呼吸内科试题及答案7Word格式.docx
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呼吸内科试题及答案7Word格式.docx
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A、葡萄球菌
B、大肠埃希菌
C、厌氧菌
D、结核分枝杆菌
E、肺炎克雷白杆菌
(1)吸入性肺脓肿致病菌多为
(2)血源性肺脓肿致病菌多为
(4分)[4]
A、痰涂片找结核菌
B、复查胸片
C、PPD试验
D、支气管镜刷检和灌洗液找结核菌
E、胸部多层CT
(1)女性,25岁,低热、盗汗、乏力,胸片可见右上肺密度不均阴影,为明确是否存在空洞,采取的检查是
(2)男性,30岁,诊断肺结核,为了解是否有传染性,选择的检查是
(3)男性,45岁,发热,咳嗽。
胸片示片状影,抗感染治疗2周后,采取的措施是
(4)女性,31岁,有结核病患者的密切接触史,胸片正常,还可采取的辅助检查为
(2分)[5]
A、肺不张
B、吸入性肺炎
C、结核性支气管扩张
D、支气管扩张
E、支气管肺癌
(1)女性,22岁,左肺结核,咯血后出现胸闷、气短,查体左下肺呼吸音减弱,可能为
(2)男性,43岁,3年前患肺结核,抗结核治疗1年,病变吸收好转,痰菌阴转,近3个月来出现间断小量咯血,查痰结核菌阴性,X线胸片双上肺野纤维条索影,患者咯血的原因可能为
(3分)[6]
A、痰结核分枝杆菌检查
B、X线胸片
C、痰结核分枝杆菌涂片或培养,药物敏感试验结果,X线胸片检查
D、肝功能检查
E、DOTX
(1)男性,22岁,确诊肺结核并行6个月抗结核治疗,其疗效考核指标是
(2)男性,38岁,患肺结核2年,病情反复恶化,需再行抗结核治疗,其化疗方案制定主要依据是
(3)男性,32岁,发热,咳嗽,1周前X线胸片发现肺部空洞,痰结核分枝杆菌阳性确诊为初治涂阳病人,应采用的治疗管理是
(3分)[7]
A、原发性肺结核
B、亚急性血行播散型肺结核
C、浸润型肺结核
D、慢性纤维空洞型肺结核
E、结核性胸膜炎
(1)最常见的成人继发性肺结核是
(2)易导致肺气肿或肺心病的是
(3)X线胸片可无肺内病灶的是
(2分)[8]
A、肺血栓栓塞症
B、冠状动脉硬化性心脏病
C、原发性肺动脉高压
D、肺炎
E、主动脉夹层
(1)男性,50岁。
突然出现胸闷,心绞痛样胸痛,舌下服硝酸甘油后迅速缓解。
该患者最可能的诊断是什么
(2)女性,48岁。
突然出现胸痛、血压70/40mmHg,伴呼吸困难,痰中带血,双侧不对称性下肢肿胀。
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共10.0分)
(2分)[1]
男性,22岁,奔跑后出现呼吸困难,喘憋伴哮鸣音。
查体双肺满布哮鸣音。
(1)诊断考虑为
A、急性支气管炎
B、上呼吸道感染
C、运动性哮喘
D、心源性哮喘
E、变态反应性肺浸润
(2)为明确诊断应做何种检查
A、心电图
B、运动激发试验或舒张试验
C、皮肤过敏源试验
D、B超
E、胸部X线片
(4分)[2]
男,44岁,,6天前受凉后出现发热,咳嗽,咳黄痰,2天前咳嗽加重,呼吸困难,头痛,腹泻4次,血常规白细胞14×
10/L,N86%,胸部X线示左肺大片浸润影,血气分析示pH7.36,PaCO32mmHg,PaO58mmHg。
(1)该患者可能的诊断为
A、肺炎链球菌肺炎
B、肺炎克雷白杆菌肺炎
C、金黄色葡萄球菌肺炎
D、军团杆菌肺炎
E、支原体肺炎
(2)患者呼吸困难进一步加重,宜采取的措施为
A、抗感染药物加大剂量
B、给予化痰、扩张支气管治疗
C、给予面罩吸氧
D、给予面罩,呼吸机无创通气
E、安慰患者不要太紧张
(3)在痰培养、血清学结果未出来之前,宜采取的抗生素治疗为
A、单用红霉素治疗
B、使用第三代头孢菌素
C、使用青霉素类+β-内酰胺酶抑制剂
D、红霉素+第三代头孢菌素
E、使用克林霉素
(4)若血清学检查阳性,诊断明确,治疗时间为
A、2周
B、3周
C、4周
D、4~6周
E、2月
女性,16岁,乏力,盗汗,咳嗽,间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影,诊断为肺结核,其母亲患肺结核多年未愈。
(1)最需要做的处理是
A、照X线胸片,胸部CT
B、痰结核分枝杆菌培养
C、给予含异烟肼,吡嗪酰胺,利福平为核心的化疗方案治疗
D、痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验,同时予以吡嗪酰胺,利福平,链霉素
E、等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗
(2)经正确合理化疗、如病情仍不能控制并出现恶化其最应考虑的原因是
A、出现耐药、耐多药,或非结核分枝杆菌感染
B、因未接种卡介苗
C、因未提高药物剂量
D、未住院治疗
E、未加用激素治疗
(2分)[4]
男,33岁,低热半月余,痰中带血6天,3年前患过胸膜炎;
X线胸片左肺尖密度不均阴影;
ESR30mm/h,WBC8.0×
10/L。
(1)为明确诊断,下列哪项检查最为重要
A、PPD试验
B、痰检抗酸杆菌
C、痰找癌细胞
D、痰细菌培养
E、胸部CT
(2)需了解下列哪项病史,有助于制定正确治疗方案
A、胸膜炎治疗用药情况
B、此次病后诊断经过
C、此前健康体检状况
D、青霉素过敏史
E、家庭有无类似病人
三、单选题(33小题,共33.0分)
(1分)[1]
对肺外形的描述如图,错误的是
A、右肺宽短
B、左肺窄长
C、左肺分2叶
D、右肺分3叶
E、右肺心切迹较小
(1分)[2]
关于糖皮质激素治疗哮喘的机制,下列哪项不正确
A、促进粘膜分泌作用
B、非特异性抗炎抗过敏
C、抑制α受体作用
D、抑制磷酸二酯酶
E、稳定肥大细胞膜
(1分)[3]
男,42岁,有哮喘病史,本次哮喘发作已持续1日。
查体:
大汗,发绀,张口呼吸;
PaO6kPa(45mmHg),PaCO8.7kPa(65mmHg)。
下列立即处理措施何项错误
A、输氧
B、静脉途径给糖皮质激素或(和)氨茶碱
C、气管插管
D、补液
E、静脉途径给抗生素
(1分)[4]
关于支气管哮喘发作时的下列检查,哪项不正确
A、X线检查缓解期可无异常
B、中度哮喘时可出现呼吸性碱中毒
C、严重发作时可出现奇脉
D、肺功能异常改变为不可逆性
E、病情越严重,哮鸣音反而减少
(1分)[5]
关于内源性支气管哮喘,下列哪项不正确
A、少有家族史及过敏史
B、运动性哮喘不包括在内
C、发作缓解后肺部听诊亦常有啰音
D、常见于成人
E、发作期间血清IgE水平可正常
(1分)[6]
混合性支气管哮喘是指
A、哮喘合并肺部感染
B、内源性哮喘与外源性哮喘混合存在
C、哮喘严重发作呈持续状态
D、哮喘合并肺气肿
E、支气管哮喘合并阻塞性肺气肿
(1分)[7]
52岁患者,反复咳嗽并有吸烟史18年,冬春季节咳嗽加重。
双肺呼吸音稍减低,右下肺可闻少量湿性啰音。
胸片示肺纹理增多。
肺功能检查残气量占肺总量的25%,1秒率55%。
最可能的诊断是
A、阻塞性肺气肿
B、慢性阻塞性肺疾病并感染.
C、肺纤维化
D、肺不张
E、肺泡细胞癌
(1分)[8]
慢性阻塞性肺疾病早期肺部X线表现是
A、肺野透亮度增加
B、两肺纹理增粗紊乱
C、无特殊征像
D、膈肌下降
E、胸廓扩张,肋间隙增宽
(1分)[9]
女性,37岁,哮喘急性发作时体检发现过度充气体征,与肺气肿相似,此时最好的鉴别方法是
A、X线检查
B、肺通气功能检测
C、高分辨率CT
D、急性发作期前后肺功能及胸片对比
E、支气管舒张试验
(1分)[10]
支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用
A、止血药
B、抗生素
C、镇静药
D、支气管舒张药
E、镇咳药
(1分)[11]
对慢性阻塞性肺疾病的预防,首先应强调
A、加强锻炼
B、预防感冒
C、改善环境卫生
D、避免受凉
E、戒烟
(1分)[12]
引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是
A、支气管平滑肌痉挛
B、炎性细胞浸润
C、气道粘膜水肿
D、气道重塑
E、黏液栓形成
(1分)[13]
男性,14岁。
受凉后咳嗽,气促2天,自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状无缓解。
无心脏病史。
口唇发绀,全身大汗,双肺可闻哮鸣音,心率120次/分,律齐,未闻及病理性杂音。
A、心源性哮喘
B、慢性阻塞性肺疾病急性发作
C、急性支气管炎
D、过敏性肺炎
E、重症支气管哮喘
(1分)[14]
重度支气管哮喘最主要的治疗药物是
A、茶碱类
B、β受体激动剂
C、抗胆碱能类
D、糖皮质激素
E、抗过敏类
(1分)[15]
男性,17岁。
受凉后咽痛、咳嗽、咯少量黏痰并发热、纳差、肌肉酸痛5天,用青霉素80万U肌内注射,每天2次,经4天治疗后无明显疗效。
胸片显示左下肺肺段性分布浸润灶。
选择下列哪一项药物治疗最合适
A、庆大霉素
B、左氧氟沙星
C、红霉素
D、复方新诺明
E、头孢哌酮
(1分)[16]
男,27岁,干咳,呼吸困难半月余,有艾滋病病史半年余,请结合C,选出最可能的诊断
A、粟粒型肺结核
B、弥漫型肺癌
C、间质性肺炎
D、硅沉着病
E、卡波齐肉瘤
(1分)[17]
男性患者,65岁,因胸痛就诊,胸片检查如图,下列诊断中最明确的是
A、右肺胸膜肥厚
B、右肺不张
C、右侧胸腔积液
D、右肺炎症
E、右肺肺栓塞
(1分)[18]
急性肺脓肿患者,咳脓臭痰,给予足量青霉素与链霉素治疗10天无效。
痰涂片可见革兰阴性细菌,一般细菌培养阴性。
此时治疗宜选
A、加大青霉素剂量静脉滴注
B、改用羟苄青霉素
C、洁霉素+SMZ
D、先锋霉素
E、洁霉素或氯林可霉素+甲硝唑(灭滴灵)
(1分)[19]
男性,45岁,发热、咳嗽,胸透发现右上肺片状阴影,抗感染治疗好转,2个月后又类似发作一次,半年后又发热、咳嗽,胸片又发现右上肺大片致密阴影,给予抗菌治疗未见好转,查体:
肺部无啰音,白细胞计数11.0×
10/L,中性O.80,淋巴0.20,哪项诊断可能性最大
A、肺炎球菌性肺炎延迟消散
B、病毒性
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