三基本考试急诊科分卷试题及答案第八章创伤急诊.docx
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三基本考试急诊科分卷试题及答案第八章创伤急诊
第八章创伤急诊
一、名词解释
1.挤压综合征6.脊髓损伤中央综合征2.多发伤7.逆行性遗忘
3.复合伤8.熊猫眼征4.创伤后高代谢9.张力性气胸5.脊髓完全性损伤10.连枷胸二、单项选择题
1.创伤的病因中不包括:
A
A.放射因素B.生物因素
C.物理因素D.化学因素2.对于创伤病人,美国Freeland等建议,急诊医师应牢记“CRASHPLAN其中S代表:
C
A•气道B•腹部C•脊柱D•头颅3.危重伤员的伤员标记卡为:
C
A.黑色B.黄色C.红色D.绿色
4.影响创伤修复的因素是:
D
A.感染B.异物存留或失活组织过多
C.血液循环障碍D.以上均是
5.重度创伤病人死亡的常见原因是:
B
A.化脓性感染B.休克
C.急性肾衰竭D.ARDS
6.下列关于止血带止血法,正确的是:
A
A.连续阻断血流时间不超过12h
B.可用绳索、电线缚扎
C.上臂扎在中1/3处
D.前臂用橡胶带缚扎
7.创伤时,如果处理时间过晚,伤口已经感染则应:
B
A.清创B.引流C.缝合D.植皮
8.可能引起急性肾功能不全的止血方法是:
D
A.指压法B.压迫包扎法
C.填塞法D.止血带法
9.在重伤员的抢救中需要最先处理的情况是:
D
A.内脏的损伤B.休克
C.开放的伤口D.窒息
10.在交通事故中,死亡的人数占首位的创伤为:
B
A.胸部损伤B.颅脑损伤
C.腹部损伤D.四肢损伤11.维持胸内负压的必要条件是:
C
A.吸气肌收缩B.呼气肌收缩
C•胸膜腔密闭D•胸廓扩张
12.开放性气胸的紧急处理原则是:
C
A.立即缝合胸壁伤口
B.立即作胸腔穿刺抽气
C.用无菌纱布覆盖包扎伤口
D.立即做胸腔闭式引流13.下列哪种疾病可导致纵隔扑动:
C
A•张力性气胸B•闭合性气胸
C.多根多处肋骨骨折D.进行性血胸14.张力性气胸时,患者呼吸困难,最重要的治疗措施为:
D
A.吸氧B.呼吸机辅助
C.立即安放闭式引流管D•胸腔穿刺抽气
15.外伤性血胸,胸穿抽得的胸腔内积血一般是不凝的,除非:
BA.给予止血药后B.胸内有大量出血
C.补充多种凝血因子后D•同时合并食管损伤16.外伤后胸壁软化是由于:
B
A.两根以上肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折
C.胸骨骨折D.反常呼吸17.张力性气胸急救原则中,首先应是该:
B
A.输血、输液治疗休克
B.立即排气解除胸膜腔的高压状态
C.剖胸探查
D.气管切开
18.外伤性血胸胸腔内积血不凝固,这是因为:
C
A.胸腔内有抗凝物质
B.胸腔内渗出液体的稀释作用
C.肺、膈肌运动的去纤维化作用
D.凝血因子减少
19.间接暴力可致肋骨骨折,如发生在挤压及坠落伤,因胸廓前后受压,发生肋骨骨折,骨折位于:
A
A.肋骨中部B.肋骨前部
C.肋骨后部D.肋骨软骨部20.相邻多根多处肋骨骨折,由于胸壁软化形成“浮动胸壁”。
吸气时,浮动胸壁:
A
A.内陷B.外突
C.静止D.以上均不正确
21•骨折线位于以下何种位置时,X片不显影:
D
A.肋骨中部B.肋骨前部
C.肋骨后部D.肋骨软骨部22.对于胸外伤病人,给予呼吸机辅助呼吸的指征是:
D
A.动脉氧分压低于8kPa(60mmHg)
B.二氧化碳分压高于kPa(40mmHg)
C•pH低于
D.以上均是
23.肋骨骨折的镇痛方法是:
D
A.药物镇痛B.肋间神经封闭
C.肋骨骨折固定D.以上均是24.对于胸部外伤的病人,预防并发症的方法是:
D
A.持续吸氧B.鼓励并协助伤员进行有效咳嗽
C.保持呼吸道通畅D.以上均是25.胸部外伤的病人,为了预防肺水肿的发生,需要:
A
A.适当限制输入的液体量
B.扩充血容量
C.运用脱水剂
D.以上均不正确26.外伤性气胸的病因,不包括:
D
A.肺、支气管破裂
B.食管破裂
C.胸壁穿透伤,胸膜破损
D.膈肌破裂27.张力性气胸可导致:
D
A.纵隔摆动B.纵隔气肿
C.皮下气肿D.以上均是
28.一血胸患者的X片显示仅有肋膈角变钝,则其出血量大约为:
B
A.<100mlB.<500ml
C.500〜1000mlD.>1000ml
29.急性心包填塞是胸部外伤中较为严重的一种,不是因为:
C
A.心脏舒张受限B.阻碍静脉血回流
C.失血量过多D.心排血量迅速减少
30.下列选项中,不属于急性心包填塞指征的是:
C
A.静脉压升高B.动脉压下降
C.脉压增大D.心浊音界增宽
31.开放性胸外伤的诊断主要依据是:
D
A.胸壁有开放性伤口B.食管破裂
C.肋骨骨折刺破胸膜D.胸壁有创口与胸膜腔相通
32.闭合性肋骨骨折时,下列哪项说明肺或支气管有损伤:
C
A.伤侧肺呼吸音减低B.伤侧肺内有哕音
C.伤侧皮下气肿D.伤侧胸膜腔积液
33.胸外伤已达5h,心率130次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg)伤侧胸膜腔穿刺抽出血液,静止后凝固,血红蛋白及红细胞逐渐下降,此时应采取的主要治疗方法是:
B
A.胸腔穿刺B.胸腔闭式引流
C.开胸探查术D.应用止血药物治疗
34.老年人肋骨骨折,咳嗽时引起胸部剧痛,最好采用:
C
A.吗啡皮下注射B.口服可待因
C.肋间神经阻滞D.肋骨牵引固定
35.诊断外伤性较大支气管裂伤的主要依据是:
B
A.有皮下气肿
B.引流管内持续漏气,病情无好转
C.有胸腔感染症状
D.引流管内有较多鲜血流出
36.外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是:
C
A.呼吸困难B.胸透见有液气面
C.胸穿抽出血液和气体D.气管移位
37.20岁,男,司机,紧急刹车后左前胸撞在方向盘上,1h后被人送到急诊室,
血压/kPa(70/50mmHg)颈静脉扩张,呼吸音双侧正常,但心音微弱,
应立即:
C
A.心电图检查B.心包穿刺
C.左胸插管D.补液
38.急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸探查的手术指征是:
D
A.胸内子弹留存
B.多根多处肋骨骨折合并血气胸
C.张力性气胸
D.气胸闭式引流后仍持续大量漏气
39.多根多处肋骨骨折,伤员呼吸困难,疼痛,吸氧状态下血气分析PO28kPa(60mmHg)PCOkPa(50mmHg),SO94%,应立即:
A
A.气管插管机械呼吸B.胸廓牵引固定
C.开胸探查术D.高压氧
40.一年轻患者左锁骨中线第四肋间被刀刺伤,伤口溢鲜血,血压80/60mmH,g心率130次/分,呼吸40次/分,心前区搏动减弱,颈静脉怒张,治疗的关键措施是:
C
A.气管插管机械呼吸B.清创缝合胸壁伤口
C.开胸探查术D.输血输液抗休克
41.外伤病人,右第4〜6肋骨骨折,呼吸极度困难、发绀,出冷汗,检查:
血压/kPa(65/40mmHg)右胸廓饱满,右肺呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿,处理应首选:
B
A.气管插管机械呼吸B.胸腔穿刺排气
C.开胸探查术D.补液输血
42.患者从高处坠落后肋骨骨折,胸壁虽无伤口,但有胸壁广泛皮下气肿,呼吸困难,颈静脉充盈,检体:
右侧呼吸音消失,叩诊鼓音,气管向左侧移位,血压/8kPa(80/60mmHg,)脉细速,皮肤湿冷,此患者诊断为:
A
A.张力性气胸B.血气胸伴出血性休克
C•开胸探查术D.开放性气胸
43.胸部被撞伤,右侧肋骨骨折,经胸部透视肺被压缩30%,右肋膈角消失,有胸痛、气急症状。
首先应作:
A
A.胸腔穿刺B.胸廓牵引固定
C.开胸探查术D.肌内注射吗啡
44.血胸患者,经多次胸穿抽液后出现寒战、高热、血白细胞计数增高、胸液呈陈旧性血性液体,涂片及细菌培养均阳性,该患者的治疗应是:
B
A.胸腔穿刺抽液B.肋间插管引流
C.开胸清除脓液D.抗生素治疗45.外伤性血胸,已作肋间插管引流,第一次引流出血性胸液1200ml,以后
约100ml/h,3h后减50ml/h,血压12/kPa(90/70mmHg)心率110次/min,面色苍白,呼吸28次/min,气管移位不明显,最恰当的处理是:
B
A.升压药B.输血,继续观察
C.开胸探查术D.止血剂
46.下列选项中,不属于头皮血肿的是:
D
A.皮下血肿B.骨膜下血肿
C.帽状腱膜下血肿D.硬膜外血肿
47.下列选项中,不属于帽状腱膜下血肿特点的是:
C
A.蔓延至全部头皮B.有明显波动感
C.血肿边界不超越颅缝D.位于帽状腱膜与骨膜之间
48.下列选项中属于颅骨骨折分类的是:
D
A.线性骨折B.凹陷骨折
C.粉碎性骨折D.以上均是
49.颅盖骨骨折最易发生的部位是:
A
A.顶骨B.颞骨C.额骨D.枕骨
50.颈内动脉一海绵窦瘘时可出现:
D
A.搏动性突眼B.眼睑和结膜水肿
C.眼球运动受限D.以上均是
51.眶上裂骨折或颅中窝内侧面骨折,可损伤动眼、滑车、外展和三叉神经第一
支,不会出现:
C
A.眶上裂综合征B.眼球运动受限
C.同侧瞳孔缩小D.前额部感觉障碍
52.颅骨凹陷性骨折的手术指征不包括:
C
A.骨折片陷入深度在1cm
B.骨折片刺人脑组织内
C.大面积凹陷(直径>2cm)
D.凹陷位于运动区
53.闭合性颅脑损伤的损伤机制包括:
D
A.传递性损伤
B.挥鞭式损伤
C.胸部挤压伤并发的脑损伤
D.以上均是
54.脑挫裂伤的易发部位不包括:
B
A.额极B.脑中轴部位
C.额底D.颞极
55.脑震荡的诊断依据包括:
D
A.短暂的昏迷B.明显的近事遗忘
C.明确的外伤史D.以上均是
56.下列关于颅内血肿的非手术指征,可适当放宽的是:
B
A.颞部血肿B.老年人颅内血肿
C.双额极的脑内血肿D.后颅凹血肿
57.对于开放性颅脑外伤的急救处理不包括:
B
A.消毒敷料包扎伤口B.在现场拔出致伤物
C•补充血容量D•保持呼吸道畅通
58.开放性颅脑外伤手术不要求:
C
A.及时彻底清创
B.尽可能一期缝合硬脑膜
C.拔出累及静脉窦的致伤物
D.彻底止血
59.颌面部创伤的治疗原则是:
D
A.恢复功能B.减少畸形
C.预防及消除感染D.以上均是
60.颈部创伤危及生命的原因不包括:
C
A.上呼吸道梗阻引起的窒息
B.动力性呼吸衰竭
C.颈椎损伤引起的上肢瘫痪
D.颈部大血管破裂所致的大出血
61.男,22岁,阵发性上腹痛一日,次日转右下腹痛,呈持续性恶心,未吐。
检查:
T38.5C,腹平软,右下腹麦氏点及周围明显压痛,无包块。
WBCX
109/L,N86%,尿镜检RBC1〜3/HRWBC2-3/HR首先应考虑:
C
A.急性胆囊炎
B.胃十二指肠溃疡急性穿孔
C.急性化脓性阑尾炎
D.
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- 基本 考试 急诊科 分卷 试题 答案 第八 创伤 急诊