局部解剖学练习题(答案)资料下载.pdf
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局部解剖学练习题(答案)资料下载.pdf
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位于翼内肌和翼外肌之间,由上颌动脉及其分支的伴行静脉组成,其输出静脉为上颌静脉。
该丛除于面静脉由交通外,还可通过卵圆孔及破裂空的导静脉与海绵窦相连。
7咬肌间隙:
位于咬肌深部与下颌支上部之间的狭隙,咬肌的血管神经即通过下颌切迹穿入此隙,从深面进入咬肌。
8.翼下颌间隙:
位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。
前界为颞肌及颊肌;
后为腮腺鞘;
上为翼外肌的下缘;
下为翼内肌附着于下颌支处;
呈底在上、尖向下的三角形。
此间隙中有从颅底卵圆孔出颅之下颌神经分支及下牙槽动、静脉穿过,借蜂窝组织与相邻的颞下、颞、颊、颌下、舌下、咽旁、咬肌诸间隙相通;
经颅底血管、神经还可通入颅内。
9.帽状腱膜:
前连枕额肌的额腹,后连枕腹,两侧逐渐变薄,接续颞筋膜。
头皮裂伤伴有帽状腱膜横向断裂,因枕额肌收缩,创口开裂较大,缝合头皮时将腱膜仔细缝合,减少皮肤张力,有利于创口愈合。
10.腱膜下间隙:
位于帽状腱膜与骨膜之间的薄曾疏松结缔组织。
此隙范围较广,前至眶上缘,后达上项线。
此层移动性大,头皮撕脱伤也多延此层分离。
11.颞筋膜:
上方附着于上颞线,向下分为深、浅两层,浅层附着于颧弓的外面,深层附着于颧弓的内面。
12.颞深间隙:
位于颞肌与颞窝之间13.蝶鞍:
蝶鞍位于颅中窝正中部、蝶骨体上方;
形似马鞍状;
包括垂体窝、鞍结节、中床突、交叉前沟、视神经管、前床突、鞍背和后床突等结构。
14.海绵窦:
是位于蝶鞍两侧硬脑膜的内侧脑膜与外侧骨内膜层间不规则的腔隙,左右各一。
由于海绵窦内有许多包有内皮的纤维小梁,将其腔隙分隔成许多相互交通的小腔,使之状如海绵而得名15.小脑幕:
分隔大脑与小脑的结缔组织,呈近似水平位。
前方凹陷,为中脑经过。
上面中线连于大脑镰(分隔大脑左右半球)。
两翼略向下贴于颅骨内侧,在外边看来大致位于眼角与耳尖的水平面上。
二、选择题二、选择题【A型题】1-5DEDDB6-10CCEAB11-15EBCDD16-20EADCC21-25BDEDD26-30CEDED31-35CCCED【B型题】36-39BCDA【C型题】40-43CADC【X型题】44.ABDE45.ABE46.ABCDE47.ABDE48.ABCE49.CDE50.AD51.ABDE52.ABC53.ACDE54.ABCD55.ABDE56.CE57.ACDE58.ACD三、填空题三、填空题1.下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线、枕外隆突2.眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘乳突3.颞骨的颧突、颧骨的颞突;
上、下颌4.鼻根、两侧口角5.颞支、颧支、颊支、下颌缘支6.颈内、舌咽、迷走、副、舌下7.颞浅、颈外、下颌后、耳颞8.上颌、面横、9.颞浅、上颌10.脑膜中动脉、下牙槽动脉11.额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼12.皮肤、浅筋膜、帽状腱膜、腱膜下间隙、颅骨外膜。
头皮13.滑车上、滑车上,眶上、眶上14.皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌、骨膜15.颈内静脉、展神经16.动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经17.鞍隔,蝶窦,鞍结节,鞍被,海绵窦18.延髓、左右椎动脉、副神经脊髓根19.舌咽神经、迷走神经、副神经20.面部静脉与翼静脉的交通途径,通过导静脉的交通途径、通过板障静脉的交通途径四、问答题四、问答题1.额顶枕区软组织分层及各层特点。
答:
额顶枕区软组织分层由浅入深:
皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌、腱膜下疏松组织和颅骨外膜。
皮肤特点:
厚而致密,含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺;
血管丰富外伤易出血。
浅筋膜特点:
由致密结缔组织和脂肪组织构成,并有许多纤维小隔,内有丰富血管神经,感染物不易扩散,早期有压迫性神经末稍痛。
帽状腱膜及枕额肌特点;
腱膜下疏松组织“此隙范围广,头皮借此层与颅骨外膜疏松连接,移动性大,此层多发生头皮撕脱伤,此间隙内静脉经导静脉与颅骨的板障静脉及颅内海绵窦相通,发生感染可继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散,此隙被称“危险区”。
颅骨外膜特点:
不具生骨能力;
血管对颅骨不营养。
骨膜下血肿可局限。
2.垂体的位置、毗邻关系及临床意义。
垂体的位置:
位于蝶鞍中央的垂体窝内。
毗邻关系及临床意义:
垂体借漏斗穿过鞍隔与第三脑室底的灰结节相连。
垂体的肿瘤可突入第三脑室,发生脑脊液循环障碍,引起颅内高压。
顶为鞍隔,其前上方有时交叉和视神经,垂体前叶瘤可将鞍隔的前部推向前上方,压迫视交叉,出现视野缺损。
底为蝶窦,垂体病变,可使垂体窝加深,侵袭蝶窦。
前为鞍结节,后为鞍背,垂体瘤时可使两处的骨板受压变薄,骨质破坏。
两侧海绵窦,垂体肿瘤向两侧扩展压迫发生海绵窦淤血和脑神经受损。
3.海绵窦的交通及穿经的结构。
海绵窦的交通:
向前经眼上静脉、内眦静脉与面静脉相交通;
经眼下静脉与面深部的翼静脉丛相交通。
向上经大脑中静脉与上矢状窦、横窦相交通。
向后经颞骨岩尖部,分别经岩上窦与乙状窦或横窦相交通,经岩下窦与乙状窦或颈内静脉相交通。
向下经卵圆孔、破裂孔等处的导静脉与翼静脉丛相交通。
穿经的结构:
在前床突和后床突之间的海绵窦外侧壁的内层中,由上而下依次排列着动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经。
海绵窦腔内有颈内动脉和展神经通过,颈内动脉在窦内上升并折转向前,展神经位于颈内动脉和眼神经之间,或在窦的外侧壁内。
在后床突之后,外侧壁内只有滑车神经(居上)和眼神经(居下)。
4.颅内外静脉的交通途径有哪些?
通过面部静脉与翼静脉丛的交通途径:
由面静脉通过眼上、下静脉通海绵窦再通翼静脉丛;
由面静脉通过面深静脉到翼静脉丛。
通过导静脉的交通途径:
顶导静脉通过顶孔,使颞浅静脉与上矢状窦交通;
乳突导静脉经乳突孔使枕静脉与乙状窦交通;
髁导静脉通过髁孔使枕下静脉丛与乙状窦交通;
额导静脉通过盲孔使额窦及鼻腔的静脉与上矢状窦交通。
通过板障静脉的交通途径:
额板障静脉使眶上静脉与上矢状窦交通;
颞前板障静脉使颞深前静脉与蝶顶窦交通;
颞后板障静脉使颅外浅静脉与横窦交通;
枕板障静脉使枕静脉与横窦交通。
5.腮腺的形态、分部及穿经的结构。
是三大唾液腺中最大的一对,位于外耳道的前下方,上平颧弓,下至下颌角,后抵乳突前缘,前缘达咬肌表面。
腮腺体积个体差异较大,重15-30克,其形态不规则,约呈楔形,楔形的底位于浅面,尖向前内适对咽侧壁,由于腮腺包绕在咬肌、下颌支和翼内肌的后方,故可将腮腺分为浅部、深部及峡部。
浅部覆盖于下颌支和咬肌后份的浅面,呈三角形;
深部位于下颌支深面,呈锥体状突向咽侧壁。
当深部发生肿瘤时,因位置较深从表面不易察觉,从口腔内咽侧壁上可见隆起。
浅部和深部的连接处为峡部,位于下颌支的后缘。
腮腺的上缘邻接颧弓、外耳门道及颞下颌关节。
由前向后有面神经颞支、滠浅动、静脉、耳颞神经穿出腮腺上缘。
腮腺的前缘紧贴咬肌表面,自上而下有面神经颧支、面横动、静脉、面神经的颊支的上主支、腮腺管及面神经颊支的下主支穿出。
腮腺的下端有面神经的下颌缘支、颈支与面后静脉穿出。
腮腺的后缘邻接乳突前缘、二腹肌后腹及胸锁乳突肌的上份。
腮腺的浅面有位于耳屏前方皮下的耳前淋巴结、还有耳大神经的前支越过。
腮腺的深面有许多主要血管神经,如颈内动、静脉、舌咽、迷走、副、舌下神经,以及附着于茎突上的肌肉。
以上结构总称“腮腺床”。
纵行穿过腮腺的结构有颈外动脉、颞浅动静脉、面后静脉及耳颞神经;
横行穿过腮腺的结构有面神经的分支、上颌动、静脉、面横动、静脉等。
6.颞下窝内有哪些肌、血管和神经?
颞下窝内肌、血管和神经:
翼内外肌;
翼丛、上颌动脉、下颌神经。
7.面神经的颅外部可分几段?
各段的特点如何?
由于面神经在颅外的行程中穿经腮腺,故以腮腺为准将之分为三段。
(一)腮腺前段是以茎乳孔至进入腮腺以前的一段,长约1-.5cm。
在乳突前缘中点,主干距皮肤表面约2-3cm,此处可显露面神经干。
(二)腮腺内段在腮腺内面神经通常分为上、下二干,上干较粗,下干略细。
由两干发出若干分支,互相交织成网。
此段面神经位于颈外动脉和面后静脉的浅面,腮腺发生炎症或肿瘤时,可压迫面神经,产生面瘫。
(三)腮腺后段由腮腺内的面神经网发出的9-12个分支,分成颞、颧、颊、下颌缘和颈等5组从腮腺浅部的前缘、上缘和下端穿出,呈扇形分布,支配表情肌。
8.小脑幕切迹是如何形成的?
有何临床意义?
小脑幕切迹由小脑幕圆凸的后外侧缘附着于横窦沟及颞骨岩部的上缘,达后床突,其凹陷的前内侧缘游离,向前延伸附着于前床突而形成。
由于幕切迹上方与大脑半球颞叶的海马旁回沟紧邻,当幕上的颅内压增高,海马旁回沟被推到幕切迹下方,形成小脑幕切迹疝,使脑干受压,并导致动眼神机构的挤压,出现同侧瞳孔的扩大,对光反射消失,对车肢体轻瘫。
9.试述上颌动脉的分段及各段分支。
上颌动脉颞下窝时,以翼外肌为标志,分为三段。
第一段自起点至翼外肌下缘,此段的主要分支有:
脑膜中动脉:
在下颌颈的深面由颌动脉向上发出,空耳颞神经两根之间,经棘孔入颅中窝,在颅内分前、后两支,前支较粗,向前上行于翼点内面的骨沟内,布于顶骨内面前部的硬脑膜。
颈区颅骨骨折,此处骨质较薄,易伤该支形成硬膜外血肿。
后支沿颞鳞内面弯曲向后,分布于顶骨内面的后部及相邻的枕鳞区的硬脑膜。
下牙槽动脉:
向下与同名静脉、神经伴行入下颌孔,经下颌管,分支分布于下颌牙齿及牙龈,最后出颏孔,易名为颏动脉。
第二段位于翼外肌的浅面,主要分支为分布于咀嚼肌和颊肌的肌支。
第三段为入翼腭窝的一段,其主要分支有:
上牙槽后动脉分布于上颌磨牙及其附近牙龈眶下动脉该动脉出眶下孔前发出上牙槽前、中动脉,布于上颌的牙齿及附近牙龈,眶下动脉与同名神经、静脉伴行,出眶下孔后布于面部。
腭降动脉沿翼腭管下降,分布于腭及腭扁桃体。
蝶腭动脉经蝶腭孔下至鼻腔。
10.简述头颈部的分界线和颅面分界线。
头部以下颌骨的下缘、下颌角、乳突、上项线、枕外隆凸与下方的颈部分界。
头部以眶上缘、颧弓、外耳门上缘、乳突、上项线和枕外隆凸的连线为界,可分为后上方的颅部和前下方的面部。
第二章第二章颈颈部部一、名词解释一、名词解释1颈动脉结节:
即第六颈椎横突前结节,颈总动脉行其前方。
在胸锁乳突肌前缘中点,平环状软骨弓向后压迫,可阻断颈总动脉血流。
2神经点:
颈丛皮神经浅出颈筋膜的集中点,约在胸锁乳突肌后缘中点处,是颈部皮神经阻滞麻醉部位。
3颈腋管:
椎前筋膜向下外方包绕腋血管及臂丛,形成腋鞘。
4颈动脉窦:
颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分。
其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢,末梢膨大,在电镜下呈若干层的椭圆形结构,一般称为压力感受器,与血压调节功能有关。
5甲状腺悬韧带:
气管前筋膜形成甲状腺鞘,在侧叶内侧和峡部后面与甲状软骨,环状软骨以及气管软骨环的软骨膜愈着并增厚,形成甲状腺悬韧带,将甲状腺固定于喉及气管壁上;
因此,吞咽时,甲状腺可随喉上、下移动,为判断是否甲状腺肿大的依据之一。
6甲状腺囊鞘间隙:
气管前筋膜包绕甲状腺形成甲状腺鞘,又称甲状腺假被膜,而甲状腺的外膜称真被膜,即纤维囊,二者之
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