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护理
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小儿腹泻护理的一多四不原则
治疗
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偏方
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治疗误区
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原因及特点
怎样自测小儿腹泻?
小儿腹泻要及时补水
要少用抗生素
治疗小儿腹泻的常见食物
小儿腹泻怎样调理?
中医不同腹泻不同调理方法
从排便情况辨明腹泻病变部位
概述
临床表现
容易腹泻的原因
发病机理
并发症
小儿腹泻易与感冒混淆
诊断
鉴别诊断
小儿腹泻怎么办
治疗误区
预防
原因及特点
小儿腹泻要及时补水
要少用抗生素
治疗小儿腹泻的常见食物
中医不同腹泻不同调理方法
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编辑本段概述
几乎每个宝宝都不止一次地发生过腹泻,尤其是年龄较小的宝宝。
所以,它是宝宝们最容易患的“小儿四病”之一。
宝宝上吐下泻时,妈咪们的心里都很着急,恨不能让宝宝快快地好起来!
于是,一股脑儿地给服用各种药。
然而,宝宝非但不见好,反而越来越止不住地泻,甚至拖至几个月不愈,使宝宝的生长发育受到很大影响,有时甚至危及生命。
为了宝宝平安健康长大,妈咪对宝宝腹泻病的防治及护理应该多多了解:
何谓宝宝腹泻病?
小儿腹泻病是由多种病原及多种病因而引起的一种疾病。
患儿大多数是2岁以下的宝宝,6—11月的婴儿尤为高发。
腹泻的高峰主要发生在每年的6—9月及10月至次年1月。
夏季腹泻通常是由细菌感染所致,多为黏液便,具有腥臭味;
秋季腹泻多由轮状病毒引起,以稀水样或稀糊便多见,但无腥臭味。
腹泻的发病率仅次于急性呼吸道感染,如果不能及时有效地进行治疗,死亡率也很高。
引起死亡的重要原因,是腹泻所导致的身体脱水和体内电解质紊乱。
为何宝宝容易发生腹泻?
缘由1由于1—2岁的宝宝生长发育特别迅速,所以,身体需要的营养及热能较多。
然而,消化器官却未完全发育成熟,分泌的消化酶较少。
因此,消化能力较弱,容易发生腹泻。
缘由2由于神经系统对胃肠的调节功能差,所以,饮食稍有改变,如对添加的离乳食品不适应、短时间添加的种类太多,或一次喂得太多、突然断奶;
或是饮食不当,如吃了不易消化的蛋白质食物;
气温低身体受凉加快了肠蠕动、天太热,消化液分泌减少及秋天温差大、小肚子易受凉等,都可引起腹泻。
缘由3由于全身及胃肠道免疫力较低,所以,只要食物或食具稍有污染,便可引起腹泻;
宝宝因抵抗力较低而易发生呼吸道感染,在患感冒、肺炎、中耳炎时,也常可引起腹泻。
怎样判断宝宝患了腹泻?
判断1根据排便次数
正常宝宝的大便一般每天1—2次,呈黄色条状物。
腹泻时即会比正常情况下排便增多,轻者4-6次,重者可达10次以上,甚至数十次。
判断2根据大便性状
为稀水便、蛋花汤样便,有时是黏液便或脓血便。
宝宝同时伴有吐奶、腹胀、发热、烦躁不安,精神不佳等表现。
编辑本段临床表现
(一)腹泻分期
1.急性腹泻病程在2周以下者。
2.迁延性腹泻病程持续2周至2月者。
3.慢性腹泻病程持续2月以上者。
(二)腹泻分型
1.腹泻:
按程度分2型:
轻型(单纯性腹泻)、重型(中毒性腹泻)。
(1)轻型腹泻:
多为饮食因素或肠道外感染所致,或由肠道内病毒或非侵袭性细菌引起。
主要是胃肠道症状,其每日大便次数多在10次以下,少数病例可达十几次,每次大便量不多,稀薄或带水,呈黄色,有酸味,常见白色或黄白色奶瓣(皂块)和泡沫,可混有少量粘液。
一般无发热或发热不高,伴食欲不振,偶有溢乳或呕吐,无明显的全身症状,精神尚好,无脱水症状,多在数日内痊愈。
(2)重型腹泻多因肠道感染引起
1)胃肠道症状腹泻频繁,10~30次/日以上,水份多而粪质少,或混有粘液的稀水便多,同时可伴有腹胀和呕吐。
2)脱水:
脱水程度分轻、中、重三度。
脱水性质:
分等渗、低渗、高渗性三种。
脱水一般分为三度:
轻度脱水:
失水量约为体重的5%(50ml/kg)。
精神稍差,皮肤干燥、弹性稍低、眼窝、前囟稍凹陷,哭时有泪,口腔粘膜稍干燥,尿量稍减少。
中度脱水:
失水量约占体重的5%~10%以上(50~100ml/kg)。
精神萎靡,皮肤干燥、弹性差,捏起皮肤皱褶展开缓慢,眼窝和前囟明显凹陷,哭时少泪,口腔粘膜干燥,四肢稍凉,尿量减少。
重度脱水:
失水量约为体重的10%以上(100~120ml/kg)。
精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡或昏迷。
皮肤明显干燥、弹性极差,捏起皮肤皱褶不易展平,眼窝和前囟深陷,眼睑不能闭合,哭时无泪,口腔粘膜极干燥。
脱水性质因水和电解质丢失比例的不同,可分为等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。
(1)等渗性脱水:
水与电解质成比例地丢失,血清钠在130~150mmol/L之间(300~345mg%)。
各种病因所致的脱水,其失水和失钠的比例可不同,若其比例相差不大时,通过肾脏调节,可使体液维持在等渗状态,故等渗性脱水较多见。
这类脱水主要丢失细胞外液,临床上表现为一般性的脱水症状:
如体重减轻,口渴不安,皮肤苍白、干燥、弹力减低,前囟及眼窝凹陷,粘膜干燥,心音低钝,唾液和眼泪减少,重者可导致循环障碍与休克。
(2)低渗性脱水:
电解质的丢失相对多于水的丢水,血钠低于130mmol/L(300mg%)。
这类脱水由于腹泻较重,病程较长,粪质钠常丢失极多;
又因腹泻期间饮水偏多,输液时单纯用葡萄糖溶液,而给钠溶液较少,导致细胞外液渗透压过低,一部分水进入细胞内,血容量明显减少。
低渗性脱水多见于吐泻日久不止的营养不良患儿,在失水量相同的情况下,脱水症状较其他两种脱水严重。
因口渴不明显,而循环血量却明显减少,故更易发生休克。
因脑神经细胞水肿,可出现烦躁不安、嗜睡、昏迷或惊厥。
(3)高渗性脱水:
水的丢失相对比电解质丢失多,血钠超过150mmol/L(345mg%)。
这类脱水由于细胞外液渗透压较高,细胞内液一部分水转移到细胞外,主要表现为细胞内脱水。
如腹泻初起,有发热,喝水少,病后进食未减者,容易引起高渗性脱水。
滥用含钠溶液治疗,如口服或注射含钠溶液较多(如单纯用生理盐水补液),也可造成高渗性脱水。
在失水量相同的情况下,其脱水体征比其他两种脱水为轻,循环障碍的症状也最轻,但严重脱水时亦可发生休克。
由于高渗和细胞内脱水,可使粘膜和皮肤干燥,出现烦渴、高热、烦躁不安、肌张力增高甚至惊厥。
严重高渗可使神经细胞脱水、脑实质皱缩、脑脊液压力降低、脑血管扩张甚至破裂出血(新生儿颅内出血),亦可发生脑血栓。
3)代谢性酸中毒:
病儿呼吸深快,有苹果酸味,口唇樱桃红色或口周发绀,烦躁不安或精神萎靡、昏睡。
血浆碳酸氢根离子降低,PH<
7.3。
4)低血钾症:
患儿精神萎靡,哭声小,肌无力,腹胀、肠麻痹、尿潴留、心率减慢、心音低钝、心律失常,严重者可因心脏停搏,呼吸肌麻痹而死亡。
血清钾低于3.5mmol/l,心电图可有不同程度的改变。
5)低血钙症:
易出现在腹泻较久或有活动性佝偻病患儿,尤其易发生在输液和酸中毒纠正后,可发生喉痉挛、手足搐搦、惊厥,一般血清钙低于2mmol/l。
6)低镁血症:
当低血钙症状用钙剂治疗无效时,应考虑此症的可能,血镁常低于0.6mmol/l。
7)低磷血症:
重者血磷可低于0.5mmol/l,患儿可嗜睡、昏迷、软弱乏力、心肌收缩无力、呼吸变浅、溶血、糖尿等。
编辑本段容易腹泻的原因
小儿夏季容易腹泻的原因
全世界每年1200万5岁以下儿童的死亡病例中中,死于小儿腹泻的高达300——400万,仅次于呼吸疾病占第二位。
小儿腹泻不是一种独立的疾病,而是很多疾病的一个共同表现,它同时可伴有呕吐、发热、腹痛、腹胀、黏液便、血便等症状。
每年6~10月份,多数6个月~3岁年龄的宝宝会面临“夏季腹泻”的肆意攻击。
有人说,“夏季腹泻”势凶猛于虎!
超高发病率、起病急、强持久性、脱水、并发症、高死亡率,面对腹泻,要认真对待,以便防患于未然,并及时针对性治疗。
夏季小儿腹泻是由小儿的生理特点决定的。
首先,由于小儿胃肠道未发育成熟,胃酸少,杀菌能力差,如果夏天过多地进食饮料,稀释了胃酸,致使病菌很容易闯过胃酸这一关,进入肠道而引起腹泻;
其次,小儿胃肠道中各种消化酶少,不利于食物消化,易引起消化不良;
第三,婴幼儿生长迅速,需要足够的营养,小儿胃肠道的负担相对较重,易发生消化功能紊乱。
另外,夏天气温高,细菌容易繁殖,也是增加感染的原因之一。
编辑本段发病机理
小儿腹泻的病因较复杂,发病机制也各不同。
(一)感染性腹泻
大多数病原微生物通过食入污染的水、食物或通过污染的手传播而进入消化道。
当机体的防御功能下降、大量的微生物侵袭并产生毒力时可引起腹泻。
如轮状病毒侵入肠道后,使小肠绒毛细胞受损,小肠粘膜回收水、电解质能力下降引起腹泻;
同时,继发的双糖酶分泌不足,使肠腔内的糖类消化不完全,并被肠道内细菌分解,使肠液的渗透压增高,进一步造成水和电解质的丧失,加重腹泻。
细菌感染所致腹泻包括肠毒性肠炎、侵袭性肠炎。
而致病性大肠埃希菌不产生肠毒素及侵袭力,发病机制尚不清楚。
(二)非感染性腹泻
主要是由饮食不当引起,以人工喂养的患儿为主。
当摄入食物的量、质突然改变超过消化道的承受能力时,食物不能被充分消化吸收而堆积于小肠上部,使局部酸度减低,肠道下部细菌上移和繁殖,造成内源性感染和消化功能紊乱,肠蠕动增加,引起腹泻及水电解质紊乱。
其他机制:
如牛奶过敏,胰腺功能障碍,胰液缺乏等均可致慢性腹泻。
编辑本段病因
腹泻的病原主要是细菌或病毒。
病毒性腹泻可由病毒引起,尤其以轮状病毒感染多见,好发生于6个月到2岁的婴幼儿。
6个月以下小儿因有母亲的抗体,一般少发病,即使发病也较轻。
临床可以表现发热、腹泻水样便,5~10次/日或更多,发病初期可有轻度呕吐。
因本病可以侵犯呼吸道(又称“呼肠病毒”),有40%~50%病人伴有咳嗽等呼吸道症状。
腹泻轻者影响孩子营养吸收,重者多因伴有脱水、酸中毒因而危及生命。
小儿出现腹泻时须查大便常规,以确定病原菌和选用药物。
轮状病毒感染的病人大便中常可见到脂肪球,很少见到红白细胞,查末梢血象多在正常范围,临床常做的病原学诊断是大便的快速轮状病毒抗原检测。
对于有脱水症状的病人要注意纠正水电解质的紊乱,必要时应做血生化检查。
轮状病毒肠炎的自然病程一般在7~10天,预后一般良好,但近年研究发现,轮状病毒可引起全身多脏器受损,曾报道从病儿肺组织、脑脊液、胸水、腹水中检出轮状病毒,我们在临床也常能看到心脏受累的病例。
所以对小儿腹泻不能光看到腹泻已止就认为病好了,还要做其他相应检查。
怎样知道孩子发病的严重程度?
通常根据腹泻的严重程度将其分为轻、中、重三型。
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