护基本科人卫重点大题Word格式文档下载.docx
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1、入院护理、出院护理的目的
入院护理的目的:
⑴协助患者了解和熟悉环境,消除紧张、焦虑等不良心理情绪
⑵满足患者的各种合理需求,以调动患者配合治疗护理的积极性
⑶做好健康教育,满足患者对疾病知识的需求
出院护理的目的:
⑴对患者进行出院指导,协助其尽快适应原工作和生活,并能遵照医嘱按时接受治疗或定期复诊
⑵指导患者办理出院手续
⑶清洁、整理床单位
2、患者床单位所包含的固定设备
床、床垫、床褥、枕芯、棉胎、大单、被套、枕套、橡胶单、中单、床旁桌、床旁椅、过床桌
3、舒适卧位的基本要求
⑴卧床姿势:
尽量符合人体力学要求。
⑵体位变换:
经常进行,至少每2h一次
⑶身体活动:
无禁忌证时,每天活动
⑷受压部位:
加强皮肤护理,预防压疮的发生。
⑸保护隐私:
适当地遮盖,患者身心舒适。
4、分级护理的级别、适用对象及护理特点
标识:
一级及以上护理----红色二级护理----黄色三级护理----绿色
特级护理
护理要点:
1.严密观察患者病情变化,监测生命体征;
2.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
3.根据医嘱,准确测量出入量;
4根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
5.保持患者的舒适和功能体位;
6.实施床旁交接班。
适应对象:
1.病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者
2.重症监护患者
3.各种复杂或者大手术后的患者
4.严重创伤或大面积烧伤的患者;
5.使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者
6.实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的者;
7.其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者
一级护理
1.每小时巡视患者,观察患者病情变化;
2.根据患者病情,测量生命体征;
3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
4.根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,实施安全措施;
5.提供护理相关的健康指导
适应对象:
1.病情趋向稳定的重症患者;
2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
4.生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
二级护理
护理要点:
1.每2小时巡视患者,观察患者病情变化;
4.根据患者病情,实施护理措施和安全措施;
5.提供护理相关的健康指导。
1.病情稳定,仍需卧床的患者;
2.生活部分自理的患者。
三级护理
1.每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
4.提供护理相关的健康指导。
1.生活完全自理且病情稳定的患者;
2.生活完全自理且处于康复期的患者
5、临床常用卧位的适用范围及临床意义
(一)仰卧位:
(分三种)
去枕仰卧位:
(1)昏迷或全身麻醉未清醒的患者。
(可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。
)
(2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。
(可预防颅内压降低而引起的头痛。
中凹卧位(休克卧位):
休克患者。
1抬高头部,有利于保持气道通畅,改善通气功能,从而改善缺氧症状
2②抬高下肢,有利于静脉血回流,增加心排出量。
屈膝仰卧位:
胸腹部检查或行导尿术、会阴冲洗等。
(可使腹部肌肉放松,便于检查或暴露操作部位。
(二)侧卧位:
(1)灌肠,肛门检查,配合胃镜、肠镜检查
(2)预防压疮(3)臀部肌肉注射时
(三)半坐卧位:
(1)某些面部及颈部手术后患者。
(可减少局部出血)
(2)胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难的患者。
①回心血量减少,从而减轻肺淤血的心脏负担。
②肺活量增加,有利于气体交换,使呼吸困难的症状得到改善。
(3)腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。
①可使腹腔渗出液流入盆腔,促使感染局限,便于引流。
②防止炎症扩散和毒素吸收,减轻中毒反应。
③防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。
④减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,促进舒适,有利于切口愈合。
(四)端坐位:
适用于左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。
(五)俯卧位:
(1)腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查
(2)脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口,不能平卧或侧卧的患者
(3)胃肠胀气所致腹痛的患者
(六)头低足高位:
(1)肺部分泌物引流。
(使痰易于咳出)
(2)十二指肠引流术。
(有利于胆汁引流)
(3)妊娠时胎膜早破。
(防止脐带脱垂)
(4)跟骨或胫骨结节牵引时。
(防止下滑)
(七)头高足低位:
(1)颈椎骨折患者作颅骨牵引时
(2)减轻颅内压,预防脑水肿
(3)颅脑手术后的患者
(八)膝胸卧位:
(1)肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗
(2)矫正胎位不正或子宫后倾
(3)促进产后子宫复原
(九)截石位:
(1)会阴、肛门部位的检查、治疗或手术
(2)产妇分娩
6、患者入院程序
入院程序:
办理入院手续卫生处置护送患者进入病区
7、患者入院后的初步护理内容、出院前和出院当日的护理
患者入院后的初步护理:
(1)迎接新患者
(2)通知负责医生诊查患者
(3)协助患者佩戴腕带标识,进行入院护理评估
(4)通知营养室为患者准备膳食
(5)填写住院病历和有关护理表格
(6)介绍与指导
(7)执行入院医嘱及给予紧急护理措施
患者出院前的护理:
(1)通知患者和家属
(2)进行健康教育(3)关注病人情绪变化
(4)征求患者意见,以便不断提高医疗护理质量
患者出院当日的护理:
医疗文件的处理:
(1)执行出院医嘱
(2)填写患者出院护理记录
(3)按要求整理病历,交病案室保存
患者的护理:
(1)解除腕带标识
(2)清理用物
(3)协助患者或家属办理出院手续
病室及床单位的处理:
(1)开窗通风
(2)床单位处理:
1.撤去病床上的污被服,放入污物袋。
2.用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床。
3.非一次性使用的用物如脸盆、痰杯,需要用消毒液浸泡。
4.床垫、床褥、棉胎、枕芯等用紫外线灯照射消毒或使用臭氧机消毒,也可以曝晒。
(3)铺好备用床,迎接新病人
第四章预防与控制医院感染
1、医院感染的分类、形成原因及条件
分类:
内源性感染、外源性感染
形成原因:
形成条件:
感染源、传播途径、易感宿主
2、医院选择消毒灭菌的原则
根据医院用品的危险性选择消毒灭菌的方法
高度危险性物品:
选择灭菌法
中度危险性物品:
选择中水平消毒法或高水平消毒法
低度危险性物品:
选择低水平消毒法或只做一般的清洁处理即可
根据污染微生物的特性选择消毒灭菌的方法
根据消毒物品的性质选择消毒灭菌的方法
3、无菌技术操作原则和隔离原则
4、比较干热消毒灭菌法与湿热消毒灭菌法的特点
5、正确区分清洁、消毒、灭菌方法的分类
6、举例说明常见的隔离类型及相应的隔离措施
第五章患者的安全与护士的职业防护
1、影响患者安全的因素
(1)患者因素:
感觉功能、年龄、目前的健康状况
(2)医务人员因素:
医务人员的配备、素质高低等
(3)医院环境因素:
基础设施、设备的配备
(4)诊疗方法因素:
检查、治疗、护理方法
(5)其他方面:
社会文化、卫生资源等
2、各种保护具、辅助器使用的目的及操作的注意事项
保护具:
目的:
床档:
预防患者坠床
约束带:
用于保护躁动患者,限制身体或肢体活动,防止患者自伤或坠床。
支被架:
用于肢体瘫痪或极度衰弱的病人,防止被盖压迫肢体,影响肢体的功能位置,而造成永久性伤害。
或灼伤病人的暴露疗法而需要保暖时。
注意事项:
(1)应用保护具时,应保持肢体及各关节处于功能位,协助患者经常更换体位,保证患者的安全、舒适
(2)使用约束带时,其下须垫衬垫,固定松紧要适宜,并定时松解(每2小时1次),观察末梢循环情况(15分钟/次)
(3)确保患者随时与医务人员取得联系
(4)记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间。
辅助器:
拐杖:
是提供给短期或长期残障者离床时使用的一种支持性辅助用具。
手杖:
常用于不能完全负重的残障者或老年人。
助行器:
适用于上肢健康,下肢功能较差者。
(1)使用者意识清楚,身体状态良好、稳定。
(2)选择适合自身的辅助器。
(3)使用者的手臂、肩部或背部无伤痛,以免影响手臂的支撑力。
(4)使用辅助器时,患者的鞋要合脚、防滑,衣服要宽松、合身。
3、职业损伤的有害因素
有害因素:
(1)生物性因素:
细菌、病毒
(2)化学性因素:
常用消毒剂、常用化疗药物、麻醉废气、其他
(3)物理性因素:
锐器伤、负重伤、放射性损伤、温度性损伤
(4)心理-社会因素
4、护理职业防护的管理要点
(1)完善组织管理
(2)建立健全规章制度,提高整体防护能力
(3)加强职业安全教育,强化职业防护意识
(4)改进护理防护设备
(5)强化和推进标准预防
(6)重视护士的个人保健
5、正确识别医院的不安全因素及预防措施
(一)物理性损伤:
(1)机械性:
跌倒、撞伤、坠床
(2)温度性损伤:
烫伤、冻伤、灼伤、烧伤
(3)压力性损伤:
压疮、气压伤、局部压疮
(4)放射性损伤:
主要由放射性诊断或治疗引发
(二)化学性损伤:
药物使用不当、药物配伍不当、用错药物
(三)生物性损伤:
包括微生物和昆虫对人体的伤害
(四)心理性损伤:
指各种原因所致的情绪不稳、精神受到打击而引起
6、解释各种常见的护理职业损伤产生的原因,及预防措施
(一)生物性损伤:
原因:
(1)针刺伤
(2)接触血液与体液
预防措施:
(1)洗手
(2)安全处理锐利器具
(3)医疗废物及排泄物的处理
(4)避免直接接触血液或体液
(二)锐器伤:
(1)护士自我防护意识淡薄
(2)护士技术不熟练和操作不规范
(3)意外损伤(4)患者因素(5)身心疲劳
(6)教育培训不够,防护用品不到位
(1)建立锐器伤防护制度,提高自我防护意识
(2)纠正易引起锐器伤的危险行为(3)严格管理医疗废物
(4)加强护士的健康管理(5)与患者沟通配合
(6)适当调整护士工作强度和心理压力
(7)使用具有安全装置的护理器材
(三)化学药物损伤:
(1)准备化疗药物过程
(2)在注射操作过程中
(3)在处理化疗药物使用后的过程中
(4)直接接触化疗患者的排泄物、分泌物或其他污染物
(1)配制化疗药物的环境要求
(2)配备专业人员
(3)化疗药物配制时的防护(4)化疗药物给药时的防护
(5)化疗药物污染的处理(6)集中处理化疗废弃物和污染物
第六章患者的清洁卫生
1、口腔、头发、皮肤及会阴护理的评估内容。
(一)口腔护理的评估:
(1)卫生状况:
口唇、黏膜、腭、牙、牙龈、舌、唾液和气味等
(2)自
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