脑卒中患者的家庭康复护理.docx
- 文档编号:161126
- 上传时间:2022-10-04
- 格式:DOCX
- 页数:11
- 大小:17.67KB
脑卒中患者的家庭康复护理.docx
《脑卒中患者的家庭康复护理.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《脑卒中患者的家庭康复护理.docx(11页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
郑州大学自考本科毕业论文
专 业 ICU13A1
姓 名 陈燕
准考证号 010314101161
论文题目 脑卒中患者的家庭康复护理
2015年 4 月 9 日
注:
准考证号、姓名要规范填写并准确无误
论文评语:
论文建议成绩:
评审教师签名:
年 月 日
论文综合成绩:
年
答辩组长签名:
院系盖章:
月 日
学校自考办意见:
目录
1.家庭康复护理情况、必要性及有效性·················
···········1
1.1护理情况·····························
····················1
1.2必要性······························
·····················2
1.3有效性······························
·····················2
2.康复护理教育内容·························
··················2
2.1对患者及家属的康复护理教育····················
··········2
2.2家庭环境的改造··························
·················2
2.3体位护理·····························
····················3
2.3.1平卧位·····························
···················3
2.3.2侧卧位·····························
···················3
2.3.3俯卧位·····························
···················3
2.3.4坐卧位·····························
···················3
2.4饮食护理·····························
·····················3
2.5
运动功能障碍康复护理························
·············4
2.5.1
床上锻炼······························
·················4
2.5.2下床到过渡期
··································
·········4
3.
患者的心理护理···························
·················4
4.小结·······························
·······················5
脑卒中患者的家庭康复护理
【摘要】目前我国脑卒中家庭康复护理状况不容乐观。
首先简单介绍了脑卒中患者家庭康复护理的情况,必要性及有效性。
因经济原因多数患者度过急性期便回家进行康复为保证患者的康复治疗效果,使患者的身体有最大限度的恢复
,重点综述了脑卒中患者在家庭康复护理的内容,尤其是有关脑卒中运动功能障碍的康复护理以减轻患者生理,心理的困扰。
【关键词】脑卒中;康复护理;运动功能障碍
脑卒中是一种急性起病且病程长,因脑局部血液循环障碍而引起的神经功能缺损综合征,好发于中老年人并有年轻化的趋势。
其特点为发病率、死亡率、致残率高且并发症较多。
高致残率成为≥60岁老年人的第二致死因素[1]随着我国人口结构的变化,脑卒中的发病率呈上升趋势[2]由于国内的社区卫生保健及相关服务机构发展不完善以及家庭经济条件等原因,绝大多数患者在医院度过急性期后便回家进行家庭康复,家庭成员便成为最主要的照顾者,且持续时间平均超过2年[3]由于家属以及患者对该病的康复知识和技能的缺乏从而引起患者的心理、生理功能等未得到较好的恢复,只是停留在一般的生活照顾上。
但在我国对于脑卒中患者家庭康复护理的相关报道却少见,可见脑卒中患者相关家庭康复护理知识的教育显得尤为重要。
现将脑卒中患者的家庭康复护理综述如下。
1家庭康复护理情况、必要性及有效性
1.1护理情况
部分资料表明,国内脑卒中病人的家庭康复护理带有模糊性和随意性,社区家庭康复护理工作尚未系统开展[4]资料显示143例脑卒中患者80.4%的患者需要获得康复知识及指导,69.2%的病人需要进行康复复查,76.2%的家属需要获得康复指导,78.3%的家属需要定期进行电话随访或者家庭访视[5]。
多数人缺乏脑卒中家庭康复护理知识,引起了许多错误的家庭康复决策和行为的发生[6-
7]。
况且对于患者来说需要得到较好的康复护理(包括生理,心理两方面),然
而其家属不仅需要照顾患者了解相关康复训练知识还需要维持经济来源从而无法給于患者较好的康复护理。
1.2必要性
由于大多数患者经济条件有限,脑卒中患者多在基层医院就诊而在早期失去了很好的康复时机,出院后因患者及其家属缺乏相关知识和技能也未能进行有效的恢复期康复护理,从而加重了残疾程度。
有的患者会因此而责怪自己连累家人,甚至有轻生的想法。
要想改善现有状况需要患者和家属共同努力。
通过使他们了解康复护理的内容和方法及成功案例来增加他们的希望,获取得双方理解和配合并通过每天的锻炼进而能达到患者生活自理的可能,减轻患者的心理包袱以及家庭成员的负担。
1.3有效性
脑卒中带给病人的痛苦是常人无法忍受的,如何减轻病痛成为了焦点。
近年来诸多学者对脑卒中康复护理的有效性进行了研究。
Wide’nHolgvist等[8]通过分组进行观察,其中一组介入家庭康复护理。
评估结果显示介入家庭康复护理的患者满意度高,能主动参与康复治疗。
另有研究[9]对57例出院脑卒中患者及其家属进行康复护理指导,结果显示患者的身心康复效果得到了很明显的改善
(p<0.01)。
可见进行家庭康复对患者的恢复发挥着重要作用。
2康复护理教育内容
2.1对患者及家属的康复护理教育
脑卒中患者因发病突然易产生恐慌,焦虑,悲观,抑郁等病态心理,因此护理人员应通过解释、安慰、鼓励等进行有效的心理疏导,并为其讲述一些康复良好的例子以帮助患者树立信心,以积极乐观的心态每天按时服药,坚持功能锻炼,减轻残疾程度,防止肩-
手综合征的发生,提高生活质量。
护理人员深入到患者家庭中为患者及其家属发放健康教育手册,在知识讲解和技能培训过程中,对患者及家属不厌其烦地反复讲解,直至他们理解学会为止。
增强与患者家属沟通,与患者及家属建立
相互信任、相互协同的关系,一旦出现情况及时与医护人员取得沟通。
2.2家庭环境的改造
脑卒中患者的居室应做适当的改造。
卧室应选择向阳处,将床换成硬板质地,周围安装床栏防止患者坠床,保持床上干燥、清洁。
有条件的可以安装呼叫铃,购买简单的家用康复器材以帮助患者进行康复训练。
居室障碍物需进行清理包括门槛等以降低患者摔伤的危险。
改建卫生间及浴室环境,增设安全扶手。
常开窗通气,室内可适当摆放一些花草等装饰物提高患者情趣从而分散患者对疾病的注意力。
2.3体位护理由于患者长期卧床会引起肌肉痉挛、关节挛缩及并发症[1
0],因此家属需每隔2h为患者更换一次体位。
维持或矫正患者的身体姿势可以使
用枕头、足托板等协助。
以下介绍几种卧位。
2.3.1平卧位患者置于平卧位时头部适当抬高15-
30°,既能保持脑部血供又能保证呼吸道通畅。
在其肩关节下方放一软枕,预防肩关节脱臼,让肩部处于外展状态,并将手及前臂用枕头垫高,促进远心端血液循环,减轻肿胀。
手腕用毛巾卷支撑,避免屈曲,手呈自然张开状态。
下肢宜使用沙袋放置在髋关节外侧、腘窝处,避免大腿外转,膝部保持伸展,使患者处于功能位以免肌肉挛缩。
足跟关节应特别注意,避免重物或棉被等压迫使足下垂内翻,最好使用足踏板支撑。
2.3.2侧卧位患者置于侧卧位时应采取健侧卧位,健侧下肢伸直,患侧下肢屈曲,两腿之间夹一软枕。
在用一软枕放在胸部与患侧手臂之间,避免患侧手臂肌肉挛缩。
使身体体型维持S型。
2.3.3俯卧位患者置于俯卧位是为了预防髋部和膝部屈曲从而引起挛缩。
先将一软枕放在大腿和膝部,另一软枕放在腹部目的是减轻压迫造成患者不的适感。
女性患者应在胸部多放几个软枕,以免压迫乳房。
头部应转向键侧。
病人刚开始会产生不适,应逐渐延长时间,家属应在旁边看护以防发生意外。
2.3.4坐位在患者背后置一垫子,使其躯干垂直,重心在臀部,身前放一小桌子,使其上肢放在桌面上,并在肘及前臂下放一软枕,患侧臀部和大腿膝下、足下均垫一软枕。
2.4饮食护理 选择易吸收、优质蛋白含量高、低盐低脂、高热量、高
维生素的食物,在主食中增加粗粮。
饮食要有节制,避免辛辣刺激食物,戒烟酒[11]脑卒中患者由于长期卧床,肠蠕动减慢容易出现排便困难产生便秘。
当患者用力排便时会诱发脑卒中复发。
因此应给患者多增加一些含粗纤维的蔬菜,如芹菜。
多吃水果如香蕉等,还可以每天喝些蜂蜜,保持大便通畅。
必要时可给予肥皂条或开塞露通便。
2.5运动功能障碍康复护理为了预防患者出现废用性综合征,防治
压疮、肩-
手综合征、肩关节半脱位、关节挛缩、废用性肌肉萎缩等常见并发症,争取生活得到自理,回归家庭及社会,运动功能障碍康复护理极其重要。
2.5.1床上锻炼患者病情稳定后每天做4次被动运动,患者运动情况良好后开始恢复活动。
①被动翻身动作:
向健侧翻身,其中一只手放在颈部下方,另一只手放在患侧肩胛骨周围进行旋转。
向患侧翻身,现将患侧上肢置于外展9
0°再让患者自己转向患侧。
②主动翻身动作:
让患者先双手十指交叉握手,患侧拇指在健侧之上,健侧腿插于患侧腿下,双上肢和躯干一起翻向健侧,家属协助患者翻身。
③关节的被动运动:
健侧手握住患侧手腕,肘关节呈90°做腕部活动;健侧手抓住患侧手腕,做肘关节屈曲外展运动;健侧手握住患侧腕部
,使肘关节屈曲,上肢举向头部,肩关节全伸展状态,然后逐渐放回原处,反复练习此为肩肘关节屈曲伸展运动;将健侧脚放在患侧脚踝部支托起患侧脚,然后健侧肢体用力抬起患侧肢体,做下肢的起伏运动;④健侧肢体的主动运动
:
髋关节屈曲、伸展,逐渐抬高健侧肢体,使髋关节呈屈曲状态,然后慢慢放平肢体;髋关节内旋、外旋运动:
膝关节垂直,然后扶住膝关节向外侧运动,再向内侧运动。
或使膝关节平直,做下肢内、外旋动作。
每天运动量以第二天不出现疲惫为宜。
当主动运动未完全恢复时,应主动运动与被动运动相结合。
训练时要注意对肩、髋、膝、等大关节的内收、外展、屈曲运动,同时也要加强对肘、腕、指、踝等小关节的运动。
患者家属应循序渐进,持之以恒,及时鼓励、赞扬患者的微小进步,增加患者的积极性和康复的信心[12]。
2.5.2下床前过渡期当患者可以从卧位转为坐位、作为平衡时可锻炼患者的步态,为行走做准备[13]。
训练中注意健侧肢带动患侧肢。
研究显示[14]健肢功能训练能促进患肢功能恢复。
3.患者的心理护理
脑卒中患者因病程长、恢复慢、生活自理能力下降等原因害怕成为家人的累赘及长期遭受疾病的折磨导致患者产生痛苦、焦虑、自卑、情绪不稳、甚至绝望等心理现象。
申玉华通过个别交谈及观察法发现患者有68%出现恐惧、焦虑的心理;烦躁易激动占39%;抑郁、悲观、丧失信心占44%;理想心理占9%。
依赖心理占11%[14]因此在为患者做康复护理时应保护尊重他们的自尊心,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 脑卒中 患者 家庭 康复 护理