神经内科主治医师试题专业实践1文档格式.docx
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C老年期
D男性
E夜间睡眠时发病
6.
关于本病的治疗叙述正确的是
A发作时纠正电解质紊乱
B溴吡斯的明和皮质激素治疗
C脱水、降颅压治疗
D发作间期可口服螺旋酯
E避免各种诱因,应少食多餐
F随年龄增长发作次数趋于减少
男性患者,45岁,1年半前出现右手无力,进行性加重,并逐渐出现肌肉萎缩,大小鱼际肌及手臂肌肉明显,近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。
查体见构音障碍,咽反射迟钝,转颈力差,双前臂可见肌束颤动,Babinski征(±
),无感觉障碍和共济失调。
7.
该患者首先考虑
A脊髓空洞症
B多系统萎缩
C脊髓型颈椎病
D运动神经元病
E多灶性运动神经病
8.
该病有诊断意义的检查是
A肌电图
B脑脊液
C肌肉活检
D头部CT及MRI
E基因检查
9.
本病与脊髓型颈椎病的鉴别点包括
A有无肌无力
B有无肌萎缩
C有无球麻痹
D有无感觉减退
E肌电图
10.
该患者还可出现以下哪种体征
A伸肌无力较屈肌明显
B双下肢痉挛性瘫痪
C双上肢弛缓性瘫痪
D延髓麻痹
E感觉障碍
11.
本病的分型包括
A肌萎缩性侧索硬化
B脊肌萎缩症
C进行性延髓麻痹
D进行性脊肌萎缩
E原发性侧索硬化
12.
关于治疗正确的是
A本病尚无有效的治疗方法
B多使用力鲁唑改善运动功能和肌力
C流涎多可给予抗胆碱药
D肌阵挛可给予地西泮(安定)
E支持治疗对保证患者足够营养和全身状况颇为重要
女性患者,56岁,双下肢活动不灵、口角歪斜,伴视物成双8h来诊。
神清,双侧面瘫,不能伸舌,上肢肌力2级,双下肢肌力。
级,无明显感觉障碍,颈软。
头CT未见异常。
13.
根据临床表现,考虑为
AWeber综合征
BGerstmann综合征
CMillard-Gubler综合征
DWallenberg综合征
E闭锁综合征
14.
病变损害位于
A双侧大脑半球
B基底节
C脑桥基底部
D中脑E-W核
E延髓背外侧
15.
病变血管为
A颈动脉
B大脑前动脉
C大脑后动脉
D椎基底动脉
E大脑中动脉
16.
为了积极进行治疗,下列最有必要的检查是
A胸部X线
C头部MRI
D尿常规
ESPECT
女性患者,65岁,左侧肢体活动不能3h。
既往有高血压病10年。
神志清楚,左侧肢体肌力2级。
17.
为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为
A脑血管造影
C腰穿
DTCD
18.
患者入院后1h,确诊为急性脑梗死,首先应该考虑的处理是
A抗血小板治疗和抗凝治疗
B甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗
C蛇毒类降纤药
D尿激酶等溶栓治疗
E钙离子拮抗剂等神经保护剂
19.
以下哪项可接受18题中的处理措施
A年龄为18~75岁
B发病12h
C血压低于180/110mmHg
D头CT可见大片的低密度病灶
E瘫痪肢体肌力在3级以下
F半年前有心肌梗死病史
G体温38.0℃,但无意识障碍
20.
下列有助于诊断左侧颈动脉主干梗死的症状体征是
A左侧Horner征
B左侧一过性失明
C失语症
D左侧偏身感觉障碍
E左侧同侧性偏盲
21.
脑血栓形成的治疗包括
A抗凝
B溶栓
C扩血管治疗
D清除自由基
E抗血小板
22.
脑血栓形成的原因有
A动脉畸形
B动脉炎
C血液成分变化
D血流动力学异常
E动脉粥样硬化
23.
关于脑血栓形成描述正确的是
A发病年龄多为60岁以上
B脑脊液无色透明
C活动中发病较多
D颅压可增高
E慢性起病,故症状多不严重
男性患者,59岁,右眼睑下垂2个月。
2个月前无明显诱因出现眼睑下垂,下午比早晨明显。
右侧上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常。
24.
此时应考虑的诊断是
A右动眼神经麻痹
B右展神经麻痹
D右面神经麻痹
E进行性眼外肌麻痹
25.
有助诊断的检查项目是
A疲劳试验
B依酚氯铵(腾喜龙)试验
C新斯的明试验
D神经重复频率刺激
E脑脊液检查
26.
重症肌无力的发病机制是
A胆碱酯酶活性降低
27.
对病人进行胸部CT检查,主要目的是为了确定
A是否合并结节病
B是否有胸腺瘤或胸腺增生
C是否有肺转移癌
D是否有肺结核
E是否有肺癌
28.
可发生哪些危象
A甲状腺危象
B肌无力危象
C胆碱能危象
D高血压危象
E反拗危象
29.
在此情况下首选的药物治疗是
A
维生素B12
B肾上腺皮质激素
C溴吡啶斯的明
D免疫球蛋白
E抗癌药物治疗
患者女性,67岁,右手抖动、行走缓慢4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。
30.
目前认为该病属于中枢神经系统的
A性染色体遗传病
B脱髓鞘疾病
C变性疾病
D血管病
E感染性病变
31.
关于发病机制哪项表述正确
A黑质多巴胺减少的同时乙酰胆碱功能亦相对降低
B多巴胺和乙酰胆碱对基底节环路起重要调节作用
C单胺氧化酶B抑制剂可增加脑多巴胺的含量
D主要由于含黑色素神经元变性缺失
E酪氨酸羟化酶和多巴脱羧酶减少
32.
此病的主要病理生化改变为黑质变性,在纹状体可以出现
A多巴胺含量显著减少
B多巴胺含量显著增高
C乙酰胆碱含量显著减少
D乙酰胆碱含量显著增高
E高香草酸含量增高
33.
本病的临床特点可有
A症状多不对称
B伸肌和屈肌的力同时增高
C四肢、躯干和颈部肌肉强直
D锥体系损害,伴有感觉异常
E静止性震颤,以粗大震颤为多
F眼外肌麻痹,表现为眼球运动障碍和瞳孔改变
G姿势步态异常,表现为屈曲体姿和慌步态
34.
关于静止性震颤叙述正确的是
A手指的震颤如搓丸样
B常伴有肌肉的齿轮样强直
C多在静止时出现,睡眠时不消失
D可出现在四肢、下颌、唇、颈部和手指
E是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种有规律的颤动
35.
对其治疗有不同的方案,下列哪项是正确的
A左旋多巴+苯海索(安坦)
B
左旋多巴+维生素B6
C
美多巴+维生素B2
D左旋多巴+溴隐亭
E美多巴+苯海索(安坦)
36.
经药物治疗症状一度好转后加重,加用苯海索(安坦)、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明,但近来症状突然波动,交替出现加重和缓解两种状态,伴有异动症。
此现象为哪种药物的副作用
A苯海索(安坦)
B金刚烷胺
C左旋多巴
D溴隐亭
E苯海拉明
男性患者,70岁,突然头痛,伴恶心、呕吐3h。
血压190/115mmHg,口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。
37.
病变可能定位于
A右侧基底节区
B左侧基底节区
C脑桥
D延髓
E小脑
38.
若头CT示37题为高密度影,诊断为
A脑梗死
B脑出血
C脑栓塞
D蛛网膜下腔出血
E脑动脉瘤
F脑炎
39.
若患者出现血压明显增高,以下处理措施正确的是
A缓慢降压
B快速降压
C首选硝普钠
D降至正常血压水平
E根据基础血压确定最佳血压水平
F收缩压≥200mmHg,舒压≥110mmHg时应降压治疗
40.
为确定昏迷的脑卒中患者哪一侧肢体瘫痪时,可借助的查体方法是
A患者仰卧位,观察哪一侧下肢和足处于外旋位
B压迫眶上缘,观察哪一侧面肌收缩
C检查肌力和病理征
D观察呼吸时,哪一侧面颊鼓起明显并有漏气
E将患者双上肢抬起,突然放手,观察哪一侧坠落较快
B突触前乙酰胆碱释放减少
C胆碱酯酶活性增高
D突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少
E以上均不是
神经科主治医师专业实践能力-6
(总分15.5,考试时间90分钟)
每个案例有多个提问,每个提问有5~8个备选答案,其中正确答案有1个或者多个。
男性患者,24岁,1周前“感冒”,2d前出现双下肢无力,伴尿潴留,并逐渐加重。
双下肢远端肌力0级,肌力减低,剑突以下全部感觉及浅反射消失,腱反射减弱,Babinski征阴性,膀胱充盈平脐,脊柱无压痛。
首先应采取的治疗措施是
A手术解除脊髓压迫
B抗生素控制感染
C安置保留尿管
D糖皮质激素
E补液维持酸碱平衡
2.
考虑诊断最可能为
A脊髓灰质炎
B急性横贯性脊髓炎
C多发性硬化
D脊柱转移性肿瘤
E急性硬膜外脓肿
以下哪项检查有助诊断
A头CT
B血清钾
D腰穿
E血清肌酶
F脊髓MRI
本病的临床表现还可出现
A总体反射
B呼吸肌麻痹
C病变节段束带感
D夏科(Charcot)关节
E自主神经反射异常
F莱尔米特征(Lhermittesign)
本病治疗包括
A激素
B补钾
C溴吡斯的明
D防治肺部感染
E维生素B族
F康复治疗
G免疫球蛋白
关于本病叙述正确的是
A任何年龄均可发病
B两个年龄高峰,20~40岁和40~60岁
C多在2~3d症状发展达高峰
D应早期诊断、尽早治疗
E若无合并症多在3~6个月恢复生活自理
F累及脊髓节段长且弥漫者预后较差
男性患者,60岁,4h前活动中突然头痛,以左侧为重,呈持续性胀、跳痛,程度较剧烈,同时出现右侧肢体活动不灵及言语不能,呕吐胃容物3次。
既芒压病史11年。
嗜睡,完全性运动性失语,查体欠合作,右侧面部痛觉减退,右侧中枢性面、舌瘫,右侧肢体肌力3级,右侧痛觉减退;
右侧Babinski阳性,颈软。
抢救时应首先
A静滴低分子右旋糖酐补充血容量
B肌注安定预防抽搐,急查心电图
C肌注利舍平降血压,急行腰穿
D静推甘露醇降颅压,急诊头CT
E静脉补钾,防治电解质紊乱
若头CT示左侧基底节区片状高密度影,考虑诊断为
A脑血栓形成
B脑栓塞
C脑出血
E多发性硬化
本病常见的病因包括
A高血压合并细、小动脉硬
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