静脉输血的注意事项护理Word格式.docx
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5、补充抗体、补体等血液成分
增强机体免疫力,用于严重感染的患者。
6、排除有害物质
改善组织器官的缺氧状况,用于一氧化碳、苯酚等化学物质中毒。
二、血液制品的种类
(一)全血
是将采集的血液不经任何加工而存入保养液血袋中的血液,分为新鲜血和库存血两种。
适用于各种原因引起的大出血。
1、新鲜血
保留了血液中原有的各种成分。
2、库存血
保存时间越长,血液成分变化越大,酸性也越大,且离子浓度也越高,故大量输血时要防止酸中毒和高血钾症。
(二)成分血
成分血是将血液成分进行分离,加工成各种高浓度高纯度的血液制品,根据病情需要输入相关的成分
血浆:
全血分离后的液体部分,主要成分为血浆蛋白,不含血细胞,无凝集原,分为新鲜血浆,冰冻血浆,干燥血浆。
红细胞:
经沉淀、离心洗涤等方法,分离血浆后提取制剂有浓缩红细胞,红细胞悬液,洗涤红细胞。
白细胞浓缩悬液:
由新鲜全血经离心后而成的白细胞,在4℃的温度下保存有效期为48h。
血小板浓缩悬液:
全血离心后所得,在22℃的温度下保存有效期为24h。
(三)其他血液制品
白蛋白液:
从血浆中提纯而得,能提高机体血浆蛋白和胶体渗透压,适用于低蛋白血症的病人。
凝血制剂:
如凝血酶原复合物,抗血友病因子,浓缩Ⅷ、Ⅺ因子用于各种凝血因子缺乏的病人。
免疫球蛋白和转移因子:
含多种抗体,可增加机体免疫力。
三、输血的注意事项
1、在取血及输血过程中,要严格执行无菌操作及查对制度。
在输血时,一定要由两名护士根据需查对的项目再次进行查对,避免差错事故的发生。
2、血液取回后勿振荡、加温,避免血液成分破坏引起不良反应。
3、输入两个以上供血者的血液时,在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液,防止发生不良反应。
4、开始输血时速度宜慢,观察15分钟,无不良反应后,将流速调节至要求速度。
对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎,滴速宜慢。
5、加强巡视,严密观察,注意有无输血反应并及时处理。
6、输血袋用后送输血科需低温保存24小时,以备患者在输血后发生
四、输血反应时检查分析原因。
输血前的准备
(1)备血:
根据医嘱抽取血标本,与已填写的输血申请单一起送往血库,做血型鉴定和交叉配血试验。
采血时不能同时采取两个人的血标本,以免发生混淆。
(2)取血:
护士凭输血申请单到血库取血,并与血库人员共同做好三查、八对,查对无误后
护土在交叉配血单上签名后方可提血。
(3)取血后:
勿剧烈振荡血液,以免红细胞大量破坏而引起溶血。
不能将血液加温,以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。
如为库存血,应在室温下放置15~20min后再输入。
(4)输血前:
必须与另一护士再次进行核对,确定无误后方可输入。
(5)知情同意:
输血前应征求患者的同意,签署知情同意书。
五、常见输血反应
发热反应是输血反应中最常见的。
(一)发热反应
原因:
①输入致热源
②违反无菌操作原则
③多次输血
临床表现:
①一般在输血中或输血后1~2h发生。
②畏寒、寒战、发热、体温可达38-41℃。
③可伴有皮肤发红、头痛、恶心、呕吐。
④症状持续1~2h后缓解。
预防与处理:
(1)预防:
严格管理血库保养液和输血用具,有效预防致热原,严格执行无菌操作。
(2)处理:
①反应轻者减慢输血速度,症状可以自行缓解;
②反应重者应立即停止输血,密切观察生命体征,给予对症处理(发冷者注意保暖、高热者给予物理降温),并及时通知医生;
③必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药;
④将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。
(二)过敏反应
①患者为过敏体质
②输入的血液中含有致敏物质
③多次输血的患者,体内可产生过敏性抗体
④供血者血液中的变态反应性抗体所致
临床表现
轻度反应:
输血后出现皮肤瘙痒,局部或全身出现荨麻疹。
中度反应:
可出现血管神经性水肿,也可发生喉头水肿,表现为呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音。
重度反应:
发生过敏性休克。
预防与护理
预防:
①正确管理血液和血制品;
②选用无过敏史的供血者;
③供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物,宜用清淡饮食或饮糖水;
④对有过敏史的患者,输血前根据医嘱给予抗过敏药物。
处理:
根据过敏反应的程度给予对症处理。
①轻度过敏反应,减慢输血速度,给予抗过敏药物,如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松,用药后症状可缓解;
②中、重度过敏反应,应立即停止输血,通知医生,根据医嘱皮下注射1:
1000肾上腺素0.5~1ml或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物;
③呼吸困难者给予氧气吸人,严重喉头水肿者行气管切开;
④循环衰竭者给予抗休克治疗;
⑤监测生部体征变化。
(三)溶血反应
溶血反应是最严重的的输血反应。
①输入异型血
②输入变质的血液
③输入Rh因子不同的血
第一阶段:
患者出现头部胀痛,面部潮红,恶心、呕吐,心前区压迫感,四肢麻木,腰背部剧烈疼痛等反应。
第二阶段:
出现黄疸和血红蛋白尿(尿呈酱油色),同时伴有寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降等。
第三阶段:
表现为少尿或无尿,管型尿和蛋白尿,高血钾症、酸中毒,严重者可致死亡。
①认真做好血型鉴定与交叉配血试验;
②输血前认真查对,杜绝差错事故的发生;
③严格遵守血液保存规则,不可使用变质血液。
护理:
①立即停止输血,给予氧气吸入,建立静脉通道,遵医嘱给予紧急处理;
②将剩余血、患者血标本和尿标本进行检验。
③双侧腰部封闭,并用热水袋热敷双侧肾区,解除肾小管痉挛,保护肾脏。
④碱化尿液:
静脉注射碳酸氢钠;
⑤严密观察生命体征和尿量,并做好记录。
若发生肾衰竭,行腹膜透析或血液透析治疗。
⑥若出现休克症状,应进行抗休克治疗。
⑦心理护理:
安慰患者,消除其紧张、恐惧心理。
(四)与大量输血有关的反应
大量输血一般指在24小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量。
1、循环负荷过重
急性肺水肿
输血速度过快,短时间内输入大量血液,有效循环血量剧增,心脏负荷过重,引起急性左心衰竭。
胸闷、咳嗽、唇绀、咳粉红色泡沫样痰,可见患者端坐呼吸,双肺湿啰音。
预防及处理
(1)严格控制输血速度和输血量,对老人、儿童、心脏功能不全者根据病情调整滴速,输血过程中加强巡视,密切注意滴速的变化。
(2)发生肺水肿时立即停止输血,迅速通知医生进行处理。
必要时,让患者取端坐位,两腿下垂,高流量氧气吸入,20%~30%的酒精湿化,以减低肺泡内泡沫的表面张力,改善肺泡的气体交换,纠正缺氧。
(3)根据病情给予镇静、强心、利尿、平喘、扩张血管等进行治疗,必要时进行四肢轮流扎止血带,以减少静脉回心血
2、出血倾向
长期反复输血或超过患者原血液总量的输血,由于库存血中的血小板破坏较多,使凝血因子减少而引起出血。
表现为皮肤、黏膜瘀斑,穿刺部位大块瘀血或手术伤口渗血。
预防与护理:
①应密切观察思者的意识、血压等变化,注意皮肤、黏膜或手术伤口有无出血;
②产格掌握输血量,每输库存血5个单位,应补充1个单位的新鲜血;
③根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。
3、枸橼酸钠中毒反应
大量输血使枸橼酸钠大量输入,使血钙浓度下降。
患者出现手足抽搐,血压下降,心率缓慢。
心电图出现O-T间期延长,甚至心搏骤停。
预防及护理:
遵医嘱常规每输库存血1000ml,静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml.
(五)其他
如空气栓塞,细菌污染反应,体温过低以及通过输血传染各种疾病(病毒性肝炎、疟疾、艾滋病)等。
因此,严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节,是预防上述输血反应的关键。
六、发生输血反应的应急预案
患者发生输血反应,立即停止输血,报告医生。
更换输液器输注生理盐水以保留静脉通道,封存剩余血液、输血器,低温保存。
守护并安慰患者,测量生命体征,评估病情。
采取保暖、吸氧及物理降温等对症处理措施,并遵医嘱给予药物处理。
如患者出现溶血反应或严重的细菌污染反应、过敏反应,应迅速备好急救器材、药品、配合医生进行抢救。
同时报告科主出、护士长、护理部、医务部。
通知输血科,抽取患者血样与剩余血液及输血器分别送输血科、检验科进行检测。
密切观察患者病情变化并做好记录。
按要求填写输血反应报告单,上报输血科;
上报不良事件。
患者或家属对输血反应原因有异议,报告医务部,按有关程序封存剩余血液、输血器具送检。
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