU)
0~48U/L
1.肝癌:
原发性肝癌患者血清AFU活性不仅显著高于正常,而且也显著高于转移性肝癌、胆管细胞癌、恶性间皮瘤、恶性血管内皮细胞瘤、肝硬化、先天性肝囊肿和其它良性肝占位性病变。
对原发性肝癌患者诊断的阳性率为64%-84%,特异性达90%左右。
2.妊娠:
随妊娠周数增加AFU递增,在自然分娩或人工终止妊娠后,迅速下降,5天降到正常。
尿素氮(BUN)
2.86~8.20mmol/L
血尿素氮减少较为少见,常表示严重的肝病,如肝炎合并广泛的肝坏死。
肾前性因素:
各种疾病引起的血液循环障碍(肾供血减少)及体内蛋白代谢异常。
肾性因素:
肾功能减退,如急性或慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾结核、肾肿瘤、肾盂肾炎等。
肾后性因素:
尿道阻塞,如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等。
肌酐(Cr)
33~104μmol/L
41~111μmol/L(2016.1.16更改)
增高:
肾病初期肌酐常不高,直至肾实质性损害,血肌酐值才升高。
其升高3~5倍提示有尿毒症的可能,升高10倍,常见于尿毒症。
如果肌酐和尿素氮同时升高,提示肾严重损害,如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。
肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。
尿酸(UA)
200~420μmol/L
140~360μmol/L
血尿酸测定对痛风诊断最有帮助,痛风患者血清中尿酸常增高。
核酸代谢增加:
如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等。
肾脏疾病:
急性或慢性肾炎时,血中尿酸显著增高,其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著,出现更早。
氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。
减少:
遗传性黄嘌呤尿症等。
β2微球蛋白(BMG)
或
尿液
血清:
0.5~3.0mg/L
尿液:
0~0.3mg/L
用于肾功能评价和用作非特异性肿瘤标志物。
1.尿液浓度增高血清水平正常:
由于肾小管重吸收减少,见于肾小管疾病。
2.血清水平增高尿液浓度正常:
由于肾小球滤过率减少,见于急性或慢性肾炎,如累及肾小管,尿浓度也见增高。
3.血清水平和尿液浓度均增高:
由于合成增多,见于恶性肿瘤如肝细胞癌、肺癌、胃及结肠癌、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等。
胱抑素C(Cys-C)
0~1.3mg/L
血清胱抑素C(Cys-C)是一种小分子蛋白质,几乎仅经肾小球过滤而被清除,是反映肾小球滤过率变化的理想的内源性标志物。
作为肾小球滤过率(GFR)的标志物,Cys-C的敏感性和特异性均优于血清肌酐。
钾(K)
3.5~5.3mmol/L
可见于肾上腺皮质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾的液体、高渗脱水、各种原因引起的酸中毒等。
减低:
严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂和胰岛素、钒盐和棉籽油中毒、碱中毒、长期禁食等。
长期注射青霉素钠盐时肾小管会大量失钾。
钠(Na)
137~147mmol/L
临床上较为多见。
胃肠道失钠:
腹泻、呕吐、幽门梗阻和胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等。
尿路失钠:
严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。
皮肤失钠:
大量出汗后只补充水份、大面积烧伤或创伤。
肾病综合征、肝硬化腹水、右心衰时有效血容量减少,引起抗利尿激素(ADH)分泌过多,血钠被稀释。
大量放胸腹水。
升高:
临床上较为少见。
潴钠性水肿(血清钠浓度往往正常,而总钠增高)。
肾上腺皮质功能亢进。
由于皮质激素的保钠排钾作用,使血钠升高。
脑性高血钠:
脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。
中枢性尿崩症时ADH分泌减少。
高渗性脱水。
氯化物(Cl)
99~110mmol/L
临床上较为多见,常见原因是氯化钠异常丢失或摄入减少,如:
腹泻,呕吐,胃液、胰液或胆汁大量丢失,长期限制食盐用量,亚狄森氏病,抗利尿激素分泌过多,糖尿病酸中毒,各种肾病引起的肾小管重吸收氯化物障碍等。
临床上较为少见,常见于氯化物排泄减少、氯化物摄入过多、高氯性代谢性酸中毒。
钙(Ca)
1.9~2.75mmol/L
甲状旁腺功能亢进(包括增生、腺瘤和癌肿)、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素过多症等。
甲状旁腺功能减退、甲状腺手术后。
佝偻病和软骨病。
慢性肾炎尿毒症、肾移植或进行血透析患者。
吸收不良性低血钙:
严重乳糜泻时,钙与不吸收的脂肪形成钙皂排出。
大量输入柠檬酸盐抗凝血后、呼吸性或代谢性酸中毒、新生儿低血钙症等。
镁(Mg)
0.73~1.06mmol/L
急性或慢性肾功能衰竭、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、多发性骨髓瘤、严重脱水等。
长期丢失消化液者、慢性肾功能衰竭多尿期、使用利尿剂、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、长期使用糖皮质激素。
无机磷(P)
0.84~1.60mmol/L
甲状旁腺功能减退。
本病常因手术不慎伤及甲状旁腺或其血管,使激素分泌减少,肾小管对磷的重吸收增强。
假性甲状旁腺功能减退也伴有血清磷增高。
维生素D过多症。
维生素D促进钙磷吸收。
肾功能不全或衰竭、尿毒症或肾炎晚期磷酸盐排出障碍。
多发性骨髓瘤血磷可轻度升高。
骨折愈合期。
甲状旁腺功能亢进时,肾小管重吸收磷受抑制。
佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生。
注入过多的葡萄糖或胰岛素,或胰腺瘤伴有胰岛素过多症,使糖利用增加,消耗大量的无机磷酸盐。
肾小管变性病变,使肾小管重吸收磷障碍。
乳糜泻时肠内大量的脂肪存在,抑制磷吸收。
淀粉酶(Amy)
血清或
血:
0~100U/L
尿:
0~450U/L
急性胰腺炎:
血清高于500U/L有诊断意义,达到350U/L应怀疑此病。
流行性腮腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡性穿孔、注射吗啡后血清Amy可升高,但低于500U/L。
尿淀粉酶下降较血清慢,因此,在急性胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。
脂肪酶(LPS)
0~60U/L
1.LPS增高常见于急性胰腺炎及胰腺癌,偶见于慢性胰腺炎。
2.急性胰腺炎时,血清淀粉酶增加持续的时间较短,而血清LPS活性上升可持续10~15天。
腮腺炎未累及胰腺时,LPS通常在正常范围。
此外,总胆管结石或癌、肠梗阻、十二指肠穿孔等有时LPS亦可增高。
血清LPS对急性胰腺炎的诊断有很大帮助。
临床研究证实,其灵敏度为80%~100%,特异性为84%~96%。
而淀粉酶的灵敏度为73%~79%,特异性为82%~84%,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 生化 检测 项目 临床意义