血液内科出科考试试题与答案文档格式.docx
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肝在右肋缘下触及,脾大左肋下5cm。
Hb70g/L,网织红细胞21%,球形红细胞30%,WBC15×
109/L,血小板100×
109/L,红细胞脆性增高,Coomb’s试验
(一),最有效的治疗
A.脾切除
B.糖皮质激素
C.骨髓移植
D.反复输
E.抗感染
5.下列各种类型急性白血病中,哪种最常发生中枢神经系统白血病
A.急性粒细胞性白血病
B.急性单核细胞性白血病
C.急性淋巴细胞性白血病
D.急性粒单核细胞性白血病
E.红白血病
6.Q海洋性贫血可出现
A.HbF增多
B.HbA2增多
C.HbS增多
D.HbH增多
E.HbC增多
7.女,59岁,右颈部淋巴结肿大3个月,蚕豆大小,其可能性最校灸病变是
A.转移癌
B.淋巴结反应性增生
C.恶性淋巴瘤
D.淋巴结结核
E.转移性肉瘤
8.治疗弥漫性血管内凝血时,监测肝素用量的试验是:
A.血小板计数
B.3P试验
C.出血时间
D.APTT(活化的部分凝血活酶时间)
E.纤维蛋白原定量
9.急性再生障碍性贫血时贫血发生常是由于
A.红细胞生成素缺乏
B.免疫机制
C.原位溶血
D.失血
E.红细胞本身缺陷
10.骨髓增生异常综合征患者的骨髓幼稚细胞中有Auer小体,见于
A.RA型
B.RAS型
C.RAEB型
D.RAEB—T型
E.CMML型
11.麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压,应考虑
A.出血倾向
B.变态反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.溶血反应
12.贫血病人,化验为小细胞正色素性贫血,伴有慢性下肢溃疡,血清铁700μg/L,总铁合力1900μg/L,骨髓外铁(++),诊断为
A.缺铁性贫血
B.巨幼红细胞性贫血
C.失血性贫贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.慢性感染性贫血
13.不属于小细胞性贫血的是
B.海洋性贫血
C.慢性感染性贫血
E.再生障碍性贫血
14.霍奇金病的最有诊断意义的细胞是
A.R-S细胞
B.霍奇金细胞
C.陷窝细胞
D.多形性瘤细胞
E.嗜酸性细胞
15.男性,20岁,突发下肢紫癜,隆起于皮肤表面,对称。
化验:
WBC10×
109/L,Hb112g/L。
出血时间与凝血时间正常,血块收缩试验正常,血小板200×
109/L,束臂试验阳性,诊断应该是
A.血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.再生障碍性贫血
E.血管性假血友病
16.再生障碍性贫血的主要诊断依据是
A.全血细胞减少
B.网织红细胞减低
C.无淋巴结肿大
D.无肝脾大
E.骨髓多部位增生低下
17.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿,下列哪项检查最具有诊断意义
A.热溶血试验
B.蔗糖溶血试验
C.酸溶血试验
D.荧光斑点试验
E.抗人球蛋白试验
18.贫血病人,化验为小细胞正色素性贫血,伴有慢性下肢溃疡,血清铁700μg/L,总铁合力1900μg/L,骨髓外铁(++),诊断为
C.失血性贫血
19.患者,女,29岁,1年前因胃出血行胃大部切除术,近1年半来头晕,乏力,面色逐渐苍白,平时月经量稍多,检查:
HB76g/L,RBC3.5x1012/L,WBC5.3×
109/L,网织红细胞0.015。
针对该患者的入院检查,不可能出现的体征是
A.皮肤干燥,毛发干燥易脱落
B.心尖部收缩期吹风样杂音
C.口腔炎,舌乳头萎缩
D.指甲变脆、变平或匙状甲
E.步态不稳,深感觉减退
20.男,50岁。
黑便、头晕,血压90mmHg/60mmHg输悬浮红细胞后出现呼吸困难、胸闷。
最可能的推断是
A.过敏反应
B.输血后正常反应
C.急性溶血反应
D.急性肺损伤
E.急性肾损伤
21.19岁男孩,因腹痛来院就诊。
查:
双下肢出现对称性成片状小出血点,尿常规发现血尿(+++),该患者最可能的诊断是
A.肾血管畸形
B.肾下垂
C.肾绞痛
D.急性肾盂肾炎
E.过敏性紫癜肾炎
22.下列有关贫血性心脏病的改变,哪一项不正确
A.心脏扩大
B.心尖部可闻及隆隆样杂音
C.心尖部可闻及较粗糙的吹风样杂音
D.心电图可呈现ST段降低,T波低平或倒置
E.以上改变在贫血治愈后仍不能恢复正常
23.女,32岁。
两年来月经量多,乏力、心悸。
检查面色较苍白。
血红蛋白70g/L,白细胞8×
109/L,血小板110×
109/L,血清铁300μg/L,治疗首选
A.输血
B.硫酸亚铁口服
C.维生素B12肌肉注射
D.右旋糖酐铁肌注
E.肾上腺糖皮质激素
24.有关白血病的叙述,下列哪项是错误的
A.Ph染色体是只有慢性粒细胞自血病才有的特异性染色体
B.急性淋巴细胞白血病无Auer小体
C.急性白血病骨髓象常有细胞裂孔现象
D.慢性粒细胞白血病急变时中性粒细胞碱性磷酸酶积分可增高
E.急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性
25.最容易引起再生障碍性贫血的药物是
A.氯霉素
B.磺胺嘧啶
C.环磷酰胺
D.保泰松
E.他巴唑(甲硫咪唑)
26.女,45岁。
4个月来乏力、面色苍白.既往体健。
实验室检查:
Hb72g/L,WBC3.5×
109/L,分类N65%,L32%,M3%,PI。
T45×
109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞15%,可见Auer小体,全片见巨核细胞48个.易见小巨核细胞.骨髓细胞外铁(++),内铁见环状铁粒幼细胞10%。
临床考虑MDS,根据FAB分型最可能的类型是
D.RAEB-t型
27.男性,35岁,胃区常隐痛3年。
与饮食有关,间有黑便。
检查:
血红蛋白75g/L,红细胞3.1×
1012/L,白细胞5.9×
109/L,血小板130×
109/L,患者贫血最大可能是以下哪种
A.营养不良性贫血
B.缺铁性贫血
C.慢性肝病贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.溶血性贫血
28.男性,20岁,诊为急性白血病。
出现头痛呕吐,颈强直,腰穿发现脑脊液80滴/分,脑脊液蛋白增高,糖降低,细胞为白血病细胞,鞘内注射首选药物是
A.甲氨蝶呤
B.环磷酰胺
C.长春新碱
D.6-巯基嘌呤
E.5-氟尿嘧啶
29.有助于铁剂胃肠道吸收的维生素是
A.维生素B5维生素B1
B.维生素C
C.维生素B12
D.维生素B2
30.不支持慢性粒细胞白血病加速期的是
A.外周血中原始粒细胞≥5%
B.骨髓中原始粒细胞≥10%
C.外周血嗜碱性粒细胞>20%
D.不明原因的血小板进行性减少
E.不明原因的血小板进行性增加
31.以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性病性贫血:
A.血清铁
B.FEP
C.血清铁蛋白
D.MCV、MCH、MCHC
E.血片示小红细胞性贫血
32.此患者在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查,最可能的发现为
A.脑脊液中性粒细胞增高
B.细菌培养阳性
C.脑脊液发现结核杆菌
D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低
E.脑脊液白血病细胞增多
33.男性,40岁,病史2周,发热皮肤出血点,骨髓原始细胞>80%,过氧化物酶(++),Auer小体(+),最可能的诊断
A.急淋白血病
B.急粒白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性红白血病急变
E.慢粒白血病急变
34.缺铁性贫血不可见到的实验室检查结果是
A.总铁结合力增加
B.血清铁降低
C.血清铁蛋白降低
D.运铁饱和度降低
E.游离原卟啉减少
35.患者,女,28岁。
反复牙龈出血和月经增多半年。
查体:
轻度贫血貌,巩膜无黄染,肝脾肋下未触及,实验室检查:
Hb82g/L,RBC4.0×
1012/L,WBC5.6×
109/L,Plt13×
109/L,骨髓增生明显活跃,红系占36%,巨核细胞明显增多,产板型巨核细胞少,骨髓内、外铁均减少。
该患者最可能的诊断是
A.溶血性贫血
B.慢性ITP合并缺铁性贫血
C.慢性再生障碍性贫血
E.骨髓增生异常综合征
36.支持重型再生障碍性贫血诊断的是
A.网织红细胞绝对值18×
109/L
B.血小板计数10×
C.中性粒细胞计数1.0×
D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低
E.骨髓全片见巨核细胞8个
37.贫血病人,化验为小细胞正色素性贫血,伴有慢性下肢溃疡,血清铁700ug/L,总铁合力1900ug/L,骨髓外铁(++),诊断为
38.全血在保存过程中.发生了“保存损害”,丧失了一些有用成分,它们是
A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子
B.红细胞、白细胞、血小板
C.
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