脑血管各支供血区分布_精品文档资料下载.pdf
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脑外动脉的分支可以分为两类,即中中央支(或旁中央支)央支(或旁中央支)和皮质支(或回皮质支(或回旋支)旋支)。
中央支和皮质支之间彼此几乎不相衔接,各成体系。
中央支中央支和皮质支皮质支皮质支进入软膜后先吻合成网,然后从吻合网上发出细小的分支,以垂直方向进入皮质。
各皮质支之间广泛吻合,侧支循环容易建立。
皮质支中央支脑动脉分两大体系脑动脉分两大体系颈内动脉系颈内动脉系和椎基底动脉系椎基底动脉系,两个系统供应脑部的范围:
以小脑幕为界,幕上部分为颈内动脉系统供血,幕下部分为椎动脉供血以顶枕沟为界,脑前3/5(大脑的前部和部分间脑)由颈内动脉供血,脑的后2/5(大脑后部和部分间脑、脑干、小脑)由基底动脉系供应。
无论是颈内动脉系、椎基底动脉还是连接他们的Willis环均位于脑的腹侧面,然后绕行到脑的背侧面,沿途发出分支。
脑动脉两大体系颈内动脉系:
大脑前部部分间脑椎基底动脉系:
大脑后部部分间脑脑干小脑小脑幕为界小脑幕为界顶枕沟为界(顶枕沟为界(3/2)3/2)3/2)3/2)脑动脉供血系统模式图脑的主要供血动脉(A)脑腹侧观方块区域放大图显示Willis动脉环(B)脑外侧面观和(C)中间矢状面显示大脑中/前/后动脉(D)冠状切面显示大脑中动脉行程颈内动脉系统MCAACA脉络丛前动脉颈内动脉的重要分支颈内动脉的重要分支颈内动脉后交通动脉大脑前动脉脉络丛前动脉大脑中动脉前交通动脉MCAMCAMCAMCA中央支供应:
中央支供应:
壳核、尾状核、内囊前肢、内囊膝的背外侧和内囊后肢的背壳核、尾状核、内囊前肢、内囊膝的背外侧和内囊后肢的背壳核、尾状核、内囊前肢、内囊膝的背外侧和内囊后肢的背壳核、尾状核、内囊前肢、内囊膝的背外侧和内囊后肢的背部区域。
立体看,供应部区域。
立体看,供应内囊上内囊上内囊上内囊上3/53/53/53/5一、脉络膜前动脉供血1:
基底节区:
包括内囊膝部及后肢的后下部、苍白球内侧部、尾状核尾部。
2、视觉传导路:
视束、外侧膝状体前外侧半及视放射起始部。
3、中脑:
大脑脚基底部中1/3、黑质。
4、颞叶内侧面:
钩回、杏仁核后内侧。
5、侧脑室下角脉络丛。
6、丘脑:
Rhoton等认为脉络膜前动脉供应丘脑底部、丘脑腹前核、腹外侧核、枕和丘脑网状核。
而Phecheron认为它不参与供应严格意义上的丘脑。
颈内动脉的重要分支颈内动脉的重要分支脉络膜前动脉脉络膜前动脉anteriorchoroidalarteryanteriorchoroidalarteryanteriorchoroidalarteryanteriorchoroidalartery较细动脉,多数在后交通动脉起始处外方1.54.5mm处,直接由颈内动脉发出。
脉络膜前动脉按其行程可以分为池部和脑室部。
池部为从脉络膜前动脉起始部始至进入侧脑室颞角之前止,因行于环池而得名。
脑室部起于侧脑室颞角,沿侧脑室内的脉络丛向后至丘脑枕,继而绕丘脑枕弯行向上,经侧脑室三角部进入侧脑室体部,到达室间孔附近,与脉络膜后动脉吻合。
主要供血区为:
脉络丛、视束的大部分、外侧膝状体的外侧部、内囊后肢、大脑脚底前1/3、以及苍白球的大部分。
一、脉络膜前动脉及梗死脉络丛前动脉:
脉络丛前动脉:
侧脑室下角的脉络丛,并供应外侧膝侧脑室下角的脉络丛,并供应外侧膝侧脑室下角的脉络丛,并供应外侧膝侧脑室下角的脉络丛,并供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中1/31/31/31/3、苍白球、苍白球、苍白球、苍白球等,易形成血栓阻塞。
等,易形成血栓阻塞。
一、脉络膜前动脉的供血范围左图详示基底节区的血液供应二、大脑前动脉供血大脑前动脉皮质支:
大脑半球内侧楔前回前2/3以前的全部,于前外侧面达额中回上缘或上半、额上回、中央前、后回上1/4、顶上小叶和顶下小叶上缘又及额叶底面眶部内侧半。
大脑前动脉中央支:
又称纹体内侧动脉或中央支前内侧群。
内侧前穿动脉:
又称:
Herbner返动脉。
供应:
壳核前端、尾状核头及两者之间内囊前肢和眶面内侧部的皮质。
外侧前穿动脉:
尾状核头部及尾状核体前部的内侧面。
此动脉还有一些纤细支向内侧至视上部和胼胝体膝部等处。
大脑前动脉(ACA)血液供应ACAACAACAACA皮质支供应:
皮质支供应:
半球内侧面为顶枕裂以前皮质和胼胝体;
在半球内侧面为顶枕裂以前皮质和胼胝体;
在背外侧面达额中回上缘或上半、额上回、中央前后回上背外侧面达额中回上缘或上半、额上回、中央前后回上背外侧面达额中回上缘或上半、额上回、中央前后回上背外侧面达额中回上缘或上半、额上回、中央前后回上1/41/41/41/4、顶上小叶及眶部内侧半等区域。
顶上小叶及眶部内侧半等区域。
ACAACAACAACA中央支供应:
部分额叶眶面皮质、外囊、尾状核和豆状核前部分额叶眶面皮质、外囊、尾状核和豆状核前部分额叶眶面皮质、外囊、尾状核和豆状核前部分额叶眶面皮质、外囊、尾状核和豆状核前部、内囊前肢和内囊膝部和后肢前边部分。
部、内囊前肢和内囊膝部和后肢前边部分。
二、大脑前动脉供血二、大脑前动脉供血二、大脑前动脉供血大脑前动脉皮质支大脑前动脉眶额动脉额极动脉胼胝体缘动脉胼胝体周围动脉旁中央动脉楔前动脉大脑前动脉大脑前动脉皮质支眶额动脉眶额动脉orbitoforntalarteryorbitoforntalarteryorbitoforntalarteryorbitoforntalartery约在大脑前动脉上行段的起始部,距前交通410mm处,供应直回、嗅叶及眶回内侧部分,在眶回外侧部与大脑中动脉的眶额动脉吻合。
额极动脉额极动脉frontopolararteryfrontopolararteryfrontopolararteryfrontopolarartery约在胼胝体膝部附近从大脑前动脉膝段发出,沿额底沟向前至额极,供应额叶前部和额极内外侧面。
大脑前动脉大脑前动脉皮质支胼周动脉胼周动脉pericallosalarterypericallosalarterypericallosalarterypericallosalartery指大脑前动脉主干在胼胝指大脑前动脉主干在胼胝体沟内行走的部分,即胼周段,位置恒定,是定位胼胝体沟内行走的部分,即胼周段,位置恒定,是定位胼胝体上缘和扣带回下缘的良好定位标志。
体上缘和扣带回下缘的良好定位标志。
胼缘动脉胼缘动脉callosomarginalarterycallosomarginalarterycallosomarginalarterycallosomarginalartery从胼周动脉向上发出的分支,总称胼缘动脉。
胼缘动脉可以有一条主干也可以没有,由前向后可发出额内前、额内中、额内后以及旁中央动脉,在内侧面上行,至半球上缘翻越到大脑半球背外侧面,与同测大脑中动脉分支形成广泛吻合。
主要供应扣带回、额上回、旁中央小叶、额中回上缘以及中央前后回的1/4。
其中较为重要的一支为旁中央动脉,主要供应旁中央小叶。
大脑前动脉大脑前动脉皮质支楔前动脉楔前动脉precuneusarteryprecuneusarteryprecuneusarteryprecuneusartery为大脑前动脉主干的直接延续,即终段。
供应扣带回上部的一部分、楔前叶前2/3、顶上小叶、顶下小叶上缘。
胼胝体动脉胼胝体动脉callosalarterycallosalarterycallosalarterycallosalartery位于胼胝体压部前方,由胼周动脉后端发出,亦称后胼周动脉后胼周动脉posteriorposteriorposteriorposteriorpericallosalarterypericallosalarterypericallosalarterypericallosalartery,沿胼胝体沟向后行,深入沟内,与大脑后动脉的胼胝体支形成吻合。
也是颈内动脉系与椎基底动脉系吻合的渠道之一,当大脑前或者大脑后长期闭塞时,此动脉明显增粗。
二、大脑前动脉中央支梗死前交通动脉前交通动脉左、右大脑前动脉中间以横支相连,称为前交通动脉前交通动脉anteriorcommunicatinganteriorcommunicatinganteriorcommunicatinganteriorcommunicatingarteryarteryarteryartery。
位于脑底视交叉处,长度约4cm.,多位于视交叉上,偶可见位于视交叉前和侧方。
大脑前动脉大脑前动脉中央支从大脑前动脉远侧段起始端发出的中央支左、右各一条。
称为内侧纹状动脉内侧纹状动脉medialstriatearterymedialstriatearterymedialstriatearterymedialstriateartery、内侧前穿动脉内侧前穿动脉medialanteriorperforatingmedialanteriorperforatingmedialanteriorperforatingmedialanteriorperforatingarteryarteryarteryartery、或HeubnerHeubnerHeubnerHeubner返动脉。
返动脉。
相当于前交通动脉水平从大脑前动脉发出后,又折回大脑前动脉起点附近的前穿质入脑。
此动脉是供应中央核团(基底核区域)重要而恒定的血管,内囊膝部核后肢前部也接受它一部分血液供应。
从大脑前动脉近侧段远端发出的中央支每侧23小支,供应丘脑下部的视上区、胼胝体膝和透明隔。
从大脑前动脉近侧段起始端发出的中央支每侧34小支,供应尾状核前部。
三、大脑中动脉供血1皮质支:
大脑半球背外侧面,包括额中回以下,中央前、后回下3/4,顶下小叶,枕外侧回、颞下回上缘或上半以上部分,颞极内、外侧面,额叶眶部外侧半及岛叶各部皮质。
2大脑中动脉中央支:
双称纹体外侧动脉或中央支前外侧群。
内侧豆纹动脉:
又称内侧穿动脉、内侧纹体动脉、豆丘动脉。
壳核前部、苍白球外侧部、内囊膝部、丘脑前核与外侧核。
外侧豆纹动脉:
又称外侧穿动脉、外侧纹体动脉、豆纹动脉。
外囊、壳核、苍白球、内囊后肢前3/5和尾状核。
三、大脑中动脉(MCA)供血范围MCAACAPCAMCAMCAMCAMCA皮质支供应:
半球外侧面(额中回以下、中央前后回下半球外侧面(额中回以下、中央前后回下半球外侧面(额中回以下、中央前后回下半球外侧面
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